Table Of ContentTherapielexikon Dermatologie und Allergologie
Therapie kompakt von A bis Z
Peter Altmeyer
Therapielexikon
Dermatologie und Allergologie
Therapie kompakt von A bis Z
2. vollständig überarbeitete Auflage
Mit 369 Tabellen
unter Mitarbeit von
V. Paech und M. Ardabili, M. Bacharach-Buhles, C. von Bormann-
Altmeyer, N. Brockmeyer, M. Freitag, K. Hoffmann, A. Kreuter,
M. Stuecker, G. Wolf
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iv
Prof. Peter Altmeyer
Klinik für Dermatologie und Allergologie
Klinikum der Ruhr-Universität Bochum
St. Josef-Hospital
Gudrunstr. 56
44791 Bochum
ISBN3-540-23781-XSpringerBerlinHeidelbergNewYork
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SPIN:10954966 14/2109fk-543210-GedrucktaufsäurefreiemPapier
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Gewidmet meiner Tochter Lea-Katharina,
mit der ich gerne mehr Zeit verbringen würde
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Vorwort
DasvorliegendeTherapielexikonisteineErgänzungzuderebenfallsimSpringer-Ver-
lagerschienenenundmittlerweileonlineverfügbaren„SpringerEnzyklopädiederDer-
matologie,AllergologieundUmweltmedizin".Esistdieneukonzipierteundstarküber-
arbeitete Fortsetzung des sehr erfolgreichen „Therapielexikon Dermatologie und
Allergologie".SomitbeinhaltetesdieselbenbewährtenStrukturelementeunddenlexi-
kalischenAufbau.AuchdieindiesemTherapielexikonverwendetenAbkürzungenent-
sprechenimWesentlichendemTherapielexikonbzw.derSpringerEnzyklopädie.Sie
sind in einem Glossar dem lexikalischen Text vorangestellt.
Die klinischen Beschreibungen der einzelnen Krankheitsbilder, Informationen zu
Wirkstoffen, Medikamenten-Gruppen, Therapiemodalitäten sowie allgemeine Infor-
mationensindbewusstknappgehaltenunderfolgendortausführlicher,woesabgestuf-
tetherapeutischeModalitätennotwendigmachen.Woerforderlich,habenwirimInter-
esseunsererLeseraufDarstellungenimTabellenformatzurückgegriffen,umkompakte
Informationenbesserzuvisualisierenbzw.transparentzumachenunddasAufsuchen
vonInhaltenimstrukturiertenTextgefügezuerleichtern.WeitergehendeInformatio-
nen,dieeineknappeundlexikalischeSystematikstörenwürden,könnenindenzahlrei-
chen deutsch- und englischsprachigen dermatologischen Hand- und Lehrbüchern
nachgelesen werden, von denen wir eine aktuelle Auswahl im Anhang ausgewiesen
haben.
Ergänzende Informationen,dieüberdasvorliegendeTherapielexikonweithinausge-
hen,könnenunsereLeserzudemderonlineverfügbaren„SpringerEnzyklopädieder
Dermatologie,AllergologieundUmweltmedizin"entnehmen.DieSpringerEnzyklopä-
diekannüberdasInternetaufderWebseiteunseresKooperationspartners,derFa.Gal-
derma(http://www.galderma.de),unterNutzungeinesDocCheckZugangeskostenlos
genutzt werden. Dort finden sich weiterführende Informationen zu den einzelnen
Krankheitsbildern sowie etwa 1900 sorgfältigst ausgewählte, exzellente Abbildungen
zurKlinikundHistologiederdermatologischenErkrankungen.Wirregendermatolo-
gischeKollegenundMitarbeiterandererFachgebietean,dortweiterführendeInforma-
tionen zu erfahren, deren Berücksichtigung im Therapielexikon den Umfang des
Werkes, unter Berücksichtigung seiner Bestimmung als kurz gefasster Ratgeber und
Leitfaden, gesprengt hätte.
Mitder Namensgebung „Therapielexikon vonA–Z“ habensichdie Autoren bewusst
einemlexikalischenAufbauunterworfen.Dieserbedingteinestringentealphabetische
OrdnungsowieeinemöglichstvollständigeAuflistungallerKrankheitsbilderentspre-
chenddenaktuellgültigenNomenklaturen.AllerdingswurdedasPrinzipVollständig-
keitdanndurchbrochen,wenneinepureDarstellungvonKrankheitsbildernundSyn-
dromenohnejeglicheTherapierelevanzgebliebenwäre.Dieshättedenvorgegebenen
UmfangdesLexikonszweifelsohnegesprengt.WirhabenbeiderartigenSequenzenggf.
einÜbersichtskapitel(z.B.Psoriasis)mitEinteilungeninUntergruppenaufgeführt,die
Leiterkrankung(z.B.Psoriasisvulgaris)hinsichtlichderTherapiemodalitätensehraus-
führlich dargestellt, bei den untergeordneten Krankheitsbildern die Therapie kürzer
gefasstundverweisenbeidenMinusvariantenoderbeiseltenenSyndromen,soweitsie
nicht einer spezifischen Behandlung bedürfen, auf die allgemein gültigen Regeln.
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Die dermatologische Nomenklatur ist verwirrend und für den Nichtdermatologen
schwer verständlich, zumal zu allem Überfluss von unterschiedlichen Schulen auch
heutenochunterschiedlicheSynonymafüreinunddasselbeKrankheitsbildverwendet
werden, z.T. unter namentlicher Berücksichtigung verschiedener Erstbeschreiber.
DiesenomenklatorischeVielfaltwirdnochdadurchvermehrt,dasszunehmendAngli-
zismendiedermatologischeSprachebereichern,dienichtseltenzurStandard-Nomen-
klatur avanciert sind. Wir haben daher ein Synonymverzeichnis geschaffen, das ge-
bräuchlicheSynonyma,historischeBegrifflichkeitenundAnglizismengleichermaßen
berücksichtigt,um das Aufsuchen weiterführender Literatur und die Zuordnung der
Synonyme zu der in diesem Werk verwendeten Nomenklatur zu erleichtern.
EinBeispielfürdaskaumübersehbareinternationalebabylonischeSprachgewirrmag
dasendogeneEkzemsein,dasmitca.50Synonymau.a.alsNeurodermitis(derimallge-
meinendeutschenSprachgebrauchamhäufigstenverwendeteBegriff)oderalsatopi-
schesEkzemindiesemWerkbzw.anglo-amerikanischals„atopicdermatitis“geführt
wird.WirhabenunszunehmendandieinternationalakzeptiertenBegriffeangelehnt
undverzichtenaufeigeneBegriffsbewertungenund„ideologische“Nachbesserungen.
AlsBeispielmagauchdasBasaliomangeführtwerden,dasinderanglo-amerikanischen
LiteraturalsBasalzellkarzinomgeführtwirdunddenweithingebräuchlichenTerminus
BasaliominderinternationalenLiteraturzunehmendverdrängthat.IndiesemLexikon
lautet der Hauptbegriff daher Basalzellkarzinom.
DiesesTherapielexikonbasiertbewusstaufzweiPrinzipien:1.deminternationalgülti-
gen Wissensstand und 2. den langjährigen persönlichen Erfahrungen der Autoren.
NebendenallgemeingültigenundanerkanntenTherapiemodalitätenfließenindieses
LexikonpersönlicheWertungenderAutorenmitein.SomitsetztdiesesLexikonsehr
bewussttherapeutischeAkzenteundSchwerpunkte.AufdasnichtwertendeNebenein-
anderverschiedenerTherapiemodalitätenwirdimAllgemeinenzugunsteneinerklaren
Therapierichtlinieund-aussageverzichtet.Manmögeunsnachsehen,wenndieseThe-
rapierichtlinienichtimmermitIhrereigenen(zweifelsohneaucherfolgreichen)über-
einstimmt.Liebendgernstellenwirzukünftigandere,vorzugsweisedurchErgebnisse
vonkontrolliertenklinischenStudiengesicherteoderempirischeTherapiemodalitäten
nebendieeigeneLeitlinie.FühlenSiesichalsoaufgefordert,unszuschreiben;schreiben
Sie uns über gute eigene Erfahrungen und erwähnen Sie auch die Misserfolge
hochgelobter Therapiemodalitäten. Denn nichts ist so wichtig und lehrreich wie der
praktische Therapieerfolg oder auch -misserfolg.
EinenbreitenRaumnehmeninunseremTherapielexikonmagistraleRezepturenein;
diesunterdemGesichtspunkteinerweitenVerbreitungdieserRezepturen.Insbeson-
dere im magistralen Gebrauch fließen persönliche Erfahrungen und Wertungen in
einembesonderenMaßemitein.SchwerpunktmäßigwirdallerdingsaufBasisformulie-
rungendesDAC,DAB,NRFundPh.Eur.zurückgegriffen,daunseresErachtens(abge-
sehenvonRezepturenaufderBasisvonqualitätsgesichertenFertigapplikationen)nur
indiesenRezepturendienotwendigenAspektederQualitätssicherungund-kontrolle
verwirklichtwerden.BesonderenWerthabenwiraufdieBerücksichtigungdesaktuel-
lenStandesderpharmazeutisch-technologischenWissenschaftgelegt.DieNomenkla-
turdesEuropäischenArzneibuchsfürdieVehikel-Systeme,VorschriftendesDACund
NRFwurdenweitgehendstberücksichtigt.EinigeältereMagistralrezepturen,dienicht
mehrBestandteildesNRFsind,sichaberbisindieheutigeZeithineingroßerBeliebt-
heiterfreuten,habenwirentsprechendüberarbeitetundggf.aufProblemebeiderHer-
stellungundAnwendungverwiesen.Fallserforderlich,habenwirnotwendigeErsatz-
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stoffe oder Ersatzrezepturen aufgezeigt. Alternativen finden sich naturgemäß in den
per Gesetz qualitätsgesicherten Fertigrezepturen bzw. in den handelsüblichen
Basisformulierungen.
UmdieÜbersichtlichkeitdesWerkesnichtzubeeinträchtigen,habenwirsehrbewusst
bei den einzelnen Krankheitsbildern auf Nennungen von magistralen Basisformulie-
rungenimlaufendenTextweitestgehendverzichtet,dieeinzelnenMagistralrezepturen
ineinemRezepturverzeichnisnumerischangeordnetunddiejeweilsrelevantenRezep-
turen im Text dann mit der dazugehörigen Nummer zitiert.
WirhabengemeinsameinBuchgemacht:wir,diezahlreichenMitarbeiterderUniversi-
täts-HautklinikderRuhr-UniversitätBochum.EshatunszweifelsohneübereinenZeit-
raumvon7JahrenvielMühebereitet,dasneueWerkimVergleichzurErstauflageneu
zukonzipieren,inhaltlicherheblichanzureichernunddieaktuellenEinteilungen der
dermatologischenErkrankungenzuberücksichtigen,aberauchvielFreude.Vorallem
jedochhabenwirgelernt:wirhabengelernt,denschierunübersehbarenStoffdesder-
matologischen Fachgebietes übersichtlich nach Schwerpunkten zu bewerten, zu glie-
dern und zu gewichten. Wir hoffen, dass uns dies im Interesse des Lesers gelungen ist.
KeinBuchohneVerleger.WirhabendemSpringer-VerlagfürdenMutzudanken,ein
neuesBuchaufdembegrenztendermatologischenMarktzuplatzieren.Wirhabenfür
dielogistischeHilfe,dieunsstetigundfürsorglichbegleitethat,zudanken.Insbesonde-
reHerrDr.MagerundHerrDr.Reußhabenunsstetsermutigt,deneinmaleingeschla-
genen Weg konsequent zu beschreiten.
UnserenMitarbeitern,insbesonderedenOberärztenderdermatologischenKlinikder
Ruhr-UniversitätBochumhabenwirzudanken,sowieganzbesondersHerrnDr.Paech,
dereinenGroßteilderredaktionellenArbeitübernommenundunsbeimGelingendes
Werkes entscheidend vorangebracht hat.
HerrnDr.Wolf,ApothekerfürOffizinpharmazie,dankenwirfürseineüberausenga-
gierte, hochkritische und akribische Evaluation der enthaltenen Magistralrezepturen.
DerSekretärinderKlinik,FrauRadandt-Lahme,giltunserDankfürihreenthusiasti-
scheundungebrocheneBereitschaft,dieimmernochextremumfangreicheKorrektur-
arbeit für dieses Buch mitzuleisten.
Die Autoren dieses Buches würden sich wünschen, dass dieses Therapielexikon der
Dermatologie und Allergologie von A-Z die Akzeptanz finden möge, die wir uns
erhoffen.
Für die Autoren
P. Altmeyer
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Benutzerhinweise
Alphabetische Ordnung.Die Stichwörter sind alphabe- BeiFachbegriffen,dieausmehrerenWörternbestehen,
tischgeordnet.DabeiwerdendieUmlauteä,öundüso wird entweder eine konsequent lateinische oder eine
behandelt,wiedieentsprechendennichtumgelauteten konsequentdeutschebzw.eingedeutschteSchreibweise
Vokalea,oundu.AnalogwerdenAkzentewiederzu- angewendet.
grundeliegende Buchstabe behandelt, diesem jedoch (cid:1) EntwederPlantarwarzenoder Verruca plantaris
nachsortiert(z.B.é=e,ç=cundñ=n).ßwirdwiessbe- DieUnterscheidungzwischendeutscherundlateinisch-
handelt.Zahlen,IndizesundExponentenwerdenggf.zur griechischer Schreibweise betrifft insbesondere die
Feinsortierung herangezogen. Griechische Buchstaben Schreibungen„k“bzw.„z“statt„c“und„ä“oder„ö“statt
werdeninderRegelausgeschrieben,wennsiefesterBe- „ae“oder„oe“,dieWortendungensowiedieWortstel-
standteildesStichwortessind(z.B.Betamethasonoder lung.
Interferonalfa).EineAusnahmebildensolcheBegriffe, (cid:1) lateinisch/griechische Schreibweise:
fürdieeinefestgelegteNomenklaturzuberücksichtigen (cid:2) Ichthyosis congenita fetalis
ist(z.B.ß-Lactam-Antibiotika,dasentsprechendunterB (cid:2) Hypertrichosis lanuginosa et terminalis acquisita
eingeordnetwird).BeiEigennamengeltenSilbenwieMc, (cid:2) Albinismus circumscriptus
Da, Le usw. als untrennbare Bestandteile: so ist das
(cid:1) eingedeutschte Schreibweise:
McCune-Albright-SyndromunterMzufinden;Adelsprä-
(cid:2) Harlekinfötus
dikate(z.B.von,de)sindindenStichwortbezeichnungen
(cid:2) Hypertrichose, erworbene generalisierte
fast immer erhalten (z.B. Armvenenthrombose Paget-
(cid:2) Albinismus, partieller
von-Schroetter).
DadieTranskriptiondesgriechischen„k“indaslateini-
BeiStichwörtern,dieauseinemAdjektivundeinemSub-
sche„c“zur(oftunzutreffenden)Ausspracheals„z“An-
stantivbestehen,iststetsdasSubstantivmaßgeblichfür
lassgebenkönnte,istinvielenFällendieses„k“inan-
diealphabetischePosition(z.B.Melanom,malignes);von
sonstenkonsequentlateinischenFügungenbeibehalten
dieserRegelausgenommensindwenigefeststehendeBe-
worden.
griffewieAirbornContactDermatitis,DeutschesArznei-
(cid:1) Keratis fascicularis
buch, u.a.
ChemischeFachbegrifferichtensichinderSchreibweise
Man findet daher:
weitgehend nach internationalen Nomenklaturregeln;
(cid:1) -Lactam-AntibiotikaunterB beiKompositawirdinderRegelderklinischeSprachge-
(cid:1) BetamethasonunterB brauchbevorzugt.BeiinternationalenFreinamenwird
(cid:1) McCune-Albright-SyndromunterM die jeweilige Nomenklatur mit angegeben; Komposita
(cid:1) PostthrombotischesSyndromunterP mit -oxid werden konsequent mit i statt y geschrieben.
(cid:1) AirbornContactDermatitisunterA (cid:1) PhlebokalzinosestattPhlebocalcinose
Stichwörter,diemitMorbus(M.)beginnen,werdenunter
(cid:1) HypokalzämiestattHypocalcämie
ihrem Eigennamen aufgeführt.
(cid:1) Morbus Behçet als unterB (cid:1) BenzoylperoxidstattBenzoylperoxyd
(cid:1) Morbus Dowling-Degos als beiD Abkürzungen.AllgemeineAbkürzungensindimAbkür-
GrundsätzlichstehenStichwörterimSingular;nurfür zungsverzeichnisaufgeführtundinjeweilsnureinerFle-
Sammelbezeichnungen wird die Pluralform verwendet. xionsformaufgelöst.Adjektiveauf-ischund-lichkön-
(cid:1) Antibiotika statt Antibiotikum nen grundsätzlich abgekürzt erscheinen.
(cid:1) Keratinozyten statt Keratinozyt (cid:1) tox. für toxisch
(cid:1) künstl. für künstlich
Schreibweise.Stichwörtersindgroßgeschrieben,ledig- StichwörterwerdenimerläuterndenTextmitAnfangs-
lich Adjektive sind als Stichwörter klein geschrieben. buchstabenabgekürzt.BildetderersteBuchstabemitden
WerdenAdjektivemitSubstantivenalsuntrennbareEin- folgendeneinelautlicheEinheit,wirdmitdiesenBuch-
heitverstanden,istauchdasAdjektivgroßgeschrieben. staben abgekürzt: Ch., Ph., Qu., Rh., Sch., Sp., St., Th.
InlateinischenWortfügungenwirddasersteWortgroß,
dieweiterenkleingeschrieben,esseidenn,bestimmte Verweise.Eine Vielzahl von Verweisen erleichtert die
Nomenklaturen schreiben anderes vor. OrientierunginderEnzyklopädieundvermeidetDoppel-
(cid:1) Haare, dysplastische nennungen.Verweisemits.(siehe),s.a.(sieheauch)s.u.
(cid:1) Deutsches Arzneibuch (sieheunter)unds.a.u.(sieheauchunter)findensichan
(cid:1) Verrucae vulgares derinhaltlichpassendenTextstelle,beiallgemeinerenBe-
(cid:1) De Bailey-Syndrom zügenamEndedesEintrags.ImfortlaufendenTextsind
BeiFachbegriffen,dieausnureinemWortbestehen,wird VerweisedurchPfeilspitzenvordembetreffendenWort
i.A.diedeutschebzw.eingedeutschteSchreibweisever- erkennbar,wobeidiesesWortinsyntaxbedingtenFle-
wendet(z.B.EkzemanstattEczema).DieseBegriffewer- xionsformen vorkommen kann.
denmitwenigenAusnahmenwiedeutscheSubstantive Sonderzeichen.ImWörterbuchverwendetemathemati-
flektiertundkönnenmitdeutschenNominaKomposita
sche Sonderzeichen entsprechen den üblichen Regeln.
bilden.
ZusätzlichverwendeteSonderzeichenwerdenimAbkür-
(cid:1) Kontaktekzem zungsverzeichnis erläutert.
Bei Erkrankungen mit lateinischer und deutscher Be-
zeichnung wurde entsprechend der Geläufigkeit eine Etiketten.Informationen, denen seitens der Autoren
Formgewählt,derandereBegriffoderweitereSynonyma einebesonderePrioritätoderDringlichkeitbeigemessen
sind im Synonymverzeichnis aufgeführt. wird, sind am Satzanfang mit Etiketten gekennzeichnet.
(cid:1) Carcinomaspinocellulare(cid:1)Karzinom,spinozellu- (cid:1) MöglicheEtikettensinddasCave-Symbol(Cave!)
läres oder das Merksatzsymbol (Merke!).
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Rezeptursymbole.VielenStichwörternsindRezepturen
beigefügt.ImTextwirdanentsprechenderStelleanhand
vonRezept-SymbolenaufdieseRezepturenverwiesen,
dieimAnhangunterRezepturennummeriertaufgeführt
werden.
ICD-10.DieKlassifikationenfürDiagnosennachder„In-
ternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRela-
tedHealthProblems“inder10.Revision(ICD-10)isthin-
ter der Stichwortbezeichnung in serifenloser Schrift
angegeben.
