Vitamina D em adolescentes: ingestão, nível sérico e associação com adiposidade e pressão arterial

131 Pages·2009·1.07 MB·Portuguese

Universidade de São Paulo
Faculdade de Saúde Pública

Vitamina D em adolescentes: ingestão, nível sérico e
associação com adiposidade e pressão arterial

Bárbara Santarosa Emo Peters

Tese apresentada ao programa de Pós
Graduação em Saúde Pública para
obtenção do título de Doutor em
Saúde Pública

Área de concentração: Nutrição
Orientadora: Prof. Dra. Lígia Araújo
Martini

São Paulo
2009
Vitamina D em adolescentes: ingestão, nível sérico e
associação com adiposidade e pressão arterial

Bárbara Santarosa Emo Peters

Tese apresentada ao programa de Pós
Graduação em Saúde Pública para
obtenção do título de Doutor em
Saúde Pública

Área de concentração: Nutrição
Orientadora: Prof. Dra. Lígia Araújo
Martini

São Paulo
2009
1
É expressamente proibida a comercialização deste documento, tanto na sua forma
impressa como eletrônica. Sua reprodução total ou parcial é permitida
exclusivamente para fins acadêmicos e científicos, desde que na reprodução
figure a identificação do autor, título, instituição e ano da tese.

2
Esta pesquisa obteve apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado
de São Paulo (FAPESP) sob protocolo nº04/15312-9 e nº05/50089-1
3
Dedico esta dissertação

A minha querida orientadora Lígia Martini, por ser um
exemplo de dedicação ao trabalho e à pesquisa científica,
por sempre ter acreditado em mim quando nem eu mesma
acreditava, por ter me proporcionado tantas boas
oportunidades, e por ter me tornado não só uma profissional
qualificada, mas também um ser humano melhor;

A minha mãe Sandra e ao meu marido Luís, por me amarem
tanto e estarem o tempo todo ao meu lado. A eles dedico não
só este trabalho, mas toda a minha vida e todo o meu amor.

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Agradecimentos
Considerando esta tese como resultado de uma caminhada que não começou na
Faculdade de Saúde Pública da USP, agradecer pode não ser tarefa fácil, nem justa.
Para não cometer uma injustiça, agradeço de antemão a todos que de alguma forma
passaram pela minha vida e contribuíram para a construção de quem sou hoje.

E agradeço, particularmente, a algumas pessoas pela contribuição direta na
construção deste trabalho:

A todos os adolescentes que participaram desta pesquisa, pela disponibilidade e
pelo grande aprendizado que me proporcionaram;

A Fundação Indaiatubana de Ensino e Cultura (FIEC), por permitir que esta
pesquisa fosse realizada com seus alunos, por disponibilizar espaço, equipamentos,
e pessoal qualificado necessários para que esta pesquisa se realizasse;

Ao Dr. Mauro Fisberg, pela oportunidade em realizar esta pesquisa na FIEC, e
pelas importantes contribuições;

A Luana, pela preciosa ajuda com a coleta de dados;

Aos funcionários da pós-graduação e do departamento de nutrição, pelos auxílios
indispensáveis e por elucidar com toda a paciência do mundo as freqüentes e
inúmeras dúvidas;

5
As colegas de pós-graduação, Janaína, Giselle, Karin, Vívian, Natielen, Patrícia e
Aninha, e as professoras Sandra, Dirce e Regina por compartilharem
conhecimentos específicos e momentos de descontração;

A Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, pelo apoio financeiro;

Muito Obrigada

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"Toda história tem um final,
e na vida, cada final é apenas um novo começo."

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RESUMO

Peters BSE. Vitamina D em adolescentes: ingestão, nível sérico e associação com
adiposidade e pressão arterial [tese de doutorado]. São Paulo: Faculdade de Saúde
Pública da USP; 2009.

Introdução - Atualmente, vários estudos epidemiológicos têm se direcionado
à população de adolescentes, devido aos seus hábitos alimentares que, quando
inadequados, podem favorecer o aparecimento de diversas doenças crônicas não
transmissíveis na vida adulta. A vitamina D é um nutriente de fundamental
importância durante os diversos ciclos de vida, porém sua determinação é
inadequada através dos questionários/recordatórios alimentares. Níveis séricos
reduzidos de vitamina D estão relacionados à patogênese de diversas doenças
crônicas não transmissíveis. Objetivo - Objetivou-se investigar a ingestão e os níveis
séricos de vitamina D em adolescentes saudáveis, assim como quais fatores
influenciam a adequação da vitamina D e a associação entre o estado nutricional da
vitamina D com a adiposidade e a pressão arterial. Métodos - Trata-se de estudo
transversal, onde foram avaliados 205 adolescentes, sendo 106 meninos e 99
meninas, com média de idade de 18,25 (0,07). Avaliou-se a ingestão alimentar
(diário alimentar de 3 dias), o estado nutricional (peso, altura, IMC, gordura corporal
e massa magra pela bioimpedância elétrica), o nível de atividade física (questionário
de atividade física, desenvolvido e validado para adolescentes), pressão arterial (de
acordo com as recomendações das V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial) e
marcadores bioquímicos (níveis séricos de calcidiol e calcitriol, cálcio sérico total,
paratormônio sérico e adiponectina). Resultados - O nível sérico médio de calcidiol
foi 29,2(0,8) ng/ml, e 62,1% dos adolescentes apresentaram insuficiência de vitamina
D. A média de ingestão de cálcio e vitamina D foi de 682,2 (14,2) mg/dia e 3,1 (0,1)
µg/dia, respectivamente. Apenas 3,8% dos adolescentes ingeriram o recomendado
para cálcio e nenhum adolescente apresentou ingestão próxima ao recomendado para
vitamina D. Houve correlação positiva entre o consumo de produtos lácteos com a
ingestão de cálcio e vitamina D (r=0,597 e r=0,561, respectivamente; p=0,000).
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Adolescentes que apresentavam o hábito de realizar o café da manhã apresentaram
ingestão significativamente maior de cálcio, vitamina D e produtos lácteos do que
aqueles adolescentes que não realizavam esta refeição. Quanto aos níveis de pressão
arterial, 12,19% dos adolescentes apresentaram-na elevada. Não foi encontrada
correlação significante entre a pressão arterial sistólica e diastólica com o calcidiol e
o calcitriol. Tanto a pressão arterial sistólica quanto a diastólica apresentaram
correlação positiva com a circunferência da cintura em ambos os sexos. A gordura
corporal não apresentou correlação com os níveis séricos de calcidiol. Conclusões -
A prevalência de insuficiência de vitamina D foi elevada nesta amostra de
adolescentes. Não houve relação entre os níveis séricos de vitamina D e pressão
arterial. A maioria dos adolescentes não ingere o recomendado para cálcio e vitamina
D. E o hábito de realizar o café da manhã regularmente assim como a ingestão de
produtos lácteos são importantes estratégias para aumentar a ingestão destes
nutrientes.

Descritores: Adolescentes, vitamina D, avaliação nutricional, pressão arterial,
adiposidade, atividade física.

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