Table Of ContentBernhard Geue
TheraRieziel:
GESUNDHEIT
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg N ew York
London Paris Tokyo
Hong Kong Barcelona
Dr. Bernhard Geue, Dipl.-Psych.
Von-Salza-StraBe 20
6990 Bad Mergentheim
ISBN-13 :978-3-540-52067-2 e-ISBN-13: 978-3-642-75346-6
DOl: 10.1007/978-3-642-75346-6
CIP-TItelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Geue, Bernhard:
Therapieziel: Gesundheit 1 Bernhard Geue. - Berlin; Heidelberg; New York; London;
Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona: Springer, 1990.
ISBN-13 :978-3-540-52067-2 (Berlin ... )
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1990
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2126/3145-543210 - Gedruckt auf siiurefreiem Papier
Vorwort
"Gesundheit" ist ein Massenartikel des offentlichen Lebens. Sie betrifft jeden
Menschen, kostet viel Geld und ist ein Vermogen wert -sowohl fUr den, der ih
rem Verlust nachtrauert, wie fUr den, der sie vermarktet. Nur diejenigen, die
krank sind (oder sich vor diesem Zustand fUrchten), wissen den Wert der unge
stOrten Lebenskraft wirklich zu schatzen. Dann ist es aber meist schon zu spat.
Wer sich dagegen "bester Gesundheit" erfreut, der geht so unbedenklich und
schonungslos mit ihr um, daB sich die Fachleute ob soviel Leichtsinns die Haa
re raufen.
Man warnt nicht zu Unrecht vor vielen Krankheiten, die bei "richt iger
Lebensweise" gar nichtoder erst viel spater aufgetreten waren; ein kostspieliger
Leichtsinn, der uns alle teuer zu stehen kommt. Denn immerhin (und gerade
deshalb) investieren wir tiber den Staatshaushalt, die Versicherungen oder aus
eigener Tasche tiber 200 Milliarden OM jahrlich in den Schutz vor Siechtum
und vorzeitigem Tod. Und der Geldbedarf wachst von Jahr zu Jahr: Denn die
Leute werden mit ihren Leiden immer alter, was die Anfalligkeit fUr allerlei
Besch\\l"erden erhoht und das Millionenheer von Diabetikern, Rheumatikern
oder Schmerzpatienten standig vergroBert. Und die Versorgung dieser langlebi
gen Leidensgenossen verschlingt Unsummen.
Unser "Gesundheitssystem" besteht mittlerweile aus einem enorm ausge
bauten, hochspezialisierten Reparatur- und Servicenetz. Als gut florierender
Dienstleistungsmoloch verfUgt es tiber zahlreiche Fachberufe, yom Kieferor
thopaden tiber den Rettungssanitater bis zum Hubschrauberpiloten. Wir betrei
ben lntensivstationen und Pflegeheime, verfUgen tiber diffizile operative Tech
niken, leistungsfahige Laboratorien und ausgefuchste elektronische Oberle
benshilfen. Die Forschung hat hochwirksame Arzneimittel und staunenswerte
Ersatzteile, wie ktinstliche Herzklappen und Gelenke, entwickelt. Nur - gestin
der werden die Leute nicht, und die Zahl der Krankheitsfalle und Behinderun
gen nimmt deswegen nicht abo
Mittlerweile hat sich herumgesprochen, daB selbst die besten Fachkrafte,
Heilmittel und Behandlungsmethoden bestenfalls korrigieren, aber nicht erset
zen konnen, was nur die eigene LebensfUhrung zustande bringt. "Gesundsein"
ist also (mit Ausnahme von akuten Erkrankungen, Ausfallserscheinungen oder
Unfallfolgen) weitgehend das Ergebnis einer aktiven Selbstbehandlung: So, wie
ich mit mir selbst im Alltag umgehe. schade oder ntitze ich meiner Vitalitat.
v
Damit ist "Gesundheit" aber nicht mehr das alleinige Feld der fachlichen
Befunderhebung und Krisenbewiiltigung durch Mediziner, Psychologen oder
andere Berufe des "Gesundheitswesens" - das sich doch "nur" auf den Umgang
mit Krankheiten und Behinderungen versteht. Und es reicht auch nicht aus,
durch "objektivierende" Daten (wie die Blutsenkungsgeschwindigkeit, den Ba
binski-Reflex oder die Tastbarkeit der Leber) den Grad einer vorhandenen Be
eintriichtigung zu ermitteln. Das alles ist zwar wichtig, urn Schiidigungen zu
erkennen und zu behandeln. Aber es genligt bei weitem nicht, urn auch das
therapeutische Ziel einer bestmoglichen Gesundheit zu erreichen.
Hier braucht jeder die Hilfestellung zur Optimierung seiner ganz person
lichen, tiiglichen LebensfUhrung. Dies gelingt aber wohl kaum durch das dog
matische "entweder so oder gar nicht" von Erniihrungs-, Bewegungs- oder
Selbstbefreiungsmissionaren. Sie starten damit lediglich einen weiteren Versuch
der ideologischen Gleichschaltung des lndividuums, die alte Unselbstiindigkei
ten durch neue ersetzen will. Es ist vielmehr notig, daB der einzelne Ori
entierungshilfen zur bewuBten und damit eigenverantwortlichen Gestaltung
seines Alltags bekommt.
Dieses Buch versucht, Schwiichen und Fehler im Umgang mit "Gesund
heit" zu beschreiben und Perspektiven einer moglichen Verbesserung aufzuzei
gen. Es ist also eine Streitschrift, und zwar gegen die kollektiven und indivi
duellen Behinderungen -und fUr die Forderung des sUbjektiven Wohlbefindens.
Das schlieBt auch die Erkenntnis (und das Eingestiindnis) des Autors ein, wie
schwer es ist, seinem Leben tagtiiglich die besten und geslindesten Seiten abzu
gewinnen.
Ich hatte das GlUck (und bisweilen auch das Vergnligen), in den letzten
Jahren mit Personlichkeiten zusammenzuarbeiten, deren Beziehung zu diesem
Thema ebenso sachkundig wie eigenwillig und engagiert ist. Dem Medizinhi
storiker Heinrich Schipperges danke ich fUr die freundliche Beharrlichkeit, mit
der er mich zu den historischen Grundlagen einer ganzheitlichen LebensfUh
rung gefUhrt hat. Der Physiologe Hans Schaefer machte mir (trotz und wegen)
seiner pointierten Kampfeslust Mut zur engagierten Auseinandersetzung mit
der Materie. Der Wissenschaftsjournalist Johannes Schlemmer imponierte mir
durch seine kritische wie faire Gradlinigkeit bei der Analyse der sozialpoliti
schen und okologischen Zusammenhiinge. Dem Arzt und Schriftsteller Ger
hard Vescovi bin ich schlieBlich fUr viele Gespriiche dankbar, die mir wesent
lich geholfen haben, meine Sichtweise des Themas zu entwickeln.
Und nicht zuletzt freue ich mich, daB mir mit Thomas Thiekotter yom
Springer-Verlag jemand zur Seite stand, der verstiindnisvoll die Geburtswehen
dieses Buches gemildert hat.
Bernhard Geue
Bad Mergentheim, im Februar 1990
VI
Inhaltsverzeichnis
Erster Teil: Gesundheit - was ist das?
1 Bestandsaufnahme: Der Mensch als biologischer Scha-
densfall 3
1.1 Das einseitige Reparaturdenken in Heilkunde und
GesundheitsbUrokratie 6
1.2 Die Krankheiten des "Gesundheits"-Systems und die
Grenzen seiner Leistungsfahigkeit 8
1.3 Die individuelle PassiviHit und die enttauschten Heils-
erwartungen der Betroffenen 13
2 Kurskorrektur: Yom Risikodenken zur Gesundheits-
pflege 17
2.1 Die individuelle Lebensgeschichte als Verstandnisrahmen
fUr Erkrankungs- und Gesundungsprozesse 21
2.2 Zum ganzheitlichen Zusammenhang von Vitalitat, Mor-
biditat und Mortalitat 26
2.3 Gesundheitsgerechte Therapie durch die Verflechtung
von Pravention und Kuration 29
3 Der personliche Umgang mit Kranksein und Gesund-
sein 35
3.1 Die Prozesse des sUbjektiven Gesundheitserlebens 40
3.2 Die Grundlagen des individuellen Gesundheitsverhaltens 44
3.3 Die Nutzung von Chancen und die Bewaltigung von
Lebensrisiken im Alltag 49
4 Die therapeutische UnterstUtzung als "Hilfe zur Selbst-
hilfe" 53
4.1 Spielregeln fUr die individuelle Begegnung 57
4.2 Die Vorteile der Gruppenarbeit 60
4.3 Die heilsamen Botschaften der Helfer 65
VII
5 Die therapeutischen und politischen Rahmenbedingun-
gen des individuellen "Gesundheitsschicksals" 70
5.1 Das "personliche Wohlergehen" als Gradmesser der
Lebensqualitat 74
5.2 Die "ganzheitlich-okologische Heilkunst" als Motor der
allgemeinen Wohlfahrt 77
5.3 Die "humane Gesellschaft" als Spielraum gesunder
Selbstverwirklichung 79
Zweiter Teil: Gesundsein - wie geht das?
6 Die Aktivierung des einzelnen zur Entfaltung seiner
Gesundheit 87
6.1 Warum "GesundheitsfOrderung" haufig so wenig nUtzt 91
6.2 Gesteigerte Lebensqualitat durch "Gesundheitsbildung" 95
6.3 Die tagliche LebensfUhrung als ganzheitlicher Schau-
platz des individuellen Gesundseins 99
7 Das erste Problem des Alltagslebens:
"Wie komme ich in meiner Umwelt zurecht?" 104
7.1 Was die biologisch-okologischen Lebensbedingungen fUr
jeden Menschen bedeuten 106
7.2 Welchen EinfluB der zivilisatorische Fortschritt auf das
Befinden hat 109
7.3 Wie man fUr eine gesUndere Alltagsumgebung sorgt 112
8 Das zweite Problem des Alltagslebens:
"Wie ernahre ich mich genuBvoll und gesund?" 114
8.1 Wie BedUrfnisse und GefUhle das Ernahrungsverhalten
beeinflussen 116
8.2 Welche Ernahrungsgewohnheiten durch gesellschaftliche
EinflUsse entstehen 119
8.3 Wie man GenieBen und Gesundsein miteinander ver-
bindet 122
9 Das dritte Problem des Alltagslebens:
"Wie komme ich besser mit meiner Zeit zurecht?" 125
9.1 Warum wir uns auf biologische Rhythmen einstellen
sollten 127
9.2 Welche Zeitzwange durch sozio-kulturelle Veranderun-
gen entstanden sind 130
9.3 Wie man die eigene Zeit besser organisieren kann 133
VI II
10 Das vierte Problem des Alltagslebens:
"Wie bleibe ich erholt undleistungsfahig?" 135
10.1 Warum der bewuBte Umgang mit Leistung und StreB
lebenswichtig ist 137
10.2 Welche Vorteile eine geplante und regelmaBige Entspan-
nung hat 139
10.3 Wie man seinen Kraftehaushalt taglich pflegen kann 142
11 Das fUnfte Problem des Alltagslebens:
"Wie steigere ich mein korperliches Wohlbefinden?" 145
11.1 Warum die Sinnlichkeit tiber die Qualitat des Lebens-
gefUhls entscheidet 148
11.2 Wie der Korper das LebensgefUhl zum Ausdruck
bringt 151
11.3 Wie man sein Wohlbefinden sptirbar beleben kann 154
12 Das sechste Problem des Alltagslebens:
"Wie mache ich mehr aus mir und meinen Bezie-
hungen?" 156
12.1 Warum wir auf Geborgenheit und sozialen Rtickhalt
angewiesen sind 158
12.2 Welche Rolle der gesunde Egoismus bei der personli-
chen Lebensgestaltung spielt 161
12.3 Wie man mit sich selbst und anderen besser zurecht-
kommen kann 164
Literatur 167
IX
Erster Teil
Gesundheit - was ist das?
1
t Bestandsaufnahme:
Der Mensch als biologischer Schadensfall
Wer von seiner "Gesundheit" spricht, der meint damit vor aHem den Schutz
gegen Risiken. Es geht um die Behandlung von Krankheiten, die Leistungen
im Schadensfall und die Versorgung bei Behinderung. Wir haben uns daran ge
wohnt, an den Zustand unseres Befindens erst dann sorgenvoH zu denken,
wenn er bedroht oder beeintrachtigt ist. Solange Korper und Geist reibungslos
funktionieren, sind sie kaum Gegenstand von pflegender Vorsorge und sorgsa
mer Wartung. Und auch das wachsende "GesundheitsbewuBtsein" der Gegen
wart ist eher von der Angst vor moglichen Katastrophen als von Lust auf Vita
litat bestimmt.
1m Verlauf von Jahrzehnten hat sich in unserer GeseHschaft die Gewohn
heit herausgebildet, die Sorge um das eigene Wohl an andere zu delegieren, statt
selbst zu handeln. Ein umfangreiches Bundel von Versicherungsvertragen soIl
gewahrleisten, daB nichts passieren kann, selbst, wenn etwas daneben geht. Die
regelmaBige Pramienzahlung gilt als Eintrittskarte in das Paradies der unbe
schadeten und unbeschiidigten Zukunft - so zumindest die heimliche Hoffnung
der 1<.lienten und die unausgesprochene Botschaft der Versicherungen und ihrer
Vertreter. Wie gut paBt da die Anzeige eines renommierten Unternehmens in
die Landschaft, deren Versprechen lautet: "Besser toll versichert, statt total ver
unsichert"!
Dieses Denken hat seine Entwicklungsgeschichte. Es stammt aus dem aus
gehenden 19. Jahrhundert, als "soziale Sicherheit" fUr viele Menschen noch ein
Fremdwort war. Schwere Krankheiten und Invaliditat fUhrten haufig genug ins
Elend, Arbeitslosigkeit und schwere Unfalle bedeuteten fUr viele Familien den
Ruin. Auf dem Hintergrund dieser Notlagen entstand ein staatliches Versor
gungssystem, das 1884 von Bismarck durch die bertihmte "kaiserliche Bot
schaft" ins Leben gerufen wurde. Uber die Reichsversicherungsordnung des
Jahres 1911 bis heute ist der Katalog an Leistungen und MaBnahmen dann stan
dig ausgebaut und fortgeschrieben worden.
Unsere soziale Sicherung ruht im wesentlichen auf drei Saulen. Zum ei
nen herrscht das Versicherungsprinzip (wie die gesetzliche Krankenkasse),
dann gilt das Versorgungsprinzip (etwa die Kriegsopferversorgung), und
schlieBlich existiert noch das Fursorgeprinzip (zum Beispiel in der Sozialhilfe).
Diese umfangreich aufgefacherten Bereiche verschlingen zunehmend Milliar
denbetrage, die kaum beizubringen sind und deren Finanzierung immer
3
