The Economic Costs of ADHD

61 Pages·2008·0.59 MB·English

by  Margaret Danielle Weiss

TThhee EEccoonnoommiicc CCoossttss ooff AADDHHDD
MMaarrggaarreett WWeeiissss MMDD,, PPhhDD
HHeeaadd,, PPrroovviinncciiaall AADDHHDD PPrrooggrraamm
BBrriittiisshh CCoolluummbbiiaa
CCAADDDDRRAA EExxeeccuuttiivvee
CClliinniiccaall PPrrooffeessssoorr,, UUBBCC
AADDHHDD aatt aa ggllaannccee
» AAffffeeccttss 33 -- 77%% ooff sscchhooooll--aaggeedd cchhiillddrreenn,,11 wwiitthh bbooyyss tthhrreeee ttiimmeess mmoorree lliikkeellyy
ttoo hhaavvee iitt tthhaann ggiirrllss22
» IInnhheerriittaabbllee ccoonnddiittiioonn
 3300 –– 4400%% cchhaannccee tthhaatt aa bbrrootthheerr oorr ssiisstteerr wwiillll hhaavvee AADDHHDD33
 MMoorree tthhaann hhaallff ooff aallll ppaarreennttss wwiitthh AADDHHDD wwiillll hhaavvee aa cchhiilldd wwiitthh AADDHHDD44
» EExxppeerrttss eessttiimmaattee tthhaatt uupp ttoo 6600%% ooff cchhiillddrreenn wwiitthh tthhee ddiissoorrddeerr ccaarrrryy
tthheeiirr ssyymmppttoommss iinnttoo aadduulltthhoooodd55
» RReeppoorrtteedd iimmppaaccttss ssuuggggeesstt tthhaatt cchhiillddrreenn wwiitthh AADDHHDD oofftteenn hhaavvee pprroobblleemmss
iinn tthheeiirr eevveerryyddaayy lliivveess bbeeyyoonndd tthhee ccoorree ssyymmppttoommss ooff tthhee ddiissoorrddeerr iittsseellff66
 LLooww sseellff--eesstteeeemm77
 EEmmoottiioonnaall aanndd ssoocciiaall pprroobblleemmss88
 FFrreeqquueenntt uunnddeerraacchhiieevveemmeenntt aatt sscchhooooll99
 IInnaabbiilliittyy ttoo ppaarrttiicciippaattee iinn ssoocciiaall eexxcchhaannggeess ((ee..gg..,, sshhaarriinngg,, ccooooppeerraattiioonn))1100
1 DSM IV; 2,3 Faraone SV 2008; 4 Biederman 2003; 5 Weiss G 1993; 6 Escobar 2005

7, 8, 9, NICE 2006; 10 Barkley RA 2002
AADDHHDD:: AA PPuubblliicc HHeeaalltthh OOppppoorrttuunniittyy
» PPrreevvaalleennccee:: 44 –– 1122%% iinn 3377 ccoouunnttrriieess11
» IImmppaaiirrmmeenntt22
 SSmmookkiinngg,, ddrruugg uussee,, hheeaalltthh ccoossttss,, ddrriivviinngg,, aacccciiddeennttss,, sscchhooooll
ppeerrffoorrmmaannccee,, bbeehhaavviioorr,, aaccaaddeemmiicc aacchhiieevveemmeenntt,, ppeeeerr rreellaattiioonnss,,
ppaarreennttaall ffuunnccttiioonniinngg,, ddiivvoorrccee,, wwoorrkk,, uunneemmppllooyymmeenntt,,
ddyysseemmppllooyymmeenntt,, ppssyycchhooppaatthhoollooggyy,, qquuaalliittyy ooff lliiffee,, aaddaappttiivvee sskkiillllss,,
ddiivvoorrccee
» TTrreeaattaabbllee33
 7755%% rreessppoonnssee rraatteess ooff ccoorree ssyymmppttoommss
 SSyymmppttoomm iimmpprroovveemmeenntt ccoorrrreellaatteess wwiitthh iimmpprroovveedd ffuunnccttiioonn
 TTrreeaattmmeenntt mmaayy pprreevveenntt ccoommoorrbbiiddiittyy,, ssmmookkiinngg,, ddrruugg aabbuussee,,
aacccciiddeennttss
 TTrreeaattmmeenntt iinn cchhiillddhhoooodd iinn aa FFiinniisshh ssttuuddyy mmaarrkkeeddllyy ddeeccrreeaasseedd
bbuurrddeenn ooff iillllnneessss iinn aadduulltthhoooodd aanndd ccaappaacciittyy ttoo ffuunnccttiioonn
• Faraone SV, 2003. 2. Pelham WE, 2007 3. Barkley R, ADHD, Guilford 2006
Jensen P ADHD State of Science, Be st Practices. Kingston, NJ. Civic Research
Institute
WWoorrllddwwiiddee PPrreevvaalleennccee iinn SScchhooooll AAggee
CChhiillddrreenn
Site, Year
Germany, 1990
Ireland, 1991
Criteria
Puerto Rico, 1988
New Zealand, 1987
DSM-IV
Ontario, 1989
DSM-III-R
United Kingdom, 1991
DSM-III
Switzerland, 1998
ICD-9
Spain, 1995
USA, 1996
Brazil, 1999
Netherlands, 2000
0% 5% 10%
Prevalence

Faraone, 2004, World Psychiatry
PPrreevvaalleennccee ooff AAdduulltt AADDHHDD
NATIONAL
CChhiillddhhoooodd EEppiiddeemmiioollooggyy
COMORBIDITY
• 3 -- 77%% ooff sscchhooooll--aaggeedd cchhiillddrreenn
• 6600%% ccoonnttiinnuuee ttoo hhaavvee SURVEY REVISED
iimmppaaiirrmmeenntt
Kessler, et al.
iinnttoo aadduulltthhoooodd
• TThheerreeffoorree 22 –– 44..22%% pprreevvaalleennccee
MMoosstt qquuootteedd
iinn aadduullttss
aadduulltt
AAdduulltt AADDHHDD EEppiiddeemmiioollooggyy SSttuuddiieess pprreevvaalleennccee
rraattee iiss 44%% ((77
• MMuurrpphhyy aanndd BBaarrkklleeyy 11999966aa 44..77%%
mmiilllliioonn aadduullttss))
• MMuurrpphhyy aanndd BBaarrkklleeyy 11999966bb 44..77%%
• DDuuPPaauull,, WWeeyyaannddtt eett.. aall.. 11999977 44..55%%
• HHeeiilliiggeennsstteeiinn eett.. aall.. 11999977 44..00%%
GGoolld dmmaann eett aall.. JJAAMMAA.. 11999988;;227799::11110000--11110077.. BB aarrkklleeyy RRAA.. AAtttteennttiioonn--ddeeffiicciitt hhyyppeerraaccttiivviittyy
ddiissoorrddeerr.. IInn:: MMaasshh EEJJ,, BBaarrkklleeyy RRAA,, eeddss.. CChhiilldd PPssyycchhooppaatthhoollooggyy.. 11999966::6633--111122..
Persistance
Feldman (1979) 1155..55 yyrrss
Mendelson (1971) 1133..44 yyrrss
August (1983) 1144..22 yyrrss
AADDHHDD
Barkley (1990) 1144..99 yyrrss
FFoollllooww--uupp
Weiss (1985) 2255..11 yyrrss
SSttuuddiieess
Borland (1976) 3300..44 yyrrss
Lambert (1987) 1144..33 yyrrss
Mannuzza & Gittleman (1984) 1177..44 yyrrss MMeeaann
Gittleman (1985) 1188..33 yyrrss PPrreevvaalleennccee
Mannuzza (1991) 1188..33 yyrrss RRaattee
Mannuzza (1991) 1188..55 yyrrss
Mannuzza (1993) 2255..55 yyrrss
Cantwell (1989) 99..77 yyrrss
Offord (1992) 88--1166 yyrrss
Hart (1995) 1100..44 yyrrss
Biederman (1996) 1144..55 yyrrss
00 1100 2200 3300 4400 5500 6600 7700 8800 9900 110000
PPrreevvaalleennccee ((%%))
AAggee--ssppeecciiffiicc PPrreevvaalleennccee ooff AADDHHDD
RRe••e mmiissssiioonn:: DDSSMM--IIIIII--RR AADDHHDD
100
90
Syndromatic
d
80 Symptomatic
e
t Functional
t 70
i
m
60
e
R
50

t
n
40
e
c
r 30
e
P
20
10
0
<6 6–8 9–11 12–14 15–17 18–20
Age

Biederman et al. Am J Psychiatry. 2000;157:816.
Methylphenidate and Amphetamine
Prescriptions
) 18000
s
’
0
0 16000
0
(

s 14000
n
o
i 12000
t
p
i
r 10000
c
s
e
8000
r
P

f 6000
o

r
e 4000
b
m
2000
u
N
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Methylphenidate Amphetamine Total

Source: IMS Health, National Prescription Audit Plus TM
AAvveerraaggee PPrreevvaalleennccee ooff AADDHHDD CCoommoorrbbiiddiittyy
CCoommoorrbbiiddiittyy EEsstt.. PPrreevvaalleennccee
•Mood Disorder 19% - 37%
•Anxiety Disorder 25% - 50%
•Alcohol Abuse 32% - 53%
•Other Substance Abuse 8% - 32%
•Personality Disorder 10% - 20%
•Antisocial Behavior 18% - 28%
Bark ley et al., 1996a; Beidermanet al., 1993; Murphy & Ba rkley, 1996b; Roy-Byrne et al., 1997; Shekimet al., 1990
DDoommaaiinnss ooff IImmppaaiirrmmeenntt
Health/Injury
Substance Use
Academic/
Disorders (SUDs)
Occupational
Self-esteem IImmppaaiirrmmeennttss Parenting
Driving Sexual
Behavior
Social
Criminality
Functioning