Satisfacción de los Usuarios con los Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes Desde ...

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Satisfacción de los Usuarios con los Servicios de Salud Mental para Niños y
Adolescentes Desde la Perspectiva del Paciente y el Cuidador por Eduardo L.
Bunge

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Universidad de Palermo
Doctorado en Psicología

Satisfacción de los Usuarios con los Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes Desde la
Perspectiva del Paciente y el Cuidador

Lic. Eduardo L. Bunge

Prof. Dr. Alejandro Castro Solano

Septiembre, 12 de 2012
2

Índice

Agradecimientos 9
Introducción general 14
PRIMERA PARTE: REVISIÓN TEÓRICA DEL PROBLEMA
1. Introducción teórica 21
2. Calidad en Salud Pública 23
2.1 Calidad en los Sistemas de Salud 23
2.2 Modelos de evaluación de la calidad en salud mental 25
2.2.1 Monitoreo de la calidad 26
2.2.2 Gestión global de la calidad / Mejora continua de la calidad 27
2.2.3 Método de ponderación 28
2.2.4 El modelo multifacético de evaluación de tratamientos 28
2.2.5 Guía para la mejora de la calidad 30
2.3 Satisfacción y eficacia en la evaluación de calidad en salud mental 35
2.3.1 Relación entre calidad, satisfacción del usuario y eficacia 38
2.5 Utilidad de la evaluación de la satisfacción de los usuarios de los
servicios de salud mental 41
3

3. Perspectivas Teóricas de la Satisfacción del Usuario con los Sistemas de Salud 46
3.1 Definición de satisfacción del usuario 46
3.2 Dimensiones de la satisfacción del usuario 48

4. Estudios Sobre Satisfacción en los Servicios de Salud Mental para Niños y
Adolescentes 55
4.1 Niveles de satisfacción según las características de los servicios 55
4.2 Niveles de satisfacción según las características del usuario 59
4.2.1 Estudios sobre satisfacción de los usuarios desde la perspectiva
de los adolescentes 59
4.2.1.1 Variables sociodemográficas 60
4.2.1.2 Variables psicológicas 61
4.2.3 Estudios sobre satisfacción de los usuarios desde la perspectiva
de los padres 62
4.3 Niveles de satisfacción según el resultado del tratamiento 64
4.4 Niveles de satisfacción en el contexto cultural latinoamericano 66
4

5. Metodología e Instrumentos de Evaluación Utilizados en el Estudio de la
Satisfacción del Usuario 69
5.1 Instrumentos 69
5.1.1 Cuestionario de satisfacción del usuario 71
5.1.2 Cuestionario de Satisfacción de Padres 72
5.1.3 Escala de Satisfacción 72
5.1.4 Cuestionario de Satisfacción de Usuarios Jóvenes 73
5.1.5 Escala Multidimensional de Satisfacción Adolescente 74
5.1.6 Cuestionario de Experiencia con el Servicio (CES) 75
5.1.7 Cuestionario de Satisfacción de Jóvenes (CSJ) 76
5.1.8 Escala de Satisfacción del Servicio de Verona 77
5.2 Metodología 78
5.2.1 Tasas de respuesta 79
5.2.2 Diferencias según el grado de respuesta 80
5.2.3 Respuestas sesgadas 81
5.2.4 Participación del usuario 82
5.2.5 Recolección de datos 82
5.2.6 Cuándo recolectar los datos 83
5

SEGUNDA PARTE: ESTUDIO EMPÍRICO

6. Introducción al Estudio Empírico 87
7. Método 90
7.1 Objetivo general 90
7. 2 Objetivos específicos 90
7.3 Objetivos secundarios 92
7. 4 Preguntas e Hipótesis 93
7.5 Tipo de estudio 94
7.6 Participantes 93
7.7 Instrumentos 97
7.7.1 El Cuestionario de Experiencias con el Servicio (CES) 97
7.7.2 Cuestionario de Dificultades y Fortalezas (CDF) 98
7.8 Procedimiento 101
7.9 Análisis de Datos 102

8. Resultados 108
8.1 Exploración de los Aspectos Valorados por los Usuarios del SSMNA 109
6

8.1.1. Aspectos valorados positivamente. 106
8.1.2. Aspectos valorados negativamente. 111
8.1.3. Análisis de los aspectos que los usuarios desearían agregar al SSMNA. 111
8.1.4. Ejemplificación de las Categorías más frecuentemente identificadas. 113
8.2. Evaluación de los niveles de Satisfacción de los Usuarios Niños y
Adolescentes en relación a sus Padres 116
8.3. Diferencias en la Satisfacción de los Usuarios Según la Edad de los
Niños y Adolescentes 117
8.4. Diferencias en la Satisfacción de los Usuarios de los Padres, Niños
y Adolescentes Según el SSMNA 117
8.5. Diferencias Individuales en la SU Según el tipo de Problema 118
8.6. Diferencias en la SU Según el Impacto del Problema 121
Resultados de los Objetivos Secundarios 122
8.7 Adaptación del CES para la Evaluación de la Satisfacción de los Usuarios 122
8.7.1 Adaptación lingüística. 122
8.7.2 Fiabilidad. 122
8.8 Adaptación del CDF para la Evaluación del Tipo de Problema 123
8.8.1 Adaptación lingüística. 123
7

8.8.2 Fiabilidad. 123
8.8.3 Validez - Análisis factorial del CDF. 123
8.8.4 Validez concurrente. 127
8.9 Síntesis de resultados 129

TERCERA PARTE: DISCUSIÓN
9.1 Conclusión y Discusión 133
9.2 Limitaciones 144
9.3 Direcciones Futuras 146
10. Referencias 148
11. Anexos 172
1. Brecha entre Necesidades y Recursos Disponibles en Salud Mental
para Niños y Adolescentes 173
2. Cuestionario de Experiencia con el Servicio. Versión Padres 174
3. Cuestionario de Experiencia con el Servicio. Versión Adolescentes 176
4. Cuestionario de Experiencia con el Servicio. Versión Niños 178
5. Cuestionario de Dificultades y Fortalezas Versión Padres 180
6. Cuestionario de Dificultades y Fortalezas Versión Jóvenes 182
7. Procedimiento de Toma de Escalas 184
8. Consentimiento Informado 185
8

Lista de Tablas y Figuras
Tablas
Tabla 2.2.1 Marco de evaluación de la calidad del cuidado 27
Tabla 2.2.5c Ejemplos de indicadores de la calidad de salud mental según el interesado 34
Tabla 7.6: Participantes según SSMNA 95
Tabla 7.9.1: Distribución de la SU según muestra. Prueba de Kolmogorov Smirnov 103
Tabla 7.9.2: Distribución de la SU según muestra. Prueba de Levene 103
Tabla 7.9.3: Distribución de la variable satisfacción de los padres según tipo de problema
del hijo. Prueba de Levene 103
Tabla 7.9.4: Distribución de la variable satisfacción de los jóvenes según tipo de problema.
Prueba de Levene 104
Tabla 8.1.1: Frecuencias y porcentajes de categorías identificadas de aspectos positivos 110
Tabla 8.1.2: Frecuencias y porcentajes de categorías identificadas de aspectos negativos 112
Tabla 8.1.3: Frecuencias y porcentajes de categorías identificadas de aspectos que
se desean agregar 113
Tabla 8.1.4a: Ejemplificación de las categorías más frecuentemente identificadas para los
aspectos positivos 114
Tabla 8.1.4b: Ejemplificación de las categorías más frecuentemente identificadas para los
9

aspectos negativos 115
Tabla 8.4: Diferencias en satisfacción según tipo de tratamiento psicológico 118
Tabla 8.5: Diferencias entre satisfacción y tipo de problemas de los niños y adolescentes
según reporte de PADRES 120
Tabla 8.7.2: Diferencias entre satisfacción y tipo de problemas de los niños y
adolescentes según reporte de JÓVENES 120
Tabla 8.8.3.1: Varianza y matriz de componentes rotados CDF versión PADRES 125
Tabla 8.8.3.2: Varianza y matriz de componentes rotados CDF versión JÓVENES 126
Tabla 8.8.4: Correlación entre las subescalas del CDF según las versiones de padres
y jóvenes 128

Figuras

Figura 2.2.5a: Programa de siete pasos. Tomado de OMS (2003) 31
Figura 2.2.5b: La pirámide de la calidad. Tomado de OMS (2003) 33
Figura 6.1: Planteo general de la tesis. 89