Table Of ContentINDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015
JESSE H. WRIGHT – Professor e Diretor Associado para Assuntos Acadêmicos da Faculdade de Medicina da
Universidade de Louisville, Kentucky
DOUGLAS TURKINGTON – Professor do Departamento de Neurologia, Neurobiologia e Psiquiatria da
Universidade de Newcastle, Enfermaria Royal Victoria, Newcastle-upon-Tyne, Reino Unido
DAVID G. KINGDON – Professor do Departamento de Psiquiatria do Hospital Royal South Hants e
Universidade de Southampton, Reino Unido
MONICA RAMIREZ BASCO – Professora Assistente da Universidade do Texas em Arlington; Professora
Clínica Adjunta do Departamento de Psiquiatria da Universidade do Sudoeste do Texas em Dallas, Texas
Nota: Os autores empenharam-se para assegurar que todas as informações neste livro fossem precisas
no momento de sua publicação e consistentes com os padrões psiquiátricos e médicos gerais, e que as
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informações referentes a posologias, frequências e vias de administração fossem precisas e consistentes
com os padrões estabelecidos pelo U.S. Drug e Food Administration (FDA) e a comunidade médica em
geral. Entretanto, como as pesquisas e as práticas médicas continuam a evoluir, os padrões terapêuticos
podem mudar. Além disso, situações específicas podem exigir uma resposta terapêutica específica não
incluída neste livro. Por isso, e porque às vezes ocorrem erros humanos e mecânicos, recomendamos
que os leitores sigam o conselho dos médicos diretamente envolvidos em seu tratamento ou no trata-
mento de algum membro de suas famílias.
Os livros publicados pela American Psychiatric Publishing, Inc., representam os pontos de vista e
opiniões dos próprios autores e não necessariamente representam as políticas e opiniões da APPI ou da
Associação Psiquiátrica Americana.
BOOKS
GROUPS
T315 Terapia cognitivo-comportamental para doenças mentais graves
[recurso eletrônico] / Jesse H. Wright ... [et al.] ; tradução:
Mônica Giglio Armando ; revisão técnica: Paulo Knapp. –
Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2010.
Editado também como livro impresso de 2010.
ISBN 978-85-363-2388-6
1. Psiquiatria – Doenças mentais. 2. Terapia cognitiva.
I. Wright, Jesse H.
CDU 616.89-008
Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus – CRB-10/Prov-009/10
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JESSE H. WRIGHT | DOUGLAS TURKINGTON
DAVID G. KINGDON | MONICA RAMIREZ BASCO
TTEERRAAPPIIAA
INDEX
CCOOGGNNIITTIIVVOO--CCOOMMPPOORRTTAAMMEENNTTAALL
PPAARRAA DDOOEENNÇÇAASS MMEENNTTAAIISS GGRRAAVVEESS
BOOKS
Tradução:
Mônica Giglio Armando
GROUPS
Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição:
Paulo Knapp
Psiquiatra. Mestre em Clínica Médica pela UFRGS.
Formação em Terapia Cognitiva n o Beck Institute, Filadélfia.
Versão impressa
desta obra: 2010
2010
23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões!
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Obra originalmente publicada sob o título Cognitive-Behavior Therapy for
Severe Mental Illness: An Illustrated Guide
ISBN 9781585623211
First published in the United States by American Psychiatric Publishing,Inc.,
Washington D.C. and London,UK.
Editora original American Psychiatric Publishing,Inc., Washington D.C e Londres, RU.
© 2009. All Rights Reserved. Todos os direitos reservados.
Capa
Gustavo Macri
Preparação do original
INDEX
Kátia Michelle Lopes Aires
Leitura final
Cristine Henderson Severo
Editora Sênior – Ciências Humanas
Mônica Ballejo Canto
Editora responsável por esta obra
Amanda Munari
BOPOrojeto e editoraKção S
Armazém Digital® Editoração Eletrônica – Roberto Carlos Moreira Vieira
Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à
ARTMED® EDITORA S.A.
GAv. JeRrônimOo de OUrnelas,P 670 -S San tana
90040-340 Porto Alegre RS
Fone (51) 3027-7000 Fax (51) 3027-7070
É proibida a duplicação ou reprodu ção deste volume, no todo ou em parte,
sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação,
foto cópia, distribuição na Web e outros), sem permissão expressa da Editora.
SÃO PAULO
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Vila Anastácio 05095-035 São Paulo SP
Fone (11) 3665-1100 Fax (11) 3667-1333
SAC 0800 703-3444
IMPRESSO NO BRASIL
PRINTED IN BRAZIL
23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões!
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Agradecimentos
Q
ueremos expressar nossa gratidão às mui- em Louisville, que prestou serviços de bus-
tas pessoas que tornaram este livro possível. ca de literatura especializada, e os grupos
As contribuições de nossos colegas que re- de supervisão de TCC da Universidade de
INDEX
presentaram os pacientes nas ilustrações em Louisville e da Universidade Newcastle,
vídeo são especialmente notáveis: Maged que proporcionaram consultoria inestimá-
Swalem, M.B. (“Majir”); Virginia Barbrosa, vel no desenvolvimento de métodos de
M.D. (“Ângela”); Rachelle Felty, L.C.S.W. TCC para doença mental grave. Também
(“Mary”); Brenda Jackson, R.N. (“Brenda”), gostaríamos de agradecer a Ann Eng, edi-
e McCray Ashby, M.D. (“Daniel”), dedicaram tora sênior do departamento de livros
ao projeto bastante empenho e criativida- da American Psychiatric Publishing, por
de. Os vídeos de “Majir” foram gravados seu trabalho soberbo na preparação des-
por Nik Martin, enfermeiro de pesquisas te livro para publicação. Christina Rose
BOOKS
da Universidade de Southampton, Reino Thomas, da Faculdade de Serviço Social
Unido, e os vídeos de outros pacientes foram da Universidade do Texas em Arlington
gravados por Randy Cissell e Ron Harrison deu assistência muito útil na revisão e edi-
na Universidade de Louisville. Randy Cissel ção. Finalmente, queremos expressar nossa
também nos auxiliou ao editar os vídeos e profunda estima por Robert Hales, M.D.,
produzir o menu e o sistema de navegação editor -chefe, e John McDuffie, diretor edi-
para o DVD. torial da American Psychiatric Publishing,
Nossa equipe de apoio neste livro in- por acreditarem em nossa ideia de com-
cluiu Maryrose Manshadi e CaroGl ReeRd, queO pUlemenPtar oS tex to com vídeos e por seu
ajudaram com a preparação do manuscri- compromisso em tornar os materiais de
to; Ann Schaap, Leslie Pancratz e Deborah treinamento em TCC amplamente disponí-
Dobiecz, da biblioteca do Norton Hospital veis a profissionais de saúde mental.
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Sumário
Prólogo ........................................................................................................................13
Prefácio .......................................................................................................................17
INDEX
1 Introdução .........................................................................................................21
Por que usar a TCC para tratar transtornos mentais graves? ..................................................................21
O modelo da TCC aplicado a doenças mentais graves ...........................................................................23
Visão geral dos métodos de tratamento .................................................................................................29
Eficácia da TCC no tratamento de transtornos mentais graves .............................................................35
Resumo ......................................................................................................................................................37
ReferêncBias .....................O..............................O.............................K..............................S..................... ..............37
2 Engajamento e avaliação ..................................................................................42
Influências na relação terapêutica .............................................................................................................43
Diretrizes para engajar o indivíduo com doença mental grave ...............................................................47
Avaliação ....................................................................................................................................................54
Indicações da TCC .....................................................................................................................................56
Resumo ......................................................................................................................................................56
GROUPS
Referências .................................................................................................................................................57
3 Normalização e educação .................................................................................58
Normalizando a esquizofrenia ...................................................................................................................58
Normalizando o transtorno bipolar ...........................................................................................................65
Normalizando a depressão ...................................... ..................................................................................66
A relação terapêutica .................................................................................................................................66
Educação ....................................................................................................................................................67
TCC ............................................................................................................................................................72
Resumo ......................................................................................................................................................72
Referências .................................................................................................................................................73
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8 Sumário
4 Formulação de caso e planejamento do tratamento ..........................................75
Desenvolvendo a conceituação biopsicossocial de caso ........................................................................75
Como elaborar e utilizar uma minif ormulação .........................................................................................86
Resumo ......................................................................................................................................................92
Referências .................................................................................................................................................93
5 Delírios ........................................... ...................................................................94
Tratando os delírios: processos básicos da TCC .....................................................................................94
Definindo os delírios ..................................................................................................................................96
Discutindo os delírios ................................................................................................................................97
Modificando os delírios .............................................................................................................................99
Delírios resistentes...................................................................................................................................105
Tratando os delírios em transtornos de humor .....................................................................................107
ResIumo ......N....................................D...............................E........................X.............................. .....................111
Referências ...............................................................................................................................................111
6 Alucinações ....................................................................................................112
Impacto das alucinações .........................................................................................................................112
A abordagem da TCC aplicada ao paciente com alucinações ..............................................................113
Técnicas específicas da TCC para alucinações ......................................................................................116
Resumo ....................................................................................................................................................123
BOOKS
Referências ...............................................................................................................................................124
7 Depressão .......................................................................................................125
Desesperança e suicidalidade .................................................................................................................125
Baixa energia e falta de interesse ...........................................................................................................136
Baixa autoe stima ......................................................................................................................................142
Resumo ....................................................................................................................................................148
GROUPS
Referências ...............................................................................................................................................149
8 Mania ..............................................................................................................151
Plano de prevenção de mania .................................................................................................................151
Resumo ....................................................................................................................................................171
Referências ...............................................................................................................................................172
9 Problemas interpessoais .................................................................................173
Dificuldades interpessoais comuns ........................................................................................................173
Problemas interpessoais em transtornos específicos ...........................................................................181
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Sumário 9
Resumo ....................................................................................................................................................191
Referências ...............................................................................................................................................191
10 Funcionamento cognitivo comprometido ........................................................193
Transtorno do pensamento na esquizofrenia .........................................................................................193
Pensamentos acelerados, distraibilidade e desorganização na mania e hipomania ............................200
Problemas com o funcionamento cognitivo na dep ressão ...................................................................203
Resumo ....................................................................................................................................................205
Referências ...............................................................................................................................................206
11 Sintomas negativos ........................................................................................208
O que são sintomas negativos? ..............................................................................................................208
A conceituação da TCC ...........................................................................................................................209
Desmotivação na esquizofrenia ..............................................................................................................210
INDEX
Socialização ..............................................................................................................................................213
Aplicando os métodos comportamentais padrão ..................................................................................214
Resumo ....................................................................................................................................................217
Referências ...............................................................................................................................................218
12 Promovendo a adesão .....................................................................................219
Tipos de não adesão ao tratamento .......................................................................................................220
Motivos cBomuns para a Onão adesão: soluçOões possíveis .......K.............................S..................... ............221
Trabalhando com as cognições ..............................................................................................................225
Desenvolvendo um plano de adesão por escrito .................................................................................228
Tarefa de casa ..........................................................................................................................................231
Resumo ....................................................................................................................................................232
Referências ...............................................................................................................................................233
13 Mantendo os ganhos doG trataRmentOo ......U..........P........S...... .................................234
Prevenção de recaída ..............................................................................................................................234
Métodos para a continuação e a manutenção da TCC ..........................................................................239
Resumo .................................................................... ................................................................................246
Referências ...............................................................................................................................................247
Apêndice 1: Formulário de trabalho e Inventár ios ....................................................249
Apêndice 2: Recursos da terapia cognitivo ‑comportamental ...................................261
Apêndice 3: Guia do DVD .........................................................................................265
Índice remissivo ........................................................................................................269
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10 Sumário
Lista de exercícios de aprendizagem
Exercício de aprendizagem 2.1.................................................................................................................47
Identificação e administração de barreiras às relações terapêuticas colaborativas
Exercício de aprendizagem 3.1.................................................................................................................59
Normalização do diagnóstico de esquizofrenia
Exercício de aprendizagem 4.1.................................................................................................................86
Desenvolvimento de uma formulação biopsi cossocial
Exercício de aprendizagem 5.1...............................................................................................................102
Exame das evidências
Exercício de aprendizagem 5.2...............................................................................................................107
Modificação dos delírios
Exercício de aprendizagem 6.1...............................................................................................................113
O impacto das vozes
ExeIrcício deN aprendizagem 6.2.....D...............................E........................X.............................. .....................123
Enfrentamento das alucinações
Exercício de aprendizagem 7.1...............................................................................................................136
Desenvolvimento de um plano antissuicídio
Exercício de aprendizagem 7.2...............................................................................................................141
O uso da TCC para baixa energia e anedonia
Exercício de aprendizagem 7.3...............................................................................................................147
MoBdificação dos eOsquemas para melOhorar a autoestimKa S
Exercício de aprendizagem 8.1...............................................................................................................171
Um plano de prevenção da mania
Exercício de aprendizagem 9.1...............................................................................................................176
Vantagens e desvantagens da comunicação assertiva
Exercício de aprendizagem 9.2...............................................................................................................186
Escala de intensidade da emoção
Exercício de aprendizagGem 10.R1.........O............U.............P...........S........ ........................................................200
Prática de métodos de TCC para transtorno do pensamento
Exercício de aprendizagem 11.1.............................................................................................................217
Trabalhando com sintomas negativos
Exercício de aprendizagem 12.1.............................................................................................................230
Desenvolvimento de um plano de adesão
Exercício de aprendizagem 13.1 ............................................................................................................239
Desenvolvimento de um plano de prevenção de recaída
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Sumário 11
Lista de ilustrações em vídeo
Ilustração em vídeo 1 Engajando um paciente com paranoia ...............................................................42
Dr. Kingdon e Majir
Ilustração em vídeo 2 Engajando um paciente com transtorno bipolar ...............................................50
Dra. Basco e Ângela
Ilustração em vídeo 3 Engajando um paciente com depressão crônica ...............................................53
Dr. Wright e Mary
Ilustração em vídeo 4 Normalizando e ensinando .................................................................................61
Dr. Turkington e Brenda
Ilustração em vídeo 5 Rastreando as origens da paranoia ....................................................................98
Dr. Kingdon e Majir
Ilustração em vídeo 6 Examinando as evidências da paranoia .............................................................99
Dr. Kingdon e Majir
Ilustração em vídeo 7 Trabalhando com um delírio resistente ...........................................................106
INDEX
Dr. Kingdon e Majiir
Ilustração em vídeo 8 Explicando as alucinações ................................................................................117
Dr. Turkington e Brenda
Ilustração em vídeo 9 Lidando com as alucinações .............................................................................117
Dr. Turkington e Brenda
Ilustração em vídeo 10 Um plano antis suicídio ....................................................................................129
Dr. Wright e Mary
IlustraçãoB em vídeo 11 IOntervenção compoOrtamental para a Kanedonia .............S..................... ............139
Dr. Wright e Mary
Ilustração em vídeo 12 Desenvolvendo a autoe stima .........................................................................145
Dr. Wright e Mary
Ilustração em vídeo 13 Reduzindo a grandiosidade .............................................................................169
Dra. Basco e Ângela
Ilustração em vídeo 14 Usando um sistema de alerta precoce ...........................................................171
Dra. Basco e Angela
GROUPS
Ilustração em vídeo 15 Tratando o transtorno do pensamento ..........................................................197
Dr. Turkington e Daniel
Ilustração em vídeo 16 Investigando um delírio ... ................................................................................199
Dr. Turkington e Daniel
Ilustração em vídeo 17 Tratando sintomas negativos ..........................................................................213
Dr. Kingdon e Majir
Ilustração em vídeo 18 Promovendo a adesão ....................................................................................224
Dra. Basco e Ângela
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