Tipps und Tricks fur den Hals-, Nasen- und Ohrenarzt: Problemlosungen von A bis Z

275 Pages·2001·10.74 MB·German

by  Priv.-Doz. Dr. med. Frank Schmäl

(Tipps und Tricks)
Reihenherausgeber:
Hansjiirgen Piechota, Michael Waldner, Stephan Roth
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Frank Schmäl, Matthias Nieschalk, Eckhard Nessel, Wolfg ang Sto11
Tipps und Tricks
für den Hals-, Nasen
und Ohrenarzt
Problemlösungen von Abis Z
1. Auflage
Mit 97 Abbildungen und 3 Tabellen
Springer
Priv.-Doz. Dr. med. FRANK SCHMÄL Univ.-Prof. (em.) Dr. med. ECKHARD NESSEL
Oberarzt der Klinik und Poliklinik für Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des heilkunde des Universitätsklinikums Münster
Universitätsklinikums Münster Kardinal-von-Galen Ring 10
Kardinal-von-Galen Ring 10 48129 Münster
48129 Münster
Univ.-Prof. Dr. med. WOLFGANG STOLL
Dr. med. MATTHIAS NIESCHALK Direktor der Klinik und Poliklinik für
Oberarzt der Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des Universitätsklinikums Münster
Universitätsklinikums Münster Kardinal-von-Galen Ring 10
Kardinal-von-Galen Ring 10 48129 Münster
48129 Münster
ISBN 978-3-540-67887-8
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Tipps und Tricks für den Hals-, Nasen- und Ohrenarzt: Problemlösungen von Abis Z I
Hrsg.: Frank Schmäl .... - Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest ; Hongkong;
London ; Mailand ; Paris; Singapur ; Tokio:
Springer, 2001
ISBN 978-3-540-67887-8 ISBN 978-3-642-56912-8 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-56912-8
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Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork 2001
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Umschlaggestaitung: de'blik, Berlin/Satz: Mitterweger & Partner GmbH, Plankstadt
SPIN: 10774994 14/3130/Di 5 4 3 2 1 0
v
Widmung
Herrn Prof. Dr. H. Feldmann
(em. Direktor der Hals-Nasen-Ohrenklinik der Westfiilischen
Wilhelms-Universitiit Munster) zum 75. Geburtstag gewidmet
VII
Vorwort
Nach Vorgabe des Verlags haben mit diesem Buch drei HNO-Genera
tionen aus einem etwa 50-jahrigen Erfahrungsschatz Tipps und Tricks
zusammengetragen, die sich im Rahmen der klinischen Tatigkeit als
Hals-Nasen-Ohrenarzt bewahrt haben.
Die Untergliederung "von A bis Z" bedeutet naturlich nicht Anspruch
aufVollstandigkeit, sondern soll der Suche nach Problemhilfen dienen,
wozu das Sachregister beitragen moge. Die jahrelange Zusammenarbeit
unter einem Dach hat es den Autoren ermoglicht, eine Auswahl von
Altbewahrtem und Neuem in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde vorzu
stellen, wobei die eigenen Erfahrungen durch die einschlagige Literatur
erganzt wurden.
Der spezielle Charakter des Buches, der den Bemuhungen der Autoren
sehr entgegenkam, wird hoffentlich Kolleginnen und Kollegen unseres
Faches und auch benachbarter Fachdisziplinen helfen, alltagliche dia
gnostische und therapeutische Probleme in der Praxis und Klinik zu
bewaltigen oder sich in ihrem Behand1ungskonzept bestatigt zu sehen.
Wir sind uns bewusst, dass manche Leser langst Bekanntes wiederfin
den, andere hingegen bewahrte Erfahrungen hinzufugen konnten. Fur
die Zukunft wurden sich die Autoren freuen, wenn sich auch diese Leser
durch ihnen bekannte Tipps und Tricks an einer Fortfuhrung unseres
Leitfadens beteiligen wiirden. In einer evtl. Neuauflage werden solche
Einsender namentlich benannt.
Munster, im Fruhjahr 2001
F. Schmal M. Nieschalk E. Nessel W. Stoll
IX
Danksagung
Fur die manchmal muhevollen Bildgestaltungen sind wir unserem Kli
nikfotografen, Herrn Hans Kreisel, zu groBem Dank verpflichtet.
Besonderer Dank gebuhrt daruber hinaus dem Springer-Verlag fur die
Bereitschaft zur Drucklegung des neuartigen Gesamtkonzepts, vor
nehmlich Frau Dr. Sylvia Blago und Herrn Dr. Thomas Mager fur
die kompetente Beratung und freundliche Projektbetreuung.
SchlieBlich bedanken wir uns recht herzlich bei den Reihenherausge
bern, Herrn Priv.-Doz. Dr. med. Hansjurgen Piechota, Herrn Prof.
Dr. med. Stephan Roth und Herrn Dr. med. Michael Waldner, die
uns mit der Erstellung dieses Bandes im Rahmen der Reihe "Tipps
und Tricks" betraut haben.
Frank Schmal
Matthias Nieschalk
Eckhard Nessel
Wolfgang Stoll
XI
Hinweise zur Benutzung
Was soli das Buch leisten?
Das Buch soIl spezieIle, praxisrelevante Problemlosungen » Tipps &
Tricks" vermitteln, die oft unbekannt oder in Vergessenheit geraten
sind. Diese sollen die bekannten diagnostischen und therapeutischen
Standards ergiinzen und Alternativen aufzeigen. Fast aIle "Tipps &
Tricks" wurden in anerkannten Fachzeitschriften publiziert und dam it
auf ihren Wert und ihre Praxistauglichkeit gepruft.
Die Vermittlung und Anwendbarkeit dieses Spezialwissens wird durch
eine klare thematische, inhaltliche und graphische Gliederung erleich
tert. Knapp gefasste Texte sowie zahlreiche Illustrationen fordern das
Verstandnis. Die alphabetische Auffuhrung der "Tipps & Tricks"
nach Stichworttiteln, ein detaillierter Index und Querverweise helfen
beim Auffinden der gewiinschten Information. Ausfiihrliche Quellen
angaben ermoglichen Interessierten das Nachlesen in den relevant en
Originalarbeiten.
Das Buch soIl Berufsanfangern und Assistenzarzten eine Erganzung zu
dem yom jeweiligen Ausbilder vermittelten Standardwissen sein und so
die Ausbildung unterstiitzen. Es soIl der Weiterbildung von berufserfah
renen Kollegen und Facharzten dienen, die keine ausreichende Mog
lichkeit haben, das Spektrum ihrer diagnostischen und therapeutischen
Kenntnisse durch entsprechendes Literaturstudium, durch Fortbildun
gen oder Hospitationen zu erweitern. Es soIl in Klinik und Praxis als
schnelle Nachschlagemoglichkeit zu erprobten und alltagsrelevanten
ProblemlOsungen beitragen.
Was soli das Buch nicht leisten?
Das Buch soIl weder ein differentialdiagnostisches Lehrbuch sein noch
will es in Konkurrenz zu anderen Standardwerken treten. Es ist auch
keine Operationslehre im klassischen Sinne.
XII Hinweise zur Benutzung
Was kann das Buch nicht leisten?
Das Buch beinhaltet die nach subjektiven Kriterien der Autoren zusam
mengestellten und uberarbeiteten "Tipps & Tricks" fUr HNO-Arzte. Da
mit umfasst es das gesamte weite Spektrum aller diagnostischen und
therapeutischen Moglichkeiten, die unser Fach so vielseitig, interessant
und unverzichtbar machen. Dennoch kann diese Sammlung keinen An
spruch auf Vollstiindigkeit erheben. Niemand weiB, wieviel wichtige
und moglicherweise noch viel hilfreichere "Tipps & Tricks" im
Erfahrungsschatz und in den Kopfen unserer in Klinik und Praxis
tiitigen Kollegen schlummern! Deswegen ist es den Autoren ein beson
deres Anliegen, die praxiserfahrenen Leser dieses Buches auf dies em
Wege aufzufordern:
Bitte, teilen Sie sich mit!
Gestalten Sie eine nachste Auflage dieses Buches mit, indem Sie es
durch Ihre personlichen Erfahrungen und Fertigkeiten bereichern. Nut
zen Sie dieses Podium, und bewahren Sie Kollegen und vor aHem Pa
tienten vor frustranen Behandlungsversuchen und selbsterfahrener
Verzweiflung, indem Sie uns Ihre eigenen "Tipps & Tricks" mitteilen!
Wir wiirden uns sehr freuen, wenn Sie diesem Aufruf folgen konnten.
Die Herausgeber
Korrespondenzadresse: Priv.-Doz. Dr. med. Frank Schmal
HNO-Universitatsklinik Munster
Kardinal-von-Galen-Ring 10
48129 Munster
Tel. [phone]
Fax [phone]
email: [email protected]
XIII
Abkiirzungsverzeichnis
Amp. Ampulle
a-p anterior-posterior
ASS Acetylsalicylsaure
bds. beidseits
BGB Bundesgesetzbuch
BGH Bundesgerichtshof
BPLS Benigner paroxysmaler Lagerungswinkel
CI Cochlea-Implantat
CT Computertomogramm/-tomographie
DPT Dilatative Punktionstracheotomie
EMG Elektromyographie
EB1. EBiOffel
GG Grundgesetz
h Stunde/Stunden
HWS Halswirbelsaule
IE Internationale Einheiten
i.v. intravenos
ITN Intubationsnarkose
GK Korpergewicht
LA Lokalanaesthesie
Lsg. LOsung
MRT Magnetresonanztomogramm/-tomographie
NET Nerverregbarkeitstest
NNH Nasennebenhohlen
OAE Otoakustische Emissionen
OVG Oberverwaltungsgericht
p.o. per os
PE Probeexzision
PEG Perkutane endoskopische Gastrostomie
PET Positronenemissionstomographie
SPN Spontannystagmus
Std. Stunde/Stunden
Tb1. Tablette
tg1. taglich
Tr. Tropfen
u.E. un seres Erachtens
u.U. unter Umstanden
V.a. Verdacht auf
Z.n. Zustand nach