vera alice alcântara dos santos amaral o estresse em crianças e adolescentes com síndrome de ...

165 Pages·2012·2.55 MB·Portuguese

VERA ALICE ALCÂNTARA DOS SANTOS AMARAL

O ESTRESSE EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM SÍNDROME DE
WILLIAMS-BEUREN NO CONTEXTO ESCOLAR

Dissertação apresentada à Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo para
obtenção do título de Mestre em Ciências

Programa de: Pediatria
Orientadora: Profa. Dra. Chong Ae Kim

(Versão corrigida. Resolução CoPGr 5890, de 20 de dezembro de 2010.
A versão original está disponível na Biblioteca FMUSP)
São Paulo
2012
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Preparada pela Biblioteca da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

reprodução autorizada pelo autor

S a n tos-Amaral, Vera Alice Alcântara dos

O estresse em crianças e adolescentes com síndrome de Williams-Beuren no
contexto escolar / Vera Alice Alcântara dos Santos Amaral. -- São Paulo, 2012.

Dissertação(mestrado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Programa de Pediatria.

Orientadora: Chong Ae Kim.

Descritores: 1.Síndrome de Williams 2.Estresse 3.Criança 4.Adolescente 5.Escolas

USP/FM/DBD-101/12
iii

Renda-se, como eu me rendi. Mergulhe no que você não conhece como eu
mergulhei. Não se preocupe em entender, viver ultrapassa qualquer
entendimento.
(Clarice Lispector)
iv

Ao Pai Celestial que me
abençoou
nesta caminhada
e a Ele serei eternamente grata.
v

Agradecimentos
À minha família: pai, mãe e irmãos por acreditarem no meu potencial e torcerem
pela minha vitória.
Ao meu marido, filhas e genros por compreenderem as minhas ausências e por
se fazerem minha engrenagem para que eu nunca desistisse.
À ABSW e suas colaboradoras Elisabeth, Lúcia e Esther por ser um início e
terem considerado a minha singela contribuição.
Aos pacientes e familiares, sem os quais não seria possível esta pesquisa, e
que me deram uma nova visão de mundo.
A Jô Nunes por ser um exemplo de coragem, força e determinação.
À Dra Chong Ae Kim por sua dedicação e preciosa orientação.
À Dra Michele Moreira Nunes por sua amizade, carinho e prontidão – será
sempre minha amiga.
À Dra Rachel S. Honjo e Dr. Israel Gomy por seus apoios e orientações no
ambulatório.
Aos professores do Ipq e do IP por terem acreditado nesta pesquisa e tanto me
incentivaram e colaboraram com seus ensinamentos.
vi

Dr. Francisco Baptista Assumpção Jr, Dr. Clóvis Artur Almeida da Silva e Dra
Maria Esther Jusfest Rivero Ceccon, membros de Comissão da banca
examinadora, pelas preciosas orientações.
Funcionários da Biblioteca do ICr e Funcionários da Copiadora por estarem
sempre dispostos a colaborar com o brilhantismo da apresentação do meu
trabalho.
vii

Esta dissertação está de acordo com as seguintes normas, em vigor no
momento desta publicação:

Referências: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors
(Vancouver).

Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Divisão de Biblioteca e
Documentação. Guia de apresentação de dissertações, teses e monografias.
Elaborado por Anneliese Carneiro da Cunha, Maria Julia de A. L. Freddi, Maria
F. Crestana, Marinalva de Souza Aragão, Suely Campos Cardoso,Valéria
Vilhena. 3a ed. São Paulo: Divisão de Biblioteca e Documentação; 2011.

Abreviaturas dos títulos dos periódicos de acordo com List of Journals Indexed
in Index Medicus.
viii

SUMÁRIO
Lista de siglas..................................................................................................xi
Lista de quadro, gráfico e tabela................................................................... xiii
Lista de figuras...............................................................................................xiv
Resumo........................................................................................................ ..xv.
Summary.........................................................................................................xvii
1 - INTRODUÇÃO..........................................................................................1
1.1 - Considerações históricas.......................................................................2
1.2 - Manifestações clínicas.......................................................................... 3
1.3 – Alteração Neurológica...........................................................................8
1.4 - Aspecto Sócio-comportamental.......................................................... 15
1.5 - Etiologia.............................................................................................. 18
1.6 -Estresse................................................................................................22
Justificativa...................................................................................................37
2 - OBJETIVOS............................................................................................39
3 - MÉTODOS..............................................................................................41
3.1 – Casuística............................................................................................42
3.2 – Procedimentos...................................................................................43
4 - RESULTADOS E DISCUSSÃO..............................................................50
4.1 - Quadro Clínico das crianças e adolescentes com SWB......................51
4.2 -Estresse em pacientes com SWB x Grupo controle............................52
4.3 - Estresse x Ambiente escolar...............................................................55
4.4 - Estresse x Coificiente de Inteligência..................................................57
4.5 - Estresse x Tamanho da microdeleção................................................58
4.6 - Estresse x Tipos de reações...............................................................59
ix

4.7 - Caracterização sócio-demografica .....................................................62
5 - CONCLUSÃO.........................................................................................70
6 - ANEXOS ...............................................................................................73.
Anexo A - Aprovação do projeto
Anexo B - Termo de consentimento
Anexo C - Questionário sociodemográfico
Anexo D – ESI Escala de Stress Infantil
Anexo E – ISSL Inventário de Sintomas de Stress de Lipp
Anexo F - Quadro de características clínicas dos pacientes com SWB
Anexo G - Associação entre as reações de estresse e níveis de estresse na
SWB
Anexo H - Caracterização sociodemográfica – Aspecto familiar
Anexo I - Caracterização sociodemográfica – Série escolar
Anexo J – Artigo publicado em periódico nacional
Anexo k – Artigo submetido em periódico internacional
7 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................109
x

LISTA DE SIGLAS
CAPPesq Comitê de Ética para Análise de Projetos e Pesquisas
CBCL Population Child Behavior Checklist
DSM-IV Diagnósticos e Estatísticos de Transtornos Mentais
EASV Estenose Aórtica Supravalvar
FISH “Fluorescence in situ Hibridization”
FMUSP Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
GC Grupo Controle
HC Hospital das Clínicas
HPA Hipotálamo Pituitário-Adrenal
ICR Instituto da Criança
ISSL Inventário de Sintoma de Stress para adulto de Lipp
MLPA “Multiplex-Ligation dependent Probe Amplification”
MW Mann Whitney
QIE Quociente Intelectual de Execução
QIT Quociente Intelectual Total
QIV Quociente Intelectual Verbal