Therapeutische Übungen zur funktionellen Bewegungslehre: Analysen und Rezepte

373 Pages·1986·11.26 MB·German

by  Susanne Klein-Vogelbach (auth.)

4
Rehabilitation und Pravention
Susanne Klein-Vogelbach
Therapeutische
••
Ubungen
zur. funktionellen
8ewegungslehre
Analysen und Rezepte
Mit einem Geleitwort von W. M. Zinn
Mit 111 Abbildungen in 275 Teilabbildungen
Zweite, vollstandig uberarbeitete Auflage
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg GmbH
Susanne Klein-Vogelbach
Institut fUr Physiotherapie
Malzgasse 14, CH-4052 Basel
ISBN 978-3-540-13554-8
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Klein-Vogelbach, Susanne: Therapeutische Obungen zur funktionellen Bewegungs
lehre; Analysen u. Rezepte/Susanne Klein-Vogelbach. Mit e. Geleitw. von
W. M.Zinn. - 2. Aufl.
(Rehabilitation und Prăvention; 4)
ISBN 978-3-540-13554-8 ISBN 978-3-662-10456-9 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-10456-9
NE:GT
Das Werk ist urheberrechtlich geschutzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbe
sondere die der Ubersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen,
der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ăhnlichem Wege
und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugs
weiser Verwertung, vorbehalten.
Bei Vervielfaltigungen fUr gewerbliche Zwecke ist gemăJ3 § 54 UrhG eine Vergutung
an den Verlag zu zahlen, deren Hiihe mit dem Verlag zu vereinbaren ist.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1978, 1986
Urspriinglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo 1986
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw.
in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der An
nahme, daJ3 solche Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetz
gebung als frei zu betrachten wăren und daher von jedermann benutzt werden durf
ten.
2121/3140-543210
Geleitwort
Mit den Analysen und Rezepten fur eine okonomische Ubungs
therapie legt Frau Klein-Vogelbach, die langjahrige Leiterin der
Schule fUr Physiotherapie des Kantonsspitals Basel, den zweiten
Teil ihres Werkes uber die von ihr kreierte funktionelle Bewe
gungslehre vor. Es handelt sich dabei urn einen von der Autorin
in schopferischer Beobachtung und selbstandiger konsequenter
Entwicklungsarbeit geschaffenen Beitrag, den wir bereits seit lan
gem als elementares, Beobachtung und Interpretation menschli
cher Bewegung beinhaltendes Kapitel der Physio-und Ergo
therapie betrachten. Ohne ausdriickliche Bezugnahme folgt die
Arbeit in allen Bereichen den Erkenntnissen modemer Neuro
physiologie und Biomechanik. Es sei hier nur auf den prophylak
tischen und therapeutischen Wert okonomischer Haltung und
Bewegung, die Auffassung des Menschen als eines standig gegen
die Schwerkraft und andere von auBen einwirkende Stimuli rea
gierenden Wesens, den therapeutischen Gebrauch der Haltungs
reaktionen und mannigfaltiger anderer Fazilitationstechniken
hingewiesen. Die Wiederholung einer Ubung oder einer anderen
Leistung des Zentralnervensystems fUhrt nicht nur zu einer Her
absetzung des Widerstandes an den Synapsen der von den ent
sprechenden Erregungspotentialen durchlaufenen Regelkreise -
hier liegt die physiologische Basis allen Lemens, ohne die es kei
ne Entwicklung gabe -, sondem neben dem anvisierten speziel
len Leistungs-und Kraftgewinn auch noch zu einer unspezifi
schen Globalfazilitation. Perzeptionstraining, Selbsterfahrung
und anderweitige Schulung des Korperbildschemas sind eminent
wichtige Kapiteljeder Normalisierung und Schmerzlinderung
anstrebenden Behandlung von Storungen im Bereich des Stutz
und Bewegungsapparates. Mit der funktionellen Bewegungsleh
re und den daraus abgeleiteten Ubungen wird daher eine Metho
de vorgelegt, welche mit groBter Wahrscheinlichkeit auch die in
Zukunft zu ihrer vollen Anerkennung noch notwendigen Tests
vergleichender Therapiestudien mit Kontrollgruppen anders
oder gar nicht behandelter Patienten bestehen wird.
Der vorliegende Band enthalt eine Serie von Ubungsanleitungen
fUr den Physiotherapeuten, deren Lektiire auch dem die Bewe
gungstherapie verordnenden Arzt dringend empfohlen sei. Wie
der ist aus jahrzehntelanger Praxis und Auseinandersetzung mit
v
dem Stoff ein sehr knapper,jedoch auBerst dichter und gehaltvol
ler Text entstanden, der ein konzentriertes Studium verlangt. Die
griindliche Verarbeitung gibt jedem Therapeuten den sofortigen
Zugang zu sinnvoller praktischer Arbeit und spater zur selbstan
digen Entwicklung eines unbeschrankten, eminent individuell
gestaltbaren Ubungsrepertoires. Besonders hervorgehoben seien
die Moglichkeiten der Physiotherapie der Wirbelsaulen-, Schul
tergiirtel-und Beckengiirtel-Affektionen, sowie der erste logisch
aufgebaute Versuch der Behandlung der Aerophagie, alles Me
tho den, deren Wert wir bereits injahrelanger Erfahrung an unse
rem groBen eigenen Krankengut von Bad Ragaz und Valens be
statigen konnten.
Auch wir Rheumatologen haben dringend auf dieses Buch ge
wartet, und wir mochten der Verfasserin nicht nur fUr ihren ent
scheidenden Beitrag zur Physio-und Ergotherapie, sondern auch
fUr die groBe zusatzliche Arbeit danken, die sie mit der Publika
tion ihres Lebenswerkes im Dienste unserer Patienten auf sich ge
nommen hat. Die Beherrschung der funktionellen Bewegungs
lehre ermoglicht es dem Therapeuten, die Bediirfnisse seiner
Kranken und Behinderten zu erfassen und sich auf das Wesentli
che zu beschranken. Von dieser Grundlage aus kann er sich in die
verschiedenen Spezialgebiete - wie propriozeptive neuromusku
lare Fazilitation, die Behandlung des entziindlichen Rheumatis
mus, psychosomatischer StOrungen oder zentraler und peripherer
neurologischer Krankheitsbilder, urn nur einige wenige zu nen
nen - vertiefen. Er wird damit in die Lage versetzt, der recht gro
Ben Versuchung der Einseitigkeit bei der Anwendung verschiede
ner therapeutischer Methoden zu widerstehen und den Anspruch
an hohe Qualitat seiner unentbehrlichen Arbeit zu erfiillen.
Bad Ragaz, im Februar 1978 W.M.ZINN
VI
Vorwort zur zweiten Auflage
Die funktionelle Bewegungslehre hat sich in den vergangenen
Jahren erfreulich durchgesetzt. Die vielen Kontakte mit Interes
sierten in Fortbildungskursen, die Ausbildung von Instruktoren
in funktioneller Bewegungslehre und ihr Einzug in den Grund
unterricht vieler Physiotherapieschulen verlangt eine Darstel
lung, die dem Lernenden den Zugang zur Beobachtung und zum
therapiegerichteten Verstandnis von Bewegung erleichtert.
In diesem Sinne ist das Grundlagenbuch "Funktionelle Bewe
gungslehre", das fUr die Aneignung der "Therapeutischen Ubun
gen" unentbehrlich ist, in der dritten, 1984 erschienenen Auflage
bereits vollstandig iiberarbeitet worden.
Das Analysenkonzept "Actio-Reactio/Conditio-Limitatio" hat
sich in der "Ballgymnastik zur funktionellen Bewegungslehre"
(zweite Auflage 1985) bewahrt und bereits ein wenig eingebiir
gert. Darum wurden die Bewegungsanalysen der "Therapeuti
schen Ubungen" in der vorliegenden neuen Auflage nach diesem
Konzept durchgefUhrt. Neue Ubungen sind dazugekommen. Ins
besondere die Behandlung statisch bedingter Wirbelsaulensyn
drome wurde erweitert und durch die systematische und ausfUhr
liche Darstellung der Behandlungstechniken "Hubfreie/hub
arme Mobilisation der Gelenke, insbesondere der Wirbelsaule"
und "Mobilisierende Massage des lumbalen, thorakalen und zer
vikalen Bereichs" vervollkommnet.
Die Moglichkeit dank dieser Bewegungsanalysen Ubungen und
Behandlungstechniken individuell an jeden Patienten anpassen
zu konnen, ist der Lohn der aufgewendeten Miihe. Der Bezug auf
das normale Bewegungsverhalten eines gesunden Menschen
macht Ubungsprogramme fUr bestimmte Krankheitsbilder iiber
fliissig und vermeidet die Gefahr der schematischen Behandlung
eines Menschen, den eine Erkrankung zum Patienten gemacht
hat. Die Kompliziertheit so1cher Bewegungsanalysen ist unver
meidbar, weil normale Bewegung die grofite Differenziertheit in
sich birgt.
Das vorliegende Werk ist als grundlegendes Lehrbuch zur Ein
fUhrung der funktionellen Bewegungslehre in die Physiotherapie
gedacht. Aus diesem Grunde glaubte man auf ausfUhrliche Lite
raturzitate verzichten zu konnen.
Oem Springer Verlag bin ich fUr verstandnisvolle Fiihrung und
VII
Zusammenarbeit zu gro13em Dank verpflichtet. Insbesondere
Herrn Bernhard Lewerich, Frau Ilse Wittig von der Planung
Medizin und Herrn 1. Sydor von der Buchherstellung. Besonders
herzlich danke ich Frau Katrin Eicke-Wieser, die das ganze Ma
nuskript noch einmal sorgfaltig gelesen hat. Durch ihre konstruk
tive Kritik konnten an vielen Stellen Versehen beseitigt oder die
Verstandlichkeit der Darstellung erhOht werden.
Au13erdem danke ich den Fotomodellen Vreny Luscher, Beatrix
Lutof-Keller, Margrit Meier-Waldstein, Isabelle Gloorm-Mori
coni, den Fotografen Dietmar Hund (Kantonsspital Basel), Foto
Fetzer (Bad Ragaz), Foto Zimmer, Cecile Zimmer (Basel), sowie
fUr die Anfertigung der Graphiken Holger Hammerich (Basel).
Basel, im Juni 1986 SUSANNE KLEIN-VOGELBACH
VIII
Vorwort zur ersten Auflage
Ein gesundes Kind lernt im Laufe seiner ersten Lebensjahre ge
hen, sprechen und seine Hande gebrauchen. Dazu benotigt es
keinen anderen Lehrer, als eine Umwelt, die ihm erlaubt, sich
entsprechend seiner Anlagen und der bestehenden Stimuli zu
entwickeln und in unendlichen Wiederholungsvorgangen Ord
nung in die empfangenen Botschaften zu bringen. Will es sich
aber besondere Geschicklichkeiten aneignen, wie z. B. die Be
herrschung eines Musikinstrumentes, so braucht es dazu fleiB,
Ausdauer und wenn moglich einen fahigen Lehrer. Das allein ge
niigt aber nicht, um etwas AuBerordentliches zu erreichen. Das
Potential seiner Begabungen definiert zusatzlich seine Grenzen
und Moglichkeiten. Es gibt zwar viele Wege, Talente zu fordern,
aber keine, sie zu erzeugen.
Ein Patient, der aus gesundheitlichen Grunden therapeutische
Ubungen machen muB, erlebt die Situation, daB er eine korperli
che Fertigkeit erwerben sollte, zu der er kein Talent besitzt. Mit
anderen Worten: Auch ein idealer, kooperativer, bestens moti
vierter Patient wird, trotz fleiB und Ausdauer, mit seinen thera
peutischen Ubungen hochstens einen "guten Durchschnitt" er
reichen konnen. Durch die Therapie muB er eine schmerzliche
Erfahrung hinnehmen, die er vielleicht zum erstenmal bewuBt er
lebt. Dinge, die einem schwerfallen, weil man dafiir nicht begabt
ist, und um die man sich, aus we1chen Grunden auch immer, stre
bend bemiiht, verdienen im Lichte der vergleichenden Kritik nie
mals ein besonderes Lob. Das was einem leicht fallt, das wozu
man Talent besitzt, wird bewundert und erntet oft auch dann
noch Lob, wenn dafiir kein besonderer Einsatz geleistet worden
ist.
Die Konfrontation mit den eigenen Bewegungsschwierigkeiten
im Rahmen der Therapie verlangt yom Patienten, daB er durch
Selbsterfahrung lernt, das Optimum im Bereich seiner eigenen
Moglichkeiten zu erkennen und zu erlangen. Den Vergleich mit
"den Anderen", die er vielleicht bewundert und beneidet, muB er
ertragen und akzeptieren.
Der Therapeut aber sollte die Leistung des Patienten beurteilen
konnen. Er kennt das AusmaB an Anstrengung und Geduld, das
der Patient permanent aufbringen muB, um die Differenz zwi
schen seinem Bewegungsverhalten und dem "guten Durch-
IX
schnitt" zu vermindem. Daffir verdient der Patient Lob und An
erkennung. Der Therapeut ist die Bezugsperson, die beides
spenden soIl. Sowohl durch die Freude fiber die verdiente Aner
kennung als auch durch die unbestechliche Beurteilung seines
Bewegungsverhaltens wird der Patient schneller yom Wahmeh
men und Lemen angesprochen. Das Wahmehmen und Verste
hen seines Bewegungsverhaltens macht es ihm leichter, seine Be
hinderung mit mehr Gelassenheit anzunehmen. Gelingt diese
Selbstmotivation, an seinem Bewegungsverhalten kontinuierlich
weiterzuarbeiten, dann findet der Patient auch den Weg, seine ei
gene Wirklichkeit okonomisch zu planen und zu gestalten und
diese mit der ihm eigenen Vitalitiit zu leben.
Basel, im Februar 1978 SUSANNE KLEIN-VOGELBACH
x
Inhaltsverzeichnis
Allgemeine Einfiihmng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
1. Die "Frosche", funktionelles Bauchmuskeltraining. .. 6
1.1 "Derklassische Frosch" . . . . . . . . . . . . . . . .. 8
1.2 Anpassung: "Der Urfrosch" .............. 19
1.3 Anpassung: "Der diagonale Frosch" . . . . . . . . .. 28
1.4 Anpassung der "Frosche" durch Lageveranderung der
Korperlangsachse im Raum. . . . . . . . . . . . . .. 34
2. Die " Vierfiilller", funktionelles Riickenmuskeltraining . 44
2.1 "Der klassische VierfuBler" . . . . . . . . . . . . . 46
2.2 Anpassung: "Mobilisierender VierfuBler in
Flexion/Extension" . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
2.3 Anpassung: "Mobilisierender VierfuBler in
Lateralflexion" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 64
2.4 Anpassung: "VierfuBler zur Stabilisation der
proximalen Extremitatengelenke" ., . . . . . . 69
2.5 Anpassung: "VierfuBler zur Mobilisation der
proximalen Extremitatengelenke" .. . . . . . . 76
2.6 Anpassung der "VierfuBler" durch Lageveriinderung
der Korperlangsachse im Raum ............ 85
3. Funktionelles Rotationstraining um die
KorperUingsachse und um die Oberschenkelliingsachsen 95
3.1 "Werdreht,gewinnt" .................. 96
3.2 Anpassung: "Dertraumende Verkehrspolizist" .... 108
3.3 Anpassung: "Der Yogi" . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
4. FunktioneUes Atemtraining ............... 126
4.1 Die "LOwenubung" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
4.1.1 Anpassung: "Der Schlafer" ........... 135
4.1.2 Anpassung: "Der Pascha" ................ 138
4.2 Die "Zeitlupenatmung" ................. 140
4.2.1 Anpassung: "Rhythmische Atmung" . . . . . . . . . . 143
4.2.2 Anpassung: "Doppelhecheln" ............. 145
4.3 Der "Luftschlucker" ................... 147
XI