Table Of ContentOBER DAS PROBLEM
DER BÖSARTIGEN GESCHWÜLSTE
EINE EXPERIMENTELLE UND THEORETISCHE
UNTERSUCHUNG
MIT 141 ABBILDUNGEN
VON
DR.
PROFESSOR LOTHAR HEIDENHAIN
IN WORMS
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
1928
ISBN 978-3-662-40535-2 ISBN 978-3-662-41012-7 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-41012-7
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER ÜBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1928 BY SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG
Ursprünglich erschienen bei Ju1ius Springer in Berlin 1928.
DEM ANDENKEN
MEINES VATERS UND LEHRERS
RUDOLF HEIDENHAIN
Inhaltsverzeichnis.
Seite
Vorwort ............................. . 1
Mit Verimpfung von Carcinomen des Menschen lassen sich Carcinome und Sarkome bei der weißen Maus
erzeugen S. l. - Gegenprobe mit Sarkomen ergab dasselbe S. l. - Geschlossene und infizierte Tumoren
S. 2. - Metastasen S. 2. - Stichproben mit Tiergeschwülsten S. 3. - Reine Versuche S. 3.
I. Die Arbeitshypothese und deren Entwicklung . . . . . . . . 5
Arbeiten des Verfassers über den Krebs S. 5. - Das zentrale Problem der Krebserkrankung S. 5. -
Beziehungen der Sarkome zu den Carcinomen S. 6. - Ein klinischer Fall S. 6. - KEYSSERS Übertragungen
menschlicher Carcinome auf die Maus S. 7.- Wachsen menschlicher Zellen auf Tieren ist undenkbar S. 8. -
Sie müssen durch Autolyse zugrunde gehen S. 9. - Das Krebs erzeugende Agens ist in den Geschwulstzellen
enthalten S. 9. - Die Arbeitshypothese S. 9. - Erste Ergebnisse S. 9.
II. Autolysate und andere Versuche. Impfmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Geschlossene und ulcerierte Geschwülste S. 10. - Wärmeautolyse S. 10. - Streptokokkenhaltige Auto
lysate S. 11. - Gefrierautolysate S. 11. -Versuche mit Frischbrei S. 11. - Impfmethode S. 12.
111. Anlage und Ausdehnung der Versuche. Bezeichnung der Versuchsreihen. Sarkosporidieninfektion. Abkürzungen
im Text . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Die Versuchsreihen S. 13. - Protokollzahlen S. 13. - Sarkosporidien S. 14. -Abkürzungen im Text S. 13.
IV. Vorbemerkungen zur Theorie der bösartigen Geschwülste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
A. Allgemeines über die Impfgeschwülste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Auftreten der Impfgeschwulst an beliebiger Stelle des Körpers, entfernt von der Impfstelle, meist in Ein-
zahl S. 15. - Metastasen selten S. 15.
B. Das Problem der Form und die formale Genese 16
Verschleppung des Agens von der Impfstelle aus S. 16. - "Quasi-embolische" Festsetzung S. 16. -
Das Agens durchdringt die Gefäßwand S. 17. - Benennung der Impfgeschwülste oft schwierig S. 17.
Mischgeschwülste S. 18. - Beginn der Wucherung mit Knospenbildung S. 18. - Beispiele S. 20-25. -
Kavernöse Bluträume S. 25.
C. Das Problem der Bösartigkeit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Giftige Stoffwechselprodukte der Geschwulstzellen S. 26. -Wirkungen dieser S. 27. -Beispiele S. 28-39.
V. Typen der Geschwülste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
A. Sarkome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Ähnlichkeit der Impfgeschwülste mit den Geschwülsten des Menschen S. 40. - Maßstab der Abbildungen
S. 41.-Sarkome S. 41.-Sarkom der Schulter S. 41. - Sarkomatosis endothoracica S. 42-52.-Sarkom
der Milz S. 52. - Sarkome der Lunge S. 55. - Sarkom in der Muskulatur S. 55. - Sarkome des Uterus
S. 56--59. - Spindelzellensarkom S. 60. - Spindelzelliges Peritheliom S. 60. - Fibrosarkoma cysticum
ovari et pelvis S. 63/64.
B. Geschwülste unbestimmter Struktur und Sonderformen . 64
Fibroma sarkomatades S. 68. - Chondroma sarkomatades 71.
C. Carcinome ........................ . 72
Carcinom der Brustdrüse S. 72-79.-Carcinom der Lunge S. 79-82.-Carcinom der Leber S. 83. -
Carcinom des Unterkiefers S. 87. - Plattenepithelcarcinom in Cystenform S. 88. - Carcinom der Speichel
drüsen S. 91. - Carcinom und Sarkom des Pankreas S. 91-95.
VI. Statistik 96
Allgemeine Übersicht S. 96.-Tabelle I S. 97.-Tabelle II S. 101.-Tabelle III: Fortimpfungen S. 102.
Tabelle IV: Tiergeschwülste S. 102. - Tabelle V: Beziehungen zwischen Sitz der Geschwulst und Impfstelle
S. 103. - Lebensdauer nach der Impfung S. 103.
VI Inhaltsverzeichnis.
Seite
VII. Theoretische Ergebnisse 104
Spontantumorfrage S. 104. - Kontrollversuche S. 106.-Gegensatz der Impfgeschwülste zu den Spontan
tumoren S. 106.-Wege der Verschleppung des Agens S. 106. -Wirkung dPr Verdünnung des Autolysates und
längerer Bebrütung S. 107. - Mehrfache, histologisch verschiedene Blastome bei demselben Tier S. 107.
Zusammenfassung der experimentellen Ergebnisse S. 107. - CARRELS Hypothese S. 108. - Immunitäts
erscheinungen S. 108. - Örtliche Disposition zur Erkrankung S. 109. - Ein nach Trauma entstandenes
Beckensarkom erwies sich infektiös S. 109. - Die Wirksamkeit des Agens bleibt bei Fortimpfungen erhalten
S. llO. - Ergebnisse von Versuchen mit Tiergeschwülsten S. llO. - Die D-Reihe S. llO. - Zusammen
fassung der Tatsachenbestände S. 111. - Der Krebs des Menschen ist eine ätiologisch einheitliche Infektions
krankheit S. 111.
VIII. Die Infektionshypothese ll3
Zerstörende Wirkung S. ll3. - Wirkungen eines intracellulär lebenden Parasiten S. ll4. - Der Wider
spruch gegen die Infektionstheorie ist nicht begründet S. 116-118. - Geschlossene und zerfallende Geschwülste
als Infektionsträger S. ll7 -118. - Immunitätserscheinungen gegen den Erreger, aber nicht gegen die
Blastome S. 119. - Vergleich der Geschwulstkrankheit mit den bakteriellen Infektionskrankheiten S. 119.
Metastasenbildung S. 119. - Mehrfache Impfgeschwülste und mehrfache Geschwülste bei demselben Menschen
S. 120. - Infektion eines Arztes mit Carcinommaterial durch Stich S. 121. - Ausgebreitete Sarkomatose einer
Maus nach Impfung mit Ascites carcinomatosus S. 121-124.
IX. Immunität und Virulenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Allgemeine Immunität und örtlich bedingte Resi&tenz gegen den Erreger S. 125. - Verschiedenheit der
Virulenz des Erregers S. 125. - Immunität gegen das Krebs ermugende Agens beim Hühnersarkom S. 126.
X. Vererbung von Disposition zur Entwicklung von Geschwülsten. Angeborene Geschwülste . . . . . . . . . . 127
Die hypothetische allgemeine Blastomanlage S. 127. - Arbeiten amerikanischer Forscher über Vererbung
S. 127. - Die Arbeiten von SLYE über Vererbung sprechen eher für fötalen Übergang einer Infektion als für
endogene Anlage zur Entwicklung bösartiger Geschwülste S. 128. - Freiwerden des Erregers im Körper S. 129.
- Fötale Infektion? S. 129. - Chorioepitheliom S. 130. - Verimpfbares Riesenzellensarkom eines viermonat
lichen Säuglings S. 130.
XI. Die Theorie der Entstehung von Krebsen durch ·Einwirkung unspezifischer Reize und der Sehneeberger Lungen-
krebs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Würmer als Erzeuger von Geschwülsten S. 132. - Krebse auf chronisch-entzündlichem Boden S. 133.
Blasenkrebs der Anilinarbeiter S. 133.-Polyposis und Krebs S. 136. - Der experimentelle Teerkrebs S. 136. -
CARRELS Theorie S. 137. - Einwendungen gegen diese S. 138. - Neuere Arbeiten über Fermente im Gegensatz
zu lebenden Erregern S. 139. - Bakteriologische Bearbeitung des Geschwulstproblems einstweilen aussichtslos
S. 141. - Carcinome und Sarkome S. 141. - Immunität der Haut und des Magendarmkanales gegen Impfung
von Autolysaten S. 141-142. - Infektion der Haut und de3 Magendarmkanales von der Oberfläche her bei
Schädigung dieser durch chronische Entzündung S. 142.-Sarkom und Impfinfektion S. 142.- Örtlich ver
schiedene Häufigkeit der Erkrankungen an Carcinom und Sarkom und die Frage nach dem Vorkommen des
Erregers in der Umwelt S. 143. -Der endemische Lungenkrebs zu Schneeberg S. 145. -Die experimentelle
Methode gibt die Möglichkeit, den Erreger im Sehneeberger Bergwerk festzustellen S. 14 7.-Zunächst kommt
es nicht auf die Form, sondern auf die Qualität des Agens an und darauf, ob es sich in der Außenwelt
auffinden läßt S. 147-148. -Vorsicht im Operationssaal, Vorsicht mit den Abgängen zerfallenderKrebse S. 148.
XII. Nachtrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Brustkrebs bei Kontrolltieren, Spontantumorfrage und Fermenthypothese S. 149. - Neue Geschwülste:
dritter Kieferkrebs, Krebse der Gallenblase, des Magens, des Kolons S. 149/150. - Endothelkrebs des Peri
toneums S. 150. - Infektiosität der Rindergeschwülste und Fleischbeschau S. 153.
Vorwort.
Die nachfolgende Arbeit soll zeigen, daß sich Carcinome und Sarkome des Menschen durch
Autolysate auf die weiße Maus überimpfen lassen. Aus der großen Zahl der gelungenen Über
impfungen ergibt sich, daß das geschwulsterzeugende Agens für Carcinom und Sarkom das gleiche
ist. Denn es lassen sich mit Derivaten von menschlichen Carcinomen bei der Maus Carcinome und
Sarkome erzeugen, mit Derivaten von Sarkomen des Menschen ebenfalls. Des ferneren ist zu er
sehen, daß das klinische wie das pathologisch-anatomische Bild der Erkrankung bei Mensch und
Maus in allen wesentlichen Zügen durchaus gleich ist.
Die experimentelle Arbeit hat Anfang März 1924 begonnen. Die ersten positiven Ergebnisse
lagen bereits vor, als die Arbeiten von FERDINAND BLUMENTHAL und Mitarbeitern über den Bacillus
tumefaciens, sowie die von GYE und BARNARD, von CARREL und anderen erschienen, welche die Ätio
logie des Carcinomes oder Sarkomes behandeln. Durch diese Arbeiten der letzten Jahre habe ich
mich nicht beeinflussen lassen, denn sie gingen von anderen Gesichtspunkten aus als meine Versuche.
Für eine Arbeit, wie die nachfolgende, ist aus inneren wie äußeren Gründen Beschränkung un
bedingt erforderlich. Ohne solche verliert sich der Autor in die Weiten der Möglichkeiten, und der
Leser gerät leicht von der Betrachtung der vorgeführten Beobachtungstatsachen in theoretisch
kritische Erwägungen. Die Ergebnisse der klinischen und experimentellen Erfahrungen sind aber
das Wesentliche. Vor allem war Beschränkung mit Hinsicht auf die Literatur erforderlich. Den
Fachmännern ist sie ja durchaus bekannt. So ist aus der unendlichen Zahl von Arbeiten über die
zerstörenden Geschwülste des Menschen und der Tiere nur das angeführt, was in der Richtung der
Gedanken dieser Arbeit lag oder diesen widersprach.
Es war ferner Beschränkung der experimentellen Untersuchung auf eine begrenzte Gruppe bös
artiger Geschwülste geboten mit Hinsicht auf den Kostenaufwand und auf die Erhaltung der Über
sicht über das geimpfte TiermateriaL Betrug doch gegen Ende 1926 die Zahl der Versuchstiere
rund 2400.
Bei der außerordentlichen Ausdehnung des Gebietes war zunächst auf eihem größeren Teil
gebiete möglichste Klarheit zu schaffen, alles weitere späteren Untersuchungen zu überlassen. Es
bilden nun meines Erachtens die von den Deck- und Drüsenepithelien ausgehenden Geschwülst.e
eine Gruppe für sich. Es sind dies die Epithelien jener Organe und Gewebssysteme, welche dauernd
den Einwirkungen der Außenwelt unterliegen. Es gehören hierher die Geschwülste der Haut, der
Atmungsorgane und der Mamma, welche ja genetisch von der Haut abstammt, sodann des Magen
darmkanales nebst den zu ihm gehörigen Verdauungsdrüsen, ferner Scheide, Uterus, Tuben, wohl
auch die Harnwege einschließlich der Niere. Carcinome, welche auf dem Boden eines Dermoides
des Ovariums gewachsen sind, branchiogene Carcinome und die malignen Embryone waren ätio
logisch anders zu beurteilen. Vielleicht gehören zu dieser zweiten Gruppe auch noch die Carcinome
der Thyreoiden, die Hypernephrome und die Carcinome des Ovars. Abgesehen von Gründen, die
der allgemeinen Pathologie entstammen und so durchsichtig sind, daß sie hier darzulegen wohl nicht
nötig ist, weisen bei Thyreoidea und Embryomen des Ovars auch klinische Gründe auf die Verschieden
heit von den Carcinomen der ersten Gruppe hin und zwar die Erfahrung auffallend günstiger Wirkung
der Röntgenbestrahlung auf diese Neubildungen. W AL'l'HARD 1 hat zuerst gezeigt, daß Embryome,
welche das ganze Abdomen mit Metastasen erfüllt hatten, auf Bestrahlung vollständig und dauernd
1 W ALTHARD: Über die Strahlenempfindlichkeit von Krebsen aus Embryonalanlagen. Strahlentherapie. Bd. 12, S. 88.
HEIDENHAIN, Geschwülste. l
2 Vorwort.
verschwinden können. Eine unserer eigenen Erfahrungen gehört offenbar auch hierher. Daß Krebse
der Schilddrüse sich bei Bestrahlungsbehandlung wesentlich günstiger verhalten als die der oben
genannten ersten Gruppe, ist allgemein bekannt. Ganz zweifelhaft in ihrer Stellung sind die Naevus
carcinome und -sarkome. Ich betone, daß dieser Versuch einer Einteilung der Garcinome ein rein
klinischer und allgemein pathologischer Gesichtspunkt meinerseits ist, welcher die Anlage dieser
Untersuchungen begründen soll. Ich weiß sehr wohl, daß dieser Standpunkt von dem maßgebender
Pathologen vollständig verschieden, sowie daß auf diesem Gebiete noch ziemlich alles zweifelhaft
ist. Es handelt sich bei mir nicht um Theorie, sondern um eine Arbeitshypothese. Denn um arbeiten
zu können, war ich gezwungen, Unterscheidungen und Ausscheidungen zu machen. So bin ich denn
bei den ersten Stichversuchen von dem geschlossenen, aseptischen Gareinoma mammae ausgegangen
und habe mich im weiteren Verlaufe der Arbeit im wesentlichen auf das Gebiet der Deck- und Drüsen
epithelien beschränkt. Nach einer anderen Seite erwies es sich notwendig, die Untersuchung aus
zudehnen. Meine Arbeitshypothese war, wie im folgenden zu begründen ist, daß Garcinome und
Sarkome demselben Agens ihre Entstehung verdanken. Da nun schon die ersten V ersuche zeigten,
daß sich mit Derivaten von Gareinomen Garcinome und Sarkome erzeugen ließen, so war die Gegen
probe rnit Sarkomen geboten. Hier habe ich mich aus den genannten Gründen auf Stichproben be
schränkt. Sie fielen positiv aus, wie ich im Eingang bemerkt habe. Es genügen diese Stichproben,
um die grundsätzliche Frage zu entscheiden. Ausgedehntere Untersuchungen mögen Anderen vor
behalten bleiben. Die Gruppe der Sarkome ist nach meinen klinischen und histologischen Erfahrungen
viel weniger einheitlich als die der Garcinome. Die kleinzelligen Rundzellensarkome habe ich seit
langen Jahren für Infektionsgeschwülste gehalten. Höchst charakteristisch für die bestehenden
Unsicherheiten in der Diagnose, ob Entzündung oder Blastom, ist das Lymphogranulom, welches
namentlich mit Hinsicht auf Metastasenbildung, Metastasen sogar in den Knochen 1, für mich eine
außerordentliche Ähnlichkeit mit den echten Blastomen hat. Demnach habe ich zu Stichproben
charakteristische Sarkomformen genommen, ein Osteochondrosarkom, ein reines Osteoidsarkom,
ein sehr zellreiches Sarkom der Weichteile des Oberschenkels, ein Melanosarkom, schließlich ein
myelogenes Riesenzellensarkom aus einer zentralen Knochenhöhle im oberen Drittel des Humerus
eines Säuglings von vier Monaten.
In Hinsicht auf Eindeutigkeit der Ergebnisse war der größte Wert darauf zu legen, zunächst wenig
stens, nur mit geschlossenen, mit nichtinfizierten Geschwülsten zu arbeiten. Denn die Infektion
führt eine weitere Unbekannte ein, deren Wirkung, wie die Verhältnisse liegen, nicht zu beurteilen
war. Dieser Gesichtspunkt wird immer gültig bleiben müssen. In der Folge ergab sich allerdings, daß
ulcerierte Tumoren zu den gleichen Ergebnissen führen wie nichtinfizierte. Es läßt sich ferner zeigen,
wie die großen Tierverluste, welche bei bestimmter Versuchsanordnung durch ulcerierte und infi
zierte Geschwülste entstehen, verringert wenn auch nicht vermieden werden können.
Die glänzenden Untersuchungen von JoHANNES FIEBIGER über Spiroptera neoplastica und ihre
Rolle bei der Erzeugung des Plattenepithelkrebses im Vormagen der Ratte haben dargetan, daß die
Spiroptera sich nur im Primärtumor des Magens findet, nicht aber in den Metastasen dieses Tumors.
Daraus ist geschlossen worden, daß die Spiroptera "nur als Reiz wirke", welcher schließlich zur Ent
stehung eines Krebses führe. Sei einmal ein Krebs entstanden, so führten die abgewandelten Epithel
zellen, als welche die Krebszellen mit Sicherheit zu betrachten sind, ohne Mitwirkung eines fremden
Agens auch bei Verschleppungen in ferne Gewebe autonom ihr Eigenleben fort, wüchsen unbegrenzt
und zerstörend, wie dies das Gharakteristicum des Krebses sei. Demnach war zu untersuchen, ob
die Metastasen von Krebsen das krebserzeugende Agens ebenso enthalten wie die Primärtumoren.
Es sind also von Beginn meiner Untersuchungen an auch Derivate von Krebsmetastasen, vornehm
lich krebsige Achseldrüsen, überimpft worden. Sie zeigten dieselbe Wirkung wie die Primärtumoren.
Demnach führt die Spiroptera das Krebs erzeugende Agens nur mit sich, überträgt es, ist nicht selbst
das Agens.
Selbstverständlich sind in einigen Fällen mit den gleichen Methoden Fortimpfungen der an Mäusen
erzeugten Geschwülste vorgenommen worden. Allzu viele ·Fortimpfungen konnten nicht gemacht
1 STERNBERG: Klin. Wochenschr. 1925, I, S. 529.
Vorwort. 3
werden, weil das Interesse an genauester histologischer Untersuchung des Primärtumors der Maus
in erster Linie stand. Die Fortimpfungen haben die gleichen Ergebnisse geliefert wie alle anderen
Versuche. Mithin sind sie trotz ihrer geringen Zahl von grundsätzlicher Bedeutung. Denn jede der
genannten 3 Versuchsreihen stützt die andere.
Es war wichtig, festzustellen, ob sich die malignen Blastome der Tiere ebenso verhielten wie die
des Menschen. Somit sind, ebenfalls als Stichproben, mit den gleichen Methoden auch einige spontane
und einige fortgezüchtete Tumoren von weißen Mäusen bearbeitet worden, ebenso ein Carcinom und
zwei Sarkome des Rindes, welche ich der Güte des städtischen Schlachthausdirektors Herrn Dr. PRELLER
danke. Die Ergebnisse dieser Versuche haben die Grundlinien der Arbeit erweitert und verstärkt.
Vor allem habe ich reine Versuche mit klar durchsichtigen Versuchsfaktoren angestrebt, deshalb
z. B. nicht nachgeimpft, wenn es nach langen Monaten schien, daß die Impfung keinen Erfolg gehabt
habe, sondern den spontanen Tod des Tieres abgewartet, unter Umständen es getötet, wenn es im
Sterben war. Der Sektionsbefund war oft überraschend: äußerlich keine Anzeichen für eine Geschwulst,
in den inneren Organen die großartigsten Veränderungen. Kranke Mäuse sterben durchschnittlich
über Nacht. Findet man sie am Morgen tot, so können schon Fäulniserscheinungen das histologische
Bild stören. Deshalb empfiehlt es sich, sterbende Mäuse zu töten.
Ebenfalls aus Gründen der Klarheit der Versuchsanordnung habe ich den einmal betretenen
Weg unbeeinflußt durch Gedankengänge und experimentelle Erfahrungen anderer Forscher weiter
verfolgt. Denn läßt man solche fremden Ergebnisse und Verfahren hinsichtlich der Versuchsanordnung
auf sich einwirken, so können auf unserem, bisher noch sehr undurchsichtigen Gebiete keine klaren
Ergebnisse zustande kommen, weil die Vermengung mehrerer Ve1jahren zu Vieldeutigkeit der Ergebnisse
führen muß.
Ursprünglich habe ich erwogen, ob ich nicht die Ergebnisse der Experimentaluntersuchung rein
als Tatsachenbericht geben und dem Leser die Folgerungen überlassen solle. Bei weiterer Über
legung erwies sich dies doch nicht als angängig. Denn es hat ein jeder Forscher nicht nur das Recht,
sondern auch die Pflicht, zu den Ergebnissen seiner Arbeit im Zusammenhang mit den bisherigen
Erfahrungen Stellung zu nehmen. So ist eine Arbeit erwachsen, welche das Problem der bösartigen
Geschwülste im Rahmen bisheriger Erfahrung nach den verschiedensten Richtungen zu beleuchten
versucht und eine umfassende Theorie darstellt. Die Geschichte der Wissenschaften lehrt, daß nie
eine Theorie in der ersten Form richtig war. Wissenschaft hat ein Ziel; als Aufgabe gefaßt liegt das
Ziel in unendlicher Ferne und die Wege müssen gesucht werden; zeitweise Irrwege sind nicht zu ver
meiden, große wie kleine. Die zusammenhängende theoretische Darstellung der Ergebnisse einer
Experimentalarbeit hat im wesentlichen den Wert, daß sie deduktiv die Folgerungen aufzeigt, welche
in weiterer experimenteller Arbeit zu prüfen, zu bestätigen oder zu widerlegen sind. Von diesem Ge
sichtspunkte aus bitte ich die theoretischen Teile der Arbeit anzusehen.
Da nach dem jetzigen Stande der Forschung die Überimpfung mensChlicher Tumoren auf Tiere
nahezu unglaublich erscheinen, jedenfalls größter Skepsis begegnen muß, so habe ich Herrn Professor
Dr. HANSER-Ludwigshafen, als wir den ersten Tumor hatten, gebeten, fortlaufend die Kritik des Fach
mannes an unseren Tumoren zu üben. Ich bin ihm außerordentlich verpflichtet für die große Mühe
waltung, die er übernahm, und seine förderliche Mitarbeit in dieser Hinsicht. Im großen und ganzen
sind wir über den Befund immer einer Meinung gewesen. Hier und da hat er Ausschaltung von zweifel
haften Befunden bewirkt, ein sehr wesentlicher Punkt.
Auch Herr Geheimrat Prof. Dr. M. B. ScHMIDT-Würzburg hat die mikroskopischen Ergebnisse
dieser Arbeit fortdauernd mit verfolgt und ist im Besitz einer lückenlosen Reihe dieser. Ich bin
ihm dankbar verpflichtet für viele Stunden und Tage, die er der Durchsicht und Besprechung
der Befunde widmete, für mancherlei Hinweise und Kritik.
Die Überzeugung der Eindeutigkeit eines Berichtes über bösartige Geschwülste kann der Leser
nur gewinnen, wenn ihm Abbildungen eindeutiger Präparate vorgeführt werden. Zur Eindeutigkeit
gehören Bilder des Situs bei der Sektion, ferner die Struktur und der Nachweis der zerstörenden Wir
kung der Neubildung auf die norrr.alen Gewebe der Umgebung. Auf die beiden letzten Punkte habe
l*
4 Vorwort.
ich das größto Gewicht gelegt, alle Mikrophotographien selbst angefertigt. Für die vorzügliche tech
nische Wiedergabe der Bilder bin ich der Verlagsbuchhandlung sehr verpflichtet.
Eine Arbeit von dem Umfange der vorliegenden läßt sich ohne Hilfe von Mitarbeitern nicht
durchführen. Ich gedenke dankbar meiner treuen Mitarbeiter, des Herrn Oberarzt Dr. FRIED, der
Laboratoriumsassistentinnen Fräulein ANNI MüLLER, Frau DREYFUSS und des Fräulein JoHANNA
SCHWARZER
Ein wesentlicher Teil der mikroskopischen Präparate, namentlich wichtiger und schwieriger
Objekte, ist mit Erlaubnis des Vorstandes des anatomischen Institutes Tübingen, Herrn Professor
Dr. MARTIN HEIDENHAIN, von dessen kunstreichem Präparator Herrn GRAF angefertigt. Ohne
diese Unterstützung und ohne die Tübinger Färbemethoden wäre die Arbeit nicht zu schaffen
gewesen.
Die Mittel und die Möglichkeit, die Arbeit durchzuführen, danke ich derNotgemeinschaftDeutscher
Wissenschaft und der Stadt Worms, welche immer auf dem Standpunkt gestanden hat, daß Klinil\.
und wissenschaftliche Arbeit miteinander verbunden sein müssen.
Worms, 1m November 1927.
J.. oTHAR ÜEIDENHAIN.
