Table Of ContentJoseph Skoda
Zehnte
Osterreichische
••
Arztetagung Wien
28. his 30. September 1956
Tagungshericht
Herausgegeben ffir die
Van Swieten-Gesellschaft
von
Prof. Dr. E. Domanig
Mit 11 Textabbildungen
Wien
Springer-Verlag
1957
ISBN-13: 978-3-211-80447-6 e-ISBN-13: 978-3-7091-5079-5
DOl: 10.1007/978-3-7091-5079-5
AlIe Rechte, insbesondere das der Ubersetzung
in fremde Sprachen. vorbehalten
Vorwort
Die Erhohung der Druckkosten zwingt uns, in diesem
Jabr den Tagungsberichteinzig auf das Wesentliche: die
wissenschaftlichen Vortriige, zu beschriinken. So mu~ten
bedauerlicherweise nioht nur dIe Forth:ildungsvortriige, son
dern aum die ErOffnungsansprachen und die Diskussions
beitriige ·entfallen. Sie wieder in den Tagungsbedcht auf
zunehmen wird nur dann mogliCih werden, WOOill der
Kongre~heitrag entsprechend erhoht wird. Wir waren auch
gezwungen, eine Reihe wertvoUer Beitriige, so besondiers
die Vortriige derHerren Asperg·er, Huber, Pohl, Uebel
hor und Weithaler nic:ht mehraufzunehmen, um den
Um£ang der Publikationen nicht allzusehr ·zu iiberschreiten.
Die Vortriige, die bei den Sitzungen der yerscMedenen
FachgeseUslChaften gehalten wurden, werden von diesen
selbstiindig puhliziert.
Der Tagungsbericht gibt einen zusammenfassenden Be
richt iiber dIe Fortsahritte in Forschung und Behandlung
der malignen Tunwren sowie iiber die Entwicklungsstorun
gen des Kindes und ist damit, so hoffen wir, ein bedeu
tender und wertvoller Beitrag, der das Interesse W1eiter iirzt
licher Kreise verdient.
Durch zahlreilche Sdhwierigkeiten begriindet, kommt
der Tagungsbericht mit Verspiitung heraus.
Dem Verlag Springer, Wien, gebiihrt unser Dank fiir
seine Bemiihungen und sein verstiindnisvolles Entgeg·en
kommen.
E. Domanig, Salzburg
Inhaltsverzeichnis
Tagungsbericht
28. September 1956
1. Hauptthema
Fortschritte in Forschung und Behandlung
maligner Tumoren
Selt
Ham per I, H.: Uber die Entwicklung ("Progression")
von Tumoren..................................... 1
See Ii c h, F.: N euere Anschauungen uber die Ursachen
der Krebsentstehung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 16
Letnansky, K. und Seelich, F.: Hemmung des
Sauerstoffverbrauches der Zellen des Ehrlich·Aszites·
karzinoms nach Glukosezusatz..................... 31
S c h 0 n b au e r, L.: Die Grundlagen der Hormontherapie
des Karzinoms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 36
S c h mid t . U be r rei t e r, E.: Wieweit hat sich die
Hormontherapie beim Mammakarzinom durchgesetzt? 45
We g h a u p t, K.: Die Hormontherapie des weiblichen
Genitalkarzinoms ................................. 52
FIe i s c h hac k e r, H.: Chemotherapie maligner Blut·
erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 59
Den k, W. und K a r r e r , K.: Chemotherapie zur Rezidiv·
prophylaxe des Karzinoms....... . . . . . . . . . . . . . . . . .. 67
K a r r e r, K.: Ergebnisse der intravenosen Implantation
von Impftumoren................................. 72
VII
29. September 1956
II. Hauptthema Seite
Aktuelle dlagnostische und therapeutische Probteme
Rissel, E.: Zur Therapie mit Nebennierenrinden-
substanzen ........ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 79
H a r r e r , G.: Moglichkeiten, Ziele und Grenzen der
Schlaftherapie ................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 95
L e b, A.: Die Rontgenvorbestrahlung in der Therapie
der malignen Tumoren ............................ 107
Von k i I c h, E.: Der Blutersatz in der allgemeinen Praxis 114
Reimer, E. E.: Die Therapie des Lymphogranuloms ... 125
H art I, H.: Fortschritte in der Behandlung des Genital-
karzinoms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 137
Burghard t, E.: Die vorbeugende Untersuchung beim
PortioKarzinom als Aufgabe in der Allgemeinpraxis ... 154
PassIer, H. W.: Neue Erfahrungen in der Diagnostik
und Therapie peripherer Durchblutungsstorungen ..... 163
Vetter, H.: Die radioaktiven Isotope in der Diagnostik 183
Hofmann-Credner, D.: Bisherige Ergebnisse der
Krebsbehandlung mit Radiogold.................... 188
30. September 1956
III. Hauptthema
Das entwicktungsgestorte Kind
Thalhammer, 0.: Die Ursachen kindlicher Entwick
lungsstorungen unter besonderer Beriicksichtigung der
vorgeburtlichen Schadigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 203
H us s lei n, H.: Geburtsschaden, ihre Vermeidung und
therapeutische Beeinflussung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 220
K u n d rat i t z, K.: Die therapeutische Beeinflu13barkeit
zerebralgestorter Kinder ........................... 232
S pie I, W.: Das geistesgestorte Kind. . . . . . . . . . . . . . . .. 245
Hofmann-Credner, D. und Zweymiiller, E.:
Radiojod-Untersuchungen der Schilddriisenfunktion bei
zerebralgestorten Kindern.......................... 250
C z e r m a k, H.: Die Friihgeburtenaufzucht in der allge
meinen Praxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 264
Tagungsbericht
10. Oesterreichischer Aerztekongre6 1956
Wien, Universitat
28. September 1956
I. Hauptthema
Fortschritte in Forschung und Behandlung
maligner Tumoren
Ueber die Entwicklung ("Progression")
von Tumoren
Von
Herwig Hamper!
Bonn a. Rh.
Mit 1 Abbildung
Ieh moehte heute eill Problem der Tumorpathologie
bespreehen, das keineswegs neu ist, sOlldern blo13 weniger
beachtet wurde. Es handelt sieh kurz um die Tatsaehe, da13
Tumoren, wenn sie einmal entstanden und als soIehe er:
kennbar sind, noeh eine ganze Reihe von Veriinderungen
hinsichtlich Struktur und Verhalten durchmachen konnen,
also eine Art Entwicklung durchlaufen, fiir die die Be
zeichnung "P r 0 g res s ion" vorgesehlagen wurde. Wir
sind zwar br.reit, ohneweiters zuzugeben, da13 manchmal
ein bosartiger Tumor aus einem gutartigcn hervorgeht. rm
gro13en und ganzen bleibt es abel" dabei, da13 mit der kli
nischen und pathologisehen Diagnose ein Tumor eben ab
gestempelt ist als eine in ihren Eigensc~aften so gut wie
unveriinderliche Krankheitseinheit. Dem steht, wie ich heute
auseinandersetzen will, eine Anschauung gegeniiber, die
10. Oesterreichische Aerztetagung 1956. 1
2 H. Hamperl:
Tumoren ais veriinderliche Bildungen auffaBt, so daB z. B.
ein Krebs das Endprodukt einer Entwickiungsreihe dar
stellt, innerhalb derer der Tumor sukzessive neue bIei
bende Eig·enschaften erworben oder aite dauernd verloren
hat - wohl zu unterscheiden von voriibergehenden, durch
Umweiteinfliisse bedingten Veriinderungen, den sogenann·
ten Modifikationen.
Der Nestor der experimentellen Tumorforschung,
P. R 0 u s, hat wohl ais erster (1935)· den Begriff "Pro
gression" gebraucht (R 0 u s und Be a r d), ais er den Ueber
gangder Shope-Papillome des Kaninchens in Karzinome
studierte. Sflither sind iihnliche Vorgiinge an R~tten, Miiu
Gen und Hiihnern beobachtet worden und haben zu SchIuB
foigerungen gefiihrt, I\ie fiir uns, die wir uns mehr mit den
menschlichen Tumoren zu beschiiftigen haben, nicht gieich
giiltig sein konnen. Ueberhaupt hat sich fiir das Studium
der Progression die e x per i men t e II e K reb s for -
s c hun gals besonders niitzlich erwiesen. Man hat ihr ja
vielfach zum Vorwurf gemacht, daB sie Tieren, die es in
der freien Natu!" nicht gibt, niimlich Inzuchtstiimmen, Sub
stanzen in Mengen und auf Wegen einverleibt, die in: der
Natur ebenfaIIs nicht in Betraeht kommen; die' Ergebnisse
der experimentellen Krebsforschung seien desnalb - ab
gesehen von den aIle Tierversuche iiberhaupt belastenden
Einschriinkungen - llicht auf den MCllschen anwendbar, mit
anderen Worten: die experimentelle Krebsforsehung habe
das natiirliehe Hauptanliegen jeder Krebsforsehung, denMen
sehen mit seinen Tumoren, ganz vergessen. SicherIich kann
man von den vielen Einzelheiten, die sie zutage gefOrdert
hat, nur wenige unmittelbar auf den Menscfien iibertragen;
sehr wohl lassen sich aOOr manche grundsiitzIichen Erkennt
nisse, die an den Tiertumoren aufgedeckt wurden, in der
menschIiehen Pathologie anwenden. Gerade beim Studium
der Progression Hefert uns das Tierexperiment oft die
unserer Erfahrung am Mensehen fehlenden Grieder, weIehe
wir zur Vervollstiindigung einer Gedankenkette benotigen,
urn sie beweiskriiftig zu machen. Dementsprechend moehte
ieh aueh hier zuniiehst die Tatsaehen bespreehen, die uns
die experimenteIIe Gesehwulstforsehung geIiefert hat, urn
dann zu priifen, inwieweit wir aus ihnen fur die menseh
fiche GesehwuIstlehre Nutzen ziehen konnen.
Jeder Tumor ist zu einem bestimmten Zeitpunkt
seines Bestehens durch eine Reihe von Eigenschaftten cfia
rakterisiert, von denen wir nur einige wenige kIintsen und
Ueber die Entwieklung (,,~rogression") von Tumoren 3
pathologisch-anatomisch wichtige herausgreifen wollen,
niimIich: 1. WachstumsschneIIigkeit; 2. BeeinfIuBbarkeit
durch iiuBere Einwirkungen, wozu auch die Abhiingigkeit
bzw. Unabhiingigkeit (Autonomie) von seinem jeweiIigen
Milieu gehOrt, und 3. seine Struktur und Wachstumsart.
Man konnte noch biologische, biochemische und zytologi
sche Eigenschaften anfiihren, auf die ich aber in diesem
Rahmen nicht eingehen mochte. An Tierversuchen hat sich
nun zeigen lassen, daB aIle drei genannten Eigenschaften
nicht konstant sind, sondern sehr wesentIichen Aenderun
gen im Laufe des, man mochte fast sagen, "Lebens" eines
Tumors unterworfen sein konnen.
1. Wachstumsschnelligkeit
Wenn man M ii use mit dem karzinogenen Stoff Me
thy I c h 0 ant h r e n pinselt, entstehen Tumoren, deren
Wachs tum leicht messend zu verfolgen ist, wobei wir vor
liiufig von ihrer histologischen Struktur voIlig absehen
wollen. Da gibt es einmal Tumoren, die sofort bei ihrem
ersten Auftreten ein schnelles Wachstumsternpo einschla
gen und das Tier in kurzer Zeit tOten ~ es waren das ,also
unmittelbar ("direkt") entstandene Krebse. Andere 'rumo
ren wachsen dagegen ganz langsam; ihr weiteres Schick
sal kann recht verschieden sein. Manchmal 'stellen sie ihr
Wachstum ein, bleiben also in ihrer Grof3e konstant oder
bilden sich sogar zuriick. Andere behalten ihr Wachstums
tempo iiber lange Zeit bei. Bei noch anderen schIief3lich
setzt auf einmal schnelles Wachstum ein: aus dem gut
artigen PapiIlom ist ein Krebs auf diese "indirekte" \Ve1s,e
hervorgegangen (S hub i k und Mitarbeiter). Manchmal er
folgt dieser Umschlag zu bOsartigem Wachstum allerdings
erst nach langer Zeit: A II en sowie Dum bell und Rous
haben z. B. zeigen konnen, daB die durch Urethan hervor
.gerufenen Lungenadenome bei Nagern nur dann in Kar
zinome iibergehen, wenn man die Tiere lange am Leben
erhiilt.
Dieser Bruch in der WachstumsIinLe kann nun ein
plOtzlicher sein, oder es handelt sich (siehe Gliicksmann)
urn eine allmiihliche Steigerung der Wachstumsschnellig
keit. Aus der Mathematik wissen wir, daf3 eine solche bogen
formige Wachstumskurve sich eigentlich auf viele kleine
Abknickungen zuriickfuhren liif3t, ja iiberhaupt erst be
rechenbar ist, wenn man sie sich aus kIeinen Iinearen TeiI
stucken aufgebaut vorsteIIt. rch meine damit nur: der Unter
schied zwischen plOtzlicher und aIImiihIicher Steigerung
1·
4 H. Hamped:
der Wachstumsgeschwindigkeit diirfte kein grundsatzlicher,
sondern bloB ein gradueUer sein. Ja, man konnte mit
einem gewissen Recht die Frage aufwerfen, ob nicht viel
leicht auch der Unterschied zwischen der "direkten" und
der "indirekten" Entstehung eines Karzinoms bloB ein
scheillJbal'er ,sei:esl ware ja gut vorstellbar, daB jenes Sta
dium der langsamen, aber standigen Wachstumssteigerung
bei der unmittelbaren Krebsentstehung bloB auf eine kurze
Zeitspanne zusammengepreBt ist.
Eine R ii c k b i I dun g tritt bei den tierischen Tu
moren vor aHem dann auf, wenn es sich urn abhangige, also
auf eine gewisse MiIieubeschaffenheit eingesteIIte Tumoren
handelt: sob aid sich das Milieu iindert, bilden sie sich
zuriick, wie z. B. die Nierentumoren des Goldhamstcl's
nach Absetzen von Stilboestrol (H 0 r n i n g) oder die Ho
dentumoren der Maus nach Entzug von Oestrogen (B 0 n -
s e r). .
2. Bee i n flu B bar k e i t (A b han gig ke i t)
Auch an der BeeinfIuBbarkeit von Tumoren laBt sich
eine Aenderung, eine Progression, feststeHen, die so gut wie
immer von der BeeinfIuBbarkeit zur UnbeeinfIuBbarkeit
oder in speziellen Fallen von der Abhangigkeit zur Un
abhangigkeit bzw. Autonomie fiihrt. F 0 u Ids (3), dem
wir iiberhaupt vieI fiir die KIarsteIIung der Progression
von Tutnoren verdanken, hat ein sehr eindrucksvoIIes Bei
spiel von den Mammatumoren der Maus mitge
teilt (1). In seinem Mausestamm traten wah r end der
Graviditat in den Mammae der l1iere Tumoren auf, die
n a c h der Graviditat ihr Wachstum einsteIIten und sich
zu kleinen Knotchen zuriickbildeten, un erst bei einer
neuerlichen Graviditat wieder zu wachsen, bzw. nach deren
AbIauf wieder zu schrumpfen. Die Tumoren waren als() in
ihrem Auftreten und Wachstum abhangig von dem Milieu
der Schwangerschaft. Einzelne Tumoren biIdeten sich aber
nach Ablauf der Schwangerschaft nicht zuriick, sondern
setzten ihr Wachstum stetig fort. Ja, manche begannen
sogar ihr W achstum, nachde~ sie sich zuriickgebildet
hatten, aus unbekannten Griinden in dem IntervaII zwi
schen zwei Schwangerschaften. Diese Tumoren waren also
von einem Stadium der Abhangigkeit, del' BeeinfluBbarkeit
durch das hormonale Milieu bei der Schwangerschaft in
einen Zustand der Unabhangigkeit von ihm iibergegangen.
Aehnliche Ergebnisse wurden auch mit S chi I d
d I' ii sen tum 0 r e n erzieIt, die durch ThiouraciIgaben
