Tuz ve Böbrek

51 Pages·2012·4.92 MB·Turkish

by  Bülent Altun

Tuz ve Böbrek
Prof. Dr. Bülent ALTUN
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
İç Hastalıkları Anabilim Dalı
Nefroloji Ünitesi
İnsanoğlu ve Tuz Tüketimi
TUZ TÜKETİMİ

Paleotik Dönem: 1,5 gr/gün

Modern Çağ: 9-18 gr/gün

Eaton SB J Nutr 1996;126:1732–40.
Afrodit ve Tuz
Tarihte Tuz ve Böbrek
İf large amounts of salt are
taken the pulse will stiffen
and harden
HUANG TI NEI CHING SU WEN
The Yellow Emperor's Classic of
Internal Medicine– MÖ 1500
Tarihte Tuz, Böbrek ve Hipertansiyon
Ambard & Beaujard Arch Gen Med 1:520-533;1904
Guyton’un Hipertansiyon Teorisi
Bozulmuş Natriürez
Renal Sodyum Tutulumu
Ekstrasellüler sıvı hacminde artış
↑ Kalp debisi ve ↑ Periferik akım
↑ Periferik damar direnci
Esansiyel Hipertansiyon
Guyton AC, et al. Am J Med 1972;52:584-594
Guyton AC Am J Med 1961; 8:401-407
Renal Na Tutulumu
Bozulmuş Basınç Natriürezi
5-

z
ı
4- s
r
a

y
u
3-
D

a
z
2- u
T

1-

50 75 100 125 150
Ortalama Arteryal Basınç (mmHg)
Hall JE, JASN, 1999;10 S258- S265
Primer Hipertansiyonda Basınç-Natriürez
Yanıtındaki Bozukluklar
Genetik bozukluklar
Sempatik sinir sisteminin aktivasyonu
Preglomerüler Glomerüler ultrafiltrasyonda ↓
RAAS aktivasyonu
vazokonstriksiyon Tübüler Na reabsorpsiyonunda ↑
Nitrik oksit yapımının azalması
Kallikrein-kinin sisteminin bozukluğu
Eğri sağa kayar Eğrinin eğimi azalır
Hiperinsülinemi
Dopamin reseptör aktivite bozukluğu
Membran transport bozuklukları
Sodyuma dirençli Sodyuma duyarlı
Nefron kitlesinin azalması
hipertansiyon hipertansiyon
Böbrekteki mikrovasküler hastalık ve inflamasyon
Tuz Böbrek ve Kan Basıncı
Hipertansiflerde Hedef Organ
Hasarı ve Tuz Tüketimi

Mikroalbüminüri
SVH
Mikroalbüminüri + SVH
I II III IV V
İdrar Na(mEq/gün)

du Cailar et.al. Am J Hypertens 2003; 15: 222–229