Sozialpolitik und soziale Lage in Deutschland. Band 2: Gesundheit, Familie, Alter und Soziale Dienste. 5. Auflage

612 Pages·2000·3.31 MB·German

by  Gerhard Bäcker

Gerhard Bäcker · Gerhard Naegele · Reinhard Bispinck
Klaus Hofemann · Jennifer Neubauer
Sozialpolitik und soziale Lage in Deutschland
Das Lehr- und Handbuch mit Internet-Aktualisierung:
www.sozialpolitik-aktuell.de:
Alle 150 Tabellen und 200 Grafiken des Buches werden laufend aktualisiert
und als Präsentationsgrafiken zum Download bereitgestellt.
www.sozialpolitik-aktuell.de
informiert umfassend über alle Bereiche und Themen der Sozialpolitik:
– Neuregelungen und Reformen
– Berichte, Gutachten, Dokumente und Literatur
– Daten und Fakten zu kontroversen Themen
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enthält Links zu
– Behörden, Verbänden, Ämtern
– Wissenschaft, Hochschule, Forschung
– Zeitschriften
– externen Statistiken und Daten
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verweist auf
– sozialpolitische Lexika
– detaillierte Praxisinformationen
– Veröffentlichungen der Autoren
www.sozialpolitik-aktuell.de
– bietet einen Newsletter an
– ist für die Leser ein wertvolles, aber kostenloses Ergänzungsangebot
Gerhard Bäcker · Gerhard Naegele
Reinhard Bispinck · Klaus Hofemann
Jennifer Neubauer
Sozialpolitik
und soziale Lage
in Deutschland
Band 2: Gesundheit, Familie,
Alter und Soziale Dienste
5., durchgesehene Auflage
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der
Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über
<http://dnb.d-nb.de> abrufbar.
5., durchgesehene Auflage 2010
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Lektorat: Frank Schindler
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Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier
Printed in the Netherlands
ISBN 978-3-531-17478-5
Vorwort
Vorwort

Im Jahr 1980 erschien die erste Auflage dieses Lehrbuches unter dem Titel „Sozi-
alpolitik – Eine problemorientierte Einführung“. Damals hätte keiner von uns dar-
an gedacht und geglaubt, dass wir 27 Jahre später die vierte Auflage vorlegen wür-
den. Aber gerade die Unterschiede in den Themenfeldern, mit denen sich jeder
Einzelne von uns in den vergangenen Jahren beschäftigt hat, waren eine wesentli-
che Voraussetzung für die vollständige inhaltliche Überarbeitung, Erweiterung und
Aktualisierung des Lehrbuchs. Dass uns dieser Kraftakt – neben allen sonstigen
beruflichen Belastungen – gelungen ist, freut uns sehr. Zugleich freuen wir uns,
dass wir mit Jennifer Neubauer eine weitere (jüngere) Mitautorin gewonnen haben.
Was 1980 noch in einen Band mit rund 400 Seiten passte, ist mittlerweile in
der vierten, erweiterten und vollständig überarbeiteten Auflage auf zwei Bände mit
10 Kapiteln auf insgesamt über 1.200 Seiten angewachsen. Dahinter steht das Be-
mühen, die Themenbreite und Komplexität der Sozialpolitik so aufzubereiten und
vorzustellen, dass einerseits „Einsteigern“ eine verständliche Einführung geboten
wird und zum anderen aber auch eine differenzierte Analyse der Probleme und
Entwicklungsperspektiven in den einzelnen sozialpolitischen Bereichen ermöglicht
wird. Wir hoffen, dass das Ergebnis auf positive Resonanz stößt.
Was ist geblieben und was hat sich geändert? Zunächst: Das grundlegende
Konstruktionsprinzip, die Darstellung an den sozialen Problemen und Risiken der
Bevölkerung zu orientieren und von dort aus zur Sozialpolitik mit ihrem vielfälti-
gen Geflecht von Maßnahmen, Leistungen und Institutionen fortzuschreiten, haben
wir – selbstverständlich – beibehalten. Leitlinie für die Beurteilung von sozialen
Risiken und die Auswirkungen der Sozialpolitik bleibt für uns die materielle und
immaterielle Lebenslage der Menschen. Sozialpolitik greift dabei weit über das
staatliche System der sozialen Sicherung hinaus und umfasst u.a. Fragen der Ein-
kommensverteilung, der beruflichen Bildung, der Arbeitsmarktpolitik, des Arbeits-
schutzes und der Familienpolitik. Auch die Berücksichtigung der nichtstaatlichen
sozialpolitischen Aktivitäten ist aus unserer Sicht für das Verständnis der Sozialpo-
litik und ihrer Entwicklung mehr denn je unverzichtbar. Das gilt insbesondere für
die tarifvertraglichen und betrieblichen Regelungen wie für den Bereich der sozia-
len Dienstleistungen im Spannungsfeld von Staat, Wohlfahrtsverbänden, Familie
sowie Selbsthilfe und Ehrenamt.
6 Vorwort
Dem Ziel, Einblick in und Verständnis für die Vielfalt sozialpolitischer Maß-
nahmen und Einrichtungen und das Dickicht sozialrechtlicher Gesetze und Vor-
schriften zu gewinnen, soll durch eine problemorientierte Herangehensweise Rech-
nung getragen werden. Die Darstellung beginnt deshalb nicht – wie vielfach üblich
– unmittelbar mit der Darstellung des sozialpolitischen Leistungssystems selbst, in
dem etwa die verschiedenen Institutionen, die Prinzipien und die Ausgestaltung der
Leistungsgewährung im Vordergrund stehen; ihr Ausgangspunkt sind vielmehr die
vielfältigen sozialen Risiken und die daraus erwachsenden sozialen Probleme, von
denen die Menschen betroffen sein können und die erst den Anlass für sozialpoliti-
sche Aktivitäten geben.
Die Gesamtdarstellung greift folgende sozialpolitische Risiko-, Problem- und
Handlungsfelder in jeweils in sich geschlossenen Kapiteln auf:
(cid:2) Einkommen (Kap. III)
(cid:2) Arbeit und Arbeitsmarkt (Kap. IV)
(cid:2) Arbeit und Gesundheitsschutz (Kap. V)
(cid:2) Gesundheit und Gesundheitssystem (Kap. VI)
(cid:2) Familie und Kinder (Kap. VII)
(cid:2) Alter (Kap. VIII)
(cid:2) Soziale Dienste (Kap. IX)
Vorab werden in Kapitel I die theoretischen und institutionellen Grundlagen der
Sozialpolitik dargestellt und in Kapitel II „Ökonomische Grundlagen und Finanzie-
rung“ die wirtschaftlichen und finanziellen Rahmenbedingungen der Sozialpolitik
behandelt.
Dieser Aufbau hat folgende Vorteile:
(cid:2) Die LeserInnen erhalten zunächst einen Überblick über die jeweilige sozialen
Risiken und Probleme anhand ihrer detaillierten Beschreibung und Analyse.
Sie können sich damit vorab ein Urteil darüber bilden, welches Ausmaß und
welche innere Struktur die zur Diskussion stehenden sozialpolitischen An-
knüpfungspunkte aufweisen.
(cid:2) Anschließend wird über die verschiedenen, auf die Bearbeitung und Bewälti-
gung dieser sozialen Risken und Probleme gerichteten sozialpolitischen Stra-
tegien und Einzelmaßnahmen informiert. Auf dieser Basis lässt sich beurteilen,
ob und in welchem Maße die Maßnahmen der Sozialpolitik der zugrunde lie-
genden Problematik gerecht werden.
(cid:2) Die Analyse der Leistungsfähigkeit aber auch der Defizite des Systems der
Sozialen Sicherung leitet schließlich über zur Diskussion über Reformperspek-
tiven in den einzelnen Bereichen.
In der Realität zeigt sich, dass zwischen den einzelnen Risiko- und Problemberei-
chen vielfältige Quer- und Wechselbeziehungen bestehen. Solche Interdependen-
zen gilt es bei der Beschreibung und Analyse der sozialen Problembereiche ebenso
Vorwort 7
zu beachten wie bei der Darstellung und Beurteilung der sozialpolitischen Bewälti-
gungsstrategien. Wir haben uns im Übrigen bemüht, stärker als in früheren Aufla-
gen europäische Aspekte der Sozialpolitik zu berücksichtigen und die deutsche
Sozialpolitik im Kontext internationaler Vergleiche zu analysieren.
In manchen Einzelfragen hat sich unsere inhaltliche Einschätzung gegenüber
den früheren Auflagen (weiter) verändert. Das liegt daran, dass Sozialpolitik und
Sozialstaat keine statischen Gebilde sind, sondern im Zuge gesellschaftlicher, öko-
nomischer, demografischer und politischer Veränderungen ständig vor neue Auf-
gaben gestellt werden. Schon in den vorangegangenen Auflagen haben wir darauf
hingewiesen, dass der Sozialstaat in der kritischen Diskussion steht und sich in
einem Prozess des Ab- und Umbaus befindet. Dieser Prozess hat sich verstärkt.
Reformen, die diesen Namen verdienen, weil sie eine angemessene Antwort auf die
neuen Herausforderungen geben und dazu beitragen, die Lebenslage der Bevölke-
rung zu verbessern, finden sich hingegen kaum.
Sozialpolitik und Sozialstaat genießen nach wie vor eine hohe Anerkennung in
der Bevölkerung. Gerade in Zeiten eines raschen Umbruchs sozialer Strukturen
und hoher ökonomischer Unsicherheiten wächst der Bedarf an sozialer Sicherung.
Aber unübersehbar ist auch, dass die Infragestellung des Sozialstaates und die z.T.
tiefen Leistungseinschnitte Vertrauen und Zustimmung ausgehöhlt haben. Wenn
verloren gegangenes Vertrauen wieder gewonnen und Verunsicherungen abgebaut
werden sollen, bedarf es einer Reformpolitik, die die Finanzierungs- und Leis-
tungsfähigkeit der Systeme garantiert. Die geschichtliche Entwicklung wie auch
internationale Vergleiche zeigen, dass sich eine demokratische Gesellschaft, die
auf die Beteiligung und Teilhabe der ganzen Bevölkerung zielt, nur auf der Grund-
lage verlässlicher sozialstaatlicher Strukturen entwickeln kann.
Wenn unser Lehrbuch dazu beiträgt, ein kritisch-konstruktives Verhältnis zum
deutschen Sozialstaat zu entwickeln und Verständnis für die Option einer reform-
orientierten Weiterentwicklung zu wecken, dann erfüllt es im Rahmen der aktuel-
len sozialpolitischen Auseinandersetzungen auch eine wichtige politische Funktion.
Das Manuskript wurde im Frühjahr 2007 abgeschlossen und berücksichtigt –
soweit möglich und verfügbar – den zu diesem Zeitpunkt gegebenen Daten- und
Sachstand. Doch kaum ein anderer Politikbereich unterliegt so raschen und starken
Veränderungen wie die Sozialpolitik. Durch die Einrichtung einer eigenen Internet-
Seite haben wir dem Rechnung getragen. Unter der Adresse: www.sozialpolitik-
akutell.de findet sich ein umfassendes Angebot, das die Daten, Fakten, Informatio-
nen und Rechtslagen zur Sozialpolitik auf tagesaktuellem Stand hält. Insbesondere
werden die 130 Tabellen und 110 Abbildungen dieses Buches in der Rubrik „Da-
tensammlung Sozialpolitik“ der Internetseite www.sozialpolitik-aktuell.de nicht
nur laufend aktualisiert, sondern auch zum Download und Ausdruck bereit gestellt.
Dem Problem der schnellen Alterung von statistischen Daten und Fakten, unter
dem (teure) Lehrbücher leiden, wird dadurch begegnet.
8 Vorwort
Die im Anschluss an jedes Kapitel gegebenen Hinweise auf weiterführende Li-
teratur, regelmäßige Veröffentlichungen und Materialquellen und Zeitschriften
sollen die weitere Beschäftigung mit den Themen ermöglichen. Auf Literaturver-
weise im laufenden Text haben wir – aus Gründen der Übersichtlichkeit und besse-
ren Lesbarkeit – verzichtet.
Bei der Erarbeitung dieser Auflage des Lehrbuchs haben wir wiederum tat-
kräftige Unterstützung von vielen Personen erfahren. Das gilt insbesondere für
MitarbeiterInnen, für wissenschaftliche KollegInnen in den Hochschulen und ver-
schiedenen sozialpolitischen Institutionen sowie – last but not least – für ganze
Generationen von Studierenden, die mit dem Buch gearbeitet und uns immer wie-
der auf Probleme hingewiesen haben. Ihnen allen gilt unser herzlicher Dank. Insbe-
sondere danken wir Dipl. Soz.-Wiss. Stefan Koch und Dipl. Soz.-Wiss. Agnes
Plotzke, die bei der Datenrecherche und der Gestaltung der Grafiken mitgewirkt
haben.
Das Manuskript wurde im Frühjahr 2007 abgeschlossen. Über Anregungen
und kritische Rückmeldungen zu dem Lehrbuch würden wir uns freuen. Über die
Internet-Seite www.sozialpolitik-aktuell.de ist eine Kontaktaufnahme leicht mög-
lich.
Wir wollen auch in diesem Vorwort daran erinnern, dass wir die ersten Schrit-
te in das weite Feld der Sozialpolitik unter Anleitung unseres Lehrers und Freundes
Professor Otto Blume (1919-1987), unternommen haben. Er hat uns und ungezähl-
te andere Studierende am Sozialpolitischen Seminar der Universität zu Köln mit
dem vielschichtigen und spannenden Feld der Sozialpolitik vertraut gemacht.

Gerhard Bäcker
Reinhard Bispinck
Klaus Hofemann
Gerhard Naegele
Jennifer Neubauer

Duisburg, Düsseldorf, Köln und Dortmund im April 2007
Inhaltsübersicht

Band 1
Kapitel I: Sozialpolitik und soziale Lage in Deutschland
1. Grundlagen, Wirkungen und Funktionen von Sozialpolitik
2. Sozialpolitik und Wohlfahrtsstaat im internationalen Vergleich
3. Der normative Hintergrund von Sozialpolitik
4. Sozialpolitik in Deutschland
5. Sozialpolitik, Sozialstaatsprinzip und soziale Gesellschaft
6. Sozialstaat zwischen Abbau, Umbau und Reform
7. Literaturhinweise

Kapitel II: Ökonomische Grundlagen und Finanzierung
1. Sozialpolitik in der Marktwirtschaft
2. Die finanzielle Dimension des Systems der Sozialen Sicherung:
Das Sozialbudget
3. Finanzierung der Sozialen Sicherung
4. Der Sozialstaat in der Finanzierungskrise
5. Bevölkerungsentwicklung und Finanzierung des Sozialstaates
6. Wechselwirkungen zwischen Sozialpolitik und ökonomischem System
7. Finanzierungsalternativen der Sozialen Sicherung
8. Literaturhinweise

Kapitel III: Einkommen
1. Einkommensrisiken und Sozialpolitik
2. Einkommensverteilung
3. Arbeitseinkommen und Tarifverträge
4. Steuerpolitik und Einkommensverteilung
5. Risiko- und Einkommensausgleich durch Soziale Sicherung
6. Die Sozialversicherung
7. Sozialhilfe und Grundsicherung
8. Armut in der Wohlstandsgesellschaft
10 Inhaltsübersicht
9. Reformoptionen im System der Sozialen Sicherung
10. Literaturhinweise

Kapitel IV: Arbeit und Arbeitsmarkt
1. Erwerbsarbeit und ihre Bedeutung für die Lebenslage
2 Strukturen und Entwicklungstendenzen der Erwerbsarbeit
3. Arbeitsmarkt und Arbeitsverhältnisse
4. Berufliche Ausbildung
5. Arbeitslosigkeit – Definition, Entwicklung, Dynamik
6. Strukturierung und Folgen der Arbeitslosigkeit
7. Soziale Sicherung bei Arbeitslosigkeit
8. Aktive Arbeitsmarktpolitik
9. Arbeitsmarkt- und Beschäftigungspolitik in der Diskussion
10. Literaturhinweise

Band 2
Kapitel V: Arbeit und Gesundheitsschutz
1. Gesundheitsgefährdung in der Arbeitswelt: Belastungsgeschehen und
gesundheitliche Auswirkungen
2. Gesundheitsschutz: Tarif- und betriebspolitische Regelungen
3. Maßnahmen staatlicher Sozialpolitik: Der Arbeitsschutz
4. Entgeltfortzahlung im Krankheitsfall
5. Gesetzliche Unfallversicherung
6. Literaturhinweise

Kapitel VI: Gesundheit und Gesundheitssystem
1. Was bedeutet Gesundheit?
2. Das Krankheitspanorama und seine Ursachen
3. Anforderungen und Handlungsfelder der Gesundheitspolitik
4. Gesundheitswesen
5. Krankenversicherung
6. Bereiche gesundheitlicher Versorgung
7. Versorgung bei Pflegebedürftigkeit und Pflegeversicherung
8. Versorgung psychisch Kranker
9. Rehabilitation