Taschenatlas Neurologie

544 Pages·2008·22.303 MB·German

by  Reinhard Rohkamm

Taschenatlas Neurologie
Reinhard Rohkamm
191 Farbtafeln
von Manfred Güther
3., vollständig überarbeitete Auflage
Georg Thieme Verlag
Stuttgart · New York
BibliografischeInformation WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaftist
derDeutschenNationalbibliothek die Medizin ständigen Entwicklungen unter-
worfen.ForschungundklinischeErfahrunger-
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet
weitern unsere Erkenntnisse, insbesondere
diesePublikationinderDeutschenNationalbi-
was Behandlung und medikamentöse Thera-
bliografie; detaillierte bibliografische Daten
pieanbelangt.SoweitindiesemWerkeineDo-
sind im Internet über http://dnb.d-nb.de ab-
sierungodereineApplikationerwähntwird,
rufbar.
darfderLeserzwardaraufvertrauen,dassAu-
toren,HerausgeberundVerlaggroßeSorgfalt
darauf verwandt haben, dass diese Angabe
demWissensstandbeiFertigstellungdesWer-
kesentspricht.
Prof.Dr.med.ReinhardRohkamm Für Angaben über Dosierungsanweisungen
ZentrumNeuromedizin–Neurologie undApplikationsformenkannvomVerlagje-
NWK-SanderbuschGmbH dochkeineGewährübernommenwerden.Je-
Hauptstraße derBenutzeristangehalten,durchsorgfältige
26452Sande Prüfung der Beipackzettel der verwendeten
E-Mail:[email protected] PräparateundgegebenenfallsnachKonsulta-
Homepage:www.sanderbusch.de tion eines Spezialisten festzustellen, ob die
dort gegebene Empfehlung für Dosierungen
oder die Beachtung von Kontraindikationen
gegenüber der Angabe in diesem Buch ab-
weicht. Eine solche Prüfung ist besonders
1.Auflage2000
wichtig bei selten verwendeten Präparaten
2.Auflage2003
odersolchen,dieneuaufdenMarktgebracht
1.EnglischeAuflage2004 wordensind.JedeDosierungoderApplikation
1.FranzösischeAuflage2005 erfolgtaufeigeneGefahrdesBenutzers.Auto-
1.JapanischeAuflage2006 renundVerlagappellierenanjedenBenutzer,
1.RussischeAuflage2008 ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem
1.TürkischeAuflage2008 Verlagmitzuteilen.
©2009GeorgThiemeVerlagKG Geschützte Warennamen (Warenzeichen)
Rüdigerstraße14 werden nicht besonders kenntlich gemacht.
70469Stuttgart AusdemFehleneinessolchenHinweiseskann
Deutschland alsonichtgeschlossenwerden,dassessichum
Telefon:[phone] einenfreienWarennamenhandelt.
UnsereHomepage:www.thieme.de DasWerk,einschließlichallerseinerTeile,ist
urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung
PrintedinGermany
außerhalb der engen Grenzen des Urheber-
Zeichnungen:Grafik-Atelier-Güther, rechtsgesetzesistohneZustimmungdesVer-
Bermatingen lagesunzulässigundstrafbar.Dasgiltinsbe-
Umschlaggestaltung:ThiemeVerlagsgruppe sondere für Vervielfältigungen, Übersetzun-
Satz:primustypeHurlerGmbH,Notzingen gen, Mikroverfilmungen und die Einspeiche-
gesetztausTextline rungundVerarbeitunginelektronischenSys-
Druck:OffsetdruckereiKarlGrammlichGmbH, temen.
Pliezhausen
ISBN978-3-13-124193-1 123456
Vorwort
Vorwort zur 3. Auflage
DiezahlreichenFortschritteinderNeurologie AuchdieseAuflageistnichtohnedieUnterstüt-
seit Erscheinen der zweiten Auflage machten zung und Geduld Vieler zustande gekommen.
eine vollständige Überarbeitung von Text und Großen Dank schulden wir unseren Familien,
Grafikennotwendig.Dabeimöchtenwirunsfür diewiederdieHauptlastderverkürztenZeitne-
die hilfreichen Zuschriften von Lesern bedan- benderAlltagsarbeitertragenmussten.Fürdas
ken,derenAnregungenwirgerneumgesetztha- VertrauendesThiemeVerlagesinunsereArbeit
ben. andieserNeuauflagebedankenwiruns.Dabei
DergesamteTextunddieGrafikenwurdenak- besonderen Dank an Frau Korinna Engeli und
tualisiert.ZahlreicheneueSeitensindindenAb- FrauMarionUeckertfürdiewachsameSteue-
schnitten Liquor, Gefäßversorgung des Klein- rung zwischen Wunsch und Wirklichkeit. Un-
hirns, Rückenmark, limbisches System, Neu- terstreichenmöchtenwirerneutdieherausra-
roimmunologie, Neurodegeneration, Neuro- gendefachlicheKompetenzvonFrauBirgitGü-
transmitter,Botulismus,Tetanusundatypische therinderFertigstellungdesLayoutsderGrafi-
Parkinson-Syndromehinzugekommen.Zurver- ken.
besserten Orientierung und schrittweisen He- WirwünschenallenLeserndiegleicheBegeiste-
ranführungandasneurologischeFachgebietist rung und Freude an dem faszinierenden Fach
eineUntergliederungindieKapitelGrundlagen, derNeurologie,dieunsstetsbeidergemeinsa-
Funktionssysteme, Syndrome und Krankheits- menArbeitandiesemBuchbegleitethat.
bilder vorgenommen worden. Grundzüge der
klinischenUntersuchung,diediesesWissenvo-
raussetzen, werden in einem eigenen Kapitel ImHerbst2008 ReinhardRohkamm,Jever
zusammengefasst.EinTabellenteilergänztDe- ManfredGüther,Bermatingen
tailsneurologischerAufgabenstellungen.
Vorwort zur 1. Auflage
Medizinstudium, ärztliche Weiterbildung und dasvomGeorgThiemeVerlagentwickelteKon-
TätigkeitberuheninvielenAnteilenaufBildern, zeptdesTaschenatlassesan.
visuellenEindrückenundderenZuordnung.Als InderDarstellunghabenwirtextlichundgra-
PionieraufdemGebieteindrucksvollerbildhaf- fischdasGewichtaufhäufigereSyndromeund
ter Darstellung klinischer Zusammenhänge Krankheitsbilder der Neurologie gelegt. Eine
nennenwirhiermitgroßemRespektDr.Frank subjektivbestimmteAuswahlvonSchwerpunk-
H.Netter. tenistnichtnuraufgrundpersönlicherInteres-
Heutemehrdennjelassenesdiestetigzuneh- senentstanden,sondernauchwegenderdurch
mendenDetailinformationenschwierigerwer- das Taschenatlaskonzept bedingten Umfangs-
den,einheitlicheBilderfürdieklinischeArbeit vorgaben und Text-Bild-Einheiten notwendig
zugewinnen.ImmerrascherdrängenneueEr- geworden. Wir haben uns bemüht, trotzdem
kenntnisse in den Vordergrund oder bringen eineausgewogeneDarstellungzufinden.Dabei
scheinbarfestgefügteBilderinsWanken.Inei- sindwirunsbeiderVielschichtigkeitderThe-
ner Welt schnell wechselnder audiovisueller, matiksehrdeutlichderTatsachebewusst,nicht
multimedialerInformationenwarendieseVer- ohneFehlerzusein.Nichtzuletztdeshalbbe-
änderungen der Ausgangspunkt, Grundlagen, gegnenwirAnregungen,kritischenHilfestellun-
SymptomeundErscheinungsformenneurologi- gen und Verbesserungsvorschlägen aufge-
scherKrankheitsbilderinhandlicherBuchform schlossenundnehmensiedankbaran.
undineinerüberschaubarenKombinationaus
TextundBildzuPapierzubringen.Dazubotsich ImHerbst1999 ReinhardRohkamm,Sande
ManfredGüther,Bermatingen
Vorwort
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Grundlagen 1
Übersicht............................... 2 Großhirn ............................... 30
Schädel................................. 4 WirbelsäuleundWirbelkanal............ 34
Meningen .............................. 6 Rückenmark ............................ 36
Liquorcerebrospinalis................... 8 MotorischeBahnsysteme................ 38
Hirnstamm ............................. 10 ZerebelläreBahnsysteme ................ 40
Hirnnerven ............................. 12 SensorischeBahnsysteme ............... 42
Karotisgefäße........................... 14 DermatomeundMyotome .............. 44
VordereHirnarterien.................... 16 PeripheresNervensystem................ 46
VertebrobasiläreArterien................ 18 Skelettmuskulatur ...................... 56
Kleinhirnarterien ....................... 20 VegetativesNervensystem............... 58
HintereHirnarterien .................... 22 LimbischesSystem...................... 62
ZerebraleundextrazerebraleVenen...... 24 Neuroimmunologie ..................... 64
ExtrakranielleVenen .................... 26 Neurogenetik ........................... 66
SpinaleGefäße.......................... 28 Neurodegeneration...................... 68
2 Funktionssysteme 71
Reflexe ................................. 72 Bewusstsein ............................ 98
Funktionssysteme....................... 72 Sprache ................................ 100
Bewegungssteuerung.................... 74 Sprechen ............................... 102
Basalganglien........................... 76 Gedächtnis ............................. 104
VisuellesSystem........................ 78 NeuroendokrineSteuerung .............. 106
Okulomotorik........................... 80 HerzundKreislauf ...................... 108
Pupillomotorik.......................... 84 Atmung ................................ 110
N.trigeminus........................... 86 Thermoregulation....................... 112
N.facialis............................... 88 GastrointestinaleFunktion............... 114
VestibuläresSystem..................... 90 Blasen-undSexualfunktion.............. 116
Hören .................................. 92 Hirnschrankensysteme .................. 118
Schmerz................................ 94 IntrakraniellerDruck(ICP)............... 120
ZirkadianerRhythmus................... 96 Neurotransmittersystem ................ 122
Inhaltsverzeichnis
3 Syndrome 125
ZentraleLähmung....................... 126 Schädelbasissyndrom ................... 172
PeriphereLähmung ..................... 130 Verhaltensänderung..................... 174
Gangstörung............................ 134 Orientierungsstörung.................... 176
Kleinhirnsyndrom....................... 136 Gedächtnisstörung ...................... 178
Tremor................................. 138 Aphasie ................................ 180
Chorea,Ballismus,Dyskinesie............ 140 Sprechstörung .......................... 182
Myoklonus,Tic.......................... 142 SprachassoziierteStörung ............... 184
Dystonie................................ 144 Schlafstörung........................... 186
Sensibilitätsstörung ..................... 146 Bewusstseinsstörung.................... 188
Schmerzsyndrom ....................... 148 KomaähnlichesSyndrom,Hirntod........ 190
Schwindel .............................. 150 Hirndrucksyndrom...................... 192
Nystagmus ............................. 152 EntzündlichesZNS-Syndrom............. 196
Augenbewegungsstörung................ 154 EpileptischerAnfall ..................... 198
Gesichtsfelddefekt ...................... 156 NichtepileptischerAnfall ................ 202
Pupillenstörung......................... 158 ZerebrovaskuläresSyndrom ............. 206
N.-facialis-Läsion........................ 160 Neuropathiesyndrom.................... 210
Riechstörung ........................... 162 RadikuläresSyndrom.................... 212
Geschmackssinnstörung................. 164 Plexussyndrom ......................... 214
Schluckstörung ......................... 166 Myopathiesyndrom ..................... 216
Hirnstammsyndrom..................... 168 PsychogenesneurologischesSyndrom.... 218
4 Krankheitsbilder 221
Schlaganfall............................. 222 ProgressivemultifokaleLeukenzephalo-
Schlaganfall:Akutdiagnostik............. 224 pathieu.Zytomegalievirusinfekt......... 282
Schlaganfall:ErweiterteDiagnostik ...... 226 Tollwut(Rabies) ........................ 284
Schlaganfall:PathogeneseHirninfarkt.... 228 OpportunistischePilzinfektionen......... 286
Schlaganfall:Nichttraumatische Protozoen-undWurminfektionen ....... 288
Hirnblutung ............................ 230 Prionkrankheiten ....................... 290
Schlaganfall:Pathogenesenichttraumati- AlterundKrankheit..................... 292
scherHirnblutung....................... 232 IdiopathischesParkinson-Syndrom(IPS).. 294
Schlaganfall:Therapieprinzipien ......... 234 IPS:Pathophysiologie ................... 298
ZerebraleVenenthrombose–Vaskulitis .. 236 IPS:Therapieprinzipien.................. 300
Kopfschmerzen ......................... 238 AtypischeParkinson-Syndrome .......... 302
Kopfschmerztherapie.................... 246 Demenzen.............................. 304
Epilepsien .............................. 248 Huntington-Krankheit................... 310
MultipleSklerose ....................... 254 Kleinhirnkrankheiten.................... 312
Infektionskrankheiten................... 262 Hirntumoren ........................... 316
Lyme-Krankheit,Neuroborreliose ........ 266 BenigneTumoren ....................... 318
Neurosyphilis .......................... 268 OrtsbezogeneTumoren.................. 320
TuberkulöseMeningitis ................. 270 MaligneTumoren ....................... 322
BotulismusundTetanus................. 272 Metastasen ............................. 324
Herpes-simplex-Virusinfektion .......... 274 Tumoren:KlassifikationundTherapie-
Varicella-Zoster-Virus-Infektion.......... 276 prinzipien .............................. 326
HumaneImmundefizienzvirus-Infektion . 278 HereditäreEnzephalopathien ............ 328
Poliomyelitis............................ 280 ErworbeneEnzephalopathien............ 330
Inhaltsverzeichnis
Schädel-Hirn-Trauma ................... 338 TraumatischeperiphereNervenläsion.... 368
Wirbelsäulentrauma .................... 344 HereditäreNeuropathie ................. 370
Rückenmarktrauma ..................... 346 Muskeldystrophie....................... 372
Myelopathien........................... 348 Myotonie,episodischeLähmung ......... 374
Motoneuronkrankheiten................. 354 Kongenitaleu.metabolischeMyopathie .. 376
PeriphereNeuropathien/radikuläre MyastheneSyndrome ................... 378
Läsion.................................. 356 Myositiden ............................. 380
Plexusläsion/Mononeuropathie .......... 358 NeuromuskuläreSyndrome.............. 382
MetabolischeNeuropathie............... 362 FehlbildungenundEntwicklungs-
EntzündlicheNeuropathie............... 364 störungen .............................. 384
Entzündlicheundparaproteinämische
Neuropathie ............................ 366
5 Untersuchung 390
Vorbemerkungen ....................... 392 NeurologischeUntersuchung ............ 394
Anamnese .............................. 393 Zusatzuntersuchungen .................. 398
6 Tabellenanhang 403
7 Literatur 503
8 Sachverzeichnis 509