Stoffwechsel und Degenerativer Rheumatismus: Rheumatologisches Symposion in der Klinik für Physikalische Medizin und Balneologie der Universität Giessen in Bad Nauheim vom 24. bis 26. April 1964 Vorträge und Diskussionen

269 Pages·1965·9.774 MB·German

by  Prof. Dr. W. Sandritter, Priv.-Doz. Dr. G. Beneke (auth.), Prof. Dr. V. R. Ott (eds.)

DER RHEUMATISMUS
DER RHEUMATISMUS
SAMMLUNG VON EINZELDARSTELLUNGEN
AUS DEM GESAMTGEBIET DER RHEUMAERKRANKUNGEN
HERAUSGEGEBEN VON
PROFESSOR DR. RUDOLF SCHOEN
emer. Direktor der Medizinischen UniversitiHs-Klinik und -Poliklinik
G6uingen
BAND 36
DR. DIETRICH STEINKOPFF VERLAG
DARMSTADT 1965
STOFFWECHSEL UND
DEGENERATIVER RHEUMATISMUS
Rheumatologisches Symposion
in der Klinik fiir Physikalische Medizin und Balneologie
der Universitat Giessen in Bad Nauheim vom 24. bis 26. April 1964
V ortriige und Diskussionen
lIerausgegeben von
PROF. DR. V. R. OTT
Bad Nauheim-Giessen
Mit 116 Abbildungen in 139 Einzeldarstellungen
und 30 Tabellen
DR. DIETRICH STEINKOPFF VERLAG
DARMSTADT 1965
AIle Rechte vorbehalten
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oder ein anderes Verfahren) ohne schriftliche Genehmigung des VerI ages repro
duziert werden.
Copyright 1965 by Dr. Dietrich Steinkopff Verlag, Darmstadt
ISBN 978-3-7985-0253-6 ISBN 978-3-642-45798-2 (eBook)
DOl 10.1 007/978-3-642-45798-2
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Veriiffentlichung berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, da13
solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu
betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften.
Zweck und Ziel der Sammlung
Nachdem bereits eine stattliche'Reihe der 1938 begonnenen Sammlung von
Einzeldarstellungen aus dem Gesamtgebiet der Rheumaerkrankungen erschienen
ist, bedarf es eigentlich keiner einfiihrenden Begriindung dieses Unt ernehmens mehr.
Der Zweck liegt klar: Eine zwanglose Folge von in sich geschlossenen Monographien
verschiedenartiger Teilgebiete durch hervorragende Sachkenner solI eine Grund
lage gesicherter Vorstellungen geben. Wenn die Blickrichtungen verschieden sind
und "Oberschneidungen vorkommen, gewinnt das Bild an Tiefenwirkung. Solange
trotz aller kUirenden Fortschritte der Rheumatismus eine Vielheit von atiologischen,
pathogenetischen und therapeutischen Gegebenheiten mit oft nur lockeren Zusam
menhangen darstellt, wird die Synthese und Abgrenzung durch eine solche plan
miiJ3ige und vielfach verflochtene Zusammenstellung gesicherten Wissens und
ernsthafter Problemstellung am besten in Angriff genommen. Damit wird auch
das wichtige praktische Ziel verbunden, das Interesse an der am meisen verbrei
teten und kostspieligsten Volkskrankheit zu wecken und zu fardern und ihre Be
kampfung wirksam zu unterstiitzen. Die Therapie nimmt deshalb einen groJ3en
Raum ein und beriicksichtigt die natiirliche Heilweise in gebiihrendem MaJ3e.
Mage die Sammlung, deren Umfang auf wesentliche Rheumaprobleme beschrankt
bleiben solI, dem Arzt als wissenschaftliches und therapeutisches Riistzeug im
Kampfe gegen den Rheumatismus gute Dienste leisten und mithelfen, die Gesund
erhaltung unseres Volkes zu fardem.
Gottingen, Dezember 1962
R. SCHOEN
Inhaltsverzeichnis
Zweck und Ziel der Sanunlung ....................................... V
BegriiJ3ungsansprache von Prof. Dr. V. R. OTT·Bad Nauheim·Giessen ...... XI
Eroffnungsrede des Ehrenprasidenten Prof. Dr. R. SCHOEN·G6ttingen ..... XIII
GruBworte des Prodekans der Medizinischen Fakultat der Justus-Liebig-Uni-
versitat, Prof. Dr. H. ROLLHAusER-Giessen .......................... XIV
Vortriige 1-3, Vorsitz: R. SCHoEN-Gottingen
1. Histochemische Modelluntersuchungen zur Pathogenese des Rheumatismus
Von Prof. Dr. W. SANDRITTER und Doz. Dr. G. BENEKE-Giessen (mit 7
Abb. u. 2 Tab.).................................................. 1
2. tJber Keratosulfate
Von Prof. Dr. K. MEYER, Dr. N. SENO und Dr. B. ANDERsoN-New York
(mit 4 Abb. u. 1 Tab.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3. Molekularpathologie des degenerativen Rheumatismus
Von Prof. Dr. F. HARTMANN-Marburg/L. (mit 9 Abb. in 14 Einzeldarstel-
lungen ......................................................... 18
Diskussion zu den Vortragen 1-3
Herren: G. BENEKE-Giessen, F. CosTE-Paris, N. DETTMER-Bad Bramstedt,
H. G. FASSBENDER-Mainz, H. GREILING-Aachen, F. HARTMANN-Marburg,
W. H. HAuss-Munster, D. HEGNER-Giessen, U. HINTZELMANN-Wiesbaden,
K. MEYER-New York, P. OTTE-Hamburg, H. ROLLHAusER-Giessen, W.
SANDRITTER-Giessen und G. SCHULzE-Oldenburg .................... 31
Vortriige 4-7, Vorsitz: A. ROBECcHI-Turin
4. tJber Veranderungen des Mesenchymstoffwechsels durch Umweltfaktoren,
durch Hormone und bei rheumatischen Erkrankungen
Von Prof. Dr. W. H. HAUSS und Doz. Dr. G. JUNGE-HtiLSING, Dr. U.
GERLACH und Dr. W. WmTH-Miinster/W. (mit 21 Abb. in 25 Einzeldar-
stellungen u. 1 Tab). ............. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
5. Degenerative Gelenkerkrankungen bei Stoffwechselkrankheiten
Von Prof. Dr. H. TICHy-Dresden (mit 3 Abb.)....................... 60
6. Biochemische Veranderungen in der Synovialfliissigkeit bei degenerativen
Gelenkerkrankungen
Von Prof. Dr. B. SCHULER, Dr. Dr.H. GREILINGundDr. E. PETER-Aachen
(mit 7 Abb. in 9 Einzeldarstellungen u. 9 Tab.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7. Feingewebliche Untersuchungen tiber die Ursachen degenerativer Veran
derungen des Bindegewebes
Von Doz. Dr. G. DAHMEN-Munster/W. (mit 15 Abb. in 19 Einzeldarstel-
lungen).......................................................... 87
VIII I nhalt8verzeichnis
Diskussion zu den Vortriigen 4-7
Herren: F. CosTE-Paris, G. DAHMEN-Miinster, N. DETTMER-Bad Bram
stedt, H. G. FASSBENDER-Mainz, K. GOTscH-Graz, H. GREILING-Aachen,
F. HARTMANN-Marburg, W. H. HAUss-Miinster, G. JUNGE-HtiLsING
Miinster, F. LENocH-Prag, K. MEYER-New York, K. MIEHLKE-Wiesba
den, V. R. OTT-Bad Nauheim, P. OTTE-Hamburg, A. ROBECCHI-Turin,
B. SCHULER-Aachen, G. SCHULZE-Oldenburg, A. TAUBNER-Hamburg,
H. TICHY-Dresden und K. TILLMANN-Hamburg ..................... 100
Vortriige 8-11, Vorsitz: F. LENocH-Prag
8. Polyarthrose et arthrose primitive a. la lumiere des observations cliniques
Von Prof. Dr. A. ROBEccHI-Turm ................................. 111
9. Stoffwechselstorungen des Knorpels und ihre Beziehungen zur Arthrose
Von Prof. Dr. A. BONI-Ziirich (mit 4 Abb.) ......................... 121
9a. Experirnentelle Untersuchungen iiber den Knorpelstoffwechsel
Von Dr. F. WAGENHAusER-Ziirich (mit 8 Abb. u. 2 Tab.) ............ 129
10. Troubles metaboliques et maladies degeneratives de la colonne vertebrale
Von Prof. Dr. S.DES:fuZE, Dr. G.D'ANGLEJAN, Dr.J.-B. PAOLAGGI, Dr. P.
DREYFUS und Dr. T. J. GLrMET-Paris .............................. 138
11. Muskelinnendruck und 131J-Clearance beirn Fibrositis-Syndrom
Von Prof. Dr. K. SEIDEL, Dr. M.ANDREAS, Dr. M. KRASSELT und Dr. G.
LIEBoLD-Jena (mit 3 Abb. in 4 Einzeldarstellungen u. 1 Tab.) ........ 152
Diskussion zu den Vortragen 8-11
Herren: F. COSTE-Paris, S. DE S:fuzE-Paris, M. HACKENBROCH-K6ln, F. LE
NocH-Prag, K. MIEHLKE-Wiesbaden, V. R. OTT-Bad Nauheim, A. ROBEC
CHI-Turin, K. SEIDEL-Jena, H.-A. v. SCHWEINITz-Diisseldorf, G. SCHULZE-
Oldenberg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •. . . . . . . . . . . 158
Vortriige 12-14, Vorsitz: S. DE S:fuzE-Paris
12. Anomalien des Phenylalanin-und Tyrosinstoffwechsels und ihre Bedeutung
fiir die Entstehung der Gelenkkrankheiten
Von Prof. Dr. F. LENocH-Prag (mit 19 Abb. in 20 Einzeldarstellungen u.
3 Tab.) ........................................................ 165
13. Zur Pathogenese der Ochronose
Von Dr. Dr. H. GREILING, Dr. R. KIRSTENS und Dr. H. STUHLsATz-Aachen
(mit 6 Abb. u. 2 Tab.) ........................................... 185
14. Les arthropathies diabetiques
Von Prof. Dr. J. MIRouzE-Montpellier (mit 6 Abb. in 12 Einzeldarstellun-
gen u. 2 Tab.) .................................................. 191
Diskussion zu den Vortriigen 12 -14
Herren: F. COSTE-Paris, S. DE S:fuzE-Paris, H. GREILING-Aachen, U. HINT
ZELMANN-Wiesbaden, A. JUNG-Fribourg, G. JUNGE-HULSING-Miinster,
F. KUHLENCORDT-Hamburg, F. LENocH-Prag, K. MEYER-New York,
J. MIRouzE-Montpellier, V. R. OTT-Bad Nauheim, R. SCHoEN-G6ttingen 203
I nhaltaverzeichnis IX
Vortrage 15-18, Vorsitz: H. TICHy-Dresden
15. Epidemiologie der degenerativen Gelenkerkrankungen
Von Dr. J. J. DE BLEcoURT-Groningen (mit 3 Tab.) ................. 210
16. Schilddriisentatigkeit und degenerativer Rheumatismus
Von pr. B. TAKAcs und Dr. L. KovAcs-Budapest. .• . . . . . . . . . . . . . . . .. 219
17. Gelenkveranderungen bei Harnsauregicht
Von Priv.-Doz. Dr. A. GAMP-Bad Kreuznach (mit 2 Tab.) 227
18. Intramuskulare Fibrositis als Stoffwechselproblem
Von Dr. K. MIEHLKE und Dr. G. SCHULzE-Wiesbaden (mit 3 Abb. u.
2 Tab.) ........................................................ 234
Diskussion zu den Vortragen 15-18
Herren: A. BONI-Ziirich, J. J. DE BLEcoURT-Groningen, A. GAMP-Bad
Kreuznach, H. GREILING-Aachen, F. HARTMANN-Marburg, G. JUNGE
HtTLsING-Miinster, F. LENocH-Prag, H. MATHIES-MUnchen, K. MIEHLKE
Wiesbaden, W. OTTo-Leipzig, A. ROBECCHI-Turin, R. SCHoEN-Gi:ittingen,
B. SCHuLER-Aachen, H.-A. v. SCHWEINITz-Diisseldorf, H. SToRcK-End
bach, B. TAKAcs-Budapest. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 239
SchluBwort von Prof. Dr. V. R. OTT-Bad Nauheim-Giel3en................ 247
SchluBansprache von Prof. Dr. R. SCHoEN-Gi:ittingen .................... 249
N amen verzeichnis .............................................. 250
S ach verzeichnis ................................................. 251
Begriifiungsansprache
Von V. R. OTT
Herr Ehrenprasident, Herr Prodekan,
meine sehr verehrten Kolleginnen und Kollegen,
meine Damen und Herren,
es bereitet mir groBe Freude, Sie heute in dieser Klinik bei der Eroffnung unseres Rheuma
tologischen Symposions begriiBen zu durfen. Referenten und Gasten aus Belgien, Deutsch
land, Frankreich, Italien, den Niederlanden, Osterreich, del' Sehweiz, der Tscheehoslowakei,
Ungarn und den Vereinigten Staaten von Amerika gilt mein herzliehes Willkommen.
Unsere Tagung vereinigt Forseher und Arzte aus Ost und West; wir freuen uns beson
ders dariiber, daB aueh Kollegen aus Mitteldeutsehland, deren Gegenwart wir lange ent
behren muBten, an unseren Verhandlungen teilnehmen konnen. Dreiundzwanzig Kollegen
bin ieh zu groBem Dank verpfliehtet, daB sie bereitwillig meiner Bitte gefolgt sind, hier in
kleinerem Kreise neue Ergebnisse der theoretisehen und klinisehen Forsehung auf dem
Gebiet der Rheumatologie vorzutragen und zu diskutieren. Vielleieht darf ieh mieh darauf
besehranken, drei Personliehkeiten aus dem Kreise unserer Vortragenden anzusprechen
und sie zu bitten, meinen WillkommengruB imNamen allerReferenten entgegenzunehmen.
Zunaehst mochte ich Ihnen, hoehverehrter Herr Prof. SCHOEN, dafiir danken, daB Sie
das Ehrenprasidimn iibernommen und dam it unserer Veranstaltung einen groJ3en morali
sehen Dienst geleistet haben.
Dann moehte ieh dem Prasidenten del' Internationalen Liga gegen den Rheumatismus,
Herrn Prof. ROBECCHI aus Turin, meinen respektvollen GruB entbieten; dureh Ihre person
liehe Mitwirkung, lieber Herr Kollege ROBECCHI, ist hier die internationale wissensehaft
liehe Organisation vertreten, die die Rheumatologen aller Lander vereinigt, und es war fiir
mieh bei der Vorbereitung dieses Symposions von groJ3tem Wert zu wissen, daJ3 Sie als
meisterhafter Leiter groJ3er internationaler Kongresse unser formal beseheidenes Vorhaben
nieht nur billigten, sondern mit groJ3er Warme befiirworteten.
Mit gleieher Herzlichkeit begriiBe ich den Prasidenten der Europaischen Liga gegen den
Rheumatismus, Herrn Prof. LENOCH aus Prag; es erfiillt uns mit besonderer Genugtuung,
daJ3 Sie, hoehverehrter Herr Kollege LE"'>OCH, del' Sie von jeher die innige Verbindung del'
Physikalisehen Medizin und Balneologie mit del' Rheumatologie verkorpert haben, und
den wir von vielen groJ3en Kongressen als Reprasentanten einer humanistisehen europa
ischen Bildung kennen, an unserer Tagung mitwirken.
Unser Programm zeigt, daJ3 neben den groBen Kongressen die Arbeitstagungen im ldei
neren Rahmen durehaus ihre Bereehtigung haben, und daJ3 es nieht unbedingt anmaBend ist,
wenn man einer solehen Veranstaltung den N amen gibt, del' uns allen dureh Platons
unsterbliehes Werk immer ein teurer Begriff sein wird.
Allerdings muJ3 ieh mieh hier bei Ihnen allen entsehuldigen, wei! die beseheidene GroJ3e
unseres Horsaals nieht ganz mit del' Tatsaehe iibereinstimmt, daJ3 die Zahl der Gaste an ei
nem Symposion heute weit hoher sein kann als zu Zeiten des Sokrates. Obwohl wir unsere
Einladungen auf einen engen Kreis von Faehleuten und wirklieh interessierten Kollegen
besehrankt haben, iibertrifft die Zahl der Teilnehmer unsere Erwartungen erheblieh. Da
wir aber daran festhaIten wollten, unsere Tagung in dem etwas intimen Rahmen clieses
Hauses clurehzufiihren, muJ3 ieh Sie um N aehsieht bitten, wenn es hier etwas eng ist. Die
physikalisehe Teehnil< wird es uns hoffentlieh in befriecligencler Weise ermogliehen, diese
raumliehe Bedrangnis zu meistern.
XII Begffij3ungsansprache
Zurn sachlichen Gegenstand unserer Verhandlungen wird Herr Prof. SCHOEN in seiner
Prasidialadresse noch Stellung nehmen. Meine Anregung, das Thema "StoUwechsel una
degenerativer Rheumatismus" zu wahlen, ist auf fruchtbaren Boden gefallen, und die Ver
teilung der Aufgaben unserer Referenten hat sich in groBter Harmonie gestaltet. Unser
Thema schneidet Probleme an, die beim heutigen Stand der Rheumatologie sehr aktuell
sind. Ich mochte nicht verschweigen, daB ich auch aus personlichem Interesse iiber dieses
Thema besonders gliicklich bin, wei! ich gemeinsam mit meinen Mitarbeitern, ausgehend von
klinischen und radiologischen Beobachtungen bei der Ochronose und bei der so oft mit
Kohlenhydratstoffwechselstorungen einhergehenden Spondylosis hyperostotica, mich seit
J ahren urn Fragen bemiihe, deren KIarung durch unser Symposion sicher wesentlich voran
getrieben werden wird.
Wer sich die enorme Bedeutung der sogenannten degenerativen Rheurnaformen in der
Morbiditat der Gesamtbevolkerung klar macht, kann sich trotz der groBen Wichtigkeit
des entziindlichen Rheurnatismus auch der allgemeinen Aktualitat der Forschung auf die
sem Gebiete nicht verschlieBen.
Lassen Sie mich auch noch ein Wort dariiber sagen, warum mich die Veranstaltung
dieses rheurnatologischen Symposions in unserer Universitatsklinik fiir Physikalische Medi
zin und Balneologie mit besonderer Genugtuung erfiillt. Die Physikalische Medizin, fiir
welche die Hessische Landesregierung an der Justus Liebig-Universitat zum ersten Mal in
der Bundesrepublik ein Ordinariat geschaffen hat, bedarf gewiB einer sorgfaltigen natur
wissenschaftlichen Funaierung ihrer M ethoden; ihr Ansehen im Rahmen der gesamten
wissenschaftlichen Heilkunde steht und fant aber mit ihrer klinischen Bewahrung. Zu den
Gebieten der KIinik, auf denen die Physikalische Medizin eine besondere Qualifikation
besitzt, gehoren nun zweifellos die Rheumaerkrankungen. 1m Zeitalter der Corticosteroide
und Pyrazolkorper ist es zwar eine Banalitat festzustellen, daB die physikalischen Heil
methoden allein in der Behandlung der rheumatischen Erkrankungen nicht voll ausreichen;
eine zweckmaBige Behandlung und Wiederherstellung der chronischen Rheurnatiker ohne
die Verfahren der Physikalischen Medizin ist aber praktisch unmoglich. Daraus ergibt sich
fiir diejenigen, die sich den therapeutischen Aufgaben der Physikalischen Medizin widmen,
die unausweichliche N otwendigkeit, auf dem Gebiete der Rheumaerkrankungen - neben
anderen wichtigen Aufgabengebieten, z. B. den chronischen Herz -und Kreislauferkrankun
gen, neurologischen und posttraumatischen Schaden - sachverstandig zu sein. Anderer
seits kann auch der klinische Rheurnatologe einer engen Fiihlung mit der Physikalischen
Medizin nicht entraten.
Die Konsequenzen aus dieser Erkenntnis haben meine Lehrer VERAGUTH und NEER
GAARD in der Schweiz schon vor mehr als drei Jahrzehnten gezogen. Auch in Belgien und
in manchen skandinavischen Landern ist die enge Verbindung zwischen Physikalischer
Medizin und Rheurnatologie traditionell.
Die Entwicklung der Heilkunst hat klar gemacht, daB kein Anspruch irgendeines Zweiges
der Medizin auf AusschlieBlichkeit auf diesem Gebiete bestehen kann, und die Vertretung
recht verschiedener Facher an diesem Symposion spricht dafiir, daB die Prognose der
wissenschaftlichen Zusammenarbeit in der Rheumatologie eine gute geworden ist.
Ehe ich nun abschlieBe, mochte ich noch ein Wort des Dankes an den Leiter der Firma
Byk-Gulden, Herrn Direktor Dr. KALTENPOTH und seinen wissenschaftlichen Mitarbeiter,
Herrn Dr. MANN, richten. Die aktive Unterstiitzung, die wir von ihnen erfahren durften,
war fiir das Zustandekommen und die Durchfiihrung unseres Symposions sehr bedeutsam.
Sie haben dabei ein wissenschaftliches Vorhaben unterstiitzt, in dem mit keinem Wort
unmittelbare Wirtschaftsinteressen angesprochen sind, und haben damit die fordernde
Anfgabe der Industrie in schoner Weise erfiillt.
Mes chers Collegues de 1'6tranger,
Mesdames, Messieurs,
Permettez-moi de vons adresser quelques mots pour vous dire combien je suis heureux
qne vous etes venns chez nous et qne nons aurons Ie plaisir d'entendre vos rapports et vos