Vertrauen und die Suche nach Gesundheitsinformationen: Eine empirische Untersuchung des Informationshandelns von Gesunden und Erkrankten

469 Pages·2019·4.26 MB·German

by  Elena Link

Elena Link
Vertrauen und
die Suche nach
Gesundheits-
informationen
Eine empirische Untersuchung des
Informationshandelns von Gesunden
und Erkrankten
Vertrauen und die Suche nach
Gesundheitsinformationen
Elena Link
Vertrauen und die Suche
nach Gesundheits­
informationen
Eine empirische Untersuchung des
Informationshandelns von Gesunden
und Erkrankten
Mit einem Geleitwort von Frau Prof. Dr. Eva Baumann
Elena Link
Institut für Journalistik/Kommunikation
Hochschule Hannover
Hannover, Deutschland
Zugl.: Hannover, Hochschule für Musik, Theater und Medien, Dissertation, 2018
Ergänzendes Material zu diesem Buch finden Sie auf http://extras.springer.com.
ISBN 978-3-658-24910-6 ISBN 978-3-658-24911-3 (eBook)
https://doi.org/10.1007/978-3-658-24911-3
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Danksagung
Auf dem Weg bis zum Abschluss meiner Promotion haben mich viele Men-
schen unterstützt, sowohl fachlich als auch persönlich, sodass ich diese Gele-
genheit nutzen möchte, um mich herzlich bei ihnen zu bedanken.
Zunächst gilt ein besonderer Dank meinen Betreuern: Vor allem möchte ich
mich bei Prof. Dr. Eva Baumann bedanken, die nicht nur mein Interesse an der
Gesundheitskommunikation geweckt hat, sondern mir in Form von theoreti-
schen, methodischen und strukturellen Impulsen viele wertvolle Anregungen
für meine Arbeit gegeben und sich immer Zeit für anregende Diskussionen
genommen hat. Neben dem wertvollen fachlichen Austausch, ist es aber auch
der zwischenmenschliche Umgang, der unsere Zusammenarbeit für mich be-
sonders macht und daher bedanke ich mich an dieser Stelle für die schöne, be-
reichernde und inspirierende gemeinsame Zeit.
Mein Dank gilt zudem Prof. Dr. Christoph Klimmt für sein hilfreiches
Feedback von den ersten Ideen bis zur Finalisierung der Arbeit, die Freiheit
meinen eigenen Weg zu gehen und die Chance meine Ideen im Projekt Bio-
fabrication for NIFE umsetzen zu können. Bei allen beteiligten Wissensschaft-
lerInnen des Projektverbundes bedanke mich für die organisatorische Unter-
stützung. Ein besonderer Dank gilt dem Annastift und Prof. Dr. Henning
Windhagen ebenso wie den interessierten PatientInnen und den Studierenden
im Projektseminar, die mich bei der Realisierung der qualitativen Leitfadenge-
spräche unterstützt haben.
Besonders erwähnen möchte ich auch Prof. Dr. Helmut Scherer, von dem
ich viel lernen durfte und von dessen Engagement ich profitiert habe. Ein be-
sonderer Dank geht auch an Prof. Dr. Daniela Schlütz, die mich bei Höhen und
Tiefen unterstützt, mir neue Impulse gegeben und herzlichen Zuspruch für
mich hatte.
Meinen Kolleginnen und Kollegen am Institut für Journalistik und Kom-
munikationsforschung danke ich für die angenehme Arbeitsatmosphäre, die
gegenseitige Motivation, wertvollen fachlichen Input, gemeinsame Zeit für Dis-
kussionen und emotionalen Zuspruch. Besonders danken möchte ich Katharina
Emde-Lachmund, Sophie Bruns, Jule Scheper, Katharina Knop-Hülß, Stefanie
Wahl und Doreen Reifegerste für offene Ohren, seelischen Beistand sowie fach-
liche Unterstützung. Zudem gilt mein Dank auch Corinna Kastner und Ines
Schumann, die meine Arbeit akribisch korrekturgelesen haben.
Ein besonderer Dank gilt auch meinen lieben Freundinnen Alena Bauer,
Daniela Charrier, Anna Fricke und (in ihrer Doppelrolle) Katharina Emde-
Lachmund, die stets ihre Hilfe angeboten haben, kurzfristig Kapitel korrektur-
VI Danksagung
gelesen haben, mich ermutigten, mitfieberten und für Ablenkung sorgten. Ne-
ben all dieser Unterstützung bedanke ich mich aber auch für ihr Verständnis,
wenn die gemeinsame Zeit manchmal etwas zu kurz kam.
Ohne den Rückhalt meiner Familie und Freunde wäre der Weg sicherlich
viel beschwerlicher gewesen. Daher möchte ich am Schluss den wichtigsten
Menschen meines Lebens danken: Benjamin Stegemann danke ich für seine
Begleitung auf meinem Weg, gelungene Ablenkung und schöne Stunden abseits
der Arbeit, Aufforderungen zur Prokrastination und gleichzeitiges Verständnis
für späte Feierabende. Ein ganz herzliches Dankeschön ist an meine Familie
gerichtet, die mich bedingungslos unterstützen. Sie haben mir in den vergange-
nen Jahren stets Halt gegeben, mich auf jedem Schritt begleitet, mir viele liebe
Gedanken geschickt und die Daumen gedrückt. Dieses Werk ist euch gewidmet.
Geleitwort
„Vertrauen ist der Anfang von allem.“ Dies ist kein Zitat eines berühmten
Dichters oder Denkers, sondern der Werbeslogan einer großen Bank in den
1990ern. So wenig sich dieser Satz als tragfähig für die Branche erwies, für so
treffend ist er, wenn es um ein Dissertationsvorhaben geht. Wer eine Promoti-
on als den für die wissenschaftliche Laufbahn so zentralen und im Hochschul-
gesetz verankerten „Nachweis der Befähigung zu vertiefter selbständiger wis-
senschaftlicher Arbeit“ bereits erbracht hat oder damit befasst ist, wird diesen
Balanceakt zwischen ‚Kontrolle behalten‘ und ‚Kontrolle abgeben‘ gut kennen.
Dabei gilt es, nicht nur dem gewählten Thema und den eigenen Daten zu
vertrauen, sondern auch den Betreuerinnen und Betreuern, den Kolleginnen
und Kollegen, der Familie und den Freundinnen und Freunden, die einen auf
diesem mehrjährigen Weg begleiten. In erster Linie geht es aber um Vertrauen
in sich selbst, in die eigene Motivation und die eigenen Fähigkeiten. Dass Ver-
trauen für soziale Interaktion zentral ist und wie komplex die Bezüge zwischen
Vertrauen und dem Informationshandeln sind, wird an vermutlich kaum einer
kommunikationswissenschaftlichen Arbeit so deutlich, wie an der vorliegenden
Dissertationsschrift, die der Bedeutung von Vertrauen für das Informations-
handeln im Kontext von Gesundheit und Krankheit auf den Grund geht.
Herausgearbeitet wird zunächst, dass Vertrauen meint, Verantwortung und
Kontrolle an Dritte zu delegieren, um die eigene Unsicherheit und Verletzlich-
keit akzeptieren und somit die situative Unsicherheit überwinden und sich jene
Unterstützung zu verschaffen, die die eigene Handlungsfähigkeit wiederherzu-
stellen hilft. Gerade im Krankheitsfall, der durch bisweilen extreme Unsicher-
heit und Besorgnis gekennzeichnet ist, ist die Bereitschaft, sich auf Andere zu
verlassen und Verantwortung abzugeben elementar. Entsprechend geht die Ar-
beit zunächst den Faktoren der Entstehung von Vertrauenseinstellungen im
Gesundheitskontext auf den Grund.
Im Mittelpunkt steht jedoch schließlich, was der Akt des Vertrauens für so-
ziale Interaktionen im Allgemeinen und Informations- und Kommunikations-
handeln im Krankheitsfall im Speziellen bedeutet. Denn hier werden in einer
von Unsicherheit und emotionaler Belastung geprägten situativen individuellen
Problemlage nicht nur Entscheidungen mit bisweilen nachhaltig lebensverän-
dernder Tragweite getroffen, auch stellen die asymmetrischen Kommunikati-
onsbeziehungen zwischen Expertinnen und Experten auf der einen Seite und
Patientinnen und Patienten auf der anderen Seite eine mit Blick auf die heute
sehr an Bedeutung gewonnene informierten Entscheidungsfindung besondere
Herausforderung dar, für die eine entsprechende Informationsgrundlage unab-
VIII Geleitwort
dingbar ist. Jedoch stellt dies die Menschen – selbst bei hohem Informations-
und Unterstützungsinteresse und -bedürfnis – vor die Aufgabe, den eigenen
Informationsbedarf nicht nur zu erkennen und zu konkretisieren, adäquate
Quellen zu finden und die Inhaltsqualität der Informationen zu bewerten, son-
dern diese auch dahingehend zu prüfen, ob sie auf die eigene Situation über-
tragbar sind. Für Situationen dieser Art nimmt die Inanspruchnahme der Unter-
stützung durch eine Vertrauensinstanz eine Schlüsselrolle ein, und Vertrauen
entscheidet darüber, ob ein Arzt bzw. eine Ärztin oder andere Vertrauens-
instanzen wie zum Beispiel „Doktor Google“ in Anspruch genommen werden.
Die Autorin nimmt eine konsequente Prozessperspektive ein und modelliert
das gesundheitsbezogene Informations- und Kommunikationshandeln von den
persönlichen und situativen Hintergründen und Auslösern ausgehend über die
in der Situation aktualisierten Einstellungen, die individuelle Zielformulierung
und Entwicklung einer Handlungsstrategie bis zur Entscheidung über die Zu-
wendung zu einer oder mehreren medialen oder interpersonalen Informations-
quellen.
Die Arbeit ist ein Zeugnis eigenständiger wissenschaftlicher Leistungsfähig-
keit nicht nur auf der Theorieebene, auf der sie verschiedene Wissenschaftsdis-
ziplinen und Forschungsparadigmen integriert, und auf empirischer Ebene mit
einem komplexen Mehrmethodendesign, das qualitative und quantitative Ele-
mente auf höchstem Niveau kombiniert, sondern vor allem in der problembe-
zogenen Integration von Theorie und Empirie. So liegen die Verdienste dieser
lesenswerten Arbeit ebenso in der kommunikationswissenschaftlichen Grundla-
genarbeit wie in der Nutzbarmachung des im Gesundheitskontext so zentralen
Vertrauenskonstruktes für das Feld der Gesundheitskommunikation.
Und schließlich hat die Kernfrage nach der Rolle von Vertrauen auch damit
zu tun, was die empirische Sozialwissenschaft ausmacht. Es geht um den Um-
gang mit Zweifel an vorhandenem Wissen, der uns auf der Suche nach neuen,
noch so kleinen Erkenntnisbausteinen antreibt. Und dabei müssen wir auch
immer unsere eigene Unsicherheit als Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler
managen. Wie wichtig es dabei – gerade innerhalb des hochkompetitiven Wis-
senschaftssystems – ist, auch Vertrauensbeziehungen zueinander aufzubauen
und zu pflegen, wird auch jede und jeder nachvollziehen können, die bzw. der
sich hierin bewegt.
Elena Link auf diesem Weg zu begleiten, war und ist mir eine große Freude
und Ehre.
Eva Baumann
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung ............................................................................................................... 1
1.1 Forschungsinteresse.................................................................................. 1
1.2 Relevanz und angestrebter Beitrag der Arbeit ..................................... 4
1.3 Vorgehensweise ....................................................................................... 11
2 Theoretische Grundlage des gesundheitsbezogenen Informations-
handelns ................................................................................................................ 15
2.1 Begriffsbestimmung ................................................................................ 15
2.2 Determinanten des gesundheitsbezogenen Informations-
handelns .................................................................................................... 17
2.2.1 Situative Auslöser des gesundheitsbezogenen Informations-
handelns ....................................................................................... 18
2.2.2 Situationsübergreifende Einflussfaktoren des Informations-
handelns ....................................................................................... 24
2.3 Zielsetzungen des Informationshandelns ........................................... 29
2.4 Strategien des Informationshandelns .................................................. 31
2.4.1 Formen des Informationshandelns ................................................. 31
2.4.2 Auswahl relevanter Informationskanäle der Informationssuche ..... 36
2.4.3 Kombinierte Nutzung verschiedener Quellen ................................. 39
2.5 Zwischenfazit: Prozess des unsicherheitsbezogenen
Informationshandelns ............................................................................ 44
3 Vertrauen: Konzeptspezifikation ..................................................................... 49
3.1 Definition von Vertrauen ...................................................................... 50
3.1.1 Definitionen und Charakteristika des Konstruktes Vertrauen...... 51
3.1.2 Abgrenzung zu anderen Konstrukten ........................................... 54
3.2 Dimensionen des Konstruktes Vertrauen .......................................... 57
3.2.1 Sozial- und Sachbezug des Vertrauens ......................................... 57
3.2.2 Einstellungs- und Handlungskomponenten des Vertrauens ........... 60
3.2.3 Kognitive und affektive Basis des Vertrauens ................................ 61
3.3 Kontexte und Funktionen von Vertrauen .......................................... 63
3.3.1 Besonderheiten von Vertrauenssituationen .................................... 63
3.3.2 Funktionen von Vertrauen auf Individual- und Beziehungs-
ebene ............................................................................................ 66
X Inhaltsverzeichnis
3.4 Entstehungsprozess von Vertrauenseinstellungen ............................ 68
3.4.1 Vertrauenswürdigkeit einer Vertrauensinstanz ............................ 69
3.4.2 Einflussfaktoren der Entstehung von Vertrauenseinstellungen ...... 74
3.5 Zwischenfazit zu den Konturen des Vertrauensbegriffs .................. 77
4 Vertrauensinstanzen im Gesundheitskontext ................................................ 79
4.1 Identifikation relevanter Vertrauensinstanzen im
Gesundheitskontext ................................................................................ 79
4.2 Vertrauenseinstellungen gegenüber ÄrztInnen und ihre
Folgen ....................................................................................................... 83
4.2.1 Rahmenbedingungen und Merkmale der Vertrauenssituation
zwischen ÄrztInnen und PatientInnen ......................................... 84
4.2.2 Funktionen der Vertrauenseinstellung gegenüber ÄrztInnen ......... 87
4.2.3 Besonderheiten des Entstehungsprozesses von
Vertrauenseinstellungen gegenüber ÄrztInnen ............................... 90
4.2.4 Zusammenfassung der Spezifika des Vertrauens in
ÄrztInnen ................................................................................. 104
4.3 Vertrauenseinstellungen gegenüber medialen Gesundheits-
informationen und ihre Folgen ........................................................... 105
4.3.1 Rahmenbedingungen und Merkmale der Vertrauenssituation
zwischen RezipientInnen und medialen Gesundheits-
informationen ............................................................................. 108
4.3.2 Funktionen der Vertrauenseinstellung gegenüber medialen
Gesundheitsinformationen ........................................................... 113
4.3.3 Besonderheiten des Entstehungsprozesses von Vertrauens-
einstellungen gegenüber medialen Gesundheitsinformationen ......... 117
4.3.4 Zusammenfassung der Spezifika des Vertrauens in mediale
Gesundheitsinformationen ........................................................... 131
4.4 Zwischenfazit und Forschungsagenda für die Betrachtung der
Vertrauensgenese .................................................................................. 132
5 Integration: Die Rolle von Vertrauenseinstellungen für das gesund-
heitsbezogene Informationshandeln ............................................................. 137
5.1 Integration der Modellannahmen ....................................................... 137
5.1.1 Modellschritt 1: Vertrauen als Einflussfaktor oder Auslöser
der Unsicherheitswahrnehmung ................................................... 138
5.1.2 Modellschritt 2 und 3: Vertrauen als Einflussfaktor der
Zielsetzung und Strategie des Unsicherheitsmanagements ............ 139