Table Of ContentW
(cid:48)(cid:73)(cid:86)(cid:91)(cid:8)(cid:53)(cid:87)(cid:90)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:81)(cid:92)(cid:98)(cid:83)(cid:97)(cid:8)
(cid:8)
(cid:59)(cid:87)(cid:85)(cid:73)(cid:92)(cid:87)(cid:78)(cid:87)(cid:90)(cid:85)(cid:77)(cid:8)
(cid:59)(cid:92)(cid:213)(cid:90)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:86)
(cid:44)(cid:81)(cid:73)(cid:79)(cid:86)(cid:87)(cid:91)(cid:92)(cid:81)(cid:83)(cid:20)(cid:8)(cid:51)(cid:87)(cid:86)(cid:98)(cid:77)(cid:88)(cid:92)(cid:77)(cid:8)(cid:93)(cid:86)(cid:76)(cid:8)(cid:60)(cid:80)(cid:77)(cid:90)(cid:73)(cid:88)(cid:81)(cid:77)(cid:8)(cid:8)
(cid:74)(cid:77)(cid:81)(cid:8)(cid:51)(cid:213)(cid:90)(cid:88)(cid:77)(cid:90)(cid:91)(cid:97)(cid:85)(cid:88)(cid:92)(cid:87)(cid:85)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:87)(cid:80)(cid:86)(cid:77)(cid:8)(cid:55)(cid:90)(cid:79)(cid:73)(cid:86)(cid:74)(cid:77)(cid:78)(cid:93)(cid:86)(cid:76)
(cid:66)(cid:95)(cid:77)(cid:81)(cid:92)(cid:77)(cid:20)(cid:8)(cid:77)(cid:90)(cid:95)(cid:77)(cid:81)(cid:92)(cid:77)(cid:90)(cid:92)(cid:77)(cid:8)(cid:41)(cid:93)(cid:227)(cid:73)(cid:79)(cid:77)
(cid:59)(cid:88)(cid:90)(cid:81)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:90)(cid:63)(cid:81)(cid:77)(cid:86)(cid:54)(cid:77)(cid:95)(cid:65)(cid:87)(cid:90)(cid:83)
(cid:44)(cid:90)(cid:22)(cid:8)(cid:48)(cid:73)(cid:86)(cid:91)(cid:8)(cid:53)(cid:87)(cid:90)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:81)(cid:92)(cid:98)(cid:83)(cid:97)
(cid:48)(cid:73)(cid:93)(cid:88)(cid:92)(cid:91)(cid:92)(cid:90)(cid:73)(cid:91)(cid:91)(cid:77)(cid:8)(cid:31)(cid:31)(cid:20)(cid:8)(cid:28)(cid:24)(cid:28)(cid:24)(cid:8)(cid:52)(cid:81)(cid:86)(cid:98)(cid:20)(cid:8)(cid:181)(cid:91)(cid:92)(cid:77)(cid:90)(cid:90)(cid:77)(cid:81)(cid:75)(cid:80)
(cid:44)(cid:73)(cid:91)(cid:8)(cid:63)(cid:77)(cid:90)(cid:83)(cid:8)(cid:81)(cid:91)(cid:92)(cid:8)(cid:93)(cid:90)(cid:80)(cid:77)(cid:74)(cid:77)(cid:90)(cid:90)(cid:77)(cid:75)(cid:80)(cid:92)(cid:84)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:8)(cid:79)(cid:77)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:219)(cid:92)(cid:98)(cid:92)(cid:22)
(cid:44)(cid:81)(cid:77)(cid:8)(cid:76)(cid:73)(cid:76)(cid:93)(cid:90)(cid:75)(cid:80)(cid:8)(cid:74)(cid:77)(cid:79)(cid:90)(cid:219)(cid:86)(cid:76)(cid:77)(cid:92)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:58)(cid:77)(cid:75)(cid:80)(cid:92)(cid:77)(cid:20)(cid:8)(cid:81)(cid:86)(cid:91)(cid:74)(cid:77)(cid:91)(cid:87)(cid:86)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:77)(cid:8)(cid:76)(cid:81)(cid:77)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:187)(cid:74)(cid:77)(cid:90)(cid:91)(cid:77)(cid:92)(cid:98)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:20)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:91)(cid:8)(cid:54)(cid:73)(cid:75)(cid:80)(cid:76)(cid:90)(cid:93)(cid:75)(cid:83)(cid:77)(cid:91)(cid:20)
(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:45)(cid:86)(cid:92)(cid:86)(cid:73)(cid:80)(cid:85)(cid:77)(cid:8)(cid:94)(cid:87)(cid:86)(cid:8)(cid:41)(cid:74)(cid:74)(cid:81)(cid:84)(cid:76)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:86)(cid:20)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:46)(cid:93)(cid:86)(cid:83)(cid:91)(cid:77)(cid:86)(cid:76)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:20)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:63)(cid:81)(cid:77)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:79)(cid:73)(cid:74)(cid:77)(cid:8)(cid:73)(cid:93)(cid:78)(cid:8)(cid:88)(cid:80)(cid:87)(cid:92)(cid:87)(cid:85)(cid:77)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:21)(cid:8)
(cid:86)(cid:81)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:85)(cid:8)(cid:87)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:195)(cid:80)(cid:86)(cid:84)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:85)(cid:8)(cid:63)(cid:77)(cid:79)(cid:77)(cid:8)(cid:93)(cid:86)(cid:76)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:59)(cid:88)(cid:77)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:90)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:8)(cid:81)(cid:86)(cid:8)(cid:44)(cid:73)(cid:92)(cid:77)(cid:86)(cid:94)(cid:77)(cid:90)(cid:73)(cid:90)(cid:74)(cid:77)(cid:81)(cid:92)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:91)(cid:73)(cid:86)(cid:84)(cid:73)(cid:79)(cid:77)(cid:86)(cid:20)
(cid:74)(cid:84)(cid:77)(cid:81)(cid:74)(cid:77)(cid:86)(cid:20)(cid:8)(cid:73)(cid:93)(cid:75)(cid:80)(cid:8)(cid:74)(cid:77)(cid:81)(cid:8)(cid:86)(cid:93)(cid:90)(cid:8)(cid:73)(cid:93)(cid:91)(cid:98)(cid:93)(cid:79)(cid:91)(cid:95)(cid:77)(cid:81)(cid:91)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:62)(cid:77)(cid:90)(cid:95)(cid:77)(cid:90)(cid:92)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:20)(cid:8)(cid:94)(cid:87)(cid:90)(cid:74)(cid:77)(cid:80)(cid:73)(cid:84)(cid:92)(cid:77)(cid:86)(cid:22)(cid:8)
(cid:136)(cid:8)(cid:26)(cid:24)(cid:24)(cid:31)(cid:8)(cid:59)(cid:88)(cid:90)(cid:81)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:90)(cid:21)(cid:62)(cid:77)(cid:90)(cid:84)(cid:73)(cid:79)(cid:23)(cid:63)(cid:81)(cid:77)(cid:86)
(cid:56)(cid:90)(cid:81)(cid:86)(cid:92)(cid:77)(cid:76)(cid:8)(cid:81)(cid:86)(cid:8)(cid:47)(cid:77)(cid:90)(cid:85)(cid:73)(cid:86)(cid:97)
(cid:59)(cid:88)(cid:90)(cid:81)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:63)(cid:81)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:54)(cid:77)(cid:95)(cid:8)(cid:65)(cid:87)(cid:90)(cid:83)(cid:8)(cid:81)(cid:91)(cid:92)(cid:8)(cid:77)(cid:81)(cid:86)(cid:8)(cid:61)(cid:86)(cid:92)(cid:77)(cid:90)(cid:86)(cid:77)(cid:80)(cid:85)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:94)(cid:87)(cid:86)
(cid:59)(cid:88)(cid:90)(cid:81)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:59)(cid:75)(cid:81)(cid:77)(cid:86)(cid:75)(cid:77)(cid:19)(cid:42)(cid:93)(cid:91)(cid:81)(cid:86)(cid:77)(cid:91)(cid:91)(cid:8)(cid:53)(cid:77)(cid:76)(cid:81)(cid:73)
(cid:91)(cid:88)(cid:90)(cid:81)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:90)(cid:22)(cid:73)(cid:92)
(cid:44)(cid:81)(cid:77)(cid:8)(cid:63)(cid:81)(cid:77)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:79)(cid:73)(cid:74)(cid:77)(cid:8)(cid:94)(cid:87)(cid:86)(cid:8)(cid:47)(cid:77)(cid:74)(cid:90)(cid:73)(cid:93)(cid:75)(cid:80)(cid:91)(cid:86)(cid:73)(cid:85)(cid:77)(cid:86)(cid:20)(cid:8)(cid:48)(cid:73)(cid:86)(cid:76)(cid:77)(cid:84)(cid:91)(cid:86)(cid:73)(cid:85)(cid:77)(cid:86)(cid:20)(cid:8)(cid:63)(cid:73)(cid:90)(cid:77)(cid:86)(cid:74)(cid:77)(cid:98)(cid:77)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:86)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:93)(cid:91)(cid:95)(cid:22)(cid:8)(cid:81)(cid:86)
(cid:76)(cid:81)(cid:77)(cid:91)(cid:77)(cid:85)(cid:8)(cid:42)(cid:93)(cid:75)(cid:80)(cid:8)(cid:74)(cid:77)(cid:90)(cid:77)(cid:75)(cid:80)(cid:92)(cid:81)(cid:79)(cid:92)(cid:8)(cid:73)(cid:93)(cid:75)(cid:80)(cid:8)(cid:87)(cid:80)(cid:86)(cid:77)(cid:8)(cid:74)(cid:77)(cid:91)(cid:87)(cid:86)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:77)(cid:8)(cid:51)(cid:77)(cid:86)(cid:86)(cid:98)(cid:77)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:86)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:8)(cid:86)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:92)(cid:8)(cid:98)(cid:93)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:41)(cid:86)(cid:86)(cid:73)(cid:80)(cid:85)(cid:77)(cid:20)
(cid:76)(cid:73)(cid:91)(cid:91)(cid:8)(cid:91)(cid:87)(cid:84)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:8)(cid:54)(cid:73)(cid:85)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:81)(cid:85)(cid:8)(cid:59)(cid:81)(cid:86)(cid:86)(cid:77)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:63)(cid:73)(cid:90)(cid:77)(cid:86)(cid:98)(cid:77)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:86)(cid:21)(cid:8)(cid:93)(cid:86)(cid:76)(cid:8)(cid:53)(cid:73)(cid:90)(cid:83)(cid:77)(cid:86)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:93)(cid:92)(cid:98)(cid:21)(cid:47)(cid:77)(cid:91)(cid:77)(cid:92)(cid:98)(cid:79)(cid:77)(cid:74)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:8)(cid:73)(cid:84)(cid:91)
(cid:78)(cid:90)(cid:77)(cid:81)(cid:8)(cid:98)(cid:93)(cid:8)(cid:74)(cid:77)(cid:92)(cid:90)(cid:73)(cid:75)(cid:80)(cid:92)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:95)(cid:195)(cid:90)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:93)(cid:86)(cid:76)(cid:8)(cid:76)(cid:73)(cid:80)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:94)(cid:87)(cid:86)(cid:8)(cid:82)(cid:77)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:85)(cid:73)(cid:86)(cid:86)(cid:8)(cid:74)(cid:77)(cid:86)(cid:93)(cid:92)(cid:98)(cid:92)(cid:8)(cid:95)(cid:77)(cid:90)(cid:76)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:76)(cid:219)(cid:90)(cid:78)(cid:77)(cid:86)(cid:22)
(cid:56)(cid:90)(cid:87)(cid:76)(cid:93)(cid:83)(cid:92)(cid:80)(cid:73)(cid:78)(cid:92)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:34)(cid:8)(cid:59)(cid:195)(cid:85)(cid:92)(cid:84)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:8)(cid:41)(cid:86)(cid:79)(cid:73)(cid:74)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:81)(cid:86)(cid:8)(cid:76)(cid:81)(cid:77)(cid:91)(cid:77)(cid:85)(cid:8)(cid:46)(cid:73)(cid:75)(cid:80)(cid:74)(cid:93)(cid:75)(cid:80)(cid:23)(cid:95)(cid:81)(cid:91)(cid:91)(cid:77)(cid:86)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:78)(cid:92)(cid:84)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:63)(cid:77)(cid:90)(cid:83)(cid:8)(cid:77)(cid:90)(cid:78)(cid:87)(cid:84)(cid:79)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:8)
(cid:92)(cid:90)(cid:87)(cid:92)(cid:98)(cid:8)(cid:8)(cid:91)(cid:87)(cid:90)(cid:79)(cid:78)(cid:195)(cid:84)(cid:92)(cid:81)(cid:79)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:42)(cid:77)(cid:73)(cid:90)(cid:74)(cid:77)(cid:81)(cid:92)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:8)(cid:93)(cid:86)(cid:76)(cid:8)(cid:51)(cid:87)(cid:86)(cid:92)(cid:90)(cid:87)(cid:84)(cid:84)(cid:77)(cid:8)(cid:87)(cid:80)(cid:86)(cid:77)(cid:8)(cid:47)(cid:77)(cid:95)(cid:195)(cid:80)(cid:90)(cid:22)(cid:8)(cid:49)(cid:86)(cid:91)(cid:74)(cid:77)(cid:91)(cid:87)(cid:86)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:77)(cid:8)(cid:41)(cid:86)(cid:79)(cid:73)(cid:74)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:219)(cid:74)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:8)
(cid:44)(cid:87)(cid:91)(cid:81)(cid:77)(cid:90)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:91)(cid:73)(cid:86)(cid:95)(cid:77)(cid:81)(cid:91)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:93)(cid:86)(cid:76)(cid:8)(cid:41)(cid:88)(cid:88)(cid:84)(cid:81)(cid:83)(cid:73)(cid:92)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:77)(cid:78)(cid:87)(cid:90)(cid:85)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:85)(cid:219)(cid:91)(cid:91)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:94)(cid:87)(cid:85)(cid:8)(cid:82)(cid:77)(cid:95)(cid:77)(cid:81)(cid:84)(cid:81)(cid:79)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:41)(cid:86)(cid:95)(cid:77)(cid:86)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:8)
(cid:81)(cid:85)(cid:8)(cid:45)(cid:81)(cid:86)(cid:98)(cid:77)(cid:84)(cid:78)(cid:73)(cid:84)(cid:84)(cid:8)(cid:73)(cid:86)(cid:80)(cid:73)(cid:86)(cid:76)(cid:8)(cid:73)(cid:86)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:52)(cid:81)(cid:92)(cid:77)(cid:90)(cid:73)(cid:92)(cid:93)(cid:90)(cid:91)(cid:92)(cid:77)(cid:84)(cid:84)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:73)(cid:93)(cid:78)(cid:8)(cid:81)(cid:80)(cid:90)(cid:77)(cid:8)(cid:58)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:92)(cid:81)(cid:79)(cid:83)(cid:77)(cid:81)(cid:92)(cid:8)(cid:219)(cid:74)(cid:77)(cid:90)(cid:88)(cid:90)(cid:219)(cid:78)(cid:92)(cid:8)(cid:95)(cid:77)(cid:90)(cid:76)(cid:77)(cid:86)(cid:22)(cid:8)(cid:8)
(cid:45)(cid:81)(cid:86)(cid:77)(cid:8)(cid:48)(cid:73)(cid:78)(cid:92)(cid:93)(cid:86)(cid:79)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:91)(cid:8)(cid:41)(cid:93)(cid:92)(cid:87)(cid:90)(cid:91)(cid:8)(cid:87)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:91)(cid:8)(cid:62)(cid:77)(cid:90)(cid:84)(cid:73)(cid:79)(cid:77)(cid:91)(cid:8)(cid:73)(cid:93)(cid:91)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:85)(cid:8)(cid:49)(cid:86)(cid:80)(cid:73)(cid:84)(cid:92)(cid:8)(cid:76)(cid:81)(cid:77)(cid:91)(cid:77)(cid:91)(cid:8)(cid:63)(cid:77)(cid:90)(cid:83)(cid:77)(cid:91)(cid:8)(cid:81)(cid:91)(cid:92)(cid:8)(cid:73)(cid:93)(cid:91)(cid:79)(cid:77)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:84)(cid:87)(cid:91)(cid:91)(cid:77)(cid:86)(cid:22)
(cid:59)(cid:73)(cid:92)(cid:98)(cid:34)(cid:8)(cid:58)(cid:77)(cid:88)(cid:90)(cid:87)(cid:76)(cid:93)(cid:83)(cid:92)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:91)(cid:78)(cid:77)(cid:90)(cid:92)(cid:81)(cid:79)(cid:77)(cid:8)(cid:62)(cid:87)(cid:90)(cid:84)(cid:73)(cid:79)(cid:77)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:91)(cid:8)(cid:41)(cid:93)(cid:92)(cid:87)(cid:90)(cid:91)
(cid:44)(cid:90)(cid:93)(cid:75)(cid:83)(cid:34)(cid:8)(cid:59)(cid:92)(cid:90)(cid:73)(cid:93)(cid:91)(cid:91)(cid:8)(cid:47)(cid:85)(cid:74)(cid:48)(cid:20)(cid:8)(cid:30)(cid:33)(cid:29)(cid:24)(cid:33)(cid:8)(cid:53)(cid:213)(cid:90)(cid:84)(cid:77)(cid:86)(cid:74)(cid:73)(cid:75)(cid:80)(cid:20)(cid:8)(cid:44)(cid:77)(cid:93)(cid:92)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:84)(cid:73)(cid:86)(cid:76)
(cid:43)(cid:87)(cid:94)(cid:77)(cid:90)(cid:74)(cid:81)(cid:84)(cid:76)(cid:8)(cid:49)(cid:86)(cid:78)(cid:87)(cid:34)(cid:8)(cid:47)(cid:77)(cid:92)(cid:92)(cid:97)(cid:23)(cid:56)(cid:80)(cid:87)(cid:92)(cid:87)(cid:79)(cid:90)(cid:73)(cid:88)(cid:80)(cid:77)(cid:90)(cid:114)(cid:91)(cid:8)(cid:43)(cid:80)(cid:87)(cid:81)(cid:75)(cid:77)(cid:8)(cid:58)(cid:46)(cid:23)(cid:45)(cid:86)(cid:79)(cid:84)(cid:73)(cid:86)(cid:76)(cid:20)(cid:8)(cid:8)
(cid:52)(cid:87)(cid:86)(cid:76)(cid:87)(cid:86)(cid:20)(cid:8)(cid:48)(cid:73)(cid:85)(cid:88)(cid:92)(cid:87)(cid:86)(cid:8)(cid:43)(cid:87)(cid:93)(cid:90)(cid:92)(cid:20)(cid:8)(cid:79)(cid:73)(cid:90)(cid:76)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:85)(cid:73)(cid:98)(cid:77)(cid:20)(cid:8)(cid:91)(cid:93)(cid:85)(cid:85)(cid:77)(cid:23)(cid:47)(cid:90)(cid:73)(cid:86)(cid:92)(cid:8)(cid:46)(cid:73)(cid:81)(cid:86)(cid:92)
(cid:47)(cid:77)(cid:76)(cid:90)(cid:93)(cid:75)(cid:83)(cid:92)(cid:8)(cid:73)(cid:93)(cid:78)(cid:8)(cid:91)(cid:195)(cid:93)(cid:90)(cid:77)(cid:78)(cid:90)(cid:77)(cid:81)(cid:77)(cid:85)(cid:20)(cid:8)(cid:75)(cid:80)(cid:84)(cid:87)(cid:90)(cid:78)(cid:90)(cid:77)(cid:81)(cid:8)(cid:79)(cid:77)(cid:74)(cid:84)(cid:77)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:92)(cid:77)(cid:85)(cid:8)(cid:56)(cid:73)(cid:88)(cid:81)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:119)(cid:8)(cid:60)(cid:43)(cid:46)
(cid:59)(cid:56)(cid:49)(cid:54)(cid:34)(cid:8)(cid:25)(cid:25)(cid:33)(cid:25)(cid:29)(cid:26)(cid:24)(cid:25)
(cid:42)(cid:81)(cid:74)(cid:84)(cid:81)(cid:87)(cid:79)(cid:90)(cid:73)(cid:226)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:8)(cid:49)(cid:86)(cid:78)(cid:87)(cid:90)(cid:85)(cid:73)(cid:92)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:44)(cid:77)(cid:93)(cid:92)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:42)(cid:81)(cid:74)(cid:84)(cid:81)(cid:87)(cid:92)(cid:80)(cid:77)(cid:83)
(cid:44)(cid:81)(cid:77)(cid:8)(cid:44)(cid:77)(cid:93)(cid:92)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:8)(cid:42)(cid:81)(cid:74)(cid:84)(cid:81)(cid:87)(cid:92)(cid:80)(cid:77)(cid:83)(cid:8)(cid:94)(cid:77)(cid:90)(cid:98)(cid:77)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:86)(cid:77)(cid:92)(cid:8)(cid:76)(cid:81)(cid:77)(cid:91)(cid:77)(cid:8)(cid:56)(cid:93)(cid:74)(cid:84)(cid:81)(cid:83)(cid:73)(cid:92)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:8)(cid:81)(cid:86)(cid:8)(cid:76)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:44)(cid:77)(cid:93)(cid:92)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:54)(cid:73)(cid:92)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:73)(cid:84)(cid:74)(cid:81)(cid:74)(cid:84)(cid:81)(cid:87)(cid:79)(cid:90)(cid:73)(cid:226)(cid:77)(cid:20)
(cid:76)(cid:77)(cid:92)(cid:73)(cid:81)(cid:84)(cid:84)(cid:81)(cid:77)(cid:90)(cid:92)(cid:77)(cid:8)(cid:74)(cid:81)(cid:74)(cid:84)(cid:81)(cid:87)(cid:79)(cid:90)(cid:73)(cid:226)(cid:91)(cid:75)(cid:80)(cid:77)(cid:8)(cid:44)(cid:73)(cid:92)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:91)(cid:81)(cid:86)(cid:76)(cid:8)(cid:81)(cid:85)(cid:8)(cid:49)(cid:86)(cid:92)(cid:77)(cid:90)(cid:86)(cid:77)(cid:92)(cid:8)(cid:219)(cid:74)(cid:77)(cid:90)
(cid:80)(cid:92)(cid:92)(cid:88)(cid:34)(cid:23)(cid:23)(cid:76)(cid:86)(cid:74)(cid:22)(cid:76)(cid:76)(cid:74)(cid:22)(cid:76)(cid:77)(cid:8)(cid:73)(cid:74)(cid:90)(cid:93)(cid:78)(cid:74)(cid:73)(cid:90)(cid:22)
(cid:49)(cid:59)(cid:42)(cid:54)(cid:8)(cid:33)(cid:31)(cid:32)(cid:21)(cid:27)(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:25)(cid:21)(cid:28)(cid:32)(cid:30)(cid:27)(cid:31)(cid:21)(cid:29)(cid:8)(cid:8)(cid:59)(cid:88)(cid:90)(cid:81)(cid:86)(cid:79)(cid:77)(cid:90)(cid:8)(cid:63)(cid:81)(cid:77)(cid:86)(cid:8)(cid:54)(cid:77)(cid:95)(cid:8)(cid:65)(cid:87)(cid:90)(cid:83)
Vorwort zur zweiten Auflage
Auf dem Gebiet der somatoformen Störungen haben seit der Veröffentlichung dieses
Buches im Jahr 2000 bedeutsame Entwicklungen stattgefunden. Die zweite Auflage
erforderte daher eine gründliche Überarbeitung und Erweiterung des Inhalts bei weiter-
hin gleichem Aufbau. Durch die rasanten Fortschritte der Therapiemöglichkeiten, vor
allem auch im Bereich der Kognitiven Verhaltenstherapie, entstanden in den letzten
Jahren zahlreiche effiziente Behandlungsmöglichkeiten.
Neben einer starken Überarbeitung der diagnostischen, statistischen und konzeptio-
nellen Abschnitte dieses Buches habe ich vor allem auf eine umfassendere Darstellung
der Behandlungsmöglichkeiten geachtet, die in der Erstveröffentlichung dieses Buches
zur Enttäuschung verschiedener Leser sicherlich zu kurz geraten waren. Im Anhang des
Buches werden auch verschiedene Arbeitsmaterialien für Patienten vorstellt, wie sie in
ähnlicher Weise in verschiedenen anderen Büchern enthalten sind.
Ich habe die erste Auflage und auch die nunmehr vorliegende zweite, überarbeitete
und erweiterte Auflage dieses Buches verfasst aus der Sicht eines klinischen Praktikers,
und zwar konkret aus dem Blickwinkel eines psychologischen Psychotherapeuten mit
dem Schwerpunkt auf Verhaltenstherapie im stationären und freiberuflichen Kontext,
wobei jedoch ein integrativer, multimodaler Behandlungsansatz selbstverständlich ist.
Das Buch wendet sich primär an klinische Praktiker und alle im Bereich der somato-
formen Störungen und Schmerzstörungen tätigen Fachleute, aber auch an Betroffene,
deren Angehörige und sonstige Interessierte, die mit einem bestimmten Anspruchsni-
veau, jedoch ohne wissenschaftliches Bedürfnis nach ständigen Verweisen auf die Ori-
ginalliteratur ein derartiges Buch möglichst flüssig lesen möchten. Für stärker wissen-
schaftlich interessierte, in die Materie jedoch noch nicht ausreichend eingelesene ärztli-
che, psychologische und psychotherapeutische Fachleute habe ich ein umfangreiches
Literaturverzeichnis erstellt. Zur Begrenzung des Buchumfangs wurden die zahlreichen
relevanten Beiträge aus bedeutsamen Werken mit vielen Autoren im Literaturverzeich-
nis meist nicht extra angeführt, sondern nur das gesamte Buch mit den Herausgebern.
Ich habe mich an die Arbeit gemacht in der Hoffnung, nicht nur für die Leser, son-
dern auch für mich selbst und meine Patienten die vorhandenen theoretischen und the-
rapeutischen Konzepte Gewinn bringend zusammenfassen zu können. Diese Erwartung
wurde nicht enttäuscht, sondern über das erwartete Ausmaß hinaus erfüllt. Die Ausei-
nandersetzung mit der neuesten englischen und deutschen Literatur anlässlich der not-
wendig gewordenen Neuauflage dieses Buches hat mich selbst sehr bereichert, denn
ohne diesen Druck hätte ich kein derartiges Bedürfnis zur Reflexion des aktuellen Wis-
sensstandes im Bereich der somatoformen Störungen verspürt.
In den letzten Jahren ergaben sich bedeutsame Veränderungen meiner beruflichen
Tätigkeit. Nach der Tätigkeit in der Psychiatrie seit 1983 arbeitete ich zuerst seit 2002
im Rahmen meiner 20-Wochenstunden-Anstellung in der oberösterreichischen Landes-
Nervenklinik Wagner-Jauregg Linz auf der neu geschaffenen Psychosomatik-Station.
Seit 2005 bin ich auf der psychosomatischen Tagesklinik der Linzer Nervenklinik tätig,
wo schwerpunktmäßig vor allem Patienten mit somatoformen Störungen, Schmerzstö-
rungen und Essstörungen behandelt werden. Neben der Einzelarbeit habe ich dabei auch
viel Erfahrung mit der Abhaltung von Schmerzbewältigungsgruppen sowie Psychoedu-
kationsgruppen zur Vermittlung des biopsychosozialen Krankheitsmodells gewonnen.
VI Vorwort zur zweiten Auflage
Auf dem Hintergrund einschlägiger beruflicher Erfahrungen im Umgang mit Men-
schen, die unter einer somatoformen Störung mit und ohne psychiatrische Begleitsym-
ptomatik leiden, vor allem jedoch durch die intensive Begegnung mit Patienten, die eine
anhaltende somatoforme Schmerzstörung aufweisen, ergab sich im Vergleich zu früher
ein noch stärkeres Interesse an den therapeutischen Behandlungsmöglichkeiten zur
Linderung der Beschwerden der Betroffenen.
Im tagesklinischen Rahmen bin ich vor allem bei Patienten mit einer anhaltenden
somatoformen Schmerzstörung tätig, in freier Praxis zunehmend bei hypochondrischen
und multiplen bzw. monosymptomatischen somatoformen Patienten, die häufig jedoch
mit der Diagnose einer Panikstörung kommen. In beiden Fällen habe ich gelernt, mit
mehr Geduld und Beharrlichkeit als früher trotz möglicher Enttäuschungen die Chancen
für Veränderungen der Beschwerden zum Wohle der Patienten im Auge zu behalten.
Die intensive Arbeit mit Patienten mit einer somatoformen Symptomatik, vor allem
auch mit einer krankheitsängstlichen Ausprägung, stellt im angestellten und freiberufli-
chen Bereich für mich eine persönliche Herausforderung dar. Das Ziel dieses Buches ist
erreicht, wenn es gelingt, Fachleuten, Betroffenen und sonstigen Interessierten Mut zu
machen und Hoffnung zu geben hinsichtlich der Behandlung bzw. Bewältigbarkeit
somatoformer Störungen und in der Öffentlichkeit ein zunehmendes Verständnis für die
Thematik der somatoformen Störungen zu schaffen.
Wenn dieses Buch den Lesern, den Betroffenen, den Angehörigen, den klinischen
Praktikern und allen sonstigen im Gesundheitsbereich Tätigen die Behandelbarkeit
somatoformer Störungen mit psychologisch-psychotherapeutischen Mitteln anschaulich
vor Augen geführt hat, dann hat es seinen Zweck erfüllt. Schließlich handelt es sich bei
Patienten mit somatoformen und Schmerstörungen um eine große Gruppe von Men-
schen, die neben dem individuellen Leiden unserem Gesundheits- und Sozialsystem
ungewollt hohe Kosten verursachen durch lange Krankenstände, häufige medizinische
Untersuchungen, Einnahme von unspezifischen oder wenig wirksamen Medikamenten
und vorübergehende bzw. dauernde Arbeitsunfähigkeit.
In nächster Zeit ist zu erwarten, dass die psychologischen Behandlungsmöglichkei-
ten bei somatoformen und Schmerzstörungen jene Qualität erreichen, wie sie für Angst-
störungen und Depressionen mittlerweile Standard sind. Es ist daher zu wünschen, dass
trotz der chronisch leeren Kassen im Medizinsystem somatoformen und Schmerzpatien-
ten jene ambulante oder stationäre Behandlung ermöglicht wird, die nicht nur eine Lin-
derung ihres individuellen Leidens bedeutet, sondern auch eine volkswirschaftliche
Notwendigkeit zur Reduzierung der Folgekosten.
Dr. Hans Morschitzky
A – 4040 Linz, Hauptstraße 77
Tel. + FAX 0043 732 778601
E-Mail: [email protected]
Linz, im Juni 2007 Web: www.panikattacken.at
Vorwort zur ersten Auflage
Jeder vierte Patient geht zum Arzt mit körperlichen Beschwerden, die keine oder keine
hinreichende organische Ursache haben. Das Ergebnis der verschiedenen organmedizi-
nischen Abklärungen ist immer wieder dasselbe: „ohne Befund“ („o.B.“). Die Betroffe-
nen sagen: „Ich fühle mich krank, aber kein Arzt findet, was ich habe“.
Zu Beginn eines oft chronischen Leidens ist es durchaus beruhigend, keine Herz-
Kreislauf-Erkrankung, keine Atemwegserkrankung, keine Magen-Darm-Erkrankung,
keine Unterleibserkrankung, keine Krebserkrankung und keinen Gehirntumor zu haben.
Bei anhaltenden Beschwerden wird es jedoch bald als unerträgliche Belastung erlebt,
dass keine Ursache für die quälende Symptomatik gefunden werden kann.
„Sie haben nichts“, „Seien Sie froh, dass Sie gesund sind“, „So körperlich gesunde
Leute wie Sie findet man selten“, „Ihr Blutbild ist sehr schön“ wirkt oft nicht aufbau-
end, sondern weiterhin verunsichernd oder kränkend, weil sich die Betroffenen von den
Ärzten nicht verstanden und mit ihren Symptomen nicht ernst genommen fühlen.
Angeblich nichts zu haben und deswegen abhängig machende Beruhigungsmittel
einnehmen zu müssen oder Antidepressiva zu bekommen, wo man sich gar nicht de-
pressiv fühlt, sondern nur verzweifelt, weil die Ärzte den Grund für die Beschwerden
nicht finden können, sind immer weniger Menschen hinzunehmen bereit, sodass sie sich
häufig aus Enttäuschung über die Schulmedizin und die „High-Tech-Medizin“ alterna-
tiven, manchmal sogar obskuren Behandlungsmethoden zuwenden.
Diese Tendenz wird oft noch dadurch verstärkt, dass „nicht organisch bedingt“ mit
„psychisch beeinträchtigt“ gleichgesetzt wird, während sich die Betroffenen seelisch
nicht kränker fühlen als die Durchschnittsbevölkerung.
Wenn die Symptome öffentlich bekannt sind, besteht bei unveränderter Andauer
der Beschwerden ein wachsender Erklärungsbedarf. Wenn man angeblich körperlich
gesund ist und sich auch nicht „psychisch gestört“ fühlt,
(cid:122) was sagt man dann den Angehörigen, wenn man trotzdem Schonung benötigt,
(cid:122) was dem Arbeitgeber, wenn man noch längere Zeit wegen unerklärlicher Erschöp-
fungsgefühle im Krankenstand bleiben möchte,
(cid:122) was dem Chefarzt, wenn man sich trotz Ausschluss einer schweren körperlichen
Erkrankung nicht arbeitsfähig fühlt,
(cid:122) was den neugierigen Verwandten und Bekannten, die wissen möchten, was bei der
letzten Untersuchung als wahre Krankheitsursache herausgekommen ist,
(cid:122) was dem Hausarzt, wenn man nicht als Simulant oder psychisch Kranker behandelt
werden möchte, der zum Psychiater oder Psychotherapeuten gehen sollte,
(cid:122) was dem aufgesuchten Psychiater, wenn man die verordneten Psychopharmaka
nicht einnehmen möchte, wenn man andererseits auch keine psychischen Probleme
anzugeben weiß, deretwegen eine Psychotherapie sinnvoller wäre,
(cid:122) was dem aufgesuchten Psychotherapeuten, der vielleicht meint, die Ursache müsse
tief verdrängt in der Kindheit liegen, wenn man sich doch nur an eine glückliche
Kindheit erinnern kann, andererseits aber auch nicht bereit ist, bei guter Ehe nach
einem latenten Partnerproblem zu suchen?
VIII Vorwort zur ersten Auflage
Wenn man nicht körperlich krank ist, muss man doch psychisch krank sein. Diese
Schlussfolgerung ist oft schwer zu akzeptieren. In der Vergangenheit dauerte es daher
nach verschiedenen Studien durchschnittlich sieben Jahre, bis wegen psychovegetativer
bzw. psychosomatischer Probleme ein Psychotherapeut aufgesucht wurde.
Früher erhielten die Betroffenen zumeist eine der folgenden Diagnosen: vegetative
Dystonie, vegetative Dysregulation, vegetative Neurose, psychovegetative Labilität,
psychovegetative Störung, psychophysischer Erschöpfungszustand, nervöse Beschwer-
den, funktionelle Störung, psychosomatische Störung, Hysterie, Hypochondrie, Organ-
neurose, Konversionsneurose, Neurasthenie, larvierte bzw. somatisierte Depression.
Vor allem die Diagnose einer „larvierten Depression“ stellt häufig eine Verlegen-
heitsdiagnose dar. Bei Ausschluss organischer Faktoren wird oft vorschnell eine depres-
sive Symptomatik unterstellt, um nicht durch eine vielleicht ehrlichere Antwort des
Arztes „Ich weiß nicht, was Sie haben“ als inkompetent dazustehen. Die Verschreibung
von Antidepressiva erfolgt oft routinemäßig ohne ausführliche diagnostische Abklä-
rung, nicht selten legitimiert durch die Unterstellung einer „larvierten“ Depression.
Körperliche Symptome ohne ausreichende organische Ursachen werden seit 1980
im amerikanischen Diagnoseschema DSM unter dem Überbegriff „somatoforme Stö-
rungen“ zusammengefasst. Im aktuellen internationalen Diagnoseschema, dem 1992
veröffentlichten ICD-10 der Weltgesundheitsorganisation (WHO), werden derartige
Beschwerden ebenfalls zu den „somatoformen Störungen“ gezählt, wenn es sich um
einen polysymptomatischen, d.h. durch zahlreiche Symptome charakterisierten Be-
schwerdekomplex handelt, dagegen als „dissoziative Störungen“ bezeichnet, wenn
monosymptomatische, d.h. durch einzelne Symptome charakterisierte Beschwerden im
Sinne pseudoneurologischer Symptome vorliegen.
Die neuen Diagnoseschemata haben zu einer intensiven Erforschung dieser Störun-
gen geführt. Im Gegensatz zu früheren Zeiten liegt derzeit bereits eine immer umfang-
reicher werdende Fachliteratur vor. In die klinische Praxis haben die neuen Diagnose-
schemata noch nicht ausreichend Eingang gefunden. Häufig wird eine Angststörung
oder eine Depression mit somatischen Symptomen diagnostiziert, wenngleich diese im
Querschnitt ebenfalls gegeben sein kann, die nur im Längsschnitt erkennbare somato-
forme Störung wird jedoch oft übersehen.
Somatoforme Störungen erfordern eine interdisziplinäre Behandlung. Ärzte sind
ausgebildet, körperliche Ursachen für Leidenszustände zu finden und zu behandeln,
Psychotherapeuten sind darauf spezialisiert, Kindheitsprobleme, familiäre Spannungen,
psychosoziale Belastungen und innere Konflikte aufzuspüren und bewältigen zu helfen.
Ärzte und Psychotherapeuten müssen mit der narzisstischen Kränkung fertig wer-
den, dass sie keine überzeugende körperliche bzw. psychische Ursache für die somato-
forme Symptomatik finden können, sodass sie permanent der Frustration ausgesetzt
sind, trotz Kompetenz im konkreten Fall oft hilflos, aber dennoch zuständig zu sein.
Patienten mit somatoformen Störungen leben häufig wie Behinderte, obwohl sie
organisch gesund sind, und weisen oft einen hohen Medikamentenkonsum, lange Kran-
kenstandszeiten und frühzeitige Pensionierungen auf.
Bis zu 13% der Bevölkerung leiden im Laufe ihres Lebens an einem behandlungs-
bedürftigen somatoformen Syndrom. Der Anteil somatoformer Störungen beträgt in
Allgemeinarztpraxen bis zu 35%, in Allgemeinkrankenhäusern bis zu 30%.
Vorwort zur ersten Auflage IX
Neben dem individuellen Leiden ergibt sich ein akuter Handlungsbedarf aus dem
gesundheitspolitisch relevanten Umstand, dass Menschen mit somatoformen Störungen
hohe Behandlungskosten im stationären und ambulanten Bereich verursachen. Aus
gesundheitspolitischer Sicht handelt es sich bei Menschen mit einer somatoformen
Störung um eine sehr kostenintensive Patientengruppe.
Viele Betroffene haben eine Odyssee bei vielen Ärzten erlebt, die die Diskrepanz
zwischen subjektivem Befinden und objektivem Befund nicht verringert hat. Die anhal-
tende Diskrepanz zwischen Befund und Befinden verstärkt die somatoforme Störung.
Somatoforme Störungen stellen eine Herausforderung für alle Psychotherapieme-
thoden dar. Die enge Verknüpfung von Medizin und Psychotherapie ist in der Verhal-
tenstherapie unter der Bezeichnung „Verhaltensmedizin“ bekannt.
Spezielle Behandlungskonzepte für somatoforme Störungen wurden in den letzten
Jahren vor allem im Bereich der Verhaltenstherapie entwickelt. Für die Zukunft ist eine
weitere Verbesserung der Behandlungskonzepte zu erwarten.
Eine effiziente Behandlung somatoformer Störungen erfordert bei den Psychothe-
rapeuten und ihren Patienten ein möglichst gutes Verständnis für die Körper-Seele-
Zusammenhänge. Als Klinischer Psychologe und Psychotherapeut habe ich die Not-
wendigkeit verspürt, mehr medizinisches Wissen zu erwerben und dieses den Betroffe-
nen im Rahmen einer verhaltenstherapeutisch orientierten Psychotherapie zu vermitteln.
Trotz zunehmender therapeutischer Erfahrung mit zahlreichen der beschriebenen Stö-
rungen fühle ich mich als Autor nicht in der Rolle eines Experten, sondern verstehe
meine Arbeit eher als Wissenschaftsjournalismus.
Das Buch beschreibt die somatoformen und dissoziativen Störungen mit ihren
wichtigsten Beschwerdebildern und bietet eine allgemein verständliche Zusammenfas-
sung der theoretischen und therapeutischen Konzepte für einen größeren Leserkreis. Es
soll dazu dienen, dass die somatoformen Störungen in der Öffentlichkeit einen größeren
Bekanntheitsgrad erfahren, die gesellschaftliche Akzeptanz dieser Störungen zunimmt
und die Betroffenen eine adäquate Hilfeleistung erhalten.
Im Einzelnen ergibt sich folgender Aufbau des Buches:
1. Historische Aspekte. Ein historischer Abriss beschreibt die Entwicklung von der
„Hysterie“ zu den „dissoziativen“ und „somatoformen“ Störungen.
2. Diagnostik. Die dissoziativen Störungen mit Körpersymptomen (Konversions-
störungen) und die somatoformen Störungen werden anhand des ICD-10 und des
DSM-IV dargestellt.
3. Differentialdiagnostik. Es wird detailliert darauf hingewiesen, von welchen anderen
Krankheiten die beschriebenen Störungen abgegrenzt werden müssen.
4. Epidemiologie, Verlauf und Komorbidität der Störungen. Statistische Daten vermit-
teln einen plastischen Eindruck von der Bedeutung somatoformer Störungen.
5. Erklärungsmodelle. Die gegenwärtig vorhandenen medizinischen und psychologi-
schen Erklärungsmodelle werden in allgemein verständlicher Weise erläutert.
6. Behandlungskonzepte. Die neueren psychologischen und psychotherapeutischen
Behandlungsansätze somatoformer Störungen werden im Überblick dargestellt.
7. Anmerkungen. Dieser Abschnitt bietet Hinweise auf die verarbeitete Literatur.
8. Literaturverzeichnis. Ein ausführliches Literaturverzeichnis enthält die wichtigste
deutsch- und englischsprachige Fach- und Sekundärliteratur.
X Vorwort zur ersten Auflage
Dieses Buch enthält keine eigenen theoretischen, therapeutischen und empirischen Bei-
träge zur Thematik der somatoformen Störungen. Wenn bei der Darstellung die verhal-
tenstherapeutischen Konzepte dominieren, hängt dies nicht nur mit dem Umstand zu-
sammen, dass meine psychotherapeutische Arbeit auf dem Fundament der Verhaltens-
therapie beruht, sondern vielmehr auch damit, dass die anderen Psychotherapie-
methoden (mit Ausnahme der Psychoanalyse) leider noch kaum theoretische und thera-
peutische Konzepte entwickelt haben.
Das Buch wendet sich an die Vertreter aller medizinischen, psychotherapeutischen,
psychologischen, psychosozialen und pädagogischen Berufsgruppen, aber auch an die
Betroffenen und deren Angehörige, soweit diese an einer allgemein verständlichen
Zusammenfassung der entsprechenden Fachliteratur interessiert sind.
Wegen der leichteren Lesbarkeit ist der Text geschlechtsneutral formuliert. Aus
demselben Grund fehlt auch die regelmäßige Nennung von Namen und Jahreszahlen der
verwendeten Fach- und Populärliteratur. Interessierte finden über die Zahlen in Klam-
mern die verwendete Literatur im Anhang des Buches dokumentiert.
Ich danke dem Verlag Springer, Wien, vertreten durch Herrn Raimund Petri-
Wieder, für die Bereitschaft, das Buch in der vorliegenden Form zu veröffentlichen, so
wie dies auch bei meinem 1998 erschienenen Buch „Angststörungen. Diagnostik, Erklä-
rungsmodelle, Therapie und Selbsthilfe bei krankhafter Angst“ der Fall war.
Das Buch über Angststörungen war letztlich der Grund dafür, ein Buch über soma-
toforme Störungen zu schreiben, denn die Resonanz des Buches in der Öffentlichkeit
hat dazu geführt, dass viele Patienten mit der Diagnose einer Panikstörung in meine
Praxis kamen, die gleichzeitig auch eine somatoforme Störung aufwiesen (meistens eine
hypochondrische Störung, ein multiples somatoformes Syndrom oder eine somatoforme
autonome Funktionsstörung).
Nach mehrjährigen Erfahrungen mit raschen Erfolgserlebnissen bei der Behandlung
von Menschen mit Panikstörungen mit und ohne Agoraphobie habe ich mich entschlos-
sen, in größerem Ausmaß als bisher die oft mühsamere und weniger dramatische Be-
handlung von Patienten mit somatoformen Störungen zu übernehmen.
Ich bin den Patienten in meiner Praxis sowie in meiner Dienststelle im Psychologi-
schen Dienst (Klinische Psychologie/Verhaltenstherapie) der OÖ. Landes-Nervenklinik
Wagner-Jauregg in Linz, wo ich seit 1983 hauptberuflich und seit 1999 im Ausmaß von
20 Wochenstunden arbeite, zu großem Dank verpflichtet. Durch ihre Bereitschaft, mir
einen Einblick in ihr Erleben zu gewähren, habe ich Menschen mit somatoformen Stö-
rungen über die Literatur hinaus besser verstehen gelernt. Dies gilt vor allem für Perso-
nen mit einer hypochondrischen Störung (besser „Gesundheitsangststörung“), die in
zunehmendem Ausmaß meine Praxis aufsuchen.
Positive und kritische Rückmeldungen, Hinweise auf Fehler und Verbesserungs-
vorschläge für den Fall einer Neuauflage des Buches nehme ich gerne entgegen.
Dr. Hans Morschitzky
Hauptplatz 17
A – 4020 Linz
Tel. + FAX 0043 732 77 86 01
E-Mail: [email protected]
Linz, im August 2000 Homepage: members.aon.at/hans.morschitzky
