soriano viladomiu, alejandro

23 Pages·2014·1.86 MB·English

PPeerrssppeeccttiivvaa nnaacciioonnaall yy eeuurrooppeeaa eenn eell mmaanneejjoo
ddee llaa iinnffeecccciióónn ppoorr nneeuummoonnííaass ccoommpplliiccaaddaass
ppoorr SSAARRMM
AAlleexx SSoorriiaannoo
HHoossppiittaall CCllíínniicc ooff BBaarrcceelloonnaa
CChhaassttrree JJ,, eett aall.. EEuurrooppeeaann ppeerrssppeeccttiivvee aanndd uuppddaattee oonn tthhee mmaannaaggeemmeenntt
ooff nnoossooccoommiiaall ppnneeuummoonniiaa dduuee ttoo mmeetthhiicciilllliinn--rreessiissttaanntt SSttaapphhyyllooccooccccuuss
aauurreeuuss aafftteerr mmoorree tthhaann 1100 yyeeaarrss ooff eexxppeerriieennccee wwiitthh lliinneezzoolliidd..
CClliinn MMiiccrroobbiiooll IInnffeecctt 22001144;; 2200 ((SSuuppll 44)):: 1199--3366
FFrreeiixxaass NN,, eett aall.. SSuurrvveeiillllaannccee ooff mmeetthhiicciilllliinn--rreessiissttaanntt
SSttaapphhyyllooccooccccuuss aauurreeuuss ((MMRRSSAA)) iinn aaccuuttee ccaarree hhoossppiittaallss.. RReessuullttss
ooff tthhee VVIINNCCaatt PPrrooggrraamm ((22000088--22001100))..
EEnnffeerrmm IInnffeecccc MMiiccrroobbiiooll CClliinn 22001122;; 3300 ((SSuuppll 33)):: 3399--4422
%% SSAARRMM ((SSAAtt//SSAARRMM))
NNºº ccaammaass 22000088 22000099 22001100
••••••••
>>550000 2244 2233 2233
••••••••
220000--550000 2244 2222 1199
••••••••
<<220000 2211 2288 2266
EEvvoolluucciióónn ddee llaa bbaacctteerriieemmiiaa ppoorr SS.. aauurreeuuss RRMM eenn eell
HHoossppiittaall CCllíínniicc ddee BBaarrcceelloonnaa eennttrree 22000066--22001133
Urgencias
90 Criterio:
80 IH •CSS
70 •Ingr. previo
60
•Consumo AB
50
•HD
40
30
20
10
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
SShhoorrrr AAFF eett aall.. VVaalliiddaattiioonn ooff aa CClliinniiccaall SSccoorree ffoorr AAsssseessssiinngg tthhee RRiisskk
ooff RReessiissttaanntt PPaatthhooggeennss iinn PPaattiieennttss WWiitthh PPnneeuummoonniiaa PPrreesseennttiinngg ttoo
tthhee EEmmeerrggeennccyy DDeeppaarrttmmeenntt.. CClliinn IInnffeecctt DDiiss 22001122;; 5544:: 119933--88
997777 ppaacciieenntteess ccoonnsseeccuuttiivvooss qquuee iinnggrreessaabbaann ppoorr uurrggeenncciiaass
11.. PPrroocceeddeenncciiaa ddee uunn cceennttrroo ssoocciioo--
ssaanniittaarriioo oo rreessiiddeenncciiaa..
22.. HHoossppiittaalliizzaacciióónn rreecciieennttee >>4488hh eenn llooss 33
mmeesseess pprreevviiooss..
441155
33.. UUssoo pprreevviioo ddee aannttiibbiióóttiiccooss ddee aammpplliioo
((4422%%))
eessppeeccttrroo dduurraannttee eell mmeess pprreevviioo..
44.. IInnmmuunnoossuupprreessiióónn ((SSIIDDAA,, QQTT,,
ccoorrttiiccootteerraappiiaa))..
55.. HHeemmooddiiáálliissiiss oo ttrraattaammiieennttoo ddoommiicciilliiaarriioo..
AAlliibbeerrttii SS,, eett aall.. SSttrraattiiffyyiinngg RRiisskk FFaaccttoorrss ffoorr MMuullttiiddrruugg--RReessiissttaanntt
PPaatthhooggeennss iinn HHoossppiittaalliizzeedd PPaattiieennttss CCoommiinngg FFrroomm tthhee CCoommmmuunniittyy
WWiitthh PPnneeuummoonniiaa.. CClliinn IInnffeecctt DDiiss 22001122;; 5544:: 447700--88
%R % microorganismo % %R
37 S. pneumoniae 37
18 14.7 S. aureus 26 54
10 13.7 Enterobacterias 18.5 22
0 1 P. aeruginosa 11.3 64
19 L. pneumophila 12
9.6 P. atípicos 3.1
ccoolloonniizzaacciióónn oo
iinnffeecccciióónn pprreevviiaa
BBaasssseettttii MM aall.. RRiisskk ffaaccttoorrss aanndd mmoorrttaalliittyy ooff hheeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd
aanndd ccoommmmuunniittyy-- aaccqquuiirreedd SSttaapphhyyllooccooccccuuss aauurreeuuss bbaacctteerraaeemmiiaa..
CClliinn MMiiccrroobbiiooll IInnffeecctt 22001122;; 1188:: 886622--99
IEAT was independently
e associated with a higher
t
a
i
r mortality (OR: 2.79)
p
o
r y
p
p
p
a
a
p
n
r
i e
g h
n t

i B
v
i A
e
c l
a
e
c
r
i
s r
i
t p
n
m
e
i e
t
a
p
f
o
%
urgencias nosocomial
EEttiioollooggííaa ddee llaa nneeuummoonnííaa bbaacctteerriiéémmiiccaa ddee aaccuueerrddoo ccoonn eell oorriiggeenn..
HHoossppiittaall CCllíínniicc ddee BBaarrcceelloonnaa 22000000--22001133 ((nn==11336644))
MMiiccrroooorrggaanniissmmoo EEHH ((%%)) IIHH ((%%)) RRCCSS ((%%))
SS.. aauurreeuuss 5566 ((66..55)) 4466 ((1144)) 1166 ((1100))
••ffoorrmmaass ggrraavveess ••jjóóvveenneess ••VVMM ••rreessiiddeenncciiaa
((sshhoocckk)) ••ppoosstt--ggrriippaall ••ppoosstt--ttrraauummaa ••iinnggrreessoo
pprreevviioo
••lleessiioonneess ccaavviittaaddaass ••UUDDVVPP ((EEII)) ••iinnggrreessoo
pprroolloonnggaaddoo ••IIRRCC,, HHDD
((RRMM))
mmoorrtt ((%%)):: 2200 4455 6688
GGuuiiddeelliinneess ffoorr tthhee MMaannaaggeemmeenntt ooff AAdduullttss wwiitthh HHoossppiittaall--
aaccqquuiirreedd,, VVeennttiillaattoorr--aassssoocciiaatteedd,, aanndd HHeeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd
PPnneeuummoonniiaa.. AATTSS//IIDDSSAA..
AAmm JJ RReessppiirr CCrriitt CCaarree MMeedd 22000055;; 117711:: 338888––441166..
EEvviiddeenncciiaa ppuubblliiccaaddaa eenn ffoorrmmaa ddee mmeettaa--aannáálliissiiss ssoobbrree llaa eeffiiccaacciiaa
ddee lliinneezzoolliidd vvss gglliiccooppééppttiiddooss
EEnnttiiddaadd// NNºº
AAuuttoorr//aaññoo CCCC EEMM
eessttuuddiiooss
FFaallaaggaass 0088 GG//1122 11..4411 11..3344
BBeeiiBBeeii 1100 GG//99 11..2222 11..3333
TThhaammlliikkiittkkuull 1122 NN//66 11..2233 NNAA
KKaalliill 1133 NN//99 -- --
JJiiaanngg 1133 NN//1122 -- 11..1166
MMaaoo 1133 GG//99 11..7777 11..7788
NNeemmeetthh 1144 GG//77 11..11 NNAA
WWaanngg 1144 NN//99 -- --
ffaavvoorreeccee aa lliinneezzoolliidd // ffaavvoorreeccee aa vvaannccoommiicciinnaa