Von der Prozess-Analyse zum Prozess-Controlling: Analyse - Verfahren - Praxisbeispiele

202 Pages·2017·2.29 MB·German

by  Winfried Zapp

Controlling im Krankenhaus
Winfried Zapp
John Ahrens Hrsg.
Von der Prozess-Analyse
zum Prozess-Controlling
Analyse – Verfahren – Praxisbeispiele
Controlling im Krankenhaus
Herausgegebenvon
WinfriedZapp,Osnabrück,Deutschland
UnterMitarbeitvon
JulianTerbeck,Osnabrück,Deutschland
DieBücherderReiherichtensichanFach-undFührungskräfteimControllingvonKran-
kenhäusern und medizinischen Einrichtungen sowie an Dozenten und Studierende aus
demBereichGesundheitsmanagementundControlling.HerausgebenwerdensievonProf.
Dr. Winfried Zapp, Allgemeine Betriebswirtschaftslehre mit dem Schwerpunkt Rech-
nungswesen, insbesondere Controlling im Gesundheitswesen an der Hochschule Osna-
brückunterMitarbeitvonJulianTerbeck,M.A.AktuelleundrelevanteThemendesCon-
trollingsin Gesundheitseinrichtungenwerdenpraxisnahaufbereitet.Nebendentheoreti-
schen Grundlagen zu Bereichen wie Leistungsverrechnung,Benchmarking,Prozesskos-
tenrechnung und Berichtswesen bietet die Reihe konkrete Handlungsempfehlungenund
Instrumente.DieBücher,dieinZusammenarbeitmitExpertenausWissenschaftundPra-
xis geschrieben werden, unterstützen die Leser dabei, ihr Wissen und ihre Kompetenz
indenBereichenKostenmanagement,ControllingundProzessmanagementzuerweitern
undpraktischumzusetzen.
WeitereBändeindieserReihe
http://www.springer.com/series/13107
(cid:2)
Winfried Zapp John Ahrens
(Hrsg.)
Von der Prozess-Analyse
zum Prozess-Controlling
Analyse – Verfahren – Praxisbeispiele
Herausgeber
WinfriedZapp JohnAhrens
HochschuleOsnabrück K|M|SVertriebundServicesAG
Osnabrück,Deutschland Unterhaching,Deutschland
ControllingimKrankenhaus
ISBN978-3-658-13170-8 ISBN978-3-658-13171-5(eBook)
DOI10.1007/978-3-658-13171-5
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SpringerGabler
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DieWiedergabevonGebrauchsnamen,Handelsnamen,Warenbezeichnungenusw.indiesemWerkberechtigt
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DerVerlag,dieAutorenunddieHerausgebergehendavonaus,dassdieAngabenundInformationenindiesem
WerkzumZeitpunktderVeröffentlichungvollständigundkorrektsind.WederderVerlagnochdieAutorenoder
dieHerausgeberübernehmen,ausdrücklichoderimplizit,GewährfürdenInhaltdesWerkes,etwaigeFehler
oderÄußerungen.DerVerlagbleibtimHinblickaufgeografischeZuordnungenundGebietsbezeichnungenin
veröffentlichtenKartenundInstitutionsadressenneutral.
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Vorwort
AufdieKliniken wirkenunterschiedlicheZielvorstellungenundAnforderungen,vielfäl-
tigeErwartungenundAnsprüche,diverseundkomplexeEinflussfaktorenundParameter,
kontingenteMöglichkeitenundBegrenzungenein.DazumusssichdasManagementver-
haltenundaufbewährteInstrumenteundVerfahrenzurückgreifen.
Solch ein Instrument aus dem Controlling ist die Prozessgestaltung mit ihren bedeu-
tendenMerkmalenvonZeitundRaum,KostenundLeistungen,QualitätundRisikound
schließlichdieKundenzufriedenheit.AusunterschiedlichenPerspektivenwerdendiePro-
blemfelder angegangen und zu Lösungsmöglichkeiten zusammengeführt. Die Prozess-
gestaltung bietet so unterschiedliche Ansatzpunkte, um die Herausforderungen in den
Gesundheitseinrichtungenanzunehmen.
DieBlickwinkel,ausdemherausProzesseanalysiert,konstruktivkritischbewertetund
danngestaltetwerden,sindvielfältigundlassenzuunterschiedlichenControllingmaßnah-
mengreifen.
In diesem Buch sollen die einzelnen Beiträge Schwerpunkte der prozessorientierten
Vorgehensweisesetzen.
KernprozessestehenimKrankenhausineinembesonderemFokusundsollenineinem
erstenBeitragerläutertwerden.
Der Entlassungsprozess stellt im Besonderen eine Herausforderung dar: Für den be-
treffendenPatientenistderBehandlungsprozesssoweitabgeschlossen,dassernachHause
oderindieRehaentlassenwerdenkann.DeshalbwerdenzweiPraxisbeispieledargestellt
und erläutert. Während ein Beispiel die Darstellung, Analyse und vor allem Evaluation
eines Entlassungsprozesses abhandelt,stellt der zweiteBeitrag eher dieanwendungsori-
entierteOptimierungunterbesondererBeachtungdesLeanHospitalManagementsdar.
Die Prozesskostenrechnung wird immer wieder als mögliches Controllinginstrument
erwähnt. In einer Beispielrechnungsollen dieProblembereichedifferenziertherausgear-
beitetwerden.
Abgeschlossen werden die Analysen durch eine Konzeption des Prozesscontrollings.
ImmerwiederwerdendieProzessealsGestaltungsfelderherausgearbeitet,aberdasCon-
trollingdieserVorgehensweisewirdweitgehendvernachlässigt.WieaberkönnenImpulse
oderkontinuierlicheVeränderungsprozesseinGanggesetztwerden,wenneinControlling
nichtvorhandenist?
V
VI Vorwort
Das Buch wurde wieder in bewährter Weise von einigen Personen wesentlich beein-
flusst:
ClaudiaHasenbalgvonSpringerGablerhatunsvomEntwurfbiszumDruck–wieim-
merhochengagiertundfachlichqualifiziert–mitihrenkonstruktiv-kritischenHinweisen
begleitetundsozumGelingendiesesBuchesbeigetragen.
DieKolleginnenundKollegenvonle-texpublishingserviceshabenzuverlässigundde-
tailliertdieProduktionvomManuskriptbiszumendgültigenDruckbegleitet,organisiert,
durchgeführtundfüreinentsprechendesLayoutgesorgt.
Julian Terbeck,M.A., hatals Mitherausgeberdieser Reihebereitswie in denzurück-
liegendenVeröffentlichungenallesvorabzuverlässiggeregelt.
DiesemTeam,dassichimmerwiedermitseinenErfahrungenindieseBuchreiheein-
gebrachthat,dankenwirinbesondererWeise.
AufSophokles(496–405v.Chr.)gehtfolgendesZitatzurück:„Wirmüssendafürsor-
gen,dassdieBrückenichtschmäleristalsderFluss.“
ProzessemüssenalsBrückenbauervonProblemendienen.Wirhoffen,dassausdiesen
BeiträgentragfähigeLösungskonzeptionenentwickeltwerdenkönnenundwünschenun-
seren LesernguteErfahrungendamit, sodasssie „überdieBrückederProzessetrocken
gelangen“andieUfer,wodieProblemedannzumindestwenigergewordensind.
HamburgundOsnabrückimMai2017 Dipl.Kfm.JohnAhrens,M.A.
Prof.Dr.WinfriedZapp
Abkürzungsverzeichnis
AA Assistenzarzt
ABC ActivityBasedCosting
ÄD ÄrztlicherDienst
AöR AnstaltdesöffentlichenRechts
BJAZ Bruttojahresarbeitszeit
BSC BalancedScorecard
CM CaseMix
CMI CaseMixIndex
CT Computertomographie
DKI DeutschesKrankenhausinstitut
DNQP DeutschesNetzwerkfürQualitätsentwicklunginderPflege
DRG DiagnosisRelatedGroups
EDV ElektronischeDatenverarbeitung
EPK EreignisgesteuerteProzesskette
etc. etcetera
Ex. ExaminiertePflegekraft
FA Facharzt
FD Funktionsdienst
FPV Fallpauschalenvereinbarung
GZF Gleichzeitigkeitsfaktor
HP Hauptprozess
ICD Internationale Klassifikation der Krankheiten (International Classification of
Diseases)
IBLV InnerbetrieblicheLeistungsverrechnung
InEK InstitutfürdasEntgeltsystemimKrankenhaus
IT Informationstechnologie
JWK JohannesWeslingKlinikumMinden
KHBV Krankenhausbuchführungsverzeichnis
KHEntgG Krankenhausentgeltgesetz
KIS Krankenhausinformationssystem
KLEE Kosten-,Leistungs-,Erlös-undErgebnis
VII
VIII Abkürzungsverzeichnis
KP Kernprozess
KST Kostenstelle
KTW Krankentransportwagen
KVP KontinuierlicherVerbesserungsprozess
Lmi Leistungsmengeninduziert
Lmn Leistungsmengenneutral
MA Mitarbeiter
MDK MedizinischerDienstderKrankenkassen
MIT MassachusettsInstituteofTechnology
MKK Mühlenkreiskliniken
MRT Magnetresonanztomographie
MVD MittlereGrenzverweildauer
NJAZ Nettojahresarbeitszeit
NUB NeueUntersuchungs-undBehandlungsmethoden
oGVD ObereGrenzverweildauer
OP Operation
OPS Operationen-undProzedurenschlüssel
PPR Pflege-Personal-Regelung
QM Qualitätsmanagement
S. Schüler
SGB Sozialgesetzbuch
SNZ Schnitt-Naht-Zeit
RTW Rettungswagen
TP Teilprozess
TPS ToyotaProduktionssystem
TQM TotalQualityManagement
VWD Verweildauer
VK Vollkräfte
VPD VierdimensionaleProzessdiagramm
VWD Verweildauer
z.B. zumBeispiel
Inhaltsverzeichnis
1 GestaltungvonKernkompetenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
ChristineFuchs
1.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2 VorstellungderMühlenkreiskliniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.3 EineVeränderungvonklinischenProzessen
stellteinegroßeHerausforderungdar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.4 GrundsätzlicheHerangehensweisederMKK . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.5 DetailszumKonzeptionsprojektKIS-relevanteKernprozesseMKK . . . 9
1.6 UmsetzungderMKK-Kernprozesse
imJohannesWeslingKlinikumMinden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
1.7 UmsetzungKernprozesseanallenStandortenderMKK . . . . . . . . . . 19
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2 ProzessgestaltungimKrankenhaus–Darstellung,AnalyseundEvaluation
einesPatientenentlassungsprozesses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
AlineWurm,RalfDöhrundWinfriedZapp
2.1 DefinitionderklinischenPatientenentlassung . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.2 GesetzlicheRahmenbedingungenderklinischenPatientenentlassung . . 23
2.3 PraktischeDurchführung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.3.1 Prozessbeschreibung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.3.2 Prozessdarstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.3.3 Prozessanalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.3.4 Prozessevaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.3.5 TheoriegeleiteteVerbesserungspotentiale . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.4 Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
IX