Severe Emotional Disturbance in Children and Adolescents: Psychotherapy in Applied Contexts

273 Pages·2004·1.56 MB·English

by  Denis Flynn

Severe Emotional Disturbance
in Children and Adolescents
Severe Emotional Disturbance in Children and Adolescents conveys the
experiences of severely emotionally disturbed children in detailed accounts
of psychoanalytic psychotherapy, and explores the life and death struggles
against severe self-harm to body and mind by the most distressed sections
of adolescents.
Different applied contexts for psychotherapy are discussed together with
theworkofthemulti-professionalteamswhounderstand,providecareand
reduce the level of risk. Theoretical and practical accounts are given of
psychotherapy with borderline children and adolescents, in methods of
treatment that address deficit and internal conflict, issues of splitting and
staff conflict. Illustrated by clinical material, topics addressed include:
• The inpatient therapeutic setting.
• Family rehabilitation after physical, sexual and emotional abuse.
• The adoptive father.
• Work with adolescent inpatients with spina bifida.
• Assessment, treatment and clinical management of adolescent
disturbance.
Severe Emotional Disturbance in Children and Adolescents underlines the
value of intensive psychoanalytic psychotherapy as a coherent method of
treatment in even the most severe cases of emotional disturbance. Psycho-
therapists, mental health workers, and social workers will find it a valuable
resource for difficult work in a variety of contexts.
Denis Flynn is a Child Psychotherapist and is now Head of the Inpatient
Adolescent Unit at The Cassel Hospital, London. He is a Member and
Child Analyst of the British Psychoanalytical Society and also works as a
Psychoanalyst in private practice.

Severe Emotional Disturbance
in Children and Adolescents
Psychotherapy in applied contexts
Denis Flynn
(cid:1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:2)(cid:4)(cid:10)(cid:11)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:14)(cid:15)(cid:8)(cid:16)(cid:17)(cid:3)(cid:7)(cid:18)(cid:18)(cid:11)(cid:3)(cid:19)(cid:20)(cid:21)(cid:7)(cid:5)(cid:9)(cid:11)(cid:12)(cid:22)(cid:11)
(cid:13)(cid:23)(cid:24)(cid:10)(cid:7)(cid:3)(cid:25)(cid:10)(cid:20)(cid:21)(cid:26)(cid:12)(cid:27)(cid:28)(cid:21)(cid:29)(cid:11)(cid:27)(cid:30)(cid:26)(cid:4)(cid:5)(cid:31)(cid:7)(cid:4)(cid:4)(cid:11) (cid:17)!"(cid:13)(cid:1)#
(cid:31)(cid:2)$(cid:7)(cid:9)(cid:5)(cid:26)(cid:18)(cid:11)(cid:21)(cid:7)(cid:4)(cid:9)(cid:16)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:2)(cid:4)(cid:10)(cid:11)(cid:12)(cid:2)(cid:18)(cid:5)(cid:10)(cid:11)%(cid:31)#(cid:26)(cid:18)(cid:12)(cid:24)(cid:26)(cid:18)(cid:26)(cid:12)(cid:26)
(cid:8)(cid:16)(cid:17)(cid:3)(cid:7)(cid:18)(cid:18)(cid:11)(cid:3)(cid:19)(cid:20)(cid:21)(cid:7)(cid:5)(cid:9)(cid:11)(cid:12)(cid:22)(cid:11)
(cid:13)&’(cid:11)(cid:4)(cid:5)"((cid:5)(cid:10)(cid:31)(cid:5)(cid:3)(cid:11)(cid:11)(cid:5)(cid:27)!(cid:11))*(cid:21)(cid:3)+!*,(cid:14)(cid:14)(cid:14),
This edition published in the Taylor & Francis e-Library, 2005.
“To purchase your own copy of this or any of Taylor & Francis or Routledge’s
collection of thousands of eBooks please go to www.eBookstore.tandf.co.uk.”
(cid:1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:4)(cid:5)(cid:2)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:3)(cid:9)(cid:10)(cid:5)(cid:11)(cid:12)(cid:5)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:4)(cid:13)(cid:16)(cid:17)(cid:2)(cid:13)(cid:4)(cid:9)(cid:8)(cid:18)(cid:9)(cid:19)(cid:5)(cid:20)(cid:15)(cid:21)(cid:10)(cid:8)(cid:2)(cid:22)(cid:23)(cid:2)(cid:15)(cid:4)(cid:24)(cid:13)(cid:14)(cid:25)(cid:2)(cid:8)(cid:3)(cid:17)
(cid:24)(cid:21)(cid:6)(cid:16)(cid:3)(cid:2)(cid:22)(cid:10)(cid:5)-(cid:13)(cid:14)(cid:14)(cid:15).(cid:11)(cid:18)(cid:2)(cid:4)(cid:1)(cid:9)(cid:16)(cid:18)(cid:18)
#(cid:9)(cid:9)(cid:3)(cid:2)(cid:22)(cid:10)(cid:5)(cid:4)(cid:3)(cid:11)(cid:4)(cid:11)(cid:3)(cid:29)(cid:11)(cid:12)/!(cid:21)(cid:6)(cid:26)(cid:3)(cid:5)(cid:21)0(cid:5)(cid:10)(cid:2)(cid:4)(cid:8)(cid:21)(cid:21)+$(cid:26)(cid:16)(cid:8)(cid:11)(cid:3)(cid:11)(cid:6)(cid:3)(cid:2)(cid:18)(cid:5)(cid:11)(cid:12)(cid:21)(cid:3)
(cid:3)(cid:11)(cid:6)(cid:3)(cid:21)(cid:12)(cid:7)(cid:25)(cid:11)(cid:12)(cid:21)(cid:3)(cid:7)(cid:5)(cid:2)(cid:9)(cid:2)(cid:4)(cid:11)(cid:12)(cid:2)(cid:18)(cid:26)(cid:18)(cid:16)0(cid:21)(cid:3)$(cid:21)(cid:3)(cid:8)(cid:16)(cid:26)(cid:18)(cid:16)(cid:11)(cid:9)(cid:11)(cid:25)(cid:5)(cid:3)(cid:21)(cid:18)(cid:2)(cid:25)(cid:27)$(cid:11)(cid:25)(cid:10)(cid:26)(cid:18)(cid:2)(cid:25)(cid:26)(cid:9)(cid:27)
(cid:21)(cid:3)(cid:21)(cid:5)(cid:10)(cid:11)(cid:3)$(cid:11)(cid:26)(cid:18)(cid:4)(cid:27)(cid:18)(cid:21))+(cid:18)(cid:21))(cid:18)(cid:21)(cid:3)(cid:10)(cid:11)(cid:3)(cid:11)(cid:26)0(cid:5)(cid:11)(cid:3)(cid:2)(cid:18)(cid:29)(cid:11)(cid:18)(cid:5)(cid:11)(cid:12)(cid:27)(cid:2)(cid:18)(cid:25)(cid:9)(cid:7)(cid:12)(cid:2)(cid:18)(cid:22)
(cid:6)(cid:10)(cid:21)(cid:5)(cid:21)(cid:25)(cid:21)(cid:6)(cid:16)(cid:2)(cid:18)(cid:22)(cid:26)(cid:18)(cid:12)(cid:3)(cid:11)(cid:25)(cid:21)(cid:3)(cid:12)(cid:2)(cid:18)(cid:22)(cid:27)(cid:21)(cid:3)(cid:2)(cid:18)(cid:26)(cid:18)(cid:16)(cid:2)(cid:18)0(cid:21)(cid:3)$(cid:26)(cid:5)(cid:2)(cid:21)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:21)(cid:3)(cid:26)(cid:22)(cid:11)(cid:21)(cid:3)
(cid:3)(cid:11)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:11)(cid:29)(cid:26)(cid:9)(cid:4)(cid:16)(cid:4)(cid:5)(cid:11)$(cid:27))(cid:2)(cid:5)(cid:10)(cid:21)(cid:7)(cid:5)(cid:6)(cid:11)(cid:3)$(cid:2)(cid:4)(cid:4)(cid:2)(cid:21)(cid:18)(cid:2)(cid:18))(cid:3)(cid:2)(cid:5)(cid:2)(cid:18)(cid:22)0(cid:3)(cid:21)$(cid:5)(cid:10)(cid:11)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:2)(cid:4)(cid:10)(cid:11)(cid:3)(cid:4)/
1(cid:10)(cid:2)(cid:4)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:2)(cid:25)(cid:26)(cid:5)(cid:2)(cid:21)(cid:18)(cid:10)(cid:26)(cid:4)(cid:8)(cid:11)(cid:11)(cid:18)(cid:6)(cid:3)(cid:21)(cid:12)(cid:7)(cid:25)(cid:11)(cid:12))(cid:2)(cid:5)(cid:10)(cid:6)(cid:26)(cid:6)(cid:11)(cid:3)$(cid:26)(cid:18)(cid:7)0(cid:26)(cid:25)(cid:5)(cid:7)(cid:3)(cid:11)(cid:12)(cid:5)(cid:21)(cid:4)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:25)(cid:5)
(cid:11)(cid:18)(cid:29)(cid:2)(cid:3)(cid:21)(cid:18)$(cid:11)(cid:18)(cid:5)(cid:26)(cid:9)(cid:4)(cid:5)(cid:26)(cid:18)(cid:12)(cid:26)(cid:3)(cid:12)(cid:4)(cid:26)(cid:18)(cid:12))(cid:2)(cid:5)(cid:10)(cid:6)(cid:7)(cid:9)(cid:6)(cid:12)(cid:11)(cid:3)(cid:2)(cid:29)(cid:11)(cid:12)0(cid:3)(cid:21)$(cid:4)(cid:7)(cid:4)(cid:5)(cid:26)(cid:2)(cid:18)(cid:26)(cid:8)(cid:9)(cid:11)
0(cid:21)(cid:3)(cid:11)(cid:4)(cid:5)(cid:4)/
(cid:1)(cid:2)(cid:13)(cid:9)(cid:13)(cid:14)(cid:19)(cid:26)(cid:13)(cid:27)(cid:2)(cid:15)(cid:2)(cid:21)(cid:28)(cid:15)(cid:9)(cid:15)(cid:10)(cid:8)(cid:12)(cid:3)(cid:13)(cid:4)(cid:12)(cid:13)(cid:4)(cid:29)(cid:3)(cid:27)(cid:10)(cid:13)(cid:24)(cid:15)(cid:9)(cid:13)(cid:8)(cid:4)(cid:30)(cid:15)(cid:9)(cid:15)
#(cid:25)(cid:26)(cid:5)(cid:26)(cid:9)(cid:21)(cid:22)(cid:7)(cid:11)(cid:3)(cid:11)(cid:25)(cid:21)(cid:3)(cid:12)0(cid:21)(cid:3)(cid:5)(cid:10)(cid:2)(cid:4)(cid:8)(cid:21)(cid:21)+(cid:2)(cid:4)(cid:26)(cid:29)(cid:26)(cid:2)(cid:9)(cid:26)(cid:8)(cid:9)(cid:11)0(cid:3)(cid:21)$(cid:5)(cid:10)(cid:11)(cid:17)(cid:3)(cid:2)(cid:5)(cid:2)(cid:4)(cid:10)2(cid:2)(cid:8)(cid:3)(cid:26)(cid:3)(cid:16)
(cid:26)(cid:13)(cid:27)(cid:2)(cid:15)(cid:2)(cid:21)(cid:8)(cid:18) (cid:28)(cid:8)(cid:4)(cid:12)(cid:2)(cid:5)(cid:14)(cid:14)(cid:28)(cid:15)(cid:9)(cid:15)(cid:10)(cid:8)(cid:12)(cid:13)(cid:4)(cid:12)(cid:6)(cid:13)(cid:4)(cid:6)(cid:29)(cid:3)(cid:27)(cid:10)(cid:13)(cid:24)(cid:15)(cid:9)(cid:13)(cid:8)(cid:4)(cid:30)(cid:15)(cid:9)(cid:15)
(cid:1)(cid:9)(cid:16)(cid:18)(cid:18)(cid:27).(cid:11)(cid:18)(cid:2)(cid:4)(cid:24)(cid:10)(cid:3)(cid:2)(cid:4)(cid:5)(cid:21)(cid:6)(cid:10)(cid:11)(cid:3)/
(cid:31)(cid:11)(cid:29)(cid:11)(cid:3)(cid:11)(cid:11)$(cid:21)(cid:5)(cid:2)(cid:21)(cid:18)(cid:26)(cid:9)(cid:12)(cid:2)(cid:4)(cid:5)(cid:7)(cid:3)(cid:8)(cid:26)(cid:18)(cid:25)(cid:11)(cid:2)(cid:18)(cid:25)(cid:10)(cid:2)(cid:9)(cid:12)(cid:3)(cid:11)(cid:18)(cid:26)(cid:18)(cid:12)(cid:26)(cid:12)(cid:21)(cid:9)(cid:11)(cid:4)(cid:25)(cid:11)(cid:18)(cid:5)(cid:4)3
(cid:6)(cid:4)(cid:16)(cid:25)(cid:10)(cid:21)(cid:5)(cid:10)(cid:11)(cid:3)(cid:26)(cid:6)(cid:16)(cid:2)(cid:18)(cid:26)(cid:6)(cid:6)(cid:9)(cid:2)(cid:11)(cid:12)(cid:25)(cid:21)(cid:18)(cid:5)(cid:11) (cid:5)(cid:4)4.(cid:11)(cid:18)(cid:2)(cid:4)(cid:24)(cid:10)(cid:3)(cid:2)(cid:4)(cid:5)(cid:21)(cid:6)(cid:10)(cid:11)(cid:3)(cid:1)(cid:9)(cid:16)(cid:18)(cid:18)/5,(cid:4)(cid:5)(cid:11)(cid:12)/
(cid:6)/(cid:25)$/
6(cid:18)(cid:25)(cid:9)(cid:7)(cid:12)(cid:11)(cid:4)(cid:8)(cid:2)(cid:8)(cid:9)(cid:2)(cid:21)(cid:22)(cid:3)(cid:26)(cid:6)(cid:10)(cid:2)(cid:25)(cid:26)(cid:9)(cid:3)(cid:11)0(cid:11)(cid:3)(cid:11)(cid:18)(cid:25)(cid:11)(cid:4)(cid:26)(cid:18)(cid:12)(cid:2)(cid:18)(cid:12)(cid:11) /
6(cid:31)(cid:17)!,(cid:19)(7"&,(cid:19)(cid:13),,(cid:19)78(cid:10)(cid:26)(cid:3)(cid:12)(cid:8)(cid:26)(cid:25)+3(cid:26)(cid:9)+/(cid:6)(cid:26)(cid:6)(cid:11)(cid:3)9 5 6(cid:31)(cid:17)!,(cid:19)(7"&,(cid:19)(cid:13),(cid:13)(cid:19):
8(cid:6)(cid:26)(cid:6)(cid:11)(cid:3)(cid:8)(cid:26)(cid:25)+3(cid:26)(cid:9)+/(cid:6)(cid:26)(cid:6)(cid:11)(cid:3)9
,/(cid:24)(cid:10)(cid:2)(cid:9)(cid:12)(cid:6)(cid:4)(cid:16)(cid:25)(cid:10)(cid:21)(cid:5)(cid:10)(cid:11)(cid:3)(cid:26)(cid:6)(cid:16)5(cid:24)(cid:26)(cid:4)(cid:11)(cid:4)(cid:5)(cid:7)(cid:12)(cid:2)(cid:11)(cid:4)/ (cid:13)/#(cid:12)(cid:21)(cid:9)(cid:11)(cid:4)(cid:25)(cid:11)(cid:18)(cid:5)
(cid:6)(cid:4)(cid:16)(cid:25)(cid:10)(cid:21)(cid:5)(cid:10)(cid:11)(cid:3)(cid:26)(cid:6)(cid:16)5(cid:24)(cid:26)(cid:4)(cid:11)(cid:4)(cid:5)(cid:7)(cid:12)(cid:2)(cid:11)(cid:4)/ "/;(cid:11)(cid:18)(cid:5)(cid:26)(cid:9)(cid:9)(cid:16)(cid:2)(cid:9)(cid:9)(cid:25)(cid:10)(cid:2)(cid:9)(cid:12)(cid:3)(cid:11)(cid:18)51(cid:3)(cid:11)(cid:26)(cid:5)$(cid:11)(cid:18)(cid:5)5
(cid:24)(cid:26)(cid:4)(cid:11)(cid:4)(cid:5)(cid:7)(cid:12)(cid:2)(cid:11)(cid:4)/ 6/1(cid:2)(cid:5)(cid:9)(cid:11)/
(cid:20)<((cid:14)(cid:15)/(cid:1)(&(cid:13)(cid:14)(cid:14)(cid:15)
:,7/&(cid:13)=7&,(cid:15)5(cid:12)(cid:25)(cid:13)(cid:13)
(cid:13)(cid:14)(cid:14)"(cid:14)(cid:13)(cid:15)(:(cid:13)
ISBN 0-203-46346-3 Master e-book ISBN
ISBN 0-203-47156-3 (Adobe eReader Format)
6(cid:31)(cid:17)!,(cid:19)(7"&,(cid:19)(cid:13),,(cid:19)78(cid:10)(cid:8)+9
6(cid:31)(cid:17)!,(cid:19)(7"&,(cid:19)(cid:13),(cid:13)(cid:19):8(cid:6)(cid:8)+9
For my parents, Francis Joseph and Cecilia,
and for Caroline

Contents
List of plates ix
Preface and acknowledgements xi
Permissions acknowledgements xii
1 General introduction 1
PART 1
The young child 21
2 Internal conflict and growth in a pre-school child 23
3 Early identifications in the borderline child 39
PART 2
The child in the family 59
4 The child’s experience of an inpatient therapeutic setting 61
5 Family rehabilitation after physical abuse 79
6 Challenges in work with emotional and sexual abuse 99
7 Mother–infant work during family rehabilitation 113
8 The adoptive father 131
PART 3
The adolescent 151
9 A group for adolescent inpatients with spina bifida 153
10 Psychoanalytic theories of adolescence 175
11 The containment of borderline adolescents 191
viii Contents
12 The eclipse of adolescence: assessment of normal and
pathological aspects 209
Bibliography 227
Index 245
List of plates
These illustrations are the drawings of the child described in Chapter 2.
2.1 A ‘kite’
2.2 A ‘kite’
2.3 ‘Scary people’
2.4 ‘A butterfly inside’
2.5 A more composite drawing
2.6 Drawing from last session before Christmas break, dismay
2.7 Therapist with ‘crab-feet’ and ‘breaks’
2.8 ‘Woman with fiery hair on a train’ (second from right)
2.9 ‘Girls on Clapham Common holding balloons’ with
incursion of nobbly ‘red breaks’ to the right
2.10 The ‘therapist-daddy’
You can also view these in colour at www.brunner-routledge.co.uk/Flynn