Table Of ContentHilfe zur Selbsthilfe
Ch. Berting-Huneke, D. Krause, D. Luttje, K. Tjarks:
Selbstandigkeit im Alter
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Hilfe zur Selbsthilfe
Christa Berting-Hiineke
Daniela Krause
Dieter Liittje
Katrin Tjarks
Selbstandigkeit
im Alter
- trotz chronischer Erkrankungen und Behinderungen
Mit einem Geleitwort von Prof. Dr. C. Lucke
Unter Mitarbeit von D. Hoop und U. Sell
Mit 149 Abbildungen und 11 Tabellen
Springer
Christa Berting-Huneke
Leitende Ergotherapeutin
Geriatrisches Zentrum Hagenhof
der Landeshauptstadt Hannover
Rohdehof 3, D-30853 Langenhagen
Dr. med. Daniela Krause
Assistenzarztin Innere Medizin, Rettungsmedizin
Geriatrisches Zentrum Hagenhof
der Landeshauptstadt Hannover
Rohdehof 3, D-30853 Langenhagen
Dr. med. Dieter Luttje
Arzt fur Innere Medizin, Chefarzt der Klinik flir Geriatrie
Stadtische Kliniken Osnabruck
Krankenhaus Natruper Holz
SedanstraBe 115, D-49090 Osnabruck
Katrin Tjarks
Dipl. Sozialarbeiterin/-padagogin
Geriatrisches Zentrum Hagenhof
der Landeshauptstadt Hannover
Rohdehof 3, D-30853 Langenhagen
ISBN 978-3-662-09847-9
Die Deutsche Bibliothek -CIP-Einheitsaufuahme
Selbstandigkeit im Alter: trotz chronischer Erkrankungen und BehinderungenlChrista Berting-Huneke ...
unter Mitarb. von D. Hoop und U. Sell. -
(Hilfe zur Selbsthilfe)
ISBN 978-3-662-09847-9 ISBN 978-3-662-09846-2 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-09846-2
NE: Berting-Huneke, Christa
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1997
Urspriinglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1997
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Umschlaggestaltung: design & production GmbH, Heidelberg
SPIN: 10484515 21/3133 -5 43210 - Gedruckt auf saurefreiem Papier
Ja, das macht' ich noch erleben
Eigentlich ist mir alles gleich,
Der eine wird arm, der andre wird reich,
Aber mit Bismarck, - was wird das noch geben?
Das mit Bismarck, das mocht' ich noch erleben.
Eigentlich ist alles so so,
Heute traurig, morgen froh,
Friihling, Sommer, Herbst und Winter,
Ach es ist nicht viel dahinter.
Aber mein Enkel, so viel ist richtig,
Wird mit Nachstem vorschulpflichtig,
Und in etwa vierzehn Tagen
Wird er eine Mappe tragen,
LOschblatter will ich in's Heft ihm kleben -
Ja, das mocht' ich noch erleben.
Eigentlich ist alles nichts,
Heute halt's und morgen bricht's,
Hin stirbt alles, ganz geringe
Wird der Wert der irdschen Dinge;
Doch wie tiefherabgestimmt
Auch das Wiinschen Abschied nimmt,
Immer klingt es noch daneben:
Ja, das mocht' ich noch erleben.
Theodor Fontane
Geleitwort
Alte und behinderte Menschen hat es immer gegeben, aber es waren zumeist nur weni
ge, die ein hohes, ein "biblisches" Alter erlebten. Vor 250 Jahren betrug die Lebenser
wartung in Deutschland 31, vor 150 Jahren 36 Jahre, und der Anstieg der Lebenserwar
tung, wie wir sie jetzt erfahren haben, ist wahrlich eine Entwicklung dieses Jahrhun
derts, im wesentlichen seiner 2. Halfte.
Nach dem Ausscheiden aus dem Berufsleben beginnt fUr viele Menschen eine
angenehme Lebenszeit; sie erfreuen sich einer guten Gesundheit, sind haufig befriedi
gend abgesichert, sind unternehmungs- und reiselustig, und es geht ihnen so gut wie
kaum einer Generation zuvor. Mit zunehmendem Alter folgen dann Krankheit und Ge
brechlichkeit, Faktoren, die die Selbstandigkeit bedrohen oder zumindest den Radius
des Aktionskreises immer kleiner werden lassen. Haufig klopft das Alter recht unver
hofft an die Tur; ein Schenkelhalsbruch, ein Schlaganfall oder eine Beinamputation ha
ben zu einer vollig neuen Lebenssituation gefiihrt. An der pflegerischen und arztlichen
Betreuung im Akutkrankenhaus gibt es wenig zu bemangeln, doch was passiert dann?
Diese Frage stellen sich Patienten und ihre Angehorigen, und mit zunehmendem Alter
zeigen sie sich immer hilfloser und kaum in der Lage, mit der neuen Situation fertig zu
werden.
In den letzten Jahren sind zahlreiche geriatrische Kliniken entstanden, in den en man
sich der Betreuung dieser Patienten verschrieben hat. Es gilt, das AusmaB der Behin
derung zu begrenzen, die Selbstandigkeit zuruckzugewinnen und die Ruckkehr in die
hausliche Umgebung zu ermoglichen. Die Struktur geriatrischer Kliniken unterscheidet
sich wesentlich von der Struktur der Akutkrankenhauser, es geht hier nicht urn das
Erkennen von Erkrankungen, sondern darum, Wege zu finden, mit der resultierenden
Behinderung fertig zu werden.
Fur Patienten und ihre Angehorigen bedeutet das Leben mit einer Behinderung - sei
es zu Hause, sei es in der geriatrischen Klinik - eine vollig neue Erfahrung. Dieser Situ
ation widmet sich das Buch, das meine langjahrigen Mitarbeiter Frau Berting-Huneke,
Frau Krause, Frau Tjarks und Herr Luttje jetzt vorlegen. Es entstand aus vielen Jahren
geriatrischer Arbeit und spiegelt nicht nur die Erfahrung in der Arbeit mit dem Patien
ten, sondern auch die Erkenntnisse aus zahllosen Gesprachen mit besorgten Patienten
und AngehOrigen wider.
Dieses Buch ist schwerpunktmaBig fUr Patienten und AngehOrige geschrieben, ein
Buch, in dem sie uber ihre Erkrankung und deren Behandlung nachlesen und sich uber
die Moglichkeiten der Hilfe durch ambulante Dienste und finanzielle Unterstiitzung -
beispielsweise durch die Pflegeversicherung - informieren konnen.
Schwere Erkrankungen lassen, wenn sie uberstanden werden, ihre Spuren zuruck,
nicht selten erhebliche Behinderungen. Die Erfahrung hat jedoch gezeigt, daB man trotz
VIII Geleitwort
dieser Behinderung ein hohes MaB an Selbstandigkeit zuriickgewinnen kann, wenn
man die Moglichkeiten der Rehabilitation, der technischen Hilfsmittel, der ambulanten
Dienste und nicht zuletzt eines ungebrochenen Lebens- und Selbstandigkeitswillens
nutzt. Die Autoren zeigen den Weg, wie dieses moglich ist. Sie schlieBen mit dies em
Buch eine Marktliicke. Moge das Buch den behinderten Patienten und ihren Ange
horigen eine Hilfe sein, trotz chronischer Erkrankungen und Behinderungen
Selbstandigkeit im Alter zu bewahren.
Hannover, im Herbst 1996 Professor Dr. med. C. Lucke
Vorwort
Die Lebenserwartung der Menschen war - zumindest in wohlhabenden Landern - noch
nie zuvor so hoch wie derzeit. Fortschritte auf vielen Gebieten haben dies im Laufe der
Zeit moglich gemacht. Von entscheidender Bedeutung sind in diesem Zusammenhang
vor aHem eine ausreichende Ernahrung, verbesserte hygienische Verhaltnisse und eine
fast explosionsartige Zunahme der medizinischen Kenntnisse und Moglichkeiten
gerade in den letzten Jahren. Die hohere Lebenserwartung schenkt uns neue und
zusatzliche Moglichkeiten der Lebensgestaltung, birgt jedoch auch das erhOhte Risiko
in sich, an einem im Alter haufigen Leiden zu erkranken.
Einige dieser Erkrankungen konnen nicht im wirklichen Sinne geheilt werden,
manche haben sogar fortschreitenden Charakter. Trotzdem vermag die Medizin vieles,
was man noch vor 20 Jahren nicht fUr moglich hielt; und hierzu hat die Geriatrie viel
beigetragen. Ein Diabetiker kann sein Augenlicht schiitzen und erhalten, ein Parkin
son-Kranker bleibt beweglich, ein Schlaganfa11betroffener erlernt wieder das Gehen -
wenn er angemessene Hilfe erfahrt und selbst die Therapie nach Krafien unterstiitzt.
Dieser Ratgeber entstand aus der Dberzeugung heraus, daB nur ein aufgeklarter Pa
tient auch ein aktiver Patient sein kann, der an der Verbesserung seines Zustands und
seiner Rehabilitation intensiv mitarbeitet. Altere Menschen so11ten daher iiber ihre
Krankheit oder Behinderung und iiber Krankheitsrisiken ausreichend informiert wer
den, damit sie ihr Befinden und ihre funktione11en Moglichkeiten selbst positiv beein
flussen konnen. Das Gesprach zwischen den Betroffenen und den Fachleuten aus
Medizin, Therapie, pflege und Sozialdienst will dieser Ratgeber keinesfalls ersetzen. Er
so11 es jedoch ermoglichen, Besprochenes in Ruhe nachzulesen und zu iiberdenken, er
so11 helfen, wichtige Fragen an die Fachleute zu formulieren - und nicht zuletzt soH er
auch dazu dienen, die medizinisch-therapeutische Fachsprache besser zu verstehen.
Helfer aus Familie und Freundeskreis so11en hier ebenfalls eine Moglichkeit finden,
sich mit relativ geringem Zeitaufwand zu informieren, urn so die medizinischen und
therapeutischen Bemiihungen mittragen und ggf. teilweise iibernehmen zu konnen.
Krankheit und Behinderung haben nicht nur eine korperliche Seite - bewuBt wurde
daher den psychosozialen Auswirkungen von Krankheit und Behinderung im Alter aus
reichend Raum gewidmet. Uberlegungen dazu sind in jedem Kapitel zu finden. Die dar
gelegten Gedanken und Erfahrungen konnen den ProzeB der Krankheits- und
Situationsverarbeitung der Betroffenen und ihrer Betreuer unterstiitzen und ihnen
helfen, den A11tag zu bewaltigen und evtl. eine neue Lebensperspektive zu entwickeln.
Zusatzlich werden die yom Gesetzgeber vorgesehenen Hilfen zur Unterstiitzung der
hauslichen Betreuung und Pflege ausfiihrlich beschrieben und zusammenfassend vor
geste11t.
X Vorwort
Unser Dank gilt den Mitgliedern des Geriatrischen Teams am eigenen Arbeitsplatz
sowie den vielen Fachkollegen und Fachkolleginnen, die wahrend Fortbildungsveran
staltungen zum interdisziplinaren Austausch bereit waren. Wir danken den vielen Pa
tienten, von denen wir wahrend un serer Tatigkeit in den letzten Jahren lernen durften,
und besonders den "Fotomodellen" unter ihnen sei herzlich gedankt. Unser Dank gilt
Frau Botsch vom Springer-Verlag fUr ihren stets ermutigenden und geduldigen fach
lichen Beistand, Herrn Dr. Tschirner fUr die Anfertigung der meisten Fotos in dies em
Buch sowie Herrn Professor Lucke fUr seine freudlichen Worte zum Geleit.
Hannover, im Herbst 1996 Christa Berting-Hiineke
Daniela Krause
Dieter Liittje
Katrin Tjarks
Hinweise zum Text
Urn den Text fliissig und gut lesbar zu gestalten, wurde bei der Erwahnung von Per
sonen meist die mannliche Form verwendet. Dies wurde auch fUr das Fachpersonal im
Sozial- und Gesundheitswesen so gehandhabt, obwohl in dies em Bereich wesentlich
mehr Frauen als Manner tatig sind. Es entspricht jedoch den Lesegewohnheiten der al
teren Generation, an die sich das Ratgeber-Buch hauptsachlich richtet, in Texten iiber
wiegend die mannliche Form vorzufinden.
Aufgrund standiger Veranderungen im Sozial-, Steuer- und Behindertenrecht wird
empfohlen, die aktuellen VerOffentlichungen zu dies en Themen in den Medien zu ver
folgen. Landesspezifische gesetzliche Regelungen und Verwaltungsanweisungen kon
nen im einzelnen Abweichungen von den dargestellten Regelungen beinhalten. Der In
halt des Kapitels 4, "Soziale Hilfen zur Erhaltung der Selbstandigkeit", wurde sorgfaltig
zusammengestellt; eine Gewahr fUr die Richtigkeit aller Details kann hier jedoch nicht
iibernommen werden.
Die mit ... gekennzeichneten medizinisch-therapeutischen Fachbegriffe werden im Ka
pitel7, "Fachwortererklarung (Glossar)" allgemeinverstandlich erlautert.
