Table Of ContentMore books at www.FlyingPublisher.com
9
#
goo.gl/gtMOx
goo.gl/gtMOx
the
al. Flying Publisher
t
e
the Flying Publisher s
s Udhërrëfyesi i shkurtër
Udhërrëfyesi i shkurtër u
a
M
i Hepatitit C / 2012
i Hepatitit C
redaktuar nga 2012
Mauss, Berg, Rockstroh, Sarrazin, Wedemeyer
redaktuar nga
Përkthyer dhe përshtatur nga Salih Ahmeti
Mauss, Berg, Rockstroh,
#9 Sarrazin, Wedemeyer
Përkthyer dhe përshtatur
C
t nga Salih Ahmeti
ti
ti
a
Çasjet e reja të trajtimit që janë me p
e
shumë interes, bëjnë që menaxhimi i H
Hepatitit C të jetë një prej fushave të r i
ë
mjekësisë që vazhdon të zhvillohet t
r
u
shumë shpejtë. k
h
C U 2d01h1ë rnrgëafy Felsyi iin sgh Pkuubrtliësrh ie Hrse patitit si i s
e
përmban të dhëna të fundme për ëfy
mjekët, specializantët, dhe studentët r
r
ë
e interesuar të mjekësisë. h
d
U
www.flyingpublisher.com 2
1
0
2
R
e
h
s 99
i
l
b
u
P
ISBN 978-3-942687-09-6 g ##
n
i
y
l
F
Flying PublisheR
9783942 687096
Mauss − Berg − Rockstroh − Sarrazin − Wedemeyer
The Flying Publisher Udhërrëfyesi i shkurtër i Hepatitit C
Stefan Mauss
Thomas Berg
Jürgen Kurt Rockstroh
Christoph Sarrazin
Heiner Wedemeyer
The Flying Publisher
Udhërrëfyesi i shkurtër i Hepatitit C
2011 Edition
Përkthyer dhe përshtatur nga Salih Ahmeti
Flying Publisher
4 |
Përkthyer dhe përshtatur nga
Salih Ahmeti
Professor of Infectious Disease
Faculty of Medicine, University of Prishtina
Republic of Kosova
Correspondence: [email protected]
Realizimi kompjuterik
Anita Shala
Besfort Ahmeti
Distancim nga përgjegjësia
Menaxhimi i Hepatitit C përbën një fushë gjithnjë në ndryshim. Botuesit dhe
autori i Udhërrëfyesit të shkurtër të Hepatitit C nga Flying Publishers janë munduar
të japin të dhëna të sakta, të plota, të cilat përkojnë me datën e botimit.
Megjithatë, duke marrë parasysh zhvillimet e shpejta në qasjet e reja të
menaxhimit të Hepatitit C, si dhe mundësinë e gabimit njerëzor, ky udhërrëfyes
mund të përmbajë pasaktësi teknike, tipografike ose të tjera. Është përgjegjësi e
mjekut, bazuar në përvojën dhe njohuritë për pacientin, që të zgjedhë trajtimin
më adekuat të mundshëm.
Në këtë udhërrëfyes informatat janë ‘kështu si janë’ bashkë me mangësitë e
mundshme, pa asnjë lloj garantimi. Kontribuesit e këtij libri, duke përfshirë
Flying Publishers & Kamps dhe prof. Salih Ahmeti, nuk mbajnë përgjegjësi për
gabimet, mospërfshirjen e të dhënave, ose për rezultatet që pasojnë nga referimi
në këtë udhërrëfyes.
Të gjitha të drejtat e përshtatjes dhe të riprodhimit të këtij botimi, qoftë në pjesë
apo në tërësi, janë të rezervuara.
Design: Attilio Baghino, www.baghino.com
ISBN: 978-3-942687-09-6
© 2012 by Flying Publisher & Kamps
| 5
Parathënie
Hepatiti C është lëm i mjekësisë që me shpejtësi po zhvillohet
dita – ditës mjetet diagnostike po vijnë duke u përmirësuar,
madje trajtime dhe strategji trajtimesh krejtësisht të reja janë në
horizont. Meqë virusi prek numër të madh dhe të ndryshëm
popullatash-rreth 170 milionë deri më tani-mendojmë se është
shumë me rëndësi të kemi një udhërrëfyes xhepi dedikuar
veçanërisht Hepatitit C. Me shumë kënaqësi do të presim
sugjerimet tuaja për Udhërrëfyesin e shkurtër të Hepatitit C
2011, i cili është shkruar bazuar në kapitujt e Hepatologjisë -
libër klinik (2010), po ashtu i publikuar nga Flying Publishers. Ky
udhërrëfyes është i pasuruar me të dhëna të reja, e i shkruar me
më shumë hollësi. Si gjithnjë, u bëjmë thirrje njerëzve të
kualifikuar kudo që janë, që ta përkthejnë këtë udhërrëfyes,
duke e bërë të kapshëm kudo. Udhërrëfyesi e ka edhe versionin
elektronik ashtu që të arrijë edhe në vendet e pambuluara nga
materialet e shtypura.
Ne jemi të bindur se koncepti i këtij udhërrëfyesi të ri me fokus
në Hepatitin C do të shërbejë si referencë e vlefshme të dhënash
për lexuesit tanë.
Stefan Mauss, Thomas Berg, Jurgen Rockstroh
Christoph Sarrazin, Henier Wedemeyer
Redaktorët
6 |
Autorët
Thomas Berg Christian Lange
Department of Internal J. W. Goethe University
Medicine, Neurology and Hospital
Dermatology Medical Department I
University Clinic Leipzig Theodor-Stern-Kai 7
Medical Clinic II 60590 Frankfurt/Main,
Liebigstrasse 20 Germany
04103 Leipzig, Germany
Michael P. Manns
Christoph Boesecke Dept. of Gastroenterology,
Bonn University Hospital Hepatology
Department of Medicine I and Endocrinology
Sigmund-Freud-Strasse 25 Medical School of Hannover
53015 Bonn, Germany Carl-Neuberg-Str. 1
30625 Hannover, Germany
Markus Cornberg
Dept. of Gastroenterology, Stefan Mauss
Hepatology Center for HIV and
and Endocrinology Hepatogastroenterology
Medical School of Hannover Grafenberger Allee 128a
Carl-Neuberg-Str. 1 40237 Duesseldorf, Germany
30625 Hannover, Germany
Karl-Philipp Puchner
Bernd Kupfer Department of Hepatology and
Bonn University Hospital Gastroenterology
Department of Medicine I Charité, Campus Virchow-
Sigmund-Freud-Strasse 25 Klinikum
53015 Bonn, Germany Universitätsmedizin Berlin
Augustenburger Platz 1
13353 Berlin, Germany
| 7
Jürgen Kurt Rockstroh Carolynne Schwarze-Zander
Bonn University Hospital Bonn University Hospital
Department of Medicine I Department of Medicine I
Sigmund-Freud-Strasse 25 Sigmund-Freud-Strasse 25
53015 Bonn, Germany 53015 Bonn, Germany
Christoph Sarrazin Jan-Christian Wasmuth
J. W. Goethe University Bonn University Hospital
Hospital Department of Medicine I
Medical Department I Sigmund-Freud-Strasse 25
Theodor-Stern-Kai 7 53015 Bonn, Germany
60590 Frankfurt/Main,
Germany Heiner Wedemeyer
Dept. of Gastroenterology,
Martin Schaefer Hepatology
Department of Psychiatry and and Endocrinology
Psychotherapy Medical School of Hannover
Kliniken Essen-Mitte Carl-Neuberg-Str. 1
Ev. Huyssenstift 30625 Hannover, Germany
Henricistrasse 92
45136 Essen, Germany
8 |
Shkurtesat
ADV: adefovir dipivoxil L i v e r D i sease, modeli për
AHA: anemia hemolitike sëmundjen përfundimtare të
autoimune mëlçisë
ALT: alaninë aminotransferaza NHL: non-Hodgkin limfoma
AST: aspartat NPV: negative predictive
aminotransferaza value, vlera negative
cccDNA: covalently closed parashikuese
circular DNA, ADN cirkulare e NTR: non-translated regions,
mbyllur me lidhje kovalente rajonett e papërkthyera
CP: Child-Pugh PCR: polymerase chain
FPI: fibroza idiopatike reaction,reaksioni zingjiror i
pulmonale polimerazës
GH: growth hormone, hormoni PCT: porphyria cutanea tarda
i rritjes PEG-IFN: pegylated interferon,
GM-CSF: granulocyte interferoni i pegiluar
macrophage PHV: përgjigje e hershme
colony-stimulating virologjike
factor,faktori stimulus i PQV: përgjigje e qëndrueshme
kolonis së makrofagëve dhe virologjike
granulociteve PSHV: përgjigje e shpejtë
GN: glomerulonefritis virologjike
HBsAg: antigjeni sipërfaqësor i PT: prothrombin time, koha e
Hepatitit B protrombinës
HBV: virusi i Hepatitit B PTI: purpura
HCV: virusi i Hepatitit C trombocitopenike imune
HCV RNA: acidi ribonukleik RBV: ribavirina
i virusit të Hepatitit C RE: retikulumi endoplazmatik
HCC: hepatocellular RF: rheumatoid factor, faktori
carcinoma, karcinoma reumatoid
hepatocelulare SSRI: selective serotonin
IFN α: interferon α reuptake
IGF-1: insulin growth factor-1, inhibitor, inhibuesi selektiv i
faktori-1 i shtimit të insulinës rimarrjes së serotoninës
INR: international normalised TGF: transforming growth
ratio, raporti nderkombëtar i factor, faktori transformues i
normalitetit rritjes
LDL: low density lipoproteins, TSH: thyroid stimulating
liproteinat me densitet të ulët hormone, hormoni tiroid-
MEH: manifestimet stimulues
ekstrahepatike
MELD: Model for End-Stage
| 9
Përmbajtja
1. Epidemiologjia, përhapja dhe historiku i Hepatitit C ............ 13
Përhapja.................................................................................... 13
Hepatiti akut ............................................................................ 15
Hepatiti kronik ........................................................................ 15
2. HCV – Struktura dhe replikimi viral ........................................ 19
Taksonomia dhe gjenotipet ................................................... 19
Struktura virale ....................................................................... 19
Cikli jetësor i virusit ................................................................ 22
3. Testet diagnostike të Hepatitit C akut dhe kronik ................. 26
Analizat serologjike ................................................................ 26
Testimi i acideve nukleike të HCV ........................................ 27
Gjenotipizimi i HCV ................................................................. 29
Implikimet në diagnozë dhe menaxhim ............................... 30
4. Kujdesi standard i Hepatitit C ................................................... 32
Synimet e trajtimit dhe përkufizimet ................................... 32
Barnat ....................................................................................... 33
Menaxhimi i infeksionit kronik me HCV .............................. 35
Efektet anësore ........................................................................ 39
Grupet e veçanta ..................................................................... 42
Ritrajtimi .................................................................................. 43
Doza e mbajtjes së PEG-IFN .................................................... 45
Trajtimi i Hepatitit C akut ...................................................... 46
Perspektiva .............................................................................. 47
5.
10 |
Agjentët e rinj për trajtimin e Hepatitit C ..................................... 48
Agjentët me ndikim në procesimin e poliproiteinës së HCV
................................................................................................... 49
Agjentët me cak replikimin e HCV ........................................ 62
Proteinat e strehuesit si shënjestër në trajtimin e Hepatitit
C ................................................................................................. 67
Interferonët e rinj ................................................................... 69
Perspektiva .............................................................................. 69
6. Efektet anësore dhe ndërveprimet e barnave ......................... 71
Simptomat sistemike .............................................................. 71
Efektet anësore psikiatrike .................................................... 72
Efektet hematologjike dhe imunologjike ............................. 74
Çrregullimet e lëkurës ............................................................ 74
Telapreviri dhe bocepreviri ................................................... 77
Përfundimi ............................................................................... 77
7. Manifestimet ekstrahepatike .................................................... 78
Çrregullimet limfoproliferative ............................................ 79
Çrregullimet limfoproliferative malinje/ NHL .................... 81
Trajtimi i çrregullimeve limfoproliferaive .......................... 82
Manifestimet e tjera hematologjike ...................................... 84
Manifestimet dermatologjike dhe të tjera ........................... 86
8. Menaxhimi i koinfeksionit HCV/ HIV ...................................... 87
Epidemiologjia e koinfeksionit me HIV dhe HCV ............... 87
Diagnostikimi i HCV te koinfeksioni me HIV ....................... 88
Ecuria e Hepatitit C te pacientët HIV pozitivë .................... 89
Efektet e Hepatitit C në infeksionin me HIV ........................ 89
Efektet e HAART në Hepatitin C ............................................ 89
Trajtimi ..................................................................................... 90
Transplantimi i mëlçisë te pacientët e koinfektuar me HIV/
HCV ........................................................................................... 94
Përfundim ................................................................................ 95
