Table Of ContentMatthias C. Angenneyer
Dietrich Klusmann (Hrsg.)
Soziales Netzwerk
Ein neues Konzept fur die Psychiatrie
Vnter Mitarbeit von
J. Angst U. Becker H. Bickel J. Binder G. Brill B. Cooper
A. Dobler-Mikola H. Hafner R. D. Hirsch K. Ibes J.Jaeger T. Konieczna
R. Manz P. Novak B. Rohrle H. Schepank D. R. Schwoon K. Siegrist
H. O. F. Veiel R. Welz P. M. Wiedemann
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo
Prof. Dr. Matthias C. Angenneyer
Zentralinstitut fUr Seelische Gesundheit,
Abteilung Psychiatrische Soziologie
Postfach 122120, 0-6800 Mannheim 1
Dr. phil. Dip!. Psych. Dietrich Klusmann
Universitat Hamburg
Abteilung fOr Medizinische Psychologie
MartinistraBe 52, 0-2000 Hamburg 20
Mit 19 Abbildungen und 49 Tabellen
ISBN-13: 978-3-540-19498-9 e-ISBN-13: 978-3-642-93389-9
001: 10.1007/978-3-642-93389-9
CIP·Titelaurnahme der Deutschen Bibliothek
Soziales Netzwerk : e. neues Konzept fUr d. Psychiatrie / M.C Angermeyer ; D. Klusmann (Hrsg). Unter Mitarb.
von J. Angst ... - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo: Springer, 1989
NE: Angermeyer, Matthias C [Hrsg.); Angst, Jules [Mitverr.)
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© Springer· Verlag Berlin Heidelberg 1989
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Vorwort
Die Konzepte "Soziales Netzwerk" und "Soziale Unterstiitzung" haben
zur Zeit Konjunktur in der Psychiatrie. In Fachjoumalen erscheinen
erste Ubersichtsreferate, wissenschaftIiche Symposien sind diesem
Thema gewidmet. Die Netzwerkmetapher ist dabei, in den psychiatri
schen Alltagsjargon zu diffundieren. Dies ist AnIaB fUr uns, die Frage zu
steIIen, welchen Beitrag die Konzepte soziales Netzwerklsoziale Unter
stiitzung fUr die Theorie und Praxis der Psychiatrie zu leisten in der Lage
sind. Gleichzeitig mochten wir einen Eindruck von dem "state of the art"
der psychiatrischen Netzwerkforschung im deutschen Sprachraum ver
mitteln.
Am Anfang stehen mehrere Beitrage, die sich mit konzeptuellen und
methodischen Fragen beschliftigen. Es folgt die Beschreibung verschie
dener Ansatze der empirischen Netzwerkforschung in der Psychiatrie
und Psychosomatik. SchlieBlich wird anhand einiger Beispiele die
Anwendung des Netzwerkkonzepts in der psychiatrischen Praxis ilIu
striert.
Den AnstoB zu diesem Band gab eine Tagung gleichen Titels, die im
November 1985 von der Akademie fUr Sozialmedizin Hannover e. V. ver
anstaltet wurde. Einige der dort gehaltenen Referate wurden in diesen
Band aufgenommen. Mehrere Texte entstammen einem Projekt zur
sozialen Integration psychotisch Erkrankter, das im Rahmen des
SFB 115 unter der Leitung von J.Gross, G.Schmidt und M.C.Anger
meyer an der Psychiatrischen und Nervenklinik der Universitat Hamburg
durchgefiihrt wurde. Dariiber hinaus haben wir eine Reihe namhafter
Forscher auf dem Gebiet des sozialen Netzwerks/der sozialen Unterstiit
zung zur Mitarbeit an diesem Band gewinnen konnen.
Ganz herzlich mochten wir uns bei der "Dritten im Bunde", Frau Jutta
Blecken, bedanken. Ohne ihre geduldige und nimmermiide Unterstiit
zung hatten wir das Untemehmen schwerlich zu einem guten Ende brin
gen konnen. Unser Dank gilt dariiber hinaus dem Springer-Verlag, ver
korpert durch Herm Priv.-Doz. Dr. Graf-Baumann, fiir die prompte
Bereitschaft, das Buchprojekt zu realisieren.
MATTHIAS C.ANGERMEYER
Mannheim/Hamburg, im Herbst 1988 DIETRICH KLUSMANN
Inhaltsverzeichnis
Einfiihrung (M. C. ANGERMEYER und D. KLUSMANN) 1
Theorie und Methodik der Netzwerkforschung .... 15
Methoden zur Untersuchung sozialer Unterstiitzung und
personlicher Netzwerke (D. KLUSMANN) ......... . 17
Sozialer Riickhalt und Normalitat sozialen Handelns (K. SIEGRIST) 64
Das Mannheimer Interview zur Sozialen Unterstiitzung:
Konstruktion, Erprobung, Anwendungsmoglichkeiten
(H. O. F. VEIEL) ...................... . 77
Personliche Netzwerke bei psychotisch Erkrankten. Messung und
Beschreibung (D.KLuSMANN und M.C.ANGERMEYER) ....... 95
An wen kann ich mich urn Hilfe wenden? Soziale
Unterstiitzungssysteme als Ergebnis von Entscheidungen
(P. M. WIEDEMANN und U. BECKER) . . . . . . . . . . . . . 130
Ernpirische Studien zurn sozialen Netzwerk psychisch Kranker . 147
Soziale Unterstiitzung, belastende Lebensereignisse und
psychogene Erkrankung in einer epidemiologischen Stichprobe
(R.MANZ und H.SCHEPANK) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 149
Soziale Netzwerke und Krankheitsverhalten: Eine Analyse des
Umgangs mit psychischen und psychosomatischen Storungen bei
jungen Erwachsenen (A. DOBLER-MIKOLA, J. BINDER und J.ANGST) 164
Soziale Unterstiitzung und Suizid: Die unterschiedlichen
Funktionen von Verwandten und Bekannten
(H. O. F. VEIEL, G. BRILL, H. HAFNER und R. WELZ) .. 177
Soziales Netzwerk und Schizophrenie: Eine Obersicht
(M. C. ANGERMEYER) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Personliche Netzwerke und soziale Unterstiitzung bei Patienten
mit chronisch psychotischen Erkrankungen
(K. IBES und D. KLUSMANN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 207
VIII Inhaltsverzeichnis
Soziale Isolation, psychische Erkrankung und Altersverlauf. Eine
epidemiologische Untersuchung (B. COOPER, J.JAEGER und
H.BICKEL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 231
Anwendung des Netzwerkansatzes auf die psychiatrische Praxis . .. 247
Soziale Netzwerke: Ansatzpunkte psychiatrischer Hilfen
(B. ROHRLE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Soziales Netz und extrahospitaler Hospitalismus - Techniken zur
Bewaltigung von Isolation (P. NOVAK) ............... 271
Erfahrungen aus der Praxis: Die Einbeziehung des sozialen
Umfeldes in die Arbeit mit alteren psychisch kranken Menschen
(R. D. HIRSCH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., 279
Selbsthilfe und professionelle Hilfe in der Nachsorgephase bei
Abhangigkeitskranken (D. R. SCHWOON) . . . . . . . . . . . . 289
Interventionen am sozialen Netzwerk in der Rehabilitation
schizophrener Patienten (T. KONIECZNA) . . . . . . . . . . . . . .. 299
Epilog .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 309
Soziales Netzwerk: Ein Konzept fUr die Psychiatrie?
(D.KLuSMANN und M.C.ANGERMEYER) ............... 311
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 320
Autorenverzeichnis
ANGERMEYER, MATTHIAS c., Prof. Dr.med., Zentralinstitut fur Seelische
Gesundheit, Abteilung Psychiatrische Soziologie, J 5,
D-6800 Mannheim 1
ANGST, JULES, Prof. Dr. med., Psychiatrische Universit~tsklinik Zurich,
Postfach 68, CH-8029 Zurich 8
BECKER, ULRIKE, Dipl.-Psych., Technische Universit~t Berlin, Institut fur
Psychologie, Dovestr.1-5, D-1000 Berlin 10
BICKEL, HORST, Dr. phil., Zentralinstitut fur Seelische Gesundheit,
Abteilung Epidemiologische Psychiatrie, J 5, D-6800 Mannheim 1
BINDER, JOHANN, lic. phil., Abteilung fur wissenschaftliche Auswertung,
Gesundheits- und Fursorgedirektionen des Kanton Bern,
Rathausgasse 1, CH-3011 Bern
BRILL, GERHARD, Dipl.-Psych., Zentralinstitut fur Seelische Gesundheit,
Abteilung Psychiatrische Soziologie, J 5, D-6800 Mannheim 1
COOPER, BRIAN, Prof. Dr. med., Zentralinstitut fur Seelische Gesundheit,
Abteilung Epidemiologische Psychiatrie, J 5, D-6800 Mannheim 1
DOBLER-MIKOLA, ANJA, lic. phil., Sozialpsychiatrischer Dienst,
Psychiatrische Universit~tsklinik Zurich, Milit~rstr. 8, CH-8021 Zurich
HAFNER, HEINZ, Prof. Dr. med. Dr. phil., Zentralinstitut fur Seelische
Gesundheit, J 5, D-6800 Mannheim 1
HIRSCH, ROLF, Dr.phil. Dr.med. Dipl.-Psych., Bezirkskrankenhaus
Erlangen, Am Europakanal 71, D-8520 Erlangen
IBES, KARL, Dr. phil. Dipl.-Psych., Berufliches Trainingszentrum,
Weidestr.118c, D-2000 Hamburg 76
JAEGER, JUTTA, Dipl.-Psych., Zentralinstitut fUr Seelische Gesundheit,
Abteilung Epidemiologische Psychiatrie, J 5, D-6800 Mannheim 1
KLUSMANN, DIETRICH, Dr.phil. Dipl.-Psych., Universit~t Hamburg,
Abteilung fur Medizinische Psychologie, Martinistr.52,
D-2000 Hamburg 20
KONIECZNA, TERESA, Dr.phil., Ludwig-Boltzmann-Institut fUr
Sozialpsychiatrie, Spitalgasse 1, A-1090 Wien
X Autorenverzeichnis
MANZ, ROLF, Oipl.-Psych., Zentralinstitut fUr Seelische Gesundheit,
Psychosomatische Klinik, J 5, 0-6800 Mannheim 1
NOVAK, PETER, Prof. Or.med. Or.phil., Universitat Ulm, Abteilung
Medizinische Soziologie, Am HochstraB 8, 0-7900 Ulm
ROHRLE, BERND, Or. phil. Oipl. Psych., Universitat Heidelberg,
Psychologisches Institut, Hauptstr.47 -51, 0-6900 Heidelberg 1
SCHEPANK, HEINZ, Prof. Or. med., Zentralinstitut fUr Seelische
Gesundheit, Psychosomatische Klinik, J 5, 0-6800 Mannheim 1
SCHWOON, OIRK, Or. phil. Dipl. Psych., Psychiatrische Klinik der
Universitat Hamburg, Martinistr.52, 0-2000 Hamburg 20
SIEGRIST, KARIN, Priv.Ooz. Or. phil., L. R. Grote Institut, Abteilung
Klinische Soziologie, Herz-Kreislauf-Klinik, 0-5920 Bad Berleburg
VEIEL, HANS O. F., Or., Zentralinstitut fUr Seelische Gesundheit,
Abteilung Psychiatrische Soziologie, J 5, 0-6800 Mannheim 1
WIEDEMANN, PETER M., Or. phil., Programmgruppe Technik und
Gesellschaft, Kernforschungsanlage Jillich, Postfach 1913, 0-5170 JUlich
WELZ, RAINER, Dr., Georg-August-Universitat, Abteilung Medizinische
Psychologie, Humboldtallee 3, 0-3400 Gottingen
Einfiihrung
M. C. ANGERMEYER, D. KLUSMANN
Netzweridorschung
Der Netzwerkbegriffl ist urspriinglich in anthropologischen Untersuchungen ent
wickelt worden, urn die soziale Realitiit dorflicher Gemeinschaften zu beschreiben
(Bott 1953). Die Grundidee bestand darin, durch die Betrachtung der informellen
Verbindungen zwischen einzelnen Menschen und Gruppen fiber die Grenzen der
herkommlichen Analyse von Institutionen und Normen hinauszugehen. Institutio
nen und Normen stellen nur das architektonische Grundgeriist einer Gesellschaft
dar; was sich innerhalb dieser Strukturen tatsachlich ereignet, ist von den infor
mellen Verbindungen abhangig, die sich quer durch die Institutionen ziehen und
die teilweise auch gegen normative Vorschriften verstoBen.
Unabhangig davon entstand auch in der gruppendynamischen Forschung, v.a.
verkorpert durch die Person Morenos, ein Interesse an interaktiven Vemetzungen.
Moreno begann schon in den 40er Jahren damit, die gegenseitigen Sympathie
wahlen von Gruppenmitgliedem in soziometrischen Matrizen zu erfassen und die
damit gewonnenen Erkenntnisse gruppendynamisch zu nutzen.
Ein weiteres klassisches Feld der Netzwerkforschung sind die Kommunika
tionswissenschaften. Bei der Erforschung von Massenkommunikationsphanome
nen hat sich herausgestellt, daB die BeeinfluBbarkeit von Menschen nicht allein
aus dem Inhalt der Kommunikation und aus personlichen Merkmalen heraus ver
standen werden kann, sondem zu einem wesentlichen Teil auch aus der Struktur
des Netzwerks, zu dem der einzelne gehort und das zur Filterung und Interpreta
tion von Informationen beitragt. In den Arbeitswissenschaften sind die Informa
tionsflfisse in arbeitsteiligen Gruppen unter dem Netzwerkaspekt untersucht wor
den, z. B. die Bedeutung verschiedener Vemetzungsstrukturen ffir Effizienz und
Zufriedenheit mit der Arbeit. Besondere Aktualitiit hat die innerbetriebliche Kom-
1 Das Wort Netzwerk gehort zu den den Anglizismen, die sich in letzer Zeit in der deutschen Sprache
verbreitet haben. Der Journalist W. Schneider (1987) hat das Wort in seinen "Katalog der Schlude
reien und Marotten" aufgenommen: "Netzwerk; Anglizismus und B1lihwort fUr Netz, Geflecht. Das
englische net bezeichnet nur das Netz aus Gam oder Tiill; Eisenbahn-oder StraBennetze heiBen net
works, railway network auf deutsch aber immer noch nicht "Eisenbahnnetzwerk". Netzwerk gibt es
auf Deutsch auch,jedoch nur in der Bedeutung: netzartig verbundene Leitungen, zusammengeschal
tete Schaltelemente" (S.21S). Wir miiBten also eigentlich "soziales Netz" sagen, wenn dieser Begriff
nicht schon damit belegt ware das Gesamt der wohlfahrtsstaatIichen Sicherungseinrichtungen zu
bezeichnen. Da zudem die von den Sozialwissenschaften gemeinte Bedeutung dem Bild von netz
werkartig verbundenen Leitungen oder zusammengeschalteten Schaltelementen recht nahe kommt,
konnen wir wohl trotz sprachpflegerischer Bedenken beim Gebrauch bleiben.
2 M. C. Angenneyer, D. Klusmann
munikation und Ablauforganisation erhaIten, da die informationstechnische Ver
netzung durch Kleincomputer neue Moglichkeiten erschlossen hat. Vedinderun
gen in der Zuganglichkeit und im FluB von Informationen wirken sich nicht nur
auf die EfflZienz der Arbeitsleistung aus, sondem auch auf das StatusgefUge des
Betriebs, die personlichen Beziehungen zwischen den Mitarbeitem und das
gesamte Betriebsklima.
Netzwerkuntersuchungen gibt es in allen soziologischen Teildisziplinen, denn
jedes strukturierte soziale Gebilde kann unter dem Aspekt des Netzwerks betrach
tet werden, sei es nun ein Spionagering, eine StraBengang, intemationale Hilfsor
ganisationen, politische Parteien, Wirtschaftsuntemehmen oder die psychiatri
schen Versorgungseinrichtungen eines Stadtgebiets. Fur Netzwerkuntersuchungen
im psychiatrischen Feld sind besonders die in der Stadt- und Gemeindesoziologie
entstandenen Analysetechniken von Bedeutung (siehe z. B. die Arbeiten von
Claude Fischer und Barry Wellman). Das liegt v. a. daran, daB in diesem Feld die
Methodik zur Untersuchung eines bestimmten Typs von Netzwerken besonders
ausgearbeitet worden ist: das personliche oder egozentrische Netzwerk. Da die
soziale Umgebung fur das Verstandnis psychischer Erkrankungen von groBer
Bedeutung ist, erhebt sich die Frage, ob es einen Erkenntniszuwachs bedeutet,
wenn das personliche Umfeld aIs ein Netzwerk betrachtet und mit entsprechen
den Verfahren untersucht wird. Weiterhin kann auch das Versorgungssystem selbst
als ein Netzwerk behandelt werden, das ahnlich wie andere Verflechtungen von
BehOrden und privatwirtschaftlichen Strukturen auf ein effektives Zusammenspiel
angewiesen ist.
An dieser Stelle ist es nun angebracht, den Netzwerkbegriff etwas zu differen
zieren, um unterschiedliche Perspektiven und Forschungszweige voneinander zu
trennen. Netzwerke bestehen aus Knoten und Verbindungen, wobei fUr die Kno
ten beliebige Entitaten stehen konnen (z. B. Personen, Organisationen, andere
Netzwerke) und fUr die Verbindungen beliebige Inhalte (z.B. Information, Macht,
Sympathie, arbeitsteilige Prozesse). Eine sinnvolle Netzwerktypologie ergibt sich,
wenn man nach dem integrierenden Begriff fragt, der die Grenzen des Netzwerks
absteckt. Danach lassen sich 5 Typen von Netzwerken unterscheiden:
Handlungsablauf Handlungssequenzen zwischen allen Personen, die auf ein
bestimmtes Ereignis reagieren (z. B. der Ablauf, der mit einer psychiatrischen Not
aufnahme verbunden ist).
Person. Personliches Netzwerk; aile Menschen die zu einer fokalen Person in
einer der fUr die Zwecke der Untersuchung definierten Verbindungen stehen (z. B.
Vertrauenspersonen sind oder materielle Unterstutzung bieten).
Kategorie von Personen. Verbindungen zwischen Personen, die zu einer bestimm
ten Gruppe gehOren (z. B. aIle Patienten in einer Tberapiegruppe oder aIle Psycho
therapeuten einer Stadt).
Organisation. Verbindungen verschiedener Rollentrager auf unterschiedlichen
Ebenen in der Hierarchie und in der arbeitsteiligen Segmentiening einer Organisa
tion (z. B. eines Krankenhauses).
