universidade federal de sergipe pró-reitoria de pós-graduação e pesquisa programa de pós ...

93 Pages·2016·5.95 MB·Portuguese

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

JOSÉ RONALDO ALVES DOS SANTOS

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS
EM PLACENTAS HUMANAS

ARACAJU - SE
2016
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JOSÉ RONALDO ALVES DOS SANTOS

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS
EM PLACENTAS HUMANAS

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em
Ciências da Saúde da Universidade Federal de
Sergipe como requisito à obtenção do grau de Doutor
em Ciências da Saúde.

Orientador: Prof. Dr. Emerson Ticona Fioretto

ARACAJU
2016
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FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELO SISTEMA DE BIBLIOTECAS DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

Santos, José Ronaldo Alves dos
S237 Diabetes Mellitus Gestacional: alterações histopatológicas em
d placentas humanas / José Ronaldo Alves dos Santos; orientador
Emerson Ticona Fioretto. - Aracaju, 2016.
92 f: il.

Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal
de Sergipe, 2016.

1. Diabetes Mellitus. 2. Gestação. 3. Placenta. 4. Análise
Histológica. I. Fioretto, Emerson Ticona, Orient. lI. Santos, José
Ronaldo Alves dos. III. Título.

CDU 616.379-008.64
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JOSÉ RONALDO ALVES DOS SANTOS

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS
EM PLACENTAS HUMANAS

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em
Ciências da Saúde da Universidade Federal de
Sergipe como requisito à obtenção do grau de Doutor
em Ciências da Saúde

Aprovada em: _____/_____/_____
_________________________________________
Orientador: Prof. Dr. Emerson Ticona Fioretto
_________________________________________
1º Examinador: Prof. Drª Adriana Andrade Carvalho
_________________________________________
2º Examinador: Prof. Dr. João Carlos Carvalho Queiroz
_________________________________________
3º Examinador: Prof. Drª. Carla Kalline Alves Cartaxo Freitas
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4º Examinador: Prof. Dra. Ludmila Miya Otero

PARECER
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DEDICATÓRIA

Dedico esta etapa vitoriosa da minha vida a Deus,
por me tornar apto à obter novos conhecimentos, por me
dar forças para continuar seguindo meu caminho pelo lado
bom da fé e da coragem, por ser fonte infinita de sabedoria
em que pude me amparar nos momentos mais difíceis. A
minha Mãe fonte inesgotável de humildade e
simplicidade, a Francisco meu eterno amigo, a minha
querida irmã Janaina, a minha estrela Rose por sempre
acreditar e torcer por mim. A minha amiga Angélica
Valadão. A vocês meu muito obrigado pelo carinho, apoio
e orações.
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“Lute com determinação, abrace a vida com
paixão, perca com classe e vença com ousadia,
porque o mundo pertence a quem se atreve e a vida
é muito para ser insignificante”. Charles Chaplin”.
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AGRADECIMENTOS

Á Deus por me auxiliar nesta conquista e por me permitir a realização desta tese de doutorado.
Aos amigos do Laboratório de Patologia do Hospital Universitário pela acolhida e ajuda, a Drª
Solange por autorizar e liberar a realização de grande parte deste trabalho em seu laboratório,
peço-lhe desculpas pela correria mas agradeço-lhe infinitamente pela grande ajuda a mim
dispensada nestes últimos meses.
Aos amigos, queridos técnicos do Laboratório, Sérgio e Pedro, muito obrigado por me ajudarem
nas colorações histopatológicas, sem vocês seria muito difícil vencer essa etapa da minha vida.
A minha querida e especial Drª Rosiane por aceitar participar deste trabalho e pela discussões
na confecção dos laudos, levarei pelo resto da minha vida, as características profissionais que
percebi e aprendi. Agradeço imensamente pela oportunidade fantástica de aprender e adquirir
conhecimentos patológicos em leituras das lâminas e laudos. Deus te retribua esse gesto nobre.
A meu querido Amigo Prof. Dr. Durvanei Augusto Maria do Instituto Butantan - SP, por me
receber em seu laboratório mais uma vez e por sempre me ofertar sua mão amiga. Você será
sempre meu espelho e minha fonte de inspiração.
Á minha querida Profª. Drª Marlúcia Bastos Aires, agradeço por me apoiar, incentivar, cobrar
e investir na construção deste trabalho. Sem a sua ajuda que foi de extrema importância para
viabilização do projeto, nada teria sido concretizado sem sua colaboração. Me desculpe as
falhas, sou um eterno aprendiz ao seu lado. Sinta-se querida sempre.
Á minha querida Karine dos Santos Souza, por participar deste sonho desde começo, por
vivenciar as dificuldades comigo e me encorajar, pelos inúmeros ensinamentos, explicações,
auxílio nos experimentos, pela grandiosa amizade e conselhos nas turbulências, minha médica
veterinária preferida.
Francisco, obrigado, sua presença fortifica muito minhas conquistas “Não morre aquele que
deixou na terra a melodia de seu cântico na música de seus versos.” Não desista da música,
você nasceu pra cantar.
A todos que de uma maneira ou outra sempre ajudaram de coração aberto e disponibilidade na
elaboração deste trabalho, Priscila, Jonas, Rangel, Deborá, meu amigo Andson, Julie, Camila,
Leandro. Principalmente nas coletas e plantões na maternidade. Queridos obrigado. Deus está
preparando um futuro lindo para cada um de vocês.
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Ao meu Amigo de coração Pai Jorge de Oxóssi. Sua amizade é um bem muito precioso que
quero preservar para o resto da minha vida. Obrigado por tudo. O valor de uma amizade é

superior a qualquer preço.
A Umbanda Sagrada, fonte de equilíbrio, caridade e amor. Retornei a sentir a inspiração de
Deus, quando a conheci, aos meus guias, protetores e mentores espirituais, um imenso obrigado
desse coração feliz.
À todos os membros da banca de qualificação e de defesa pelo auxílio, sugestões e críticas que
me auxiliaram na busca por este título.
À todas as gestantes que contribuíram para a minha pesquisa. Vocês salvam muitas vidas.
À técnica Tamara por me escutar e me ajudar nos cortes, Deus te retribua o carinho e apoio.
À todos os meus amigos da PPGCS, Laboratório de Morfologia -UFS e do Instituto Butanta
não citarei nome pois são inúmeros, obrigado pela amizade e companheirismo.

Com a ajuda de todos vocês eu realizei esse sonho.

Muito obrigado!
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AGRADECIMENTO ESPECIAL

Ao Profº Drº Emerson Ticona Fioretto

“Isaac Newton (1643-1727): “Se pude me erguer tão alto, é porque me
alcei sobre ombroIs de gigantes”

Desde de 2010 quando cheguei a Aracaju, minhas vitorias sempre
vieram através da nossa amizade e incentivo constante. Sempre
acreditando em meus propósitos e sempre dando forças para lutar.

Essa conquista foi complicada, quase desisti, foram tantas

situações que extremamente me deixaram sem saber o que fazer.

Ai tenho a sorte, ou por dadiv a de Deus, tenho alguém que com
carinho e paternidade, me enche de esperança e humildade, e com a calma

necessária me ajuda a transpor os momentos difíceis.

A você meu orientador e amigo, te agradeço pela confiança em
mim depositada. Agradeço por ter acreditado no meu potencial e por

todas as oportunidades que me deu.

Sabes que és muito mais que um orientador, que além de sabedoria
e competência, possui uma grande det erminação, dinamismo e carisma,
que o tornam uma pessoa muito especial e faz com que todos queiram estar

a sua volta.
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RESUMO
SANTOS, J. R.A. Diabetes mellitus gestacional:Alterações histopatológicas em placentas humanas.
Programa de Pós-graduação em Ciência da Saúde, Doutorado em ciência da Saúde – PPGCS/UFS, 90p,
2016.
O Diabetes Mellitus é um problema de saúde pública mundial. Estima-se que existam mais de 171
milhões de pessoas com diabetes no mundo, sendo que projeções da Organização Mundial de Saúde
para 2030 sugerem que esse número possa chegar a 366 milhões de pessoas. Pesquisas tem demonstrado
que o Diabetes Mellitus Gestacional, pode propiciar ou agravar alterações patológicas, com
possibilidades de interferir no equilíbrio sistêmico tanto da gestante quanto do feto e que os danos na
placenta podem ser responsáveis por complicações materno-fetais. Sendo assim, o objetivo deste estudo
foi determinar as alterações histopatológicas em placentas humanas, bem como descrever às condições
clínicas de parturientes diagnosticadas com ou sem Diabetes Mellitus Gestacional e seus respectivos
recém-nascidos, realizou-se, portanto, um estudo histopatológico e descritivo, de gestantes
(n=16/grupo) atendidas no período autorizado de junho de 2015 a fevereiro de 2016 na Maternidade
Nossa Senhora de Lourdes. Foi realizada analise microscópia de placentas oriundas de gestantes em
condições normais e placentas de gestantes em condições hiperglicêmicas, bem como analisado as con-
dições clínicas dessas parturientes. Entre as variáveis maternas, a média do peso das parturientes se
mostrou diferente em relação as normoglicêmicas (73,0 kg ± 16,5) e as diabeticas gestacionais (79,0 kg
± 16,8). A média de semanas gestacionais mostrou-se diferentes em grupos, (37,7 semanas ± 3,37)
para o grupo normoglicemicos e (36,6 semanas ± 1,62) para as parturrientes diabéticas gestacionais.
Ao analisar-se as variáveis fetais, a estatura média dos recém-nascidos se mostrou diferente em relação
as pacientes normoglicêmicas (49,0 cm ± 2,40) e as diabéticas gestacionais 45,8 cm ± 5,08), seguido
da média do perímetro torácico, no qual observou-se nas normoglicêmicas (34,0 cm ± 1,69) e nas
diabéticas gestacionais (32,6 cm ± 1,16) respectivamente. Constatou-se ao avaliar as variáveis
placentárias que o tamanho da placenta das parturientes normoglicêmicas foi significativamente maior
(64,3 cm ± 9,53) quando comparado a gestantes diabéticas gestacionais (60,3 cm ± 11,3). Observou-
se ainda relação quanto á média do peso das placentas das parturientes normoglicêmicas (0,74 g ± 0,11)
quando comparado as diabéticas gestacionais (0,64 g ± 0,16). As análises das lâminas histopatológicas
demonstraram que houve diferenças estruturais entre os grupos normoglicêmicos e diabetes gestacional.
Havendo-se observado que para os grupos obtidos no período de 9 meses, foram determinadas relações
significativas entre algumas variáveis, sugere-se a continuidade da investigação por tempo prolongado
com maior número de parturientes de modo a poder-se relacionar mais contundentemente os fatores
relacionados ás alterações placentárias influenciadas pela hiperglicêmia e a patogênese da doença e a
sua relação com os agravantes materno-fetais.

Palavras-chave: Diabetes Mellitus, Gestação, Placenta, Análise Histológica.