SAY NO TO NEWBORN ABDOMINAL CT: - Pediatric Radiology

111 Pages·2007·10.22 MB·English

by  Jasbir S Dhillon

SSAAYY NNOO TTOO NNEEWWBBOORRNN
AABBDDOOMMIINNAALL CCTT::
AA PPRREESSEENNTTAATTIIOONN OOFF UUNNUUSSUUAALL
NNEEOONNAATTAALL AABBDDOOMMIINNAALL MMAASSSSEESS
EEVVAALLUUAATTEEDD BBYY UULLTTRRAASSOOUUNNDD AANNDD
MMRRII
SSaannjjaamm DDhhiilllloonn MMDD,, VVeessnnaa MMaarrttiicchh KKrriissss MMDD,,
JJoosseepphh IIooccoonnoo MMDD..
UUnniivveerrssiittyy ooff KKeennttuucckkyy CChhaannddlleerr MMeeddiiccaall CCeenntteerr
LLeexxiinnggttoonn ,, KKeennttuucckkyy
UUSSAA
AABBSSTTRRAACCTT:: PPuurrppoossee aanndd
MMeetthhooddss
PPuurrppoossee:: TThhee vvaasstt mmaajjoorriittyy ooff aabbddoommiinnaall mmaasssseess iinn
tthhee nneeoonnaattee aarree bbeenniiggnn iinn eettiioollooggyy wwiitthh tthhee mmaajjoorriittyy
bbeeiinngg rreennaall iinn oorriiggiinn ssuucchh aass hhyyddrroonneepphhrroossiiss.. OOtthheerr
ccoommmmoonn ccaauusseess iinncclluuddee GGII dduupplliiccaattiioonn ccyyssttss,, ccyyssttss
ooff ggyynneeccoollooggiicc oorriiggiinn aanndd cchhoolleeddoocchhaall ccyyssttss.. WWee
pprreesseenntt mmoorree uunnuussuuaall ccaasseess ooff aabbddoommiinnaall mmaasssseess iinn
tthhee nneeoonnaattee.. WWee wwiillll ddiissccuussss tthhee iimmaaggiinngg ffiinnddiinnggss ooff
eeaacchh aalloonngg wwiitthh tthheeiirr ssppeecciiffiicc cchhaarraacctteerriissttiiccss aanndd
ccoorrrreellaattee wwiitthh tthhee ggrroossss ssuurrggiiccaall ppaatthhoollooggyy iimmaaggeess..
MMeetthhooddss:: AA 1100 yyeeaarr pprroossppeeccttiivvee ccoolllleeccttiioonn ooff
uunnuussuuaall nneeoonnaattaall aabbddoommiinnaall mmaasssseess wwaass ppeerrffoorrmmeedd..
AABBSSTTRRAACCTT:: RReessuullttss
RReessuullttss:: DDooccuummeenntteedd ccaasseess ooff uunnuussuuaall nneeoonnaattaall
aabbddoommiinnaall mmaasssseess iinncclluuddee ::
11.. MMeesseenncchhyymmaall hhaammaarrttoommaa..
22.. UUnnddiiffffeerreennttiiaatteedd ssaarrccoommaa..
33.. CCoonnggeenniittaall hheemmaannggiioommaa..
44.. HHeemmaannggiiooeennddootthheelliioommaa
55.. MMeessoobbllaassttiicc nneepphhrroommaa
66.. LLyymmpphhaattiicc mmaallffoorrmmaattiioonn ((LLyymmpphhaannggiioommaa))..
77.. TTeerraattoommaa ((ffeettuuss iinn ffeettuu))..
88.. CCoonnggeenniittaall nneeuurroobbllaassttoommaa..
99.. AAddrreennaall HHeemmoorrrrhhaaggee..
AABBSSTTRRAACCTT:: CCoonncclluussiioonnss
CCoonncclluussiioonnss:: UUllttrraassoouunndd aalloonnee ccaann
aaccccuurraatteellyy ddeetteecctt mmoosstt ooff tthhee ccoommmmoonn
eettiioollooggiieess ooff nneeoonnaattaall aabbddoommiinnaall mmaasssseess
iinncclluuddiinngg tthhee uunnuussuuaall eennttiittiieess pprreesseenntteedd.. MMRRII
iiss ddoonnee ffoorr mmoorree ccoommpplleexx ccaasseess ppaarrttiiccuullaarrllyy
ttoo oouuttlliinnee ssuurrggiiccaall aannaattoommyy.. CCTT hhaass nnoo rroollee
iinn iimmaaggiinngg ooff tthhee nneeoonnaattaall aabbddoommeenn nnoott oonnllyy
dduuee ttoo tthhee ssuubbooppttiimmaall iimmaaggee qquuaalliittyy oofftteenn
oobbttaaiinneedd,, bbuutt mmoorree iimmppoorrttaannttllyy dduuee ttoo tthhee
wweellll kknnoowwnn rriisskkss ooff iioonniizziinngg rraaddiiaattiioonn iinn tthhee
yyoouunngg iinnffaanntt..
MMEESSEENNCCHHYYMMAALL
HHAAMMAARRTTOOMMAA
UUnnccoommmmoonn bbeenniiggnn lleessiioonn ooff tthhee nneeoonnaattaall lliivveerr..
FFeewweerr tthhaann 220000 ccaasseess rreeppoorrtteedd..
AAccccoouunnttss ffoorr 33--66%% ooff aallll cchhiillddhhoooodd ttuummoorrss..
OOccccuurr eexxcclluussiivveellyy dduurriinngg iinnffaannccyy aanndd cchhiillddhhoooodd aalltthhoouugghh aa ffeeww
ccaasseess iinn oollddeerr aaggee ggrroouuppss hhaavvee bbeeeenn rreeppoorrtteedd..
AA sslliigghhtt mmaallee pprreeddoommiinnaannccee hhaass bbeeeenn rreeppoorrtteedd..
AArriisseess ffrroomm tthhee mmeesseenncchhyymmee ooff tthhee ppoorrttaall ttrraacctt..
CCoonnssiissttss ooff aa mmiixxttuurree ooff mmeesseenncchhyymmaall ttiissssuuee aanndd bbiillee dduuccttss
aanndd iiss ccoonnssiiddeerreedd aa ddeevveellooppmmeennttaall aannoommaallyy..
MMaarrkkeedd oovveerrggrroowwtthh ooff mmeesseenncchhyymmaall oorr ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee ooff
vvaarryyiinngg mmaattuurriittyy aanndd ccyysstt ffoorrmmaattiioonn..
LLooccaatteedd wwiitthhiinn rriigghhtt lloobbee ooff lliivveerr..
MMEESSEENNCCHHYYMMAALL
HHAAMMAARRTTOOMMAA
SSllooww ggrroowwtthh wwiitthh ppootteennttiiaall rraappiidd eennllaarrggeemmeenntt
sseeccoonnddaarryy ttoo rraappiidd fflluuiidd ccoolllleeccttiioonn wwiitthhiinn ccyyssttss..
BBeenniiggnn lliivveerr ttuummoorrss iinn cchhiillddhhoooodd ccaann bbee ddiivviiddeedd
iinnttoo ttwwoo mmaajjoorr ggrroouuppss::
11.. EEPPTTHHEELLIIAALL DDEERRIIVVAATTIIOONN:: SSiimmppllee ccyyssttss,, FFooccaall NNoodduullaarr
hhyyppeerrppllaassiiaass,, AAddeennoommaass
22.. MMEESSEENNCCHHYYMMAALL DDEERRIIVVAATTIIOONN:: HHaammaarrttoommaass,, HHeemmaannggiioommaass..
MMoorree ccoommmmoonn..
CCLLIINNIICCAALL FFEEAATTUURREESS
MMeesseenncchhyymmaall HHaammaarrttoommaass aarree uussuuaallllyy aassyymmppttoommaattiicc bbuutt ssiiggnnss
aanndd ssyymmppttoommss mmaayy iinncclluuddee oonnee oorr mmoorree ooff tthhee ffoolllloowwiinngg::
PPrrooggrreessssiivvee aabbddoommiinnaall eennllaarrggeemmeenntt wwiitthh aa ppaallppaabbllee aabbddoommiinnaall
mmaassss..
MMaassss eeffffeecctt ffrroomm bbuullkkyy ttuummoorrss mmaayy ccaauussee rreessppiirraattoorryy ddiissttrreessss
oorr lloowweerr eexxttrreemmiittyy sswweelllliinngg..
HHiigghh OOuuttppuutt CCaarrddiiaacc FFaaiilluurree sseeccoonnddaarryy ttoo iinntteerrttuummoorraall
bblleeeeddiinngg.. MMaayy ccaauussee rreessppiirraattoorryy ddiissttrreessss aanndd hheeaarrtt ffaaiilluurree ffrroomm
AA--VV sshhuunnttiinngg..
FFeevveerr,, DDiiaahhrrrreeaa,,CCoonnssttiippaattiioonn..
IInnccrreeaasseedd lleevveellss ooff aallpphhaaffeettoopprrootteeiinn ccaann bbee iiddeennttiiffiieedd..
RRAADDIIOOLLOOGGIICCAALL AAPPPPEEAARRAANNCCEE::
UULLTTRRAASSOOUUNNDD
UUllttrraassoouunndd sshhoouulldd bbee tthhee PPRRIIMMAARRYY iimmaaggiinngg mmooddaalliittyy
uuttiilliizzeedd..
PPrreennaattaall uullttrraassoouunndd ccaann aallssoo bbee ppeerrffoorrmmeedd..
SSoonnooggrraapphhyy rreevveeaallss aa llaarrggee pprreeddoommiinnaatteellyy ccyyssttiicc
iinnttrraa--aabbddoommiinnaall mmaassss wwiitthh mmuullttiippllee tthhiinn eecchhooggeenniicc
sseeppttaaee..
TThhee ttuummoorr mmaayy aallssoo bbee mmoorree ssoolliidd wwiitthh ssmmaallll ccyyssttss
ssuurrrroouunnddeedd bbyy tthhiicckk eecchhooggeenniicc sseeppttaaee..
TThhee pprreesseennccee ooff rroouunndd hhyyppeerreecchhooiicc ppaarriieettaall nnoodduulleess
wwiitthhiinn tthhee ccyyssttiicc ssppaaccee ssiiss aanneeww ssoonnooggrraapphhiicc ffiinnddiinngg..
WWhheenn ssoolliidd,, mmeesseenncchhyymmaall hhaammaarrttoommaass aappppeeaarr
aavvaassccuullaarr oorr hhyyppoovvaassccuullaarr mmaasssseess oonn DDoopppplleerr
uullttrraassoouunndd..
RRAADDIIOOLLOOGGIICCAALL AAPPPPEEAARRAANNCCEE::
UULLTTRRAASSOOUUNNDD
RRAADDIIOOLLOOGGIICCAALL AAPPPPEEAARRAANNCCEE::
MMRRII
AAppppeeaarraannccee ddeeppeennddss oonn tthhee mmeesseenncchhyymmaall oorr ccyyssttiicc
pprreeddoommiinnaannccee ooff tthhee lleessiioonn aanndd vvaarriieess ddeeppeennddiinngg oonn
tthhee pprrootteeiinn ccoonntteenntt ooff tthhee fflluuiidd..
LLeessiioonnss ooff mmeesseenncchhyymmaall PPrreeddoommiinnaannccee aarree
hhyyppooiinntteennssee oonn TT11 wweeiigghhtteedd iimmaaggiinngg..
LLeessiioonnss wwiitthh aa pprreeddoommiinnaatteellyy ccyyssttiicc ppaatttteerrnn aarree ooff
vvaarriiaabbllee iinntteennssiittyy oonn TT11 aanndd aarree hhyyppeerriinntteennssee oonn TT22
wweeiigghhtteedd iimmaaggiinngg..
TThhee ssttrroommaall ccoommppoonneenntt eennhhaanncceess aafftteerr ggaaddoolliinniiuumm
aaddmmiinniissttrraattiioonn..