Valkuilen in de orthopedische diagnostiek

109 Pages·2009·1.385 MB·Dutch

by  Koos van Nugteren (auth.), Koos van Nugteren, Dos Winkel (eds.)

Valkuilenindeorthopedischediagnostiek
Orthopedische casu¨ıstiek
Valkuilen in de
orthopedische diagnostiek
Redactie:
Koos van Nugteren
Dos Winkel
Met bijdragen van:
Nens van Alfen
Edith Cup
Sander Geurts
Renske Janssen
Bram de Lange
Philip VanLeene
Daphne Maas
Marc Martens
Allan Pieterse
Pat Wyffels
BohnStafleuvanLoghum
Houten2009
(cid:2)2009BohnStafleuvanLoghum,onderdeelvanSpringerUitgeverij
Allerechtenvoorbehouden.Nietsuitdezeuitgavemagwordenverveelvoudigd,
opgeslagenineengeautomatiseerdgegevensbestand,ofopenbaargemaakt,in
enigevormofopenigewijze,hetzijelektronisch,mechanisch,doorfotokopiee¨n
ofopnamen,hetzijopenigeanderemanier,zondervoorafgaandeschriftelijke
toestemmingvandeuitgever.
Voorzoverhetmakenvankopiee¨nuitdezeuitgaveistoegestaanopgrondvan
artikel16bAuteurswet1912johetBesluitvan20juni1974,Stb.351,zoals
gewijzigdbijhetBesluitvan23augustus1985,Stb.471enartikel17Auteurswet
1912,dientmendedaarvoorwettelijkverschuldigdevergoedingentevoldoen
aandeStichtingReprorecht(Postbus3051,2130KBHoofddorp).Voorhetover-
nemenvan(een)gedeelte(n)uitdezeuitgaveinbloemlezingen,readersen
anderecompilatiewerken(artikel16Auteurswet1912)dientmenzichtotde
uitgevertewenden.
Samensteller(s)enuitgeverzijnzichvolledigbewustvanhuntaakeen
betrouwbareuitgaveteverzorgen.Nietteminkunnenzijgeenaansprakelijk-
heidaanvaardenvoordrukfoutenenandereonjuisthedendieeventueelindeze
uitgavevoorkomen.
ISBN9789031374755
NUR894
Ontwerpomslag:A-graphics,AnitaAmptmeijer,Apeldoorn
Ontwerpbinnenwerk:TEFF(www.teff.nl)
Automatischeopmaak:PrePressMediaGroep,Zeist
BohnStafleuvanLoghum
HetSpoor2
Postbus246
3990GAHouten
www.bsl.nl
Inhoud
Lijstvanauteurs 1
Inleiding 3
KoosvanNugteren
1 Zwellingenpijnvandehandnaeenruptuurvan
destrekpeesvandepink 5
KoosvanNugteren
Inspectie 5
Algemenepalpatie 6
Functieonderzoek 6
Specifiekepalpatie 6
Therapie 8
Literatuur 9
1a Addendum:ChronischRegionaalPijnSyndroom
type1 11
KoosvanNugteren
Inleiding 11
Etiologie 11
Diagnostiek 12
Therapie 13
Preventie 14
Literatuur 15
2 Een59-jarigemanmethevigeintermitterende
pijninzijnbekken 17
DosWinkel
Algemenepalpatie 18
VI Valkuilenindeorthopedischediagnostiek
Functieonderzoek 18
Specifiekepalpatie 18
Therapie 20
Literatuur 21
2a Addendum:lymeborrelioseofziektevanLyme 23
PatWyffelsenKoosvanNugteren
Symptomatologie 24
Diagnose 29
Therapie 30
Literatuur 32
3 Toenemendeheuppijn,beginnenderugpijnen
onvermogenrechtoptestaanbijeen17-jarige
sportievejongen 33
KoosvanNugterenenBramdeLange
Inspectie 34
Algemenepalpatie 35
Functieonderzoek 35
Specifiekepalpatie 36
Therapie 39
4 Liespijnenonvermogenhetbeentebelasten,vijf
dagennaeenvalopderechterheupbijeen85-
jarigevrouw 45
KoosvanNugteren
Inspectie 45
Functieonderzoek 46
Palpatie 47
Therapie 48
5 Pijneneensterkmankendlooppatroonbijeen
85-jarigemanmetdiversevormenvanpatho-
logie,ontstaannadathijmeerderekeren
gevallenwas 51
KoosvanNugteren
Inspectie 52
Algemenepalpatie 52
Functieonderzoek 52
Therapie 53
Literatuur 54
Inhoud VII
6 Eenrechtszijdigeklapvoetbijeen74-jarigeman
dieeenjaargeledenwasbehandeldmetfysio-
therapiewegensrugpijnmetuitstralinginhet
rechterbeen 55
KoosvanNugteren
Inspectie 55
Functieonderzoek 55
Specifiekepalpatie 56
Therapie 57
7 Hevigebelastingafhankelijkepijnaande
plantairezijdevandehieltijdenshardlopenbij
een14-jarigejongen 59
DosWinkel
Inspectie 59
Palpatie 59
Functieonderzoek 60
Therapie 61
7a Addendum:botcysten 63
KoosvanNugteren
Terminologie 63
Literatuur 70
8 Hevigenek-schouderpijngevolgddoorparesen
bijeen49-jarigeman,daagsnaeenbokstraining 71
KoosvanNugteren
Algemenepalpatie 71
Functieonderzoek 71
Therapie 73
Literatuur 75
8a Addendum:revalidatiebijneuralgische
amyotrofie(NA) 77
AllanPieterse,DaphneMaas,RenskeJanssen,EdithCup,
NensvanAlfenenSanderGeurts*
Inleiding 77
HerkenningvanNAindepostacutefase 77
GevolgenvanNAvooractiviteitenenparticipatie 79
Behandeladviesvoorhuisarts,revalidatiearts,ergothe-
rapeutenfysiotherapeut 79
VIII Valkuilenindeorthopedischediagnostiek
Literatuur 82
9 Een28-jarigeniet-sportermetsindsjaren
bestaandewisselendeblokkeringsklachtenvan
derechterknie 83
MarcMartens
Inspectie 83
Algemenepalpatie 84
Functieonderzoek 84
Therapie 84
Literatuur 86
10 Pijninbeideonderbenen,spontaanontstaanin
e´e´ndag,bijeen62-jarigevrouw 87
KoosvanNugteren
Inspectie 87
Algemenepalpatie 88
Functieonderzoek 88
Specifiekepalpatie 88
Therapie 88
Literatuur 89
11 Een29-jarigemanmeteenvoortdurendeneiging
totverzwikkingvanderechtervoetnaeen
enkeldistorsie 91
KoosvanNugteren
Inspectie 92
Functieonderzoek 92
Palpatie 92
Therapie 95
Literatuur 98
12 Sindsdriejaarbestaande,vooralnachtelijkepijn
indelinkerpols,diezichuitbreidtnaardegehele
linkerarmenlinkerthoraxhelft 99
PhilipVanLeeneenDosWinkel
Inspectie 100
Palpatie 100
Functieonderzoek 100
Therapie 100
Literatuur 102
Inhoud IX
BijlageI 103
CriteriaterdiagnosticeringvaneenChronisch
RegionaalPijnSyndroomtype1 103
Literatuur 104
BijlageII 105
Het‘signofthebuttock’ 105
BijlageIII 107
DeMRC-schaal,eenmaatvoorspierkracht 107
Literatuur 108
VerwijzingennaareerderverschenenOrthope-
discheCasu¨ıstiek 109
Register 111
Lijstvanauteurs 1
Lijst van auteurs
DosWinkel.Orthopedischfysiotherapeut.OprichtervandeInternational
AcademyofOrthopaedicMedicine,waarvanhijvan1978totmaart2005
presidentwas.
KoosvanNugteren.FysiotherapeutineenparticulierepraktijkteNijme-
gen.Specialisatie:orthopedischeaandoeningen.
Dr.NensvanAlfen.Neuroloog/klinischneurofysioloog.Verbondenaan
hetUMCSt.RadboudteNijmegen.
Drs.EdithCup.ErgotherapeutinhetUniversitairMedischCentrumSt
RadboudteNijmegen.
Prof.dr.SanderGeurts.RevalidatieartsinhetUniversitairMedischCen-
trumSt.RadboudteNijmegen.
RenskeJanssen.ErgotherapeutinhetUniversitairMedischCentrumSt
RadboudteNijmegen.
BramdeLange.FysiotherapeutineenparticulierepraktijkteNijmegen.
Dr.PhilipVanLeene.HuisartsteZoersel,Belgie¨.
DaphneMaas.FysiotherapeutinhetUniversitairMedischCentrumSt
RadboudteNijmegen.
Prof.dr.MarcMartens.Orthopedischchirurg,verbondenaanhetUniver-
sitairZiekenhuisteAntwerpenendeEeuwfeestkliniekteAntwerpen.
AllanPieterse.FysiotherapeutinhetUniversitairMedischCentrumSt
RadboudteNijmegen.
Dr.PatWyffels.HuisartsteHalle-Zoersel,Belgie¨.Alswetenschappelijk
medewerkerverbondenaanhethuisartseninstituutvandeUniversitaire
InstellingAntwerpen(UIA)endocentaandecursusOrthopedische
GeneeskundevanDomusMedicateAntwerpen.
Inleiding
KoosvanNugteren
Iedere(para)medicusmaakthetweleensmee:bevindingenbijhetonder-
zoekvaneenpatie¨ntsuggererensterkdatersprakeisvaneenbepaalde
aandoening,maarnaverloopvantijdblijkterietsheelandersaandehand
tezijn.Insommigegevallenheeftditgroteconsequentiesvoordepatie¨nt.
Hetstellenvandeverkeerdediagnosekanverschillendeoorzakenheb-
ben.Enkelevoorbeelden:
– Debehandelend(para)medicuskentdeaandoeningniet,ofwelomdatde
aandoeningzeldzaamis,ofwelomdaternogmaarsindskortgoede
informatieoverbestaat.
– Erzijngeenobjectievetestsvoorhandendiedeaandoeninggemakkelijk
kunnenaantonen.Menmoetdusafgaanopdeklinischebevindingen.
– Beeldvormendetechniekensuggereren–integenstellingtothetkli-
nischbeeld–daternietsaandehandis.Dikwijlsblijkthetklinisch
beeldechterbetrouwbaarderdandebeeldvorming.
– Bijsommigerelatiefzeldzameaandoeningenkomendesymptomenvrij-
welovereenmetdievanandereveelvoorkomendeaandoeningen.
Eriseenaantalaandoeningenwaarbijde(para)medicusgemakkelijkop
hetverkeerdebeenwordtgezet.Ditboekgaatoverdergelijkevalkuilenin
deorthopedischediagnostiek.
ZoalsgebruikelijkindeboekenreeksvanOrthopedischeCasu¨ıstiekwordt
iederonderwerpbesprokenaandehandvanpatie¨ntencasuı¨stiekuitde
dagelijksepraktijk.