Seminario Anatomía de Dientes Anteriores

48 Pages·2013·3.59 MB·Spanish

Facultad de Odontología
Escuela de Graduados
Cátedra de Endodoncia

Seminario
Anatomía de Dientes
Anteriores

Alumno: Constanza Chartier C.
Postgrado Endodoncia 2013, Universidad de Valparaíso
Prof. Coordinador: Dra. Alicia Caro
Fecha: 6 de Mayo 2013
INTRODUCCIÓN

En nuestra práctica diaria nos encontramos con numerosas y variadas
complicaciones que debemos solucionar de la mejor forma. Uno de los grandes
problemas que debe enfrentar el endodoncista es la compleja y variada anatomía
dentaria. La valoración del conocimiento de la morfología interna de la cavidad
pulpar hace que sea oportuno destacar algunos factores que pueden interferir y
dificultar el acceso a los conductos radiculares durante la apertura coronaria. Entre
ellos podemos destacar: presencia de nódulos en la cámara coronaria,
calcificaciones, variaciones anatómicas, entre otros. La comprensión profunda de
la complejidad del sistema de conductos radiculares es esencial para la
comprensión de los principios y los problemas de conformación y de limpieza, para
la determinación de los límites y dimensiones de preparaciones apical del
conducto, y de esta forma llevar a cabo con éxito procedimientos de endodoncia.
El siguiente trabajo pretende revisar la anatomía interna y externa de los
dientes anteriores, sus variaciones anatómicas, y una breve revisión bibliográfica
con estudios atingentes al tema, para que de esta forma ampliemos nuestro
conocimiento y realicemos tratamientos endodónticos exitosos y de forma más
segura.
“El conocimiento de la anatomía facilita el acto quirúrgico” (Goldberg)
OBJETIVOS

1. Interiorizar la anatomía externa de los dientes anteriores.
2. Conocer la anatomía del sistema de conductos de los dientes anteriores.
3. Analizar variaciones anatómicas de los dientes anteriores.
4. Revisar bibliografía atingente al tema.
5. Determinar importancia de la bibliografía revisada.
CARACTERISTICAS GENERALES
Entre los dientes anteriores encontramos los Incisivos y Caninos. Los
Incisivos ocupan la porción anterior del arco y son los primeros en ponerse en
contacto con los alimentos. Realizan junto con los labios la función de prehensión.
Están preparados principalmente para cortar los alimentos pudiendo
también cumplir la función de roer. Actúan también como elementos pasivos en la
articulación del sonido.
Son 8 dientes en total y existen 4 tipos: Incisivo Central Superior, Incisivo
Lateral Superior, Incisivo Central Inferior e Incisivo Lateral Inferior. Ocupan el 1° y
2° lugar del arco dentario a partir de la línea media
Los Caninos ubicados inmediatamente después de los Incisivos laterales,
delimitan el sector anterior del posterior. Son 4 dientes en total: dos Caninos
Superiores y dos Caninos Inferiores o Mandibulares. Ocupan el 3° lugar en el
arco. Su función es desgarrar lateralmente los alimentos.
Definiciones generales
Cavidad o Pulpar espacio localizado al interior del diente, ocupado por pulpa
dental, limitado en toda su extensión por dentina, excepto en la porción del
foramen o forámenes apicales.

Topográficamente la
cavidad se divide en dos
porciones:
a.- porción coronal:
Cámara Pulpar
b.- porción radicular:
Conducto Radicular

Cámara Pulpar alberga
la pulpa coronal y
presente las siguientes
partes:
a.- Pared oclusal, Pared
incisal o techo porción
de dentina que limita la
cámara pulpar en
dirección oclusal o incisal,
presenta salientes y
concavidades que
corresponden a los surcos y lóbulos de desarrollo (cuernos pulpares)
b.- Pared cervical o piso es la pared opuesta al techo presente en los molares
contiene la entrada a los conductos radiculares.
En los dientes anteriores en general, no existe un límite preciso entre la cámara
pulpar y el conducto radicular puesto que ambas estructuras se continúan.
c.- Pared mesial, distal, vestibular y lingual corresponde a la dentina de la
cámara pulpar adyacente a las caras de la corona distal.

Conducto Radicular corresponde al espacio ocupado por la pulpa radicular y que
generalmente representa la forma externa de la raíz, pero no mantiene la misma
regularidad debido a la formación de dentina reparativa y/o reaccional. Se inicia a
la altura del piso de la cámara pulpar y termina en el foramen apical.
Didácticamente este espacio se divide en tres tercios: cervical, medio y apical.
Biológicamente se constituye de dos formas cónicas: conducto dentinario y
conducto cementario. El primero alberga la pulpa radicular y es el campo de
trabajo o acción del endodoncista. El conducto cementario alberga el “muñón
pulpar”.
El Conducto radicular también puede presentar múltiples ramificaciones, que de
acuerdo con su disposición reciben diferentes denominaciones.
a.- Lateral: Ramificación que va desde el conducto principal al periodo,
generalmente sobre el tercio apical.
b.- Secundario: Ramificación que deriva del conducto principal a la altura del
tercio apical y alcanza directamente la región periapical.
c.- Accesorio: Ramificación del conducto secundario que termina en cemento.
d.- Colateral: Conducto que generalmente recorre paralelamente al conducto
principal, pudiendo alcanzar la zona apical de forma independiente.
e.- Interconducto: Ramificación entre conducto principal y el colateral o
secundario, no alcanzando el ligamento periodontal.
f.- Recurrente: Parte del conducto principal recorriendo un discreto trecho y
regresa a éste, no llegando a la región apical.
g.- Reticular: entrelazamiento de tres o más conductos que caminan
paralelamente a partir de ramificaciones del interconducto, con aspecto reticular.
h.-Delta Apical: Múltiples terminaciones del conducto radicular principal,
determinan diversas foraminas en sustitución al foramen único.
(Filgun)
Anatomía Interna
La preocupación de conocer los aspectos anatómicos de la cavidad pulpar
existe desde siglos atrás cuando se realizaron los primeros estudios, con técnicas
precarias. En 1514 Versalius observa por primera vez la cavidad pulpar en un
diente extraído.
En 1842 Carabelli se dedicó por completo al estudio de esta cavidad,
posteriormente hubo numerosas contribuciones como las de Fisher, Dieck, Pucci
& Reig, Hess, etc. Los trabajos de éste último autor aún se consideran completos
y definitivos. Realizó modelos de Vulcanite de 3000 dientes. Entre otras técnicas
destacan la Diafanización de Okomura,Sales Cunha, Aprile & Figún y Picosse.
Cortes histológicos de Erausquin, Seltzer et al que utilizaron cortes en sentido
verticales y horizontales, como los usados por Krasner & Rankow. Además de la
radiografía periapical y la digitalización de imágenes que nos permiten estudiar la
cavidad pulpar in vivo, aunque su valor es sugerente.
Por otra parte se ha utilizado microscopía electrónica e isótopos
radioactivos para el estudio demodelado de esta estructura.
El estudio de la anatomía interna de los dientes ha tenido como
consecuencia el continuo perfeccionamiento de las técnicas endodónticas.
A continuación se describirán cada uno de los dientes con sus
características individuales.
DIENTES ANTERIORES
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR (1.1 / 8 - 2.1 / 9)

Anatomía externa:
Los incisivos centrales tienen una longitud promedio de 22,5 a 23mm.
Es muy raro que estos dientes tengan más de una raíz o un conducto radicular.
Generalmente presentan muy poca curvatura, si existe esta tiene dirección distal
o vestibular.
Forma de trapecio escaleno en la que el eje vertical o cervicoincisal es ligeramente
mayor que el transversal o mesiodistal. El borde incisal corresponde a la base del
trapecio y se orienta desde mesial y abajo hacia distal y arriba.