Syphilis und Ulcus Molle: Bandteil A

1079 Pages·1962·44.86 MB·German

by  Gertraud Ehrmann (auth.)

HANDBUCH DER HAUT- UND
GESCHLECHTSKRANKHEITEN
J. JADASSOHN
ERGÄNZUNGSWERK
BEARBEITET VON
J. ALKIEWICZ · R. ANDRADE · R. D. AZULAY · H. J. BANDMANN · L. M. BECHELLI · M. BETETTO
H. H. BIBERSTEIN . R. M. BOHNSTBOT · G. BONSE · S. BORELLI · W. BORN · 0. BRAUN-FALCO
W. BURCKHARDT · F. T. CALLOMON · C. CARRIE · H. CHIARI · G. B. COTTINI • R. DOEPFMER
CHR. EBERHARTINGER • G. EHRMANN • F. FEGELER • E. FISCHER· G. FLADUNG • H. FLEISCH
HACKER· H. GÄRTNER · 0. GANS • M. GARZA TOBA · P. E. GEHRELS • H. GÖTZ · L. GOLDMAN
H. GOLDSCHMIDT • K. GREGORZCYK · A. GREITHER • H. GRIMMER · P. GROSS · TH. GRÜ
NEBERG • J. HÄMEL • D. RARDER • W. HAUSER · E. HEINKE · H.-J. REITE · S. HELLERSTRÖM
A.HENSCHLER-GREIFELT · J.J.HERZBERG • H.HILMER • H.HOBITZ · H.HOFF • G.HOPF
L.ILLIG • W.JADASSOHN • M.JÄNNER • R.KADEN • K.H.KÄRCHER • FR.KAIL • K.W.KAL
KOFF • W. D. KEIDEL · PH. KELLER • J. KIMMIG · G. KLINGMÜLLER • N. KLÜKEN · A. G.
KOCHS • FR. KOGOJ · G. W. KORTING • E. KRÜGER-THIEMER • H. KUSKE . F. LATAPI
H. LAUSECKER t · P. LAV A LLE · A. LEINEROCK · K. LENNERT · G. LEONHARDI • W. F. LEVER
P.G.LIEBALDT·W. LINDEMAYR·K. LINSER · H.LÖHEt·L.J.A.LOEWENTHAL·A.LUGER ·E.
MACHER· F. D. MALKINSON · J. T. McCARTHY · K. MEINICKE • W. MEISTERERNST • N. MELC
ZER · A. MEMMESHEIMER • J. MEYER-ROHN · G. MIESCHER t · P. MIESCHER · A. MUSGER · TH.
NASEMANN . FR. NEUWALD • G. NIEBAUER · W. NIKOLOWSKI • F. NÖDL • R. ORTMANN
B. OSTERTAG • R.PFISTER · K.PHILIPP · A.PILLAT • H.PINKUS · W.POHLIT · H.PORTUGAL. M.I.
QUIROGA · W. RAAB · R. V. RAJAM · B. RAJEWSKY • J. RAMOS E SILVA • H. REICH · R. RICHTER
G. RIEHL • H. RIETH • H. RÖCKL · ST. ROTHMAN · S. A. P. SAMPAIO · R. SANTLER · C. SCHIRREN
C. G. SCHIRREN· H. SCHLIACK • W. SCHMIDT • R. SCHMITZ· W. SCHNEIDER· U. W. SCHNY
DER · H.E.SCHREINER • H.SCHUERMANN • K.-H.SCHULZ · R.SCHUPPLI ·].SCHWARZ· M.
SCHWARZ-SPECK· H.-P.-R. SEELIGER · H. W. SIEMENS · R. D. G. PH. SIMONS · J. SÖLT Z'SZÖTS
C. E. SONCK • H.W. SPIER· R. SPITZER· D. STARCK · Z. STARY • G. K. STEIGLEDER • H. STORCK
G.STÜTTGEN • A.SZAKALL · ]. TAPPEINER • J.THEUNE • W.THIES · ]. VONKENNEL • F.
WACHSMANN • G.WAGNER· W.H.WAGNER· E. WALCH • R.WEHRMANN ·K.WEINGARTEN
A. WIEDMANN • H. WILDE • A. WINKLER · A. WISKEMANN · P. WODNIANSKY • KH. WOEBER
H. WÜST · K. WULF • J. ZEITLHOFER • J. ZELGER · P. ZIERZ · M. ZINGSHEIM
HERAUSGEGEBEN GEMEINSAM MIT
0. GANS · H. A. GOTTRON · ). KIMMIG · G. MIESCHERt · H. SCHUERMANN
H. W. SPIER · A. WIEDMANN
VON
A. MARCHIONINI
SECHSTER BAND ·ZWEITER TEIL
BANDTEIL A
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
1962
SYPHILIS
UND ULCUS MOLLE
BEARBEITET VON
H. CHIARI · CHR. EBERHARTINGER · G. EHRMANN
H. FLEISCHHACKER · H. HOFF · FR. KAIL · W. LI NOEMA YR
A. LUGER · G. NIEBAUER · A. PILLAT · W. RAAB
G. RIEHL · R· SANTLER ·]. SOLTZ-SZOTS · K. WEINGARTEN
A. WIEDMANN · ]. ZEITLHOFER
HERAUSGEGEBEN VON
A. WIEDMANN
BANDTEIL A
MIT 7 ABBILDUNGEN
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
1962
ISBN 978-3-642-88342-2 ISBN 978-3-642-88341-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-88341-5
Alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung in fremde Sprachen, vorbehalten
Ohne ausdrückliche Genehmigung des Verlages ist es auch nicht gestattet, dieses
Buch oder Teile daraus auf photomechanischem Wege (Photokopie, Mikrokopie)
zu vervielfältigen
© by Springer-Verlag Berlin Beideiberg 1962
Ursprünglicherschienenbei Springer-Verlag oBG·Berlin · Göttingen · Beideiberg 1962
Softcoverreprint ofthe bardeover Istedition 1962
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Bandelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in
diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme,
daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung
als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften
Vorwort
Bei wenigen Erkrankungen ist in den letzten Dezennien ein so grundlegender
Wandel der Anschauungen in bezug auf die Pathologie, die Therapie und schließ
lich die Prognose eingetreten, wie gerade bei der Syphilis. Dies mag den außer
ordentlichen Umfang dieses Teiles des Ergänzungswerkes zum Großen Jadassohn
schen Handbuch erklären, und es ist mir ein aufrichtiges Bedürfnis, schon an
dieser Stelle dem Verlag dafür zu danken, daß die Überschreitung der vorgesehenen
Druckbogenzahl ohne Widerspruch hingenommen wurde. Um die Größe nicht
noch weiter auszudehnen, wurde bewußt darauf verzichtet, auf die Abhandlungen
des Originalwerkes in größerem Maße zurückzugreifen, doch glaube ich, daß der
Anschluß überall so gefunden wurde, daß die Kontinuität gewahrt blieb. Die
Abbildungen des Originalwerkes sind so ausgezeichnet, daß auf weitere Bilder
bis auf einzelne Kapitel verzichtet werden konnte. Naturgemäß hat es sich als
nötig erwiesen, eine Reihe von Kapiteln neu einzubauen, hingegen andere weg
zulassen. Es schien zweckmäßiger, die Syphilis des Skeletes, der Muskulatur
und der inneren Organe vom pathologischen Anatomen bearbeiten zu lassen.
Eine wesentliche Ausweitung mußte naturgemäß die Besprechung der Therapie
der Syphilis erfahren, denn hier war es wohl erforderlich, einerseits noch auf die
früher geübte Arsenobenzol-Schwermetallbehandlung einschließlich der mit dieser
Therapie verbundenen Schäden einzugehen, andererseits aber die moderne Anti
biotica- und die Glucocorticosteroidmedikation besonders eingehend zu be
sprechen. Dasselbe ist von der Serodiagnostik zu sagen, welche durch die Ent
deckung des T.P.I.-Testes die Anschauungen bezüglich Therapieausmaß, Prognose
und Heilung zu einem grundlegenden Wandel geführt hat.
Überschneidungen waren unvermeidlich, doch erschien es mir besonders
reizvoll, einzelne Fragen von mehreren Autoren und somit von verschiedenen
Blickpunkten her beleuchten zu lassen. Ähnliches findet man auch im Original
werk und ich glaube nicht fehlzugehen, wenn ich annehme, daß die Herausgeber
damals auch von denselben Gedankengängen geleitet wurden.
Schließlich darf noch hervorgehoben werden, daß die Zahl der Mitarbeiter
bewußt klein gehalten wurde, weil es dem Herausgeber des Bandes zweckmäßiger
erschien, ein Kapitel jeweils von einem Autor schreiben zu lassen, um die Einheit
lichkeit der Darstellung zu wahren. Um nur ein Beispiel herauszugreifen, wurde
die Besprechung der kongenitalen Syphilis Professor LINDEMAYR allein über
geben, während im Originalwerk ll Autoren an der Bearbeitung dieses Kapitels
beteiligt waren. Bei diesen Überlegungen wurde wohl auch berücksichtigt, daß
bei Beteiligung mehrerer Autoren größere Überschneidungen unvermeidlich
gewesen wären und damit der Umfang des Ergänzungswerkes noch weiter an
geschwollen wäre.
Zum Schluß muß noch hervorgehoben werden, daß die beiden vorliegenden
Bände sich auf die Literatur aus den Jahren 1930-1959 beziehen, wobei die Ver
zögenmg im Erscheinen weder dem Verlag noch dem Herausgeber zur Last gelegt
werden kann.
Wien, im August 1961
A. WIEDMANN
Inhaltsverzeichnis
Bandteil A
Ätiologie und allgemeine Pathologie Seite
Morphologie und Biologie der Spirochäten. Experimentelle Syphilis. Von Dr. med.
GERTRAUD EHRMANN-Wien . . . . . . . . . . 1
A. Morphologie und Biologie der Spirochäten . . . . . . . . . . 1
I. Morphologie des Treponema pallidum (T.p.) . . . . . . 1
1. Geschichte der Entdeckung des Treponema pallidum 1
2. Systematische Stellung des Treponema pallidum . . 1
3. Morphologie des Treponema pallidum . . . . . . . . . . . . 2
Geißeln S. 2. - Knospenformen S. 2. - Granuläre Form S. 3
a) Materialgewinnung zur Untersuchung auf T.p. . . . . . . . . 4
b) Darstellung des T.p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Positivverfahren S. 4. -Färbung S. 5. -Vitalfärbung S. 5. - Nega
tivverfahren S. 6. - Fixiermethoden S. 6.-Dunkelfeld S. 8.-Phasen
kontrastmikroskop (Ph.K.M.) S. 8. - Fluorescenzmikroskop S. 8.
Elektronenmikroskop S. 9
c) Bewegung des T.p. 9
d) Pseudospirochäten . . . . . 9
li. Biologie des Treponema pallidum (T.p.) 10
1. Überlebensdauer des Treponema pallidum . . . . . . . . . . . . . 11
Feuchtigkeit S. 11.-Einfluß des PH S. 12.-Hitze in vitro S. 12.
Hitze in vivo S. 12. - Hitze als abwehrstimulierender Faktor S. 13. -
Kälteeinwirkung S. 13.-Überlebensbedingungen nach NELSON S. 14.
2. Wachstum des Treponema pallidum . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3. Treponemizide Mittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Desinfektionsmittel S. 15. - Lokale und allgemeine Prophylaxe
S. 15. - UV-Strahlen S. 15. - y-Strahlen S. 15. - Salben S. 15. -
Arsenikallen S. 16. - Metalle S. 18. - Penicillin S. 19. - Vaccine
S. 20. - Antikörperwirkung auf das Treponema pallidum S. 20.
4. Teilungs- und Vermehrungsgeschwindigkeit des Treponema pallidum . . 21
5. Stammunterschied der Treponema-Stämme, Tropismus . . . . . . . . 22
6. Virulenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
7. Resistente Stämme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Salvarsanfeste Stämme S. 25. - Penicillinresistenz S. 25. - Allti
körperresistenz S. 26.
8. Entwicklungscyclus des Trepinema pallidum . . . . . . . . . . . . . 26
9. Die Kultivierbarkeit des Trepinema pallidum . . . . . . . . . . . . . 28
a) Nährboden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Flüssige Nährböden S. 31. - Halbstarre und feste Nährböden S. 31.
Züchtung auf tierischem Gewebe S. 32.
b) Die Biologie der Kulturtreponemen . . . . . . . . . . . . . 33
Unterschied zwischen Gewebe- und Kulturtreponemen S. 34.
c) Züchtung anderer Treponemen bzw. Spirochäten 35
10. Gemeinsamer Urerreger . . . . . . . . . . . . 36
a) Andere Treponemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Das Pintatreponema S. 37. - Genitale-und Mundspirochäten S. 37.
Spirochaeta galinarum seu anserina S. 38.- Die Recurrensspirochäte
S. 38. - Die Spirochaeta morsus muris S. 40.
11. Infektiosität des Treponema pallidum . . . . . . . . . . . . 42
12. Infektiosität physiologischer Sekrete . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
VIII Inhaltsverzeichnis
Seite
B. Experimentelle Syphilis . 45
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . 45
I. Experimentelle Syphilis am Kaninchen 46
I. Beeinflussende Faktoren . . . . . 4 7
Technik, Art und Ort der Impfung, Art der Inoculation S. 47. -
Rasse S. 48. -Alter S. 48. - Geschlechtshormone S. 48. - Futter und
Vitamine S. 48.-Jahreszeit S. 49.-Temperatur der Umgebung S. 49.
Traumen S. 49. - Cortison S. 50.
2. Das Reticuloendotheliale System (R.E.S.) bei der experimentellen Syphilis
des Kaninchens . . . . . . . . . . . . . . . 51
3. Einfluß der Leber auf die experimentelle Syphilis 53
4. Einfluß des vegetativen Nervensystems . . . 53
5. Einfluß des Zentralnervensystems auf die Lues 54
6. Überimpfen vom Menschen auf das Kaninchen 54
7. Inoculationsmethode und Klinik 55
Inkubationszeit S. 55.
8. Pathologie . . . . . . . . . . 56
a) Die erscheinungsfreie Syphilis (symptomlose Syphilis, Nuller) 56
b) Die Affektion innerer Organe des Kaninchens durch die Syphilis . . . 57
Innenohr S. 57.-Lymphdrüsen S. 57.-Herz-Gefäß-SystemS. 58.
Gefäßveränderungen S. 58. - Niere S. 59. - Thyreoidea S. 59. -
Leber S. 59. - Knochen und Gelenke S. 59. - Auge S. 59.
c) Die Lues des Zentralnervensystems im Kaninchenexperiment . . . . 61
Intracerebrale Inoculation S. 63. - Impfung in den Liquorraum
S.63
d) Lues congenita im Kaninchenexperiment . . . . . . . . . . . . . 63
e) Der gegenseitige Einfluß von Tuberkulose und Lues im Kaninchen-
versuch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
f) Lues und Carcinomentstehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
9. Behandlung und Prophylaxe der Lues im Kaninchenversuch . . . . . . 66
a) Die Wirkung des Neosalvarsans und anderer Arsenikalien in der experi-
mentellen Kaninchensyphilis . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Die Giftigkeit der Arsenobenzole S. 69.
b) Antibiotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Penicillin S. 70. - Terramycin S. 70. - Chloromycetin S. 71.
c) Schwermetalle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Wismut S. 71. - Gold S. 74. - Quecksilber S. 74. - Kolloidale
Metallsulfide S. 74. - Bleisalze S. 74. - Strontium S. 74. - Vana
diumS. 74.
d) Sonstige Stoffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Gallium S. 75.- Schwefel S. 75.- Sulfonamide S. 75.- Radio
aktiver PhosphorS. 75.-JodS. 75.-ChininS. 75.-GermaninS. 75.
e) Kombinierte Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Arsen mit Wismut S. 75. - Tryparsamid mit Wismutsubsalicylat
S. 75.-Penicillin mit Streptomycin S. 75.-Penicillin mit Mapharsen
und Wismutsalicylat S. 75. - Penicillin und Hydragyrum S. 75. -
Penicillin und Wismut S. 75. -Terramycin und Wismut S. 76.
f) Seltene Behandlungsmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Natrium-Rhodiun-Chlorid S. 76.-Indium und Indiumchlorid S. 76.
Histoxin S. 76. - Schlangengifte S. 76. -Vaccine S. 76. -Winter
schlaf S. 76. - Spontanheilung S. 76.
g) Die Spätsterilisation . . . . . . 77
10. Immunität . . . . . . . . . . . . 77
a) Superinfektion und Nachimpfung 79
b) Reinfektion . . . . . . . . . . 80
c) Auswirkung der Immunität auf das T.p. 81
d) Passive Immunisierung . 82
e) Allergie und Immunität . . . . . . . . 82
f) Schankerimmunität . . . . . . . . . 82
g) Provokationen . . . . . . . . . . . . 83
h) Immunität bei verwandten Treponematosen (Frambösie) 83
Inhaltsverzeichnis IX
Seite
11. Allergie und experimentelle Syphilis . . . 85
12. Die Serologie der experimentellen Kaninchensyphilis 86
13. Das Blutbild . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
II. Experimentelle Syphilis an der Maus . . . . . . . . 89
1. Die Ausbreitung des Treponema pallidum im Mäuseorganismus 91
a) Kongenitale Infektion . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
b) Die vom T.p. bevorzugten Organe . . . . . . . . . . . . 94
c) Immunitätsverhältnisse bei der luischen Infektion der Maus. 94
2. Die Behandlung der Mäusesyphilis . . . . . . . . . . . . . 95
3. Recurrensspirochäten und andere Spirochäten im Mäuseorganismus 96
III. Experimentelle Syphilis am Affen . . . . . . . . . . . . . . 98
Die experimentelle Frambösie (Yaws) bei Affen. . . . . . . . . . . 99
IV. Experimentelle Syphilis an verschiedenen Tieren . . . . . . . . . . 99
Eichhörnchen, Ziesel, Frettchen, Siebenschläfer S. 99. - Frösche
S. 100. - Hamster S. 100. - Hund S. 100. - Katze S. 100. - Meer
schweinchenS. 100.-Andere Spirochäten im Meerschweinchenversuch
S. 101.-Ratten S. 102.-Rind S. 102.-Schweine S. 102.-Tauben
S. 102. -Kanarienvögel S. 103.
V. Experimentelle Syphilis an Winterschläfern . . . . 103
VI. Experimentelle Syphilis beim Menschen . . . . . . 104
Superinfektionen S. 105.
VII. Experimentelle Frambösie und Lues beim Menschen 106
VIII. Kaninchenspirochätose . . . . . . . . . . . . . 107
Kongenitale Kaninchenspirochätose S. 107.-Klinik der Kaninchen
spirochätose S. 107. - Züchtungsversuche S. 108. - Behandlung
S.108.
Experimentelle Kaninchenspirochätose bei anderen Tieren im Vergleich zur
Syphilis . 109
Literatur 109
Allgemeine Pathologie der Syphilis. Von Prof. Dr. med. ALBERT WIEDMANN-Wien.
A. Die Generalisierung der Syphilis und die Ausscheidung der Spirochäten . 155
I. 1. und 2. Inkubationszeit 155
II. Primäraffekt . . . 158
III. Sekundäre Syphilis 163
IV. Lues latens . . . . 167
V. Lues maligna . . . . . . 169
VI. Infektiosität von Körpergeweben und -flüssigkeiten 170
1. Infektiosität von syphilitischem Gewebe 170
2. Infektiosität von Gewebsflüssigkeiten 171
a) Blut. . . 172
b) Liquor. . 172
c) Speichel . 173
d) Urin . . 173
e) Sperma . . 173
f) Cervical- und Vaginalsekret 174
B. Die Generalisierung des Erregers in bezugauf Pathogenese und Verlauf der Syphilis
des Zentralnervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
C. Pseudoreinfektion (Chancre redux), Reinfektion, Superinfektion 180
I. Pseudoreinfektion (Chancre redux), Reinduration. 181
II. Reinfektion . . 183
III. Superinfektion. . . . . . . . . . 186
D. Syphilis und Reiz . . . . . . . . . . 188
J uxtaartikuläre Knoten ( J eanselme) 195
E. Konstitution und Syphilis. . . . . . . 196
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . 196
I. Einfluß der Konstitution auf den Verlauf der Syphilis 197
1. Beziehungen zwischen Rasse und Syphilis . . . . . . 197
2. Konstitution und kardiovasculäres System bei Syphilis. 199
3. Rasse und Neurosyphilis . . . . . . . . . . . . . . 200
X Inhaltsverzeichnis
Seite
4. Konstitutionelle Zusammenhänge zwischen Mesaortitis und Metalues des
Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . 201
5. Geschlecht und kardiovasculäre Syphilis . . . . 203
II. Einfluß der Kondition auf den Verlauf der Syphilis 204
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
l. Einfluß der Arbeit auf den Verlauf der Syphilis . 205
2. Einfluß der Gravidität und der inneren Sekretion auf den Verlauf der Syphilis 206
3. Einfluß des Klimas auf den Verlauf der Syphilis. . . . 208
4. Kondition und kardiovasculäre Syphilis . . . . . . . 208
5. Einfluß von Intoxikationen auf den Verlauf der Syphilis 209
6. Vegetatives Nervensystem und Syphilis . . . . . . . 210
7. Einfluß der Tuberkulose auf den Verlauf der Syphilis . 210
8. Einfluß verschiedener Erkrankungen auf den Verlauf der Syphilis 213
9. Einfluß der Circumcision auf den Verlauf der Syphilis . . . . . . . . . 214
III. Einfluß der Syphilis auf die Kondition . . . . . . 214
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
I. Einfluß der Syphilis auf das endokrine System . 215
a) Schilddrüse . 216
b) Hypophyse . 217
c) Pankreas . . 218
d) Keimdrüsen 219
2. Einfluß der Syphilis auf die Leber 220
3. Einfluß der Syphilis auf Erkrankungen des bärnatopoetischen Systems 222
4. Einfluß der Syphilis auf Erkrankungen des kardiovasculären Systems 223
5. Einfluß der Syphilis auf Erkrankungen des Verdauungsapparates 224
6. Einfluß der Syphilis auf Erkrankungen des Nervensystems. 224
7. Einfluß der Syphilis auf allergische Erkrankungen . . . 224
8. Einfluß der Syphilis auf andere venerische Erkrankungen 225
9. Einfluß der Syphilis auf die Krebsentstehung 226
10. Die Syphilis als Todesursache . . . . . . . . . . . . 231
Literatur 231
Pathologische Anatomie der Syphilis. Von Prof. Dr. med. HERMANN CmARI und Dr. med.
JoHANN ZEITLHOFER-Wien. (Mit 7 Abbildungen)
I. Pathologische Anatomie der Syphilis des Herzens und der Gefäße 260
1. Herz . . . . . 260
a) Myokard . . . . 260
b) Herzklappen . . 262
c) Coronararterien . 263
2. Arterien . . . . . 265
a) Mesaortitis luica. . . . . 265
b) Mesopulmonitis luica, Hirn- und andere Arterien 272
3. Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
4. Lymphknoten und Lymphgefäße . . . . . . . . 275
II. Pathologische Anatomie der syphilitischen Veränderungen an den innersekreto-
rischen Drüsen . 276
1. Hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
2. Thyreoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
3. Nebennieren . . . . . . . . . . . . . . . . 280
4. Pankreas, Epiphyse, Epithelkörperchen, Thymus 282
III. Pathologische Anatomie der Syphilis des Intestinaltraktes und des Peritoneums 283
1. Intestinaltrakt 283
a) Oesophagus 283
b) Magen . . . 285
c) Darmtrakt . 287
d) Rectum . . 290
2. Peritoneum und Retroperitoneum 290
3. Leber. . . . . . . . . . . . . 291
IV. Pathologische Anatomie der Syphilis des Respirationstraktos 296
l. Larynx und Trachea . . . . 296
2. Lungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299