Techniken der offenen Gefäßchirurgie: Standards, Taktiken, Tricks

483 Pages·2014·39.14 MB·German

by  Prof. Dr. Dr. med. Bernd Luther (eds.)

Luther
Techniken
der offenen
Gefäßchirurgie
Standards, Taktiken, Tricks
Techniken der offenen Gefäßchirurgie
Bernd Luther
(Hrsg.)
Techniken der offenen
Gefäßchirurgie
Standards, Taktiken, Tricks
Mit 988 Abbildungen
123
Prof. Dr. Dr. med. Bernd L. P. Luther
HELIOS Klinikum Krefeld
Klinik für Gefäßmedizin
Vaskuläre und endovaskuläre Gefäßchirurgie
Krefeld, Deutschland
ISBN-13 978-3-642-21265-9 ISBN 978-3-642-21266-6 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-21266-6
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V
Für meine geliebte Snugi, die Seenadel,
und unsere Kinder
Richard, Madeleine und Aaron
VII
Vor wort
Die Chirurgie der Arterien, Venen und Lymphbah- Die Erstellung dieses reich bebilderten und praxis-
nen stellt hohe Anforderungen an die Kenntnisse, nahen Werkes ist eine großartige Leistung der Auto-
Geschicklichkeit und Erfahrung des Operateurs. In ren, die sich als einschlägige Experten dieser schwie-
keinem anderen medizinischen Fach liegen Erfolg rigen Aufgabe gestellt haben. Ihnen gebührt bleiben-
und Misserfolg so nah beieinander, werden Kompro- der Dank. So haben mehrere gefäßchirurgische Schu-
misse und technische Fehler so rasch und erbar- len Einfluss auf die Darstellung operativer Techniken
mungslos bestraft. Diese Prämisse gilt ebenso für genommen. Dabei entstehen auch Lücken, die ausge-
die endoluminale Gefäßtherapie, die heute manche füllt werden müssen. Wir bitten deshalb Sie, unsere
offene Rekonstruktion verändert hat. Viele konven- Leserinnen und Leser, Kolleginnen und Kollegen, um
tionelle Methoden profitieren von der Kombination ergänzende Ideen und Anregungen, damit in der Wei-
verschiedener neuer Techniken, andere sind gerade terführung dieses Werks eine umfassende lebensnahe
dadurch anspruchsvoller und komplizierter gewor- Anleitung zur offenen Operation an Gefäßen ver-
den, wieder andere haben an Bedeutung verloren. wirklicht werden kann.
Dennoch ist die offene Gefäßchirurgie als Teil der
modernen vaskulären Medizin nicht zu ersetzen. Im Für die einmalige Gestaltung und Bearbeitung des
Gegenteil, sie fordert uns immer wieder und nicht sel- Buches ist dem Springer Medizin Verlag zu danken.
ten notfallmäßig heraus, wenn andere Behandlungs- Insbesondere seien Herr Willi Bischoff und Herr Dr.
methoden versagt haben oder nicht anwendbar sind. Fritz Kraemer genannt, die engagiert immer wieder
neue Impulse, Anregungen und Problemlösungen ge-
Seit dem Erscheinen des hervorragenden Werkes von geben haben. Für die redaktionelle Bearbeitung dan-
René van Dongen (1920–2007) im Jahr 1987, mittler- ken wir Frau Dipl. Biol. Stefanie Teichert, die ein-
weile einem der Klassiker der offenen Gefäßchirurgie, drucksvollen Zeichnungen hat Frau Ingrid Schobel
haben sich viele operative Techniken verfeinert und erstellt. Ohne ihre Hilfe wäre das Buch nicht zustande
verfestigt. Manche, wie die Karotischirurgie oder die gekommen. Für die große Unterstützung bei foto-
Operation des Bauchaortenaneurysmas, sind heute technischen Arbeiten danke ich Frau Reinhilde
standardisiert und haben hervorragende Früh- und Adams und Herrn Oberarzt Niels Terörde.
Langzeitergebnisse. Dabei gelten noch heute die Wor-
te von Jörg F. Vollmar (1923–2008) »einfach, schnell Ein besonderer Dank gilt meiner Familie, die mir im-
und sicher« als Maxime für alle gefäßchirurgischen mer wieder Mut gemacht hat, dieses Buchprojekt zu
Eingriffe. vollenden.
Ziel dieses neuen Werkes zur Operationslehre ist – Bernd Luther
neben der umfassenden Darstellung der Standard- Krefeld, im Januar 2014
techniken der offenen Rekonstruktion von Gefäßen
– die illustrierte Offenlegung von Auswegen und
Tricks, die in der Praxis zur Anwendung kommen
können. Dies soll helfen, die jüngeren Gefäßchirur-
gen unter uns oder diejenigen, die es werden wollen,
zu befähigen, das Erreichte der Gefäßchirurgie zu be-
wahren, fortzuentwickeln und jederzeit anwenden zu
können. Darüber hinaus wendet sich das Buch an alle,
die an der invasiven Therapie von Gefäßen beteiligt
sind, so interventionell tätige Angiologen, Radiologen
und Kardiologen, aber auch an Kardio- und Neuro-
chirurgen sowie Transplantationschirurgen. Es wäre
wünschenswert, wenn dieses Nachschlagewerk Ein-
gang in jeden modernen Operationstrakt finden
würde.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Bernd Luther
I Allgemeines
2 Instrumente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Bernd Luther
3 Materialien und Hilfsgeräte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Bernd Luther
4 Operationsprinzipien an Gefäßen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Bernd Luther
II Operationen a n den Arterien
5 A. carotis interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Bernd Luther
6 A. vertebralis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Bernd Luther
7 Aortenbogenarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Ahmed Soliman, Horst W. Kniemeyer, Heinrich Beckmann
8 A. subclavia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Thomas Bürger
9 Armarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Thomas Bürger
10 Aorta thoracalis und t horacoabdominalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Houman Jalaie, Jochen Grommes, Michael J. Jacobs
11 Aorta abdominalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Helmut Kortmann
12 Intestinalarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Bernd Luther
13 Nierenarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Horst W. Kniemeyer, Ahmed Soliman, Jens Schulte-Herbrüggen
14 A. iliaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Kai M. Balzer
15 Femoralisgabel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Michael Naundorf
16 A. profunda femoris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Michael Naundorf
IX
Inhaltsverzeichnis
17 A. femoralis superficialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Michael Naundorf
18 A. poplitea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Thomas Bürger, Bernd Luther
19 Kruralarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
E. Sebastian Debus
20 Pedalarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
Gerhard Rümenapf, Janine Dentz, Wilma Schierling, Margit Wagenhan
III Operationen an den Venen
21 Venen der oberen Körperhälfte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
Thomas Bürger
22 Pfortadersystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Martin Wolff
23 V. cava inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
Bernd Luther
24 Becken- und Beinvenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
E. Sebastian Debus
25 Varikose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
Helmut Nüllen, Thomas Noppeney
IV Operationen an den Lymphgefäßen
26 Lymphgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
Rüdiger Baumeister
Serviceteil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
Autore nadressen
Balzer, Kai M., Priv.-Doz. Dr. med. Kniemeyer, Horst-Wilhelm, Prof. Dr. med.
Direktor der Klinik für Gefäß- und Endovaskularchirurgie, Direktor der Klinik für Gefäßchirurgie und Phlebologie,
St.-Marien-Hospital, Robert-Koch-Str. 1, 53115 Bonn, Elisabeth-Krankenhaus, Klara-Kopp-Weg 1, 45138 Essen,
E-Mail: [email protected] E-Mail: [email protected]
Baumeister, Rüdiger G.H., Prof. Dr. med. Kortmann, Helmut, Prof. Dr. med.
Chirurgische Klinik München Bogenhausen, Direktor der II. Chirurgischen Abteilung Gefäß- und
Mikrochirurgische Lymphgefäßchirurgie Thoraxchirurgie, Asklepios Klinik Altona, Paul Ehrlich Str. 1,
Denningerstr. 44, 81679 München, 22763 Hamburg, E-Mail: [email protected]
E-Mail: [email protected]
Luther, Bernd L. P., Prof. Dr. Dr. med.
Beckmann, Heinrich, Dr. med. Direktor der Klinik für Gefäßmedizin, vaskuläre und
Oberarzt der Klinik für Gefäßchirurgie und Phlebologie, endovaskuläre Chirurgie, Helios-Klinikum, Lutherplatz 40,
Elisabeth-Krankenhaus, Klara-Kopp-Weg 1, 45138 Essen, 47805 Krefeld, E-Mail: [email protected]
E-Mail: [email protected]
Naundorf, Michael, Dr. med.
Bürger, Thomas, Prof. Dr. med. Direktor der Klinik für Vasculäre und Endovasculäre
Chefarzt der Klinik für Gefäßchirurgie, Diakonissen- Chirurgie, DRK Kliniken Köpenick, Salvador Allende Str. 2–8,
krankenhaus, Agaplesion Diakonie Kliniken Kassel, 12559 Berlin, E-Mail: [email protected]
Herkulesstraße 34, 34119 Kassel,
E-Mail: [email protected] Noppeney, Thomas, Dr. med.
Medizinisches Versorgungszentrum für Gefäßmedizin,
Debus, E. Sebastian, Prof. Dr. med. Obere Turmstr. 8, 90429 Nürnberg,
Direktor der Klinik und Poliklinik für Gefäßmedizin, E-Mail: [email protected]
Universitäres Herzzentrum GmbH,
Universitätsklinikum Eppendorf, Martinistr. 52, Nüllen, Helmut, Dr. med.
20246 Hamburg, E-Mail: [email protected] Gemeinschaftspraxis für Gefäßmedizin, Rheydter Str. 276,
41065 Mönchengladbach, E-Mail: [email protected]
Dentz, Janine, Dr. med.
Klinik für Gefäßchirurgie, Diakonissen-Krankenhaus, Rümenapf, Gerhard, Prof. Dr. med.
Hilgardstr. 26, 67346 Speyer, Direktor der Klinik für Gefäßchirurgie, Diakonissen-
E-Mail: [email protected] Krankenhaus, Hilgardstr. 26, 67346 Speyer,
E-Mail: [email protected]
Grommes, Jochen, Dr. med.
Klinik für Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum, RWTH, Schierling, Wilma, Dr. med.
Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, Klinik für Gefäßchirurgie, Diakonissen-Krankenhaus,
E-Mail: [email protected] Hilgardstr. 26, 67346 Speyer,
E-Mail: [email protected]
Jacobs, Michael, Prof. Dr. med.
Direktor der Klinik für Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum, Schulte-Herbrüggen, Jens, Dr. med.
RWTH, Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, Klinik für Gefäßchirurgie und Phlebologie,
E-Mail: [email protected] Elisabeth-Krankenhaus, Klara-Kopp-Weg 1, 45138 Essen,
E-Mail: [email protected]
Jalaie, Houman, Dr. med.
Oberarzt der Klinik für Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum, Soliman, Ahmed, Dr. med.
RWTH, Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, Oberarzt der Klinik für Gefäßchirurgie und Phlebologie,
E-Mail: [email protected] Elisabeth-Krankenhaus, Klara-Kopp-Weg 1, 45138 Essen,
E-Mail: [email protected]
XI
Autore nadressen
Wagenhan, Margit
Klinik für Gefäßchirurgie, Diakonissen-Krankenhaus,
Hilgardstr. 26, 67346 Speyer,
E-Mail: [email protected]
Wolff, Martin, Prof. Dr. med.
Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie,
Gemeinschaftsklinikum Koblenz-Mayen,
St. Elisabeth Krankenhaus Mayen, Siegfriedstr. 20–22,
56727 Mayen,
E-Mail: [email protected]