Twin Anemia Polycythemia Sequence (TAPS)

35 Pages·2017·10.3 MB·Portuguese

by  Anna Fichera

Twin Anemia Polycythemia Sequence
(TAPS):
problema emergente
Anna Fichera
Dipar=mento di Scienze Cliniche e sperimentali-Università di
Brescia
Clinica Ostetrica e ginecologica- Spedali Civili
TAPS - definizione
Significa=va discordanza di emoglobina in
assenza di oligo/polidramnios in
gravidanza gemellare monocoriale
(Robyr, 2006; Lopriore, 2007)
TAPS - epidemiologia

•  Dopo laser terapia (2- 13% di TTTS
postlaser)
(Robyr, 2006; Habli, 2009; Slaghekke, Lewi, 2014)
•  Spontanea (3-5% Mc)
(Lopriore, 2007, 2009;
Casanova, 2014; Gucciardo, 2010; Lewi, 2008; Yokouchi, 2015)
•  Tardo II trimestre - III trimestre
Eziopatogenesi
•  Forma cronica e lenta di trasfusione di
sangue dal donatore al ricevente
(Lopriore, 2007)
•  Differen3 cara4eris3che placentari
(anastomosi, “placental sharing”) rispedo a
TTTS e MC non complicate
Anastomosi
Piccole anastomosi AV < 1 mm
Anastomosi
•  Poche Artero-Venose e < 1 mm
(Zhao, 2013)
•  Poche Artero-Arteriose e Veno-Venose e < 1
mm (14% - 7%
) (De Villiers, 2013)
•  Più frequentemente ai margini placentari
(De
Villiers, 2013)
•  Raro nelle placente monoamnio=che
(Diehl, 2013)
“Placental
sharing”
(Zhao, 2014)
TAPS- eziopatogenesi
Non chiara l’origine dell’ assenza di
discordanza di volume circolante
(Lopriore,
2007)

Non sembra associata a modificazioni
ormonali =piche della TTS (renina)
(Van den
Wijngaard, 2007)
(Couck, 2016)