Zur Morphologie und Rotationsmechanik der kleinen Gelenke der Lendenwirbel.

19 Pages·2011·2.48 MB·German

by  Reinhard, Putz

Zeitschrift für
Orthopädie
und ihre Grenzgebiete
Herausgeber:
Cotta, Heidelberg
Rössler, Bonn
Schreiber, Zürich
Band 114
1976
Ferdinand Enke Verlag Stuttgart
Beirat:
Lange, München Francillon. Zürich Mau, Tübingen
Blohmke Bonn Frey. München Otte. Mainz
Boenick, Berlin F r o m in h o 1 d, T ü b i n g e n Pitzen. Grünwald
Brandes. München Gänshirt. Heidelberg Rettig, Gießen
Breitenfeldcr. Kassel Hackenbroch. Köln Schede, Murnau
Chiari, Wien Hipp. München Schlegel, Essen
Erlacher, Wien Imhausen Köln Thumer, Salzburg
Exner, Marburg Katthagen, Volmarstein Witt, München
Kummer. Köln
Universitäts-
Bibüothek
München
Diejenigen Bezeichnungen, die zugleich eingetragene Warenzeichen sind, wurden nicht be
sonders kenntlich gemacht. Es kann also aus der Bezeichnung einer Ware mit dem für diese
eingetragenen Warenzeichen nicht geschlossen werden, daß die Bezeichnung ein freier
Warenname ist. Ebensowenig ist zu entnehmen, oh Patente oder Gebrauchsmuster vorliegen.
© Ferdinand Enkc Verlag, Stuttgart 1976. Printed in Germany. Druck: Lank & Co. KG.,
Buch- und Offsetdruck, 7272 Altenstcig. Verantwortlich für den Textteil: Prof. Dr. H. Cotta,
6900 Heidelberg 1, Orthop. Univ.-Klinik.
Inhalt
Übersicht Imhäuser. G.: Die Therapie unerwünschter Opera
tionsfolgen am koxalen Femurende des Kindes 970
Dustmann, IL ()., W. Puhl: Altersabhängige Kasper, E.. IL Rettig: Der Kniegelenksersatz mit
Heilungsmöglichkeiten von Knorpelwunden dem achslosen Geomedic-Kniegelenk 219
(Tierexperimentelle Untersuchungen) 749 Kinzl, L.. C. Burri, W. Mohr, K. Paulini, D. Wolter:
Gewebeverträglichkeit der Polymere Polyäthylen,
Polyester und Polyacetylharz 777
Originalien
Klein. W., F. Huth: Die Gelenkkapsel bei idio
pathischer hypertropher Osteoarthropathie 177
Asshof j, IL: Scheingelenkbildung in hetcrotopen
Klems. H.: Infrakondyläre Tibiaosteotomie-
Verknöcherungen 323
Stabilisierung mit äußerem Spanner — Indi
Banniza von Bazan, U. K., G. Rompc, A. Krastel.
kation, Technik, Komplikationen 26
K. Martin: Diastematomyelie - ihre Bedeutung
Koch, W.: Erstbeobachtung einer habituellen
für die Behandlung von Mißbildungsskoliosen 881
doppelseitigen Hüftgelenksluxation 314
Blauth, W., E. Schuchardt: Resektionsarthrodesen
in der Behandlung kniegelenksnaher Knochen Krokowski. E.: Lokalisations- und Verlaufsmuster
tumoren 931 von altersbedingter Knochenatrophie und patho
Brinckmann, P., ]. Krenz, ]. Polster: Dynamische logischer Osteoporose 785
Halo-Schwerkraft-Extensionsbehandlung für Lavrinovitsch. T. S., L. I. Petuchova. L. I. Slutskii:
Skoliosepatienten 305 Eine vergleichende Untersuchung über Acetyl
Brinckmann, P.. J. Krenz, ]. Polster: Messung der salicylsäure und indirekte Antikoagulantien
Extensionskraft an Skoliosepatienten im Halo- zur Prophylaxe venöser Thrombosen bei einem
Pelvic Apparat und im Halo-Milwaukee orthopädisch-traumatologischen Krankengut 769
Korsett 889 Ohl, L. Nicod: Röntgenologische Hinweiszeichen
Cisar, ]., W. Schumacher: Ergebnisse der Opera auf schwere Kopfumbaustörungen bei der
tion der habituellen Schulterluxation nach Behandlung kongenitaler Hüftluxationcn 960
Bankhart-Müller 360 Pohl, W., G. Hinz: Rcflexdystrophische Pseudo-
Cotta, H., Th. Schewior: Die Spätkomplikationen arthritis oder Sudeck-Syndrom 38
bei der Kreuzplattenarthrodese aus mechanischer Putz, R.: Zur Morphologie und Rotationsmechanik
Sicht 147 der kleinen Gelenke der Lendenwirbel 902
Decking, D., J. Heine: Röntgenologische Verände Refior, H. /., C. ]. Wirth: Der plastische Ersatz
rungen der Halswirbelsäule bei Mißbildungen 294
veralteter Kreuzbandrupturen. I. Material,
DiehL K.. J. Harms: Über die Aussagekraft tier-
Methoden und Indikationen 913
experimcnteller Ergebnisse mit Hüftendo-
Rehmann, /., W. Lenz: Distale Symphalangien
prothesen 17
mit Humeroradialsynostose, Karpal-Synostoscn
Elsasser, IL. N. Walker. W. Winkler: Die Stellung
und Brachyphalangie des Daumens 202
des Femurkopfes bei der intertrochanteren Osteo
Rocnick, I).: Zur Sekundärschädigung der Wirbel
tomie 8
säule bei Oberschenkclamputierten durch statische
Feldkam j), M., F. Abbink. V. Gut Ii: Elektromyo-
Insuffizienz 327
graphische Studie des Bewegungsverhaltens bei
Rössler, IL: Rupturen in der Rotatorensehnen-
Säuglingen mit zerebraler Bewegungsstörung 32
platte 282
Feldkamp, M.: Asymmetrische Hüftfehlstellungen
bei Kindein mit infantiler Zerebralparese 317 Ruit, A.: Die Patellaluxation, auch ein Symptom
Gherman, E.: Die Osteopoikilie 945 einer Grundkrankheit bzw. Folge lokaler primärer
Haslenteufel, R., B. Schade. G. Sell. J. Pickartz. Skelettveränderungen 342
S. Schränket Die biographische Situation sko- Scheuch, R. D.: Hemihypertrophie beim Wiedemann-
liotischer Kinder und ihre Beziehungen zur Beckwith-Syndrom (Exomphalos-Makroglossic-
sozialen Umwelt 896 G i ga n t i s m u s - S y n d r o m) 354
Hailab. A., L. Lauttamus: Die proximale Tibia- Scherrer, IL: Pfannenfrakturen bei den alten
osteotomie bei Behandlung der Arthrosis de Charnley-Prothesen 949
formans des Kniegelenkes 773 Schewior, Th., K. Parsch: Langzeitbeobachtung bei
Hirohata. K., IL Kumon, Y. Tanaka: Elektronen der Hül tgelenksarthrodese mit Kreuzplatte und
mikroskopische Untersuchungen an Schaumzellen Beckenosteotomie unter besonderer Berück
bei pigmentierter villonodulärer Synovitis sichtigung der Spätkomplikationen 1
(PVS) 44 Schulitz, K. P.: Regeneration der Synovialis 161
Horn, V.. ]. Franke: Rastereiektronenmikroskopischc Sonntag, W.. K. Paulini: Untersuchungen zur Patho
Untersuchungen bei menschlicher Industrie genese der Fibromatose der Palmaraponcurose
ll uorose 936 (Morbus Dupuytren) 764
IV Inhalt
Suermann, B., C. 0. Köhler. G. Rampe: Basis- Schulitz, K. P.: Morphologische Aspekte des Hüft
dokumentation durch nicht-ärztliches Personal gelenkes beim Morbus Perthes nach Varisierungs-
an einer Orthop. Univ.-Klinik 216 osteotomien 377
Szabö. L.: Möbius-Syndrom und Polandsche Strasser. IL, W. Lumpp: Die Bedeutung der trauma
Anomalie 211 tischen Neurose in der Orthopädie 69
Thurncr. J. M. Spinelli: Das sog. braune Alters Zsernaviczky. )'., I). Dressler: Gicht, Pseudogicht
pigment des permanenten Knorpelgewebes 182 oder Hyperlipoproteinämie? 243
V ogt, K-Ii., W. Krause: Infektrate nach Hüft-
gelenks-Totalendoprothesen-Operation in einer
Kurzmitteilungen
Orthopädischen Klinik ohne Sterilbox 350
Walker. N., M. Egli, ]. Wellauer: Nebenreaktionen
Adler. IL: Untersuchungen zur Frage der normalen
nach lumbaler Myelographie mit Dimcr-X 793
Stabilität im Chopartschen Gelenk 859
Winkelmann, W., ML Beeker: Das Chondrom 364
Adler, IL.: Die anteriore Instabilität des oberen
Wirth, C. ].. II. J. Refior: Der plastische Ersatz
Sprunggelenkes bei Außenknöchelbandläsionen 987
veralteter Kreuzbandrupturen. II. Spät
Barz. F.-B., D. v. Torklus: Morbus Perthes, Folge
ergebnisse 922
einer Synovitis? 116
Witt, A. N., M. IL Hackenbroch: Therapeutische
Bengert. ().: Bericht über einen lateralen Schenkel-
Möglichkeiten bei gelockerten Hüfttotal
halsbruch im Kindesalter mit Verlaufsbeobachtum
prothesen 330
über 32 Jahre 854
Yamaguchi. M.. S. Izumida: Pfannendachbildender
Bosch, P., Th. Reisner: Das Ouerschnittssyndrom
Effekt verschiedener operativer Eingriffe in der
bei chondrodystrophischen Zwergen 861
Behandlung der sog. kongenitalen Hüftgelenks-
Breitenfelder, ].. A. Rütt: Zur Problematik experi
luxation 156
menteller Untersuchungen in der Orthopädie mit
Zippel, IL, LI. Runge: Pathologische Anatomie und
Ratten Versuchstieren 263
Pathogenese von Spondylodese und Spondylo
Breitenfelder. ].. R. Weidner: Die elektrogalva-
listhesis im Kindesalter 189
nische Entzündung als Ursache der aseptischen
Implantatlockerung bei der Alloarthroplastik
Praxis und Fortbildung des Hüftgelenkes 867
Dederich. iL A. Hild. L. Wolf: Zweijährige Er
Benz. H.-J., B.-A. Blencke: Restitution einer fahrungen mit 2078 orthopädischen Operationen
Lunatumnekrose beim Kind 819 in einem ultrasterilen Operationsraum 113
Dick, W., H. R. Henche: Die Hallux-valgus-Opera- Edelmann, P.: Wandernder Ncutralwinkel bei
tion beim jungen Erwachsenen nach McBride 388 Skolioseaufrichtung 260
Grade, E. A.: Zur operativen Frühbehandlung der Glas, K.: Die Technik des Anlegens einer Light-
Osteochondrosis dissecans des Kniegelenkes 233 cast-Hülsc am Bein 123
Gianella, F. V.. A. IL Huggler: Muskelaktivierte Horn. V., Z. Sauman, P. Messner. D. Dufek: Die
dynamische Bandplastik bei chronischer fibularer Porosität des Knochengewebes bei Menschen ver
Seitenbandinsuffizienz 805 schied e n e r A11 e r s g r u p p e n 394
Goymann, F., F. Buck: Die operative Behandlung
Imhäuser, G.: Ist die Coxa valga im Kindesalter
der sog. habituellen Patellaluxation nach
eine behandlungsbedürftige Krankheit? 978
Brückner 64
Luther, R.: Beziehung zwischen Kalksalzgehalt
Ilaring. ].: Erfahrungen mit einem neuartigen
von Stammskelett und Extremitäten (Fersenbein
Antiphlogistikum/Analgetikum (eumotol®) im
messung) 981
orthopädisch-unfallchirurgischen Krankengut
Pick, Chr.-F.: Weichteilverkalkungen bei tertiärem
Horvdth, F., F. Langyel: Arthrose des 1. Strahles
Hyperparathyroidisms 133
der Hand bei geriatrischem Krankengut 822
Imhäuser, G.: Die spontane-pubertäre Hüftsteife 61 Schuchardt. E.: Zur Ermüdungsfraktur an der
Kugel gen, LI. v.: Ein Beitrag zur Genese des hohl- Schienbeinkopfschaftgrenze nach Entnahme eines
runden Rückens durch persistierende Bauchatmung kleinen kortikospongiösen Spanes 125
(pBA) 247 Thiel, A.: Zuschrift zur Arbeit E. A. Gäde: Zur
Lüthje, P.. P. Rokkanen, J. Rönty. O. Pentti: operativen Frühbehandlung der Osteochon
Faktoren, die die Ergebnisse der Behandlung von drosis dissecans des Kniegelenkes. Z. Orthop.
Patienten mit Schenkelhalslrakturen beeinflus- 1 14 (1976) 233-240 985
sen 813 Thomas. G., P. Hof mann: Zur Infektions
Nitscli, R., G. Janssen: Die Stellung der supra- prophylaxe bei der Transplantation von tief
kondylären Korrekturosteotomie in der Behand gekühlten, allogenen Gelenktcilen 104
lung der Altersgonarthrose 226 Ueno. R.: Ergebnisse der intramuskulären Glukos
Pick, Chr.-F.: Zur Lokalisation und Ätiopatho- ami noglykanpolysul fat-(GAGPS-) Applikation
genese der Mortonschen Mctatarsalgie 240 bei der experimentellen Kniegelenksarthrose
Rösch, IL, D. Stock: Morbus Perthes - Ergebnisse des Hundes 108
der konservativen Therapie 53 Wrede, A.: Haltungsuntersuchungen an Schülern 985
Inhalt V
Zähorskä, T.. ]. Valasek. G. Räczovä: Osteitis Nutzung zur mehrkanaligen Prothesensteuerung 94
tuberculosa ossis lrontalis 130 Tannics, D.: Zum Aspekt der Hüftdysplasie in
Zsernaviczky, ]., D. v. Torklus. FI. Wilke: Asep Klinik und Röntgenologie 98
tische Hüftkopfnekrose und Fettstoffwechsel Zrubecky, G.: Der Ersatz von Arm und Hand -
störung Typ 11 a nach Fredrickson 100 Heute und in Zukunft 252
Beiträge zur Biomechanik Stellungnahme und Erwiderung
Menschik, A.: Die Synoviapumpe des Kniegelenkes 89 Krokowski, E., M. Fricke: Osteoporose - Folge einer
Rizzi, M., B. Covclli: Beitrag zur Bestimmung des verminderten Knochendurchblutung 430
inneren Gleichgewichtes der Wirbelsäule (Der Münzenherg, K. ]'.: Ist ein Zusammenhang zwischen
Drehpunkt als Momentanpol) 828 verminderter Knochendurchblutung und Osteo
Rizzi, M. /!., B. Covclli: Biomechanische Aspekte porose wahrscheinlich? 428
der menschlichen Haltung 833
Rocslcr, H.: Die biomechanische Berechnung der
Belastungen am oberen Sprunggelenk für freie Personalien 142,269,434, 994
stabile Gliedmaßenstellungen 397
Witt. A. N.: Nachruf für Max Lange 145
Steger, E.. Ä\ Wilhelm. Ch. Windhorst: Material
Prof. Schede zum Gedächtnis 269
technische Untersuchung zur Frage der Verwend
Rössler. H.: Prof. Dr. Dr. h. c. P. Pitzen zum
barkeit v>n Polymethacrylat für den Ersatz
kleiner Gelenke 83 90. Geburtstag 273
Becker. F. Th.: 15 Jahre Deutsche Gesellschaft
für Orthopädische Chirurgie (1901). Deutsche
Beitrag zur Dokumentation Orthopädische Gesellschaft (1913), Deutsche
Gesellschaft für Orthopädie und Traumatologic
Bernau, A.. Bilddokumentation in der Orthopädie 844 (1967) 275
Imhäuser, G.: Erinnerung an Prof. Dr. Dr. h. c.
Beiträge zur Medizingeschichte Max Brandes 872
Böhler, ].: Nachruf für Herrn Prof. Dr. W. Ehalt 874
Grosch, G.;Die „Orthopädie" des französischen Becktholdt, W.: Herrn Prof. Dr. G. Flauberg zum
Arztes Nicolas Andry (1658-1742) 79 60. Geburtstag am 18. August 1976 875
Torklus, D v.: Klinik der oberen Halswirbelsäule
in ihrer nedizinhistorisch osteologischen Dimen
sion 836 Standesnachrichten 142,269, 434,993
Beiträge zur Technischen Orthopädie
Kongreßkalender 143,271,435,879.995
Sell, G., G.Schau f. Ch. Gerlach, II. H. Küster:
Abh'iturg und Analysen von Neurosignalen aus
dem peripheren Nervensystem mit dem Ziel der Buchbesprechungen 135,266, 432,876,991
VI Inhalt
Vorträge, Podiumsdiskussionen. Arbeitskreissitzungen und Expertengespräche der 62. Tagung der Deutschen
Gesellschaft für Orthopädie und Traumatologic 1975 in Tübingen. Im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für
Traumatologic Hrsg. v. IL II. Mallhiaß, Münster i.W.
Aal am, M., K. Rossak: Die anbehandelten Wirbel Götze, IL. G.: Die Techniken der dorsalen Ver
frakturen unter besonderer Berücksichtigung steifungsoperation ohne und mit Harrington-
von Querschnittslähmungen 647 Stäben 525
Artmann, M.: Die anbehandelten Verletzungen Götze, H. G.: Korrigierende Osteotomie der in
des Schultergelenkes 654 Fehlstellung spondylodesierten Wirbelsäule 589
Bauer, II.: Die frische Infektion nach operativer Griss, P., G. Jentschura: Operative Maßnahmen bei
Frakturenbehandlung 643 verspätet zur Behandlung kommenden Becken
Baumann, J. U.: Konservative Skoliosenbehandlung frakturen 650
bei zerebralen Bewegungsstörungen 496 Grober, W.: Das Problem der unzulänglichen Osteo
Bayer, IL: Die Injektionsbehandlung der Skoliose 494 synthese 639
Behnecke, U., M. Auffm Ordt: Der Einsatz der Gr oner t, H.-J.: Unzureichend reponierte trauma
Beschäftigungstherapie bei der konservativen tische Epiphysenlösungen 635
Behandlung der Skoliose 474 Gross, F., G. Arnold: Experimentelle und modell-
Beyeler, }., ]. Beyer, M. von Raven: Komplikationen theoretische Untersuchungen zur Mechanik
bei von dorsal versteiften Skoliosen 567 parallelsträhniger Bindegewebsstrukturen 732
Bichl, G.: Multizentrische retrospektive Erhebungen Güth, V., F. Abbink, IL G. Götze, W. Heinrichs:
an 1681 in den Jahren 1960 bis 1973 operativ Kinesiologische und elektromyographische Unter
von dorsal versteiften Skoliosen - Ergebnisse in suchungen über die Wirkung des Milwaukcc-
Abhängigkeit von der Kyphosestärke 549 Korsetts 480
Brcitenjeider, ].: Die korrigierende Wirkung der Hackenbruch, W., B. Noesberger: Ein Halteapparat
Wirbelkörper bei der Skoliose durch das Mil- zum differenzierten Nachweis der fibularen
waukee-Korsett 489 Bandläsion 699
Breitenfelder, J., B. Hukc: Ergebnisse der Ver LIaeusermann, U'.: Ziele und Grenzen der kranken
steifungsoperation der Skoliose in Abhängigkeit gymnastischen Behandlung der Skoliose -
vom Ausmaß der präoperativen Korrektur und Aspekte aus Lehre und Praxis 455
Dauer der postoperativen Fixation 560 Hacusermann, U.: Funktion - ihre Störung und
Brinkmann. K. E.: Die anbehandelten Becken Schulung 678
frakturen 653 Hansen, Th.: Praktische Bewährung der Methode
Brussatis. F.: Computerauswertung - Ergebnisse in Schroth 462
Abhängigkeit von der Ätiologie 554 Harms. ]., G. Bichl: Die anbehandelten Frakturen
Burkart, P.: Gipstechniken bei Skoliose 502 und Luxationen des Ellenbogengelenkes 656
Dustmann, IL O.: Begriffsbestimmung und All Harvey jr., J. P.: Probleme der Weiterbehandlung
gemeines zur Prophylaxe und Therapie der an- von Verletzten ohne ärztliche Unterlagen 629
behandeltcn Verletzungen an Knochen und Heipertz, W.: Turnen, Schulsportbcfreiung und
Gelenken 624
Schulsonderturnen bei Skoliose 470
Edelmann, P.: Gültige Korrekturprinzipien 441
Heipertz, W.: Grundlagen der Krankengymnastik -
Elies, W.. S. Doebel, P. Edelmann: Zur Entstehung
körperliche Leistungsfähigkeit und Fitness 676
von Kyphosen und Skoliosen nach Lamin-
Heipertz, W.: Körperliche Leistungsfähigkeit und
ektomien bei Kindern und Jugendlichen 704
Fitness 692
Eulert, ]., H. Bitterauf: Untersuchungen zur Trans
Hengst, Chr.: Sport als Mittel der Therapie und
plantation von Wachstumsknorpel 709
Finkbeincr, G. F., W. Hort: Therapie der an- Rehabilitation - insbesondere Reittherapie 690
behandelten Unterarmfrakturen 666 Holtmann, D.: Ergebnisse der multizentrischen Er
Fischer, V., K. Matzen, H. Brims: Arthroseaus hebungen von dorsal versteilten Skoliosen in Ab
lösende Faktoren der Meniskektomie 735 hängigkeit vom Schweregrad 548
Frhr. von Andrian-Werburg, H.: Das postoperative Horst, M., G. Dahmen: Erweiterung der Rippen-
Krümmungsverhalten unter- und oberhalb der buckelresektion durch Doppelosteotomie 596
Harrington-Spondylodesenregion Horst, M.: Die operative Behandlung der Erwach
Gekeler, ].: Intertrochantere oder zervikale senenskoliose 605
Korrektur der schweren Hüftkopfepiphysen- Hüter, A.: Krankengymnastik und ihre Behand-
dislokation? 693 lungsziele 686
Gördes, W.: Messungen zur Bestimmung der Imhäuser, G., E. Morscher: Vorteile und Nach
Spongiosierung unter Einfluß der Plattenosteo teile von versteifenden Skolioseoperationen 613
synthese 729 Itami, Y., N. Akamatsu, Y. Tomila: Preliminary
Götze, H. G.: Die Form des postoperativen Rumpf Report of Our Total Hip Prosthesis 719
gipses - Voraussetzung für die Frühmobilisation Jani, L.: Zusammenfassende Indikation und Wer
nach hinterer Spondylodese 506 tung der Korrektur- und Fixationsmaßnahmen 519
Inhalt VII
Jam, L., E. Morscher: Die postoperative Entwicklung Pellin, B., R. Zielke, J. Beaujean: Gipslose Exten-
der Sekundärkrümmung einer Skoliose bei allei sionsmethoden zur Korrektur und präoperativen
niger Spondylodese der Primärkrümmung 573 Behandlung der Skoliosen 510
Janssen, G.: Zur operativen Behandlung der Er Pellin, B., R. Zielke: Erfahrungen mit der Qucr-
wachsenenskoliose 606 stabilisation nach Cotrel beim Harrington-
J etil sehn ra, G.: Ergebnisse der Skolioseoperationen System 530
in Abhängigkeit von der Lokalisation der Pflüger, G., F. Machacek: Vorbereitete Diskussion
Hauptkrümmung 552 zum Vortrag „Korrekturergebnisse der Milwaukee-
Kaminski, G.: Psychische Auswirkungen operativer Korsett-Behandlung" 491
Korrektur der Skoliose 618 Polster, ].: Neuere Erkenntnisse zur Skoliose
Kaufmann, L.: Vergleichende Untersuchungen zur korrektur 447
konservativen Behandlung von symmetrischen Polster, ]., ]. Rrenz, P. Brinckmann: Praktische Er
Beinachsendeformitäten beim Kleinkind 696 fahrungen und Kraftmessungen bei der Halo-
Riems, H.: Nachresorption oder Osteosynthese bei pelvic-Distraktion 515
Sekundärverschiebungen von Unterarmschal t- Rathke, F. W., W. R. Erban: Passive präoperative
frakturen 663 Korrekturmaßnahmen bei Skoliosen 522
König. G.: Probleme der anbehandelten infizierten Reichelt, A., G. Rompe: Ungeklärte Fragen 565
Fraktur 644 Renne, ]., E. Batterie: Therapeutische Möglich
Krämer, ].: Grundlagen zur funktionellen Behand keiten nach ungenügend behandelten Monteggia-
lung der idiopathischen Skoliose 452 Verletzungen 659
Leitz, G.: Psychologische und forensische Gesichts Riedl, R., A. Ruit, F. Rohoul: Erste Erfahrungen
punkte bei anbehandelten Frakturen 627 mit der sog. Ultraschallosteosynthese 727
Marquardt, E.: Plastische Operationen bei drohen Rompe, G.: Multizentrische retrospektive Er
der Knochendurchspießung am kindlichen Ober hebungen an 1681 in den Jahren 1960 bis 1973
armstumpf 711 operativ von dorsal versteiften Skoliosen 538
Marquardt, E.: Pkw für Armlose 716 Rompe, G.: Konsequenzen der Gemeinschaftsstudie
Matthiaß, H. IL, /. Polster: Die Kombination für prospektive Erhebungen 580
ventraler und dorsaler Eingriffe zur Behandlung Salzmann, G.: Die konservative Behandlung der
schwerer Skoliosen 611 Skoliose mit dem Stagnara-Korsett 492
Malzen, R. A., V. Fischer: Ergebnisse in Abhän Samek, L.: Körperliche Leistungsfähigkeit und
gigkeit von Operationstechnik mit und ohne Fitness 688
H a r r i n g t o n -1 n s t r u m e n t a r i u m 558 Schattwecker, F., S. Weller, 77z. Eck: Die frische
Mau, IL: Präsidentenrede 437 anbehandelte Knöchelfraktur 674
Mau, IL: Zusammenfassung des Skoliosethemas 623 Scheier, IL ]. G.: Die Indikation zur operativen
Meznik, F., H. G. Götze, ]. Heine, IL R. Henchc, Behandlung der Skoliose 577
P. Hilpert, IL W. Rlempt, IL Stoboy: Kardio Schlegel, R. F.: Die Skoliosebehandlung nach
pulmonale Aspekte beim unbehandelten und Schroth 461
operierten Skoliosepatienten 582 Schmitt, E.: Indikation und Technik der Reopera
Meznik, F.: Vorbereitete Diskussion 604 tion nach dorsaler Spondylodese 587
Morscher, E.: Korrigierende Osteotomie der in Feh 1 - Schöllner, I).: Erfahrungen mit der Rippcnbuckcl-
Stellung spondylodesierten Wirbelsäule 593 resektion 594
Morscher, E., L. Jani: Ventrale Eingriffe an den Schonerl, II. ]., IL O. Duslmann: Die anbehan
Wirbelkörpern bei Skoliosen 607 delte Radiusbasisfraktur 669
Mueller, K.: Das Milwaukee-Korsett und seine Schreiber, A., N. Walker, M. Nishikawa.
Indikationen 476 M. G. Yasagil: Mikrovaskuläre Untersuchungen
Manzenberg, K. ]., G. Flajs, R. Bennert: Zur Bin am Kniegelenk 706
dung von Methylmethacrylat an Knochen 722 Schumacher, G.: Altcrsabhängigc Probleme bei der
Muthmann, D.: Zur beruflichen Situation des Versorgung anbehandelter Frakturen 632
Skoliotikers 621 Sebbel, J., J. Heine, J. Rrenz: Beschäftigungs
Muzzulini. B.: Knochenbruchversorgung bei flächen therapeutische Ziele der konservativen und
haften Hautschäden 641 operativen Behandlung der Skoliose 471
Neff, CT., A. Emmerich: Neue Gesichtspunkte in der Seroo, J. M., C. J. Snijders, J. G. N. Snijder,
operativen Stumpfgestaltung und in der Pro FL J. Hahn: Der Stabilograph als Hilfsmittel
thesenversorgung von Oberarmamputierten 714 für die konservative Skoliosebehandlung bei
Neugebauer, FL: Die Mieder-Hormon-Therapie bei asymmetrischem Beckenstand 444
idiopathischen Skoliosen 483 Siguda, P.: Krankengymnastik im Milwaukee-
Noack, W., W. Münch: Veränderungen der Vaso- Korsett 464
motorik unter mechanischer Beanspruchung Snijder, ]. G. N., H. J. Hahn, ]. M. Seroo,
(sinusförmige Schwingungen) 738 C. J. Snijders: Keilresektion aus dem Kreuzbein
Näh, E.: Befragungsergebnisse zur psychischen mit lumbosakraler dorsaler Versteifung nach
Situation der Mädchen im Milwaukee-Korsett 616 Harrington bei primären Lumbalskolioscn 584
VIII Inhalt
Steinhaus, M.: Präoperative Korrekturmaßnahmen Wittenhorst, W., E. Näh, W. Dreier: Behandlungs
mit Hilfe des Extensionsquengelgipses nach ergebnisse mit dem Milwaukee-Korsett 484
Stagnara 504 Zapfe, E.: Multizentrisch retrospektive Erhebungen
Steinhaus, M.: Operative Versteifung - Ergebnisse an 1681 in den Jahren 1960 bis 1973 operativ
in Abhängigkeit von der Anzahl der versteiften von dorsal versteiften Skoliosen - Ergebnisse
Segmente 557 in Abhängigkeit vom Lebensalter 546
Stoboy, H.: Regelung der Bewegung 683
Zielke, A. M.: Präoperative Mobil isationsgymna-
Thom, IL: Operative Therapie von Skoliosen bei
stik, Extensionsmethoden und unmittelbare post
zerebralen Bewegungsstörungen 499
operative Krankengymnastik bei stabilisierenden
Thomas, G.: Gelenkteil- und Volltransplantation
Wirbelsäulenoperationen 467
zur Rekonstruktion von Knie- und Hüft
Zielke, K., B. Pellin: Neue Instrumente und Im
erkrankungen 724
plantate zur Ergänzung des Harrington-Systems 534
Ulrich, IL: Ermüdungsbrüche am Harrington-Stab
mit und ohne Biegung bei der Implantation 528 Zielke, K., B. Pellin: Die operative Behandlung
Walker, N., A. Naghachan: Wirbelgleiten nach der Erwachsenenskoliose 598
Diskushernienoperation 702 Zollinger, LL, R. Razawi, P. E. Ochsner, C. Dietschi:
Weigeri, M.: Frührekonstruktion von anbehandel Häufig unerkannte Begleitverletzungen bei
ten Sprunggelenksverletzungen 673 Distorsio pedis 671
Zur Morphologie und Rotationsmechanik der kleinen Gelenke
der Lendenwirbel
R. Putz
Anatomisches Institut der Univ. Innsbruck (Vorstand: Prof. Dr. W. Platzer)
Z. Orthop. 114 (1976) 902-912
© F. Enke Verlag, Stuttgart
Zusammenfassung: Unter Verwendung mazerierter und Morphology and mechanics of rotation of the small
nicht mazerierter Lendenwirbel bzw. ganzer Lenden joint in the lumbar vertebra
wirbelsäulen sowie unter der Benützung von Röntgen Using macerated and nonmacerated lumbar vertebrae
aufnahmen wird versucht, zur Kenntnis der Mechanik
and/or whole lumbar vertebral columns as well as x-
der kleinen Gelenke des lumbalen Abschnittes der rays, the attempt was made to contribute to the knowl
Wirbelsäule von der Gestalt der Gelenkflächen her edge of the mechanics of the small joint in the lumbar
einen Beitrag zu leisten. Die Gelenkflächen der Len
section of the spinal column on the basis of the shape
denwirbelsäule sind abweichend von der üblichen Dar of the joint surfaces. The joint surfaces of the lumbar
stellung vorwiegend abgewinkelte Flächen. Rechte und vertebral column deviate from the usual demonstra
linke Gelenkfläche eines Bewegungssegmentes liegen
tion of primarily angular surfaces. Right and left
nicht auf einer gemeinsamen geometrischen Fläche, joint surfaces of a locomotor segment do not lie on
d. h., es findet sich auch nicht annähernd ein für
the same geometrical plane, i.e., there is nothing like
rechts und links gemeinsamer Krümmungsmittelpunkt. a common right and left curvature center. As a result,
Daraus ergeben sich Folgerungen für die Rolle, welche conclusions can be drawn in regard to the role played
die kleinen Gelenke der Lendenwirbelsäule bei den
by the small joint of the lumbar vertebral column
verschiedenen Bewegungsbeanspruchungen - vornehm under the various types of strain during movement,
lich der Rotation - spielen. An isolierten Präparaten particularly during rotation. The relation of the small
einzelner Bewegungssegmente wird das Verhalten der
joint in rotation positions was demonstrated radio-
kleinen Gelenke bei Rotationsstellungen röntgenolo graphically in isolated preparations of individual loco
gisch dargestellt.
motor segments.
Einleitung Literatur
Die Literatur über die Mechanik der Wirbelsäule Bei der Prüfung des Schrifttums über die Beweglich
ist kaum überschaubar geworden. Abgesehen von keit der gesamten Wirbelsäule findet man seit Aeby
(1871) ein immer wieder modifiziertes Schema über die
älteren anatomischen Studien, unter denen vor
Form der Gelenkflächen der kleinen Gelenke und ihr
allem jene von Rudolf Eick (1911) zu nennen sind, Verhältnis zu theoretisch möglichen Rotationsachsen
erschienen in den letzten Jahren vor allem solche (Abb. I).
Arbeiten, die röntgenologische Methoden benützen, Während Aeby (1871) und auch Gegenbaur (1883)
besonders darauf hinweisen, daß die Krümmungs
um die normale Funktion der Wirbelsäule darzu
mittelpunkte der oberen Gelenk flächen ein und dessel
stellen.
ben Lendenwirbels nicht zusammenfallen - Strasser
Die Funktion unseres Achsenorgans erscheint auf (1908) bildet zumindest ein derartiges Schema ab -.
den ersten Blick im großen und ganzen geklärt, wird in der übrigen uns zur Verfügung stehenden
Literatur im allgemeinen ein für beide Gelenkflächen
dennoch besteht, was unsere Kenntnis der Teil
gemeinsamer Krümmungsmittelpunkt angenommen.
funktion einzelner Abschnitte betrifft, nach wie vor
Die Rotationsbelastungen, die im Bereich der Bewe
eine Reihe von Problemen, wie der zur Verfügung gungssegmente (Junghanns 1950) der Lendenwirbel
stehenden Literatur zu entnehmen ist. säule zweifelsohne auftreten, werden im allgemeinen
In der vorliegenden Arbeit beschränken wir uns nach dieser schematischen Voraussetzung untersucht
und beschrieben (Güntz 1958, Gregerse?i u. Lucas 1967.
auf die Lendenwirbelsäule. Nach einer eingehen
Morris 1973 u. a. m.).
den morphologischen Darstellung der Gelenk
Abgesehen von den Darstellungen, die in Beziehung
flächen der kleinen Wirbelgelenke wollen wir den zu dem oben zitierten Schema gebracht werden können,
Versuch unternehmen, ihre Rolle im Rahmen der gibt es eine Reihe von Arbeiten, welche auf die Form
der Gelenkfortsätze der Lendenwirbel nur allgemein
Drehbeanspruchung dieses Wirbelsäulenabschnittes
eingehen. Die Form der Processus articulares superiores
darzustellen, wobei vor allem die dabei wirksame
wird dabei durchwegs als zylindrisch oder einfach
Mechanik untersucht werden soll. konkav beschrieben (Braus 1956. Siegibauer 1958, Tön-
Morphologie und Rotationsmechanik der kleinen Gelenke der Lendenwirbel 903
Tabelle 1 Processus articulares superiores.
Fig 57.
zylindrische abgewinkelte
M
Gelenk flächen Gelenkflächen
Anzahl Werte Anzahl Werte
16(3) 6 mm 1 90°
11(2) 7 mm l 95
14(4) 8 mm 9 100°
7(2) 9 mm 105°
14(4) 10 mm 3 110°
17(7) 12,5 mm 7 115
15(9) 15 mm 9 120° i /
10(9) 20 mm 4 125°
3(2) 30 mm 3 130°
10 135°
2 140°
3 145°
N V
150°
1 155°
1 160°
1 165°
Abb. 1 Ouerdurchschnitt der Gelenkflächen der Wir
I 170° belbogen. A = Bauchwirbel, C = Halswirbel, a = dritter,
1 175° ß = sechster. Th = Brustwirbel, M = Medianebene.
(Schema aus Aeby 1871.)
107 (42) x = 11.1 mm 43 x= 128,8°
gekrümmte Gelenk flächen 107 (68,6%) Die Mehrzahl dieser Untersuchungen konzentriert sich
auf die Beweglichkeit der Wirbelsäule in der Sagittal-
davon nicht rein zylindrisch gekrümmt 42 (26.9%)
und in der Frontalebene, während auf die Drehbewe
abgewinkelte Gelenkflächen 43 (27,6%)
gung - vor allem innerhalb der Lendenwirbelsäule -
nicht meßba re Gelenk flächen 6 (3,8%) wesentlich seltener eingegangen wird. Die Gründe
dafür liegen sicherlich in erster Linie darin, daß man
insgesamt 156 (100,0%) aufgrund der Einstellung der Gelenk flächen dieses
Wirbelsäulenabschnittes geneigt ist, Rotationsmöglich
keiten von vornherein auszuschließen bzw. für unbe
dury 1968, Gardner u. Mitarb. 1969, Gray's Anatomy deutend gering zu halten. Zudem verlaufen die tiefen
1973, Krämer 1973). Rückenmuskeln in diesem Bereich, auch die ihrer Ent
wicklung nach als Rotatoren angelegten Anteile des
Interessanterweise gibt es aber eine Reihe von zeich
M. multifidus, fast parallel zur Lendenwirbelsäule,
nerischen Darstellungen, die die Verhältnisse ab
so daß die aktive Drehmöglichkeit innerhalb der lum
weichend von den bisher genannten Beschreibungen
balen Bewegungssegmente weitgehend unberücksich
zur Abbildung bringen (Pernkopf 1964, Waldeyer
tigt bleibt.
1967 u. a. m.). Dabei wird allerdings im Text auf die
Allerdings wird die passive Übertragung von Rota-
jeweilige Zeichnung kaum eingegangen, und den Ge
tionskrälten sicherlich unterschätzt. Gerade die Bauch
lenken werden teilweise zylindrische, manchmal sogar
muskeln, aber auch die oberflächlichen Rückenmuskein
sagittale Flächen zugeschrieben.
wirken über ihre Angriffspunkte am Thorax und am
Zur Beschreibung der Beweglichkeit der Wirbelsäule Becken- bzw. Schultergürtel mit zum Teil sehr langen
wird einerseits von der Form und daraus folgend von Hebelarmen. Dementsprechend groß muß auch ihre
der Funktion des einzelnen Gelenkes ausgegangen. Wirkung auf angrenzende Abschnitte der Wirbel
Andererseits wird der Bewegungsumfang der gesamten säule sein. Die dabei wirksame Mechanik wurde unse
Wirbelsäule oder größerer Teilabschnitte direkt ge res Erachtens bisher zu wenig beachtet.
messen. Dabei bleibt die Form der beteiligten Kno Ein weiteres Problem ergibt sich daraus, daß die Di
chenverbindungen weitgehend außer acht. Als grund rektmessung der Drehstellung von Wirbeln nicht ein
legende Darstellung ist dazu das Werk von R. Fielt fach ist. Sieht man von der Messung über perkutan
(1911) zu nennen, es gibt aber auch neuere Untersu eingebrachte Metallstäbe ab (Gregersen u. Lucas 1967),
chungen (Bakke 1931, Stofft u. Grosajn 1975 u. a. m.). so ist am ehesten die Verwendung röntgenologischer