Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre ya los animales

418 Pages·2001·1.61 MB·Spanish

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Publicación Científica y Técnica No. 580
Zoonosis y enfermedades transmisibles
comunes al hombre y a los animales
Tercera edición
Volumen I. Bacteriosis y Micosis
Pedro N. Acha y Boris Szyfres
ORGANIZACIÓN PANAMERICANADE LASALUD
Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la
ORGANIZACIÓN MUNDIALDE LASALUD
525 Twenty-third Street, NW
Washington, DC 20037, EUA
2001
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Se publica también en inglés con el título:
Zoonoses and Communicable Diseases Common to Man and Animals
ISBN 92 75 11580 X
Catalogación por la Biblioteca de la OPS
Organización Panamericana de la Salud
Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales
3.aed. Washington,D.C.: OPS, ©2001
3 vol. (Publicación Científica y Técnica No. 580)
ISBN 92 75 31580 9
I. Título II. Series
1. ZOONOSIS
2. INFECCIONES BACTERIANAS Y MICOSIS
3. CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
4. CONTAMINACIÓN DE ALIMENTOS
5. VETERINARIA EN SALUD PÚBLICA
6. RESERVORIOS DE ENFERMEDADES
NLM WC950.O68z 2001
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CONTENIDO
Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
Prefacio a la primera edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi
Prefacio a la segunda edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xviii
PARTE I:BACTERIOSIS
Actinomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Aeromoniasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Botulismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Brucelosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Campilobacteriosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Carbunco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Colibacilosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Corinebacteriosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Dermatofiliasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Enfermedad de Lyme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Enfermedad por rasguño de gato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Enfermedades causadas por micobacterias no tuberculosas . . . . . . . . . . . . 104
Enteritis por Clostridium difficile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Erisipela animal y erisipeloide humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Estreptococosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Fiebre por mordedura de rata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Fiebre recurrente transmitida por garrapatas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Infección clostridiana de las heridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Infección por Capnocytophagacanimorsusy C. cynodegmi . . . . . . . . . . . 146
Intoxicación alimentaria clostridiana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Intoxicación alimentaria estafilocócica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Intoxicación alimentaria por Vibrioparahaemolyticus . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Lepra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Leptospirosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Listeriosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Melioidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Muermo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Necrobacilosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Nocardiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Pasteurelosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Peste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Rodococosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Salmonelosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Shigelosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Tétanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Tuberculosis zoonótica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Tularemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Vibrio choleraeno O1:enfermedades que causa en el hombre
y en los animales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
v
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vi CONTENIDO
Yersiniosis enterocolítica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Yersiniosis seudotuberculosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
PARTE II:MICOSIS
Adiaspiromicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Aspergilosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Blastomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
Candidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Cigomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
Coccidioidomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
Criptococosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
Dermatofitosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Esporotricosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
Histoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
Micetoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Prototecosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Rinosporidiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
ÍNDICE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
LISTA DE CUADROS Y FIGURAS
Cuadros
1. Alimentos causantes de botulismo en los Estados Unidos de América,
1899-1977 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2. Número de casos y defunciones por peste humana en las Américas,
1971-1980 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
3. Brotes recientes de salmonelosis transmitida por alimentos,en países
seleccionados,1981-1985 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
4. Distribución de morbilidad por tétanos de acuerdo con la jurisdicción
y el tipo de clima. Argentina,1967-1977 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Figuras
1. Botulismo (transmitido por alimentos). Casos notificados y defunciones
por año en los Estados Unidos de América,1960-1980 . . . . . . . . . . . . 17
2. Casos notificados de botulismo en Argentina,1967-1981 . . . . . . . . . . 19
3. Brucelosis bovina (Brucella abortus). Modo de transmisión . . . . . . . . 41
4. Brucelosis porcina (Brucella suis). Modo de transmisión . . . . . . . . . . 42
5. Brucelosis caprina y ovina (Brucella melitenses). Modo de transmisión 43
6. Campilobacteriosis (Campylobacter jejuni). Modo de transmisión . . . 59
7. Campilobacteriosis (Campylobacter fetus). Supuesto modo de transmisión 65
8. Carbunco. Ciclo de transmisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
9. Erisipela animal y erisipela humana (Erysipelothrix rhusopathiae).
Modo de transmisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
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CONTENIDO vii
10. Fiebre recurrente transmitida por garrapatas (Ornithodoros spp.).
Modo de transmisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
11. Leptospirosis. Ciclo sinantrópico de transmisión . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
12. Melioidosis (Pseudomonas pseudomallei). Modo de transmisión . . . . 200
13. Muermo. Modo de transmisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
14. Número de casos y defunciones por peste humana en el mundo,
1971-1980 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
15. Peste. Ciclo doméstico y peridoméstico de transmisión . . . . . . . . . . . . 231
16. Salmonelosis. Modo de transmisión (con excepción de Salmonella
typhiy los serotipos paratíficos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
17. Tuberculosis (Mycobacterium bovis). Modo de transmisión . . . . . . . . 277
18. Tularemia. Modo de transmisión en las Américas . . . . . . . . . . . . . . . . 289
19. Yersiniosis enterocolítica (Yersinia enterocolitica). Supuesto modo de
transmisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
20. Yersiniosis seudotuberculosa (Yersinia pseudotuberculosis). Probable
modo de transmisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
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PRÓLOGO
Las zoonosis y las enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los
animales continúan registrando altas tasas de incidencia en los países y cau-
sando significativa morbilidad y mortalidad. Las infecciones y las parasitosis
del ganado son capaces de producir la muerte de los animales,provocar su des-
trucción o reducir la producción de carne o leche de los supervivientes,todo lo
cual reduce a su vez el suministro de alimentos disponibles para el ser humano.
Estas enfermedades son también un obstáculo para el comercio internacional,
así como una grave sangría financiera para los ganaderos y,en general,para la
economía de una comunidad o país, lo que puede tener amplias repercusiones
para la salud en una sociedad.
Con el propósito de contribuir en la solución de esos problemas, la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) —organismo internacional de
salud pública dedicado desde hace casi 100 años a mejorar la salud y las condi-
ciones de vida de los pueblos de las Américas— cuenta con el Programa de
Salud Pública Veterinaria. El objetivo general del Programa es colaborar con los
Gobiernos Miembros en el desarrollo,ejecución y evaluación de las políticas y
programas que conducen a la protección e inocuidad de los alimentos,y a la pre-
vención,control o erradicación de las zoonosis,entre ellas la fiebre aftosa.
Para ello, el Programa de Salud Veterinaria de la OPS cuenta con dos cen-
tros regionales especializados: el Centro Panamericano de Fiebre Aftosa
(PANAFTOSA), creado en 1951 en Rio de Janeiro, Brasil, y el Instituto
Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ),establecido el
15 de noviembre de 1991 en Buenos Aires, Argentina. El precursor de este
último fue el Centro Panamericano de Zoonosis (CEPANZO), que se creó
mediante un acuerdo con el Gobierno de la Argentina para ayudar a los países a
combatir las zoonosis y funcionó de 1956 a 1990.
Desde sus orígenes en 1902,la OPS ha participado en diversas actividades de
cooperación técnica con los países de las Américas,entre ellas las relacionadas
con la vigilancia,la prevención y el control de las zoonosis y las enfermedades
transmisibles comunes al hombre y a los animales,que causan una extensa mor-
bilidad, discapacidad y mortalidad en las poblaciones humanas vulnerables.
También ha colaborado en el fortalecimiento de la medicina preventiva y la
salud pública mediante la promoción de la educación en salud veterinaria en los
centros de enseñanza,investigación y servicio; ejemplo de esta labor es la pre-
paración de varias publicaciones,entre las cuales destacan las dos ediciones pre-
vias de este libro,Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y
a los animales,publicadas tanto en inglés como en español.
Como sucede en otros campos,desde la última edición ha progresado el cono-
cimiento científico de estas enfermedades; al mismo tiempo,en los últimos años
los países de las Américas han modificado sus estrategias de producción agro-
pecuaria,lo que trae consigo variaciones en la transmisión de infecciones zoo-
nóticas y su distribución. En este sentido, resulta pertinente la publicación de
ix
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x PRÓLOGO
esta tercera edición,que ahora presentamos en tres volúmenes:el primero con-
tiene las bacteriosis y micosis; el segundo,las clamidiosis,rickettsiosis y viro-
sis,y el tercero,las parasitosis.
Creemos que esta nueva edición continuará siendo útil para profesores y
alumnos de las escuelas de salud pública,medicina y medicina veterinaria; tra-
bajadores de organismos de salud pública y de salud animal; médicos veterina-
rios, investigadores, y todos aquellos interesados en el tema. Esperamos, tam-
bién,que esta obra ayude a la elaboración de políticas y programas nacionales
para el control o la erradicación de las zoonosis, así como a la evaluación de
riesgos y el diseño de sistemas de vigilancia epidemiológica para la prevención
y el control oportuno de las zoonosis emergentes y reemergentes. En suma,con-
fiamos en que este libro contribuya a la aplicación de los conocimientos y recur-
sos de las ciencias veterinarias para la protección y el mejoramiento de la salud
humana.
GEORGEA. O. ALLEYNE
DIRECTOR
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PREFACIO A LA PRIMERA EDICIÓN
En este libro se han reunido dos grupos de enfermedades transmisibles, las
zoonosis propiamente dichas,o sea las que se transmiten de los animales verte-
brados al hombre,y las que son comunes al hombre y a los animales. En el pri-
mer grupo,los animales desempeñan una función esencial en el mantenimiento
de la infección en la naturaleza y el hombre es solo un huésped accidental. En
el segundo grupo,tanto los animales como el hombre generalmente contraen la
infección de las mismas fuentes,tales como el suelo,el agua,animales inverte-
brados y plantas; los animales, como regla, no juegan un papel esencial en el
ciclo vital del agente etiológico,pero pueden contribuir,en grado variable,a la
distribución y transmisión de las infecciones.
No se ha tratado de agotar la lista de las infecciones y enfermedades com-
prendidas en esos dos grupos. Los autores han seleccionado las 148 enfermeda-
des que componen el volumen considerando el interés que las mismas tienen,
por diferentes razones,en el campo de la salud pública. El número de las zoo-
nosis aumenta a medida que se incrementan los conocimientos que aportan las
diferentes disciplinas medicobiológicas. Nuevas enfermedades zoonóticas sur-
gen continuamente,con la incorporación a la actividad humana de nuevos terri-
torios que contienen focos naturales de infección o con el mejoramiento de las
infraestructuras de salud y de los métodos de diagnóstico que facilitan el reco-
nocimiento de entidades mórbidas que existían en el biotipo del hombre pero
que se confundían con otras más comunes. Varias de las enfermedades que se
describen en este libro no se conocían hasta fecha reciente. Es suficiente men-
cionar al respecto la fiebre hemorrágica argentina y boliviana,la angioestrongi-
liasis,las enteritis víricas de la primera edad,la fiebre de Lassa,la enfermedad
de Marburgo y la babesiasis.
El propósito principal que ha guiado a los autores ha sido ofrecer a las profe-
siones médicas una fuente de información actualizada en español sobre las zoo-
nosis y las enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales.
Han tratado de reunir en un solo volumen y en forma global,quizás por primera
vez, tanto el aspecto médico como el veterinario que por lo general se tratan
separadamente en diferentes textos. De tal manera,el médico,el médico veteri-
nario, el epidemiólogo y el biólogo pueden tener una visión completa de las
zoonosis.
Este libro,como la mayoría de las obras científicas,es fruto de muchos libros,
textos, monografías y trabajos dispersos en múltiples revistas; se consultaron
muchas obras de medicina,medicina veterinaria,virología,bacteriología,mico-
logía y parasitología, así como un gran número de revistas de diferentes disci-
plinas medicobiológicas, para poder ofrecer al profesional interesado en las
zoonosis un cuerpo de conocimientos integrado,actualizado y,a la vez sucinto,
sobre cada una de las enfermedades.
xi
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xii PREFACIOALAPRIMERAEDICIÓN
Los autores se hacen responsables de los criterios, interpretaciones y enfo-
ques que se han dado en la presentación de los hechos, como también de los
errores y omisiones que se hayan cometido. Se espera, sin embargo, que estos
últimos podrán ser subsanados en una futura edición con la colaboración de los
lectores.
Se ha tratado, en lo posible, de exponer los temas con especial énfasis en el
Continente americano y especialmente en América Latina. Se ha hecho un
esfuerzo,no siempre logrado,de recoger la información disponible sobre estas
enfermedades en esa región. Los datos sobre la frecuencia de muchas zoonosis
son muy fragmentarios y a menudo poco fidedignos. Es de esperar que con el
establecimiento de programas de control en los países, mejoren la vigilancia
epidemiológica y la notificación de las enfermedades.
Se ha otorgado mayor espacio a las zoonosis de más impacto en la salud
pública y en la economía de los países de las Américas,sin excluir las de menor
importancia en el Continente y las exóticas,que han sido tratadas más somera-
mente.
El desplazamiento de personas y animales a grandes distancias conlleva el
riesgo de introducir enfermedades exóticas,que pueden o no establecerse en el
Continente americano de acuerdo con los determinantes ecológicos del agente
etiológico. Hoy día, el administrador de salud pública, de salud animal, el
médico y el médico veterinario deben estar familiarizados con la geomedicina,
con la distribución y redistribución de los diferentes agentes infecciosos y con
las manifestaciones patológicas que ocasionan,para poder prevenir la introduc-
ción de enfermedades exóticas a sus respectivos países y para poder diagnosti-
carlas cuando se introducen.
Los autores expresan su más cálido agradecimiento a los profesionales que
han revisado diferentes temas de este libro y ofrecido sus sugerencias para
mejorar el texto, en especial al Dr. Amar S. Thakur, Jefe de la Unidad de
Parasitología del Centro Panamericano de Zoonosis por la revisión de las partes
V y VI,referentes a las protozoosis y metazoosis. Nuestro más sincero agrade-
cimiento a la Srta. Rita M. Shelton,Editora de la Oficina de Publicaciones de la
Organización Panamericana de la Salud,por su valiosa colaboración en la revi-
sión editorial y composición de este libro. Asimismo es un grato deber mani-
festar nuestro aprecio por la cooperación que nos brindaran la Srta. Suzy
Albertelli, Bibliotecaria Jefe del Centro Panamericano de Zoonosis, en la bús-
queda bibliográfica y en la edición preliminar y la Sra. Elsa Cristina López
Iñigo en la labor dactilográfica.
PEDRON. ACHAYBORISSZYFRES
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PREFACIO A LA SEGUNDA EDICIÓN
La buena acogida que tuvo este libro, tanto en su versión española, como
inglesa y francesa,nos ha motivado para proceder a su puesta al día,de tal modo
que aún sirva al propósito para el que ha sido creado: proporcionar una fuente
actualizada de información a las profesiones médicas y conexas.
Indudablemente,el libro ha llenado un vacío,a juzgar por su amplio uso en las
escuelas de salud pública,medicina,medicina veterinaria,organismos de salud
pública y de salud animal.
Esta edición se ha ampliado en forma considerable. En los nueve años trans-
curridos desde la primera edición se han producido con ritmo acelerado grandes
progresos científicos en los conocimientos sobre las zoonosis y han emergido
nuevas enfermedades de carácter zoonótico. La mayor parte de los temas fueron
prácticamente reescritos y se han adicionado 26 nuevas enfermedades a las 148
incluidas en la primera edición. Algunas de las nuevas enfermedades descritas
son zoonosis emergentes,otras son entidades patológicas que se conocen desde
hace mucho tiempo,pero hasta el presente el nexo epidemiológico entre el hom-
bre y otros animales era poco claro.
La utilización del libro fuera del Continente americano nos ha obligado tam-
bién a abandonar el énfasis especial sobre las Américas, para dar un alcance y
una visión geomédica más amplios. Además,las guerras y los conflictos de toda
índole han originado movimientos poblacionales de un país a otro y de un con-
tinente a otro. Un paciente de una enfermedad que solo era conocida en Asia
puede encontrarse actualmente en Amsterdam, Londres o Nueva York. El
médico debe conocer estas enfermedades para poder diagnosticarlas y curarlas.
Enfermedades “exóticas”de los animales han ingresado de África a Europa,el
Caribe y América del Sur, ocasionando grandes daños. El médico veterinario
tiene que aprender a conocerlas para prevenirlas o para erradicarlas, antes de
que se arraiguen. Debe tenerse en cuenta que parásitos,virus,bacterias u otros
agentes de enfermedades zoonóticas pueden tomar carta de ciudadanía en cual-
quier territorio donde encuentren las condiciones ecológicas apropiadas. La
ignorancia,los intereses económicos o personales,las costumbres o las necesi-
dades del hombre también favorecen la difusión de estas enfermedades.
En las investigaciones de los últimos años se ha demostrado que algunas
enfermedades antes consideradas como exclusivamente humanas tienen su con-
traparte en animales silvestres,que en ciertas circunstancias sirven de fuente de
infección para el hombre, pero pueden también desempeñar un papel positivo,
oficiando de modelos para la investigación. Tal es el caso de la lepra natural en
armadillos de nueve bandas o en primates no humanos de África. No menos
interesante es el hallazgo de Rickettsia prowazekii en ardillas voladoras orienta-
les de los Estados Unidos de América y en sus ectoparásitos y la transmisión de
la infección al hombre,en un país donde no se conocía el tifus epidémico desde
1922. También se discute en el libro un posible ciclo selvático de dengue. ¿La
enfermedad Creutzfeldt-Jakob es una zoonosis? Nadie lo puede afirmar con cer-
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