Traité De Toxicologie Médico-judiciaire

765 Pages·2012·18.082 MB·French

by  Pascal Kintz (Auth.)

Traité de toxicologie médico-judiciaire
Chez le même éditeur
Pratique médico-légale, de Michel Durigon, 2e édition, 2007
Toxicologie industrielle et intoxications professionnelles, de Robert Lauwerys,
Dominique Lison, 5e édition, 2007
Toxicologie d'urgence, de Alison L. Jones, Paul I. Dargan, Frédéric Lapostolle,
Jean Catineau, 2008
L'annuaire des laboratoires d'analyses de biologie médicale, 42e édition, 2011
Manuel de toxicologie en réanimation-SRLF (Société de Réanimation de Langue
Française), Mohamed Hachelaf, Bruno Megarbane, Jean-Luc Fortin, 2011
Traité de toxicologie
médico-judiciaire
P. Kintz
Préface du professeur R. Wennig
2e édition
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DANGER
pour l'avenir de l'écrit, tout particulièrement dans le domaine univer-
sitaire, le développement massif du « photo-copillage ». Cette pratique
qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement,
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Liste des collaborateurs
Allibe Nathalie, Docteur de l'Université de Grenoble 1, laboratoire toxicologie
médico-légale, UFR de Médecine, Université Joseph Fourier, domaine de la
Merci, 38700 La Tronche
Allorge Delphine, Maître de Conférences des Universités, praticien hospitalier,
responsable du laboratoire de toxicologie du CHRU de Lille, 59037 Lille
Alvarez Jean-Claude, Expert de justice en pharmacologie-toxicologie, Maître de
Conférences des Universités, praticien hospitalier, chef de service du labora-
toire de pharmacologie toxicologie, CHU Raymond Poincaré, 92380 Garches
et UFR de Médecine de l'Université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
Anger Jean-Pierre, Professeur Honoraire des Universités, Rennes 1, 35000 Rennes
Arnould Jean-Pierre, Docteur d'État ès Sciences pharmaceutiques, Expert-
Toxicologue, Maître de Conférences des Universités (HDR), Biologiste des
hôpitaux, laboratoire de toxicologie, Université de Picardie Jules Verne, UFR
de Pharmacie, 80037 Amiens
Augsburger Marc, Docteur ès Sciences, toxicologue forensique SSML, Centre
universitaire romand de médecine légale, Unité de toxicologie et de chimie
forensiques, 1011 Lausanne, Suisse
Barguil Yann, Praticien hospitalier, chef de service, laboratoire de biochimie
et d'hémostase, centre hospitalier territorial de Nouvelle-Calédonie, 98849
Nouméa ; Laboratoire insulaire du Vivant et de l'Environnement, Université
de Nouvelle-Calédonie
Bourgine Joanna, Pharmacien, assistant au service de pharmacologie, CHU,
14033 Caen
Brunet Bertrand, Praticien hospitalier, laboratoire de toxicologie et pharma-
cocinétique, CHU, 86021 Poitiers
Chèze Marjorie, Docteur de l'université de Lille II, expert judiciaire en alcoolémie,
produits stupéfiants et dopants, analyses physico-chimiques (Cour d'Appel de
Paris), Directrice scientifique du Laboratoire Toxlab, 75018 Paris
Citterio-Quentin Antony, Docteur en pharmacie, assistant spécialisé, labora-
toire de biochimie et de biologie moléculaire, UF pharmacologie-toxicologie
et analyses des éléments traces, Groupement hospitalier Edouard Herriot,
69437 Lyon cedex 03
Coquerel Antoine, Professeur des universités, praticien hospitalier, chef du service
de pharmacologie, CHU, 14033 Caen
VI Liste des collaborateurs
Deveaux Marc, Docteur en pharmacie, Docteur de troisième cycle, expert
judiciaire en toxicologie et alcoolémie, (Cour d'Appel de Paris), agréé par
la Cour de Cassation, Directeur général du Laboratoire Toxlab, 75018 Paris
Di Fazio Vincent, Expert judiciaire toxicologie, section Drogues et Toxicologie,
Institut National de Criminalistique et Criminologie, 1120 Bruxelles
Dumestre-Toulet, Véronique Docteur en Pharmacie, Expert Toxicologue, Directeur
Laboratoire Toxgen, 33100 Bordeaux
Eysseric Hélène, Maître de conférences, praticien hospitalier, responsable labora-
toire toxicologie médico-légale, UF pharmacologie-toxicologie, DBTP, centre
hospitalo-universitaire, Grenoble, 38700 La Tronche
Garat Anne, Maître de Conférences des Universités, praticien hospitalier,
laboratoire de toxicologie et Centre Antipoison du CHRU de Lille, 59037 Lille
Ghysel-Laporte Marie-Hélène, Ph D, Directeur adjoint, Laboratoire de toxico-
logie de la Préfecture de Police, INPS, 75012 Paris
Goullé Jean-Pierre, Professeur des Universités, praticien hospitalier, labora-
toires de toxicologie, Groupe hospitalier du Havre et UFR de médecine et de
pharmacie de Rouen, 76083 Le Havre
Guerbet Michel, Professeur des Universités, laboratoire de toxicologie, UFR de
médecine et de pharmacie de Rouen, 76183 Rouen
Hoizey Guillaume, Docteur en pharmacie, Docteur de l'université de Reims, expert
judiciaire en toxicologie, alcoolémie, produits stupéfiants et dopants (Cour
d'Appel de Paris), Directeur général adjoint du Laboratoire Toxlab, 75018 Paris
Humbert Luc, Ingénieur hospitalier, laboratoire de toxicologie et génopathies
Centre de biologie pathologie, CHRU, 59037 Lille
Kintz Pascal, Docteur en pharmacie, Expert judiciaire agréé par la Cour de
Cassation, Président X-Pertise Consulting, 67205 Oberhausbergen
Labat Laurence, Praticien hospitalier, service pharmacie-toxicologie, Groupe
Cochin, APHP, 75014 Paris
Lacroix Christian, Praticien hospitalier, laboratoire de pharmacocinétique et de
toxicologie cliniques, Groupe hospitalier du Havre, 76083 Le Havre
Le Boisselier Reynald, Docteur en pharmacie, Praticien attaché au service de
pharmacologie, CHU Côte de Nacre, 14033 Caen cedex 9
Lecompte Yannick, Praticien du Service de Santé des Armées, pharmacien, Master
2 Recherche en sciences de la santé, Responsable de l'unité d'expertise « Sécu-
rité routière », Département toxicologie, Institut de recherche criminelle de la
Gendarmerie nationale, 93111 Rosny-sous-Bois cedex
Lefèvre Christian, Docteur en médecine, Médecin Hors Classe, Chef du service
médical, service de santé et de secours médical, service départemental d'incen-
die et de secours de la Somme, 80026 Amiens
Lemaire-Hurtel Anne-Sophie, Docteur en pharmacie, praticien hospitalier, service
de pharmacologie et toxicologie, centre hospitalier universitaire, 80054 Amiens
cedex 1
Liste des collaborateurs VII
Milan Nathalie, Chef de la section toxicologie, laboratoire de toxicologie de la
Préfecture de Police, INPS, 75012 Paris
Morel Isabelle, Professeur des universités, praticien hospitalier, responsable du
laboratoire de toxicologie biologique et médicolégale, CHU Pontchaillou,
35033 Rennes
Moulsma Mustapha, Praticien hospitalier biologiste des Hôpitaux, laboratoire
de biochimie et biologie moléculaire, responsable de l'UF Pharmacologie-
Toxicologie, CHU Edouard Herriot, HCL, 69437 Lyon cedex 03
Mura Patrick, Praticien hospitalier, chef du service de toxicologie et pharmaco-
cinétique, service de toxicologie et pharmacocinétique, CHU, 86021 Poitiers
Nisse Patrick, Praticien hospitalier, responsable UF toxicovigilance, centre
antipoison, CHRU, 59037 Lille
Pélissier-Alicot Anne-Laure, Professeur des Universités, praticien hospitalier,
responsable du laboratoire de toxicologie médicolégale, service de médecine
légale, CHU de la Timone, 13385 Marseille cedex 5
Pépin Gilbert, Docteur en pharmacie, Docteur ès Sciences, expert judiciaire en
toxicologie et pharmacologie (Cour d'Appel de Paris), agréé par la Cour de
Cassation, Directeur fondateur du Laboratoire Toxlab, 75018 Paris
Perrin Martine, Praticien certifié du Service de Santé des Armées, DES de
pharmacie hospitalière et des collectivités, chef du département toxicologie,
Département toxicologie, Institut de recherche criminelle de la gendarmerie
nationale, 93111 Rosny-sous-Bois cedex
Pincedé Laurence, Docteur en pharmacie, pharmacien-gérant, service de santé
et de secours médical, service départemental d'incendie et de secours de la
Somme, 80026 Amiens
Ragoucy-Sengler Catherine, Pharmacien biologiste, Docteur ès Sciences, habilité
à diriger les recherches, praticien hospitalier, service de biochimie-pharmaco-
toxicologie, centre hospitalier universitaire Pointe-à-Pitre, BP 465, 97159
Pointe-à-Pitre cedex
Ricordel Ivan, Professeur agrégé du Val-de-Grâce, Directeur honoraire du
laboratoire de toxicologie de police scientifique, INPS 75012 Paris
Roussel Olivier, Praticien confirmé du Service de Santé des Armées, DEA de
toxicologie, pharmacien, Adjoint au chef du département toxicologie, départe-
ment toxicologie, Institut de recherche criminelle de la gendarmerie nationale,
93111 Rosny-sous-Bois cedex
Samyn Nele, Docteur en pharmacie, chef de section Drogues et Toxicologie,
section Drogues et Toxicologie, Institut National de Criminalistique et
Criminologie, 1120 Bruxelles
Saussereau Élodie, Praticien hospitalier, laboratoire de pharmacocinétique et de
toxicologie cliniques, Groupe hospitalier du Havre, 76083 Le Havre
Sibille Pauline, Docteur en chimie thérapeutique, ingénieur Section toxicologie,
laboratoire de toxicologie de la Préfecture de Police, INPS, 75012 Paris
VIII Liste des collaborateurs
Staub Christian, Docteur ès Sciences, Privat-Docent, toxicologue forensique
SSML, Centre universitaire romand de médecine légale, Unité de toxicologie
et de chimie forensiques, 1211 Genève 4, Suisse
Tournel Gilles, Maître de Conférences des Universités, praticien hospita-
lier, Institut de médecine légale et secteur de toxicologie médico-légale du
laboratoire de toxicologie du CHRU de Lille, 59037 Lille
Verstraete Alain, Médecin et professeur à l'Université de Gent ; laboratoire de
biologie clinique, hôpital universitaire de Gent, Belgique
Wennig Robert, Professeur des universités, chef de laboratoire de toxicolo-
gie, Laboratoire National de Santé, Université du Luxembourg-Campus
Limperstberg, Luxembourg
Wiart Jean-François, Ingénieur hospitalier, laboratoire de toxicologie, CHRU,
59037 Lille
Wille Sarah, Docteur en pharmacie, expert judiciaire toxicologie, section
Drogues et Toxicologie, Institut National de Criminalistique et Criminologie,
1120 Bruxelles
Préface
Écrire une préface pour une deuxième édition d'un important ouvrage pharmaco­
toxicologique est pour moi un grand honneur, mais également un vrai plaisir
quatorze ans après la parution de la première édition de Toxicologie et pharma-
cologie médicolégales, qui a connu un grand succès. Constituer un tel ouvrage,
comportant les dernières données de la littérature scientifique par une élite de
la toxicologie francophone bien positionnée maintenant sur le plan scientifique
international, n'est pas une mince affaire : cela exige de tous les participants réso­
lution et haute rigueur scientifique.
En effet, la toxicologie analytique clinique et médicolégale est toujours en
pleine évolution et il est difficile de suivre le pas. Quelles avancées en de nom­
breux domaines de la toxicologie depuis la première édition ! Beaucoup de pro­
grès scientifiques ont encore pu être réalisés, notamment dans l'amélioration
des instruments de mesure, de plus en plus sophistiqués et performants, mais
également moins faciles d'utilisation et demandant un entretien permanent et
coûteux, comme par exemple la chromatographie liquide à haute performance
couplée à la spectrométrie de masse en tandem, utilisée jadis sporadiquement
par quelques laboratoires privilégiés et devenue routine. De même, l'interpré­
tation des résultats obtenus lors des investigations toxicologiques est devenue
plus complexe et doit être parfaitement établie pour résister aux critiques éven­
tuelles. Un tel ouvrage est très utile aussi bien pour les débutants que pour les
toxicologues chevronnés qui ne peuvent pas être au courant de tous les détails
de notre discipline.
Par ailleurs, être suffisamment familiarisé avec la langue de Shakespeare pour
consulter les excellents livres disponibles en anglais n'est pas le fait de tous. S'il
est relativement aisé de lire et assimiler un article de recherche en anglais, il est
plus difficile de faire lecture d'une mise à jour de l'état de la question, qu'il est
plus simple de faire dans sa langue maternelle.
En consultant le sommaire, on voit que des sujets classiques mais également
des nouveautés ont été abordés, à savoir : des Aspects généraux, consacrés à
la pharmacocinétique, c'est­à­dire au devenir d'un xénobiotique dans l'orga­
nisme, à la redistribution post mortem et l'interprétation des résultats — plus
que jamais mis en doute par les avocats de la défense —, aux apports de la
pharmaco­toxico­génétique, qui pourront un jour nous renseigner en détail sur
les variabilités interindividuelles, à l'aspect toxicologie et Internet ; des Aspects
analytiques et recueil des échantillons, en ce qui concerne la préparation des
échantillons, les prélèvements biologiques à visée toxicologique, tant sur des
personnes vivantes qu'à l'autopsie, les matrices alternatives comme les che­
veux et la salive, les méthodes analytiques qui ont fait de nombreux progrès,
X Préface
demandant des concepts de validation de plus en plus rigoureux pour disposer
d'analyses fiables afin de résister aux objections des avocats en cours de jus­
tice ou d'éviter un traitement inadéquat en médecine d'urgence ; sans oublier
les Monographies sur l'alcool éthylique et l'éthylisme chronique, le cannabis,
la cocaïne, les opiacés et les produits de substitution, les amphétamines et déri­
vés, et les nouvelles drogues émergentes, telles que le spice et les legal highs ; le
tout se terminant par le traitement de Thèmes spécifiques, tels que la conduite
automobile sous l'influence de stupéfiants et d'alcool, la soumission chimique,
le diagnostic de noyade, les armes chimiques, les incendies et les substances
chimiques volatiles, les intoxications par les plantes, les intoxications par les
produits phytopharmaceutiques et les intoxications par les métaux.
Grâce à la publication d'un tel ouvrage, nous avons à notre disposition un
outil très synthétique, ce qui est précieux dans une discipline aussi complexe
et vaste que la toxicologie analytique. En effet, cette science passionnante pour
ceux qui la pratiquent ne se limite pas à la chimie analytique et ne sert pas qu'en
médecine légale pour les examens complémentaires post mortem, les investigations
de soumission chimique ou les interventions au niveau de la sécurité routière, elle est
également utile pour les laboratoires de police scientifique ou judiciaire, de même
que pour les laboratoires de toxicologie hospitalière pour le suivi thérapeutique par
dosage des médicaments ou la toxicologie d'urgence, les laboratoires antidopage,
les laboratoires de l'industrie pharmaceutique pour les études pharmacociné­
tiques ou pour les dosages sur modèles animaux en toxicologie expérimentale.
Ces laboratoires utilisent des méthodes analytiques similaires, peut­être un peu
moins contraignantes sur le plan de la chaîne de sécurité ou de la fiabilité abso­
lue, à l'abri qu'ils sont des contestations des avocats ou contre­experts et de la
documentation rigoureuse des cas.
De plus, ce livre sera utile aux enseignants et aux étudiants en toxicologie,
qui peuvent ainsi avoir accès d'une façon simple à des données rassemblées par
des spécialistes de haut niveau et ayant une expérience professionnelle appro­
fondie. Il en va de même pour les médecins légistes, les médecins du travail, les
juristes et magistrats ou toute autre personne qui souhaite se maintenir infor­
mée des moyens à la disposition d'une science biomédicale moderne.
Sans vouloir soutenir les propos alarmistes de certains experts autoprocla­
més en matière de sécurité chimique, je pense qu'il est incontestable que le
savoir­faire des toxicologues analystes sera beaucoup sollicité à l'avenir, afin
qu'ils donnent leur avis d'experts dans la définition de critères objectifs d'expo­
sition aux xénobiotiques au cours de l'évaluation du risque chimique et qu'ils
contribuent au suivi biologique des drogues en milieu professionnel et à la limi­
tation du nombre de victimes sur la route.
Pour l'heure, il ne me reste qu'à souhaiter un succès plus important encore à
cette deuxième édition qu'à la première édition.
Bonne lecture.
Pr Robert Wennig
Président honoraire de l'International
Association of Forensic Toxicologists