Table Of ContentTop im Gesundheitsjob
Alexander Forster
Visite!
Kommunikation auf Augenhöhe
im interdisziplinären
Team
Top im Gesundheitsjob
Alexander Forster
Visite! – Kommunikation
auf Augenhöhe
im interdisziplinären Team
Mit 13 Abbildungen
123
Alexander Forster
Wilhelmsfeld, Deutschland
ISBN 978-3-662-53698-8 978-3-662-53699-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-53699-5
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Germany
V
Vorwort
Gelebte Interdisziplinarität bietet für alle am Behand-
lungsprozess beteiligten Mitarbeiter der verschiedenen
Berufsgruppen ein hohes Maß an Zufriedenheit, das
Gefühl von Wertschätzung und Stolz bzw. Selbstbe-
wusstsein. Im Fokus steht der Patient, dessen Genesung
bzw. Symptomkontrolle das Ziel der Behandelnden ist.
Dieser profitiert enorm von einem respektvollen und
wertschätzenden Umgang unter den verschiedenen Be-
rufsgruppen.
Das wichtigste Symbol für eine gute interdisziplinäre
Zusammenarbeit ist die Visite. Behandlungsziele und
die dazu notwendigen Schritte werden hier auf Augen-
höhe miteinander besprochen und festgelegt. Ziehen
alle am gleichen Strang, gelingt es, das höchste Gut des
Menschen – die Gesundheit – zu erhalten, zu fördern
und Krankheit zu lindern.
Dafür benötigt ein gutes Team Regeln der Kommunika-
tion, Konfliktbewältigungsstrategien, Checklisten, Stan-
dards, Mitarbeiter aller am Behandlungsprozess betei-
ligten Berufsgruppen und Respekt füreinander. Wie Sie
all dies zur Verbesserung Ihrer Visitenkultur einsetzten
können, zeige ich auf den nächsten Seiten Allen, die an
einer guten, zielorientierten und respektvollen Arbeit
miteinander interessiert sind.
Ich wünsche Ihnen viel Freude beim Lesen sowie Mut
und Durchhaltevermögen für die Optimierung Ihrer
Visitenkultur.
Alexander Forster
Heidelberg,(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:3)November 2016
VI Vorwort
j Wichtiger Hinweis
Mit der Berufsbezeichnung »Pflegefachkraft« werden
die Mitglieder der verschiedenen Pflegefachberufe ge-
meint:
4 Altenpflegerinnen und Altenpfleger,
4 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und
G esundheits- und Krankenpfleger,
4 Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen und
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger,
4 Fachkräfte im Pflegedienst mit Hochschulqualifi-
kation in einem pflegebezogenen Studiengang.
Zur sprachlichen Vereinfachung und damit zur verbes-
serten Lesbarkeit wird im Text lediglich eine Ge-
schlechtsform verwendet. Das jeweils andere Geschlecht
ist ausdrücklich angesprochen.
VII
Ü ber den Autor
Alexander Forster ist seit 2006 als Gesund-
heits- und Krankenpfleger an der chirurgi-
schen Universitätsklinik und Klinik für Anäs-
thesiologie in Heidelberg tätig. Innerhalb
dieser Zeit absolvierte er die Weiterbildungen
zum Fachkrankenpfleger für Anästhesie- und
Intensivpflege, Praxisanleiter und Algesiolo-
gischer Fachassistent. Seit 2014 ist er stellver-
tretende Stationsleitung einer 24-Betten
IMC-Station, der Dialyseabteilung und des
Schmerzdienstes. Nebenbei ist er als freier
Dozent vor allem für die Themen Interdiszipli-
narität und Schmerz an verschiedenen Ein-
richtungen tätig.
Inhaltsverzeichnis
1 Achtung Visite! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Alexander Forster
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 Visite – die Rolle der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . 5
Alexander Forster
2.1 Professionelle Haltung und Sprache . . . . . . . . . . . 5
2.1.1 Das »Vier-Ohren-Modell« nach Schulz von Thun . . . . . 9
2.1.2 Professionelle Kommunikation verwendet die Sachebene 14
2.1.3 Professionelle Kommunikation inkludiert
(medizinische) Fachsprache . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.1.4 Professionelle Kommunikation ist respektvoll
und menschlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.1.5 Professionelle Kommunikation ermöglicht das
Anwenden von Scoringsystemen . . . . . . . . . . . . . . 19
2.1.6 Professionelle Kommunikation gibt Wissen weiter . . . . 35
2.1.7 Resümee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.2 Reiner Informationsaustausch oder konstruktive
Zusammenarbeit? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
2.2.1 Welches Ziel hat die Begegnung? . . . . . . . . . . . . . . 44
2.2.2 Wertschätzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.2.3 Welche zeitlichen Rahmen bedingungen sind vorhanden? 48
2.2.4 Welche Infrastruktur steht zur Verfügung? . . . . . . . . . 49
2.2.5 Wie ist die Organisation strukturiert? . . . . . . . . . . . . 51
2.2.6 Findet das Gespräch am Patientenbett statt oder in
einem geschützten Rahmen? . . . . . . . . . . . . . . . . 52
2.2.7 Wie ist die Pflegefachkraft im Team sozialisiert? . . . . . 54
2.2.8 Wie ist der Arzt im Team sozialisiert? . . . . . . . . . . . . 59
2.3 Hierarchien und Zusammenarbeiten im Team . . . . . 60
2.3.1 Organigramme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
2.3.2 Teamarbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
2.3.3 Konfliktbewältigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
2.4 Das Sprachrohr für den Patienten . . . . . . . . . . . . 69
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Inhaltsverzeichnis IX
3 Visite – die Rolle der Ärzte . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Alexander Forster
3.1 Grundvoraussetzungen einer gute Visite . . . . . . . . 75
3.2 Informationsaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.3 Entscheidungsgewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3.3.1 Entscheidungskriterien durch andere Kollegen . . . . . . 81
3.3.2 Informationen über den aktuellen Diagnosestatus . . . . 81
3.3.3 Wissenschaftlich fundierte Prognosen . . . . . . . . . . . 82
3.3.4 Vorliegende Entscheidungen des Patienten . . . . . . . . 83
3.3.5 Sichtweisen des interdisziplinären Teams berücksichtigen 83
3.3.6 Ethikkonsil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
3.4 Interdisziplinäre Anforderungen e ines Arztes . . . . . 85
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
4 Das interdisziplinäre Team . . . . . . . . . . . . . . . 87
Alexander Forster
4.1 Interdisziplinäres Visitenteam . . . . . . . . . . . . . . 87
4.2 Visitenteilnehmer im Einzelnen . . . . . . . . . . . . . . 91
4.2.1 Apotheker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
4.2.2 Assistenzarzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.2.3 Atmungstherapeut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
4.2.4 Behandelnde Pflegefachkraft . . . . . . . . . . . . . . . . 100
4.2.5 Bobathexperte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
4.2.6 Chefarzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
4.2.7 Ergotherapeut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
4.2.8 Hebamme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
4.2.9 Hygienefachpflegende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
4.2.10 Laktationsbeauftragte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
4.2.11 Mikrobiologe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
4.2.12 Oberarzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
4.2.13 Onkologe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
4.2.14 Pain-Nurse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
4.2.15 Physiotherapeut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
4.2.16 Psychotherapeut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
4.2.17 Schichtleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
4.2.18 Sozialdienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
4.2.19 Stationsarzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
X Inhaltsverzeichnis
5 Eine sinnvolle Struktur für die Visite . . . . . . . . . 127
Alexander Forster
5.1 Vorbereitung: Informationen s ammeln . . . . . . . . . 127
5.2 Ablauf einer Visite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
5.2.1 Vorstellung des Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
5.2.2 Körperliche Untersuchungen bzw. Ergebnisse . . . . . . 135
5.2.3 Informationsaustausch bzw. Erstellen eines
Informationsplans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
5.2.4 Checkliste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
5.3 Optimierungsmöglichkeiten im Ablauf einer Visite . . 166
5.3.1 Getroffene Anordnungen sofort dokumentieren . . . . . 166
5.3.2 Notwendige Anordnungen deutlich kommunizieren . . 166
5.3.3 Visitenergebnisse dokumentieren . . . . . . . . . . . . . 167
5.3.4 Notwendige Untersuchungs maßnahmen anfordern . . . 168
5.3.5 Grundregeln in der Kommunikation . . . . . . . . . . . . 168
5.4 Unterschiedliche Visitenbeispiele . . . . . . . . . . . . 169
5.5 Erste-Hilfe-Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
6 Rahmenbedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Alexander Forster
6.1 Anwesendes Personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
6.2 Patientenzimmer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
6.3 Zeitpunkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
6.4 Dauer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
6.5 Reihenfolge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
6.6 Infrastruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
6.6.1 Visitenwagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
6.6.2 Computer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
6.6.3 Kurven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
6.7 Hygienische Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
