SASI Chenelière éducation : santé, assistance et soins infirmiers. Compétence 8 Prévention de l’infection. Guide d'apprentissage de l'élève.

472 Pages·2014·21.395 MB·French

by  Antoinette Gimenez-Lambert, Caroline Aubry, Sébastien St-Amour, Geneviève Chambrier-Donnadieu

CHENELIÈRE ÉDUCATION
Santé, assistance et soins infirmiers
Compétence 8
Prévention de l’infection
Guide d’apprentissage
de l’élève
Antoinette Gimenez-Lambert
Caroline Aubry
Sébastien St-Amour
00_4881-CA_00C_C1.indd 1 2013-09-27 00:14

CHENELIÈRE ÉDUCATION
Santé, assistance et soins infirmiers
Compétence 8
Guide d’apprentissage
de l’élève
Antoinette Gimenez-Lambert
inrmière, M.Éd., coconceptrice et chargée de cours au DESS
en Prévention et contrôle des infections de la Faculté
des sciences inrmières de l’Université de Montréal
Aujourd’hui retraitée
Caroline Aubry
technicienne inrmière, enseignante au CFP Vision 20 20
Sébastien St-Amour
inrmier auxiliaire, B. Éd., enseignant au CFP des Patriotes
En collaboration avec
Geneviève Chambrier-Donnadieu
(chapitre 6, Les soins des plaies)
inrmière, consultante en soins des plaies
SASI chenelière éducation
Remerciements
Compétence 8 • Prévention de l’infection
Pour leur précieux travail de consultation, l’Éditeur tient
Guide d’apprentissage de l’élève
à remercier :
Denyse Trottier, CFP des métiers de la santé, pavillon
Kirkland, C.S. Marguerite-Bourgeoys ;
Antoinette Gimenez-Lambert
Michelle Lemieux, enseignante, CFP Compétences 2000,
Caroline Aubry
C.S. de Laval ;
Sébastien St-Amour
Geneviève Chambrier-Donnadieu Mylène Brazeau, CFP Vision-Avenir, C.S. des Portages-
de-l’Outaouais ;
© 2014 Chenelière Éducation inc. Nathalie Dupont, enseignante, CFP de Matane, C.S. des
Monts-et-Marées ;
Édition :Isabel Rusin, Murielle Belley, Marie-Ève Lamothe,
Richard Coulombe, enseignant, CFP Lévis, C.S. des
Anne Lavigne, Marie-Ève Robitaille
Navigateurs.
Coordination :André Duchemin, Ginette Gratton, Isabelle Lacroix
Révision linguistique :André Duchemin Pour leur travail de révision scientifique, réalisé avec
Correction d’épreuves :Katie Delisle rigueur et expertise, l’Éditeur tient à remercier :
Conception graphique :Josée Brunelle Layal Abou-Chacra, Conseillère en prévention et contrôle
Infographie :Claude Bergeron des infections, CSSS de Laval, chargée de cours
Conception de la couverture :Josée Brunelle à l’Université de Montréal ;
Recherche iconographique :Marie-Renée Buczkowski,
Stéphane Bergeron, enseignant en biologie, Cégep
Marie-Chantal Laforge
de Joliette ;
Impression :TC Imprimeries Transcontinental
Nathalie Girard, ICS, M. Sc., conseillère en soins
infirmiers, prévention et contrôle des infections, Cité
de la santé de Laval.
L’Éditeur tient également à remercier le Centre régional
de formation (CRIF) de la Commission scolaire du Val-
des-Cerfs (Granby), qui a prêté ses locaux pour les
séances photo en laboratoire. Un merci tout particulier à :
Barbara Ash, pour sa collaboration diligente, son expertise
et ses commentaires éclairés lors des séances photo ;
Lucie Blais, Isabelle Malo et Sonia Vachon, qui ont agi
comme figurantes dans certaines photos.
Dans cet ouvrage, le féminin est utilisé comme représentant
des deux sexes, sans discrimina tion à l’égard des hommes
et des femmes, et dans le seul but d’alléger le texte.
Des marques de commerce sont mentionnées ou illustrées
dans cet ouvrage. L’Éditeur tient à préciser qu’il n’a reçu
aucun revenu ni avantage conséquemment à la présence
de ces marques. Celles-ci sont reproduites à la demande
de l’auteur en vue d’appuyer le propos pédagogique ou
scientifique de l’ouvrage.
La pharmacologie évolue continuellement. La recherche
et le développement produisent des traitements et des
TOUS DROITS RÉSERVÉS. pharmacothérapies qui perfectionnent constamment la
Toute reproduction du présent ouvrage, en totalité ou en partie, médecine et ses applications. Nous présentons au lecteur
par tous les moyens présentement connus ou à être décou- le contenu du présent ouvrage à titre informatif unique-
ment. Il ne saurait constituer un avis médical. Il incombe au
verts, est interdite sans l’autorisation préalable de Chenelière
médecin traitant et non à cet ouvrage de déterminer la
Éducation inc.
posologie et le traitement appropriés de chaque patient en
Toute utilisation non expressément autorisée constitue une
particulier. Nous recommandons également de lire attenti-
contrefaçon pouvant donner lieu à une poursuite en justice vement la notice du fabricant de chaque médicament pour
contre l’individu ou l’établissement qui effectue la reproduction vérifier la posologie recommandée, la méthode et la durée
non autorisée. d’administration, ainsi que les contre-indications.
Les cas présentés dans les mises en situation de cet
ISBN 978-2-7650-3557-2 ouvrage sont fictifs. Toute ressemblance avec des per-
sonnes existantes ou ayant déjà existé n’est que pure
coïncidence.
Dépôt légal : 1ertrimestre 2014
Bibliothèque et Archives nationales du Québec Chenelière Éducation, les auteurs et leurs collaborateurs
Bibliothèque et Archives Canada se dégagent de toute responsabilité concernant toute récla-
mation ou condamnation passée, présente ou future, de
Imprimé au Canada quelque nature que ce soit, relative à tout dommage, à tout
incident – spécial, punitif ou exemplaire –, y compris de
2 3 4 5 6 ITIB 20 19 18 17 16 façon non limitative, à toute perte économique ou à tout
préjudice corporel ou matériel découlant d’une négligence,
et à toute violation ou usurpation de tout droit, titre, intérêt
de propriété intellectuelle résultant ou pouvant résulter de
tout contenu, texte, photographie ou des produits ou ser-
vices mentionnés dans cet ouvrage.
Table des matières
Aperçudu programme d’études.............................. VI Activités............................................................ 46
Organisation du guide d’apprentissage................... IX 1.3.3 Les allergies de contact................................. 47
Entrée en matière..................................................... XII 1.3.4 Les allergies alimentaires............................... 49
s
e
Préalables................................................................ XIII 1.3.5 Les allergies médicamenteuses....................... 49
r
è
1.4 Le traitement et l’évolution des allergies............. 50 i
t
a
CHAPITRE 1 La défense Activités............................................................ 51 m

Section 2 Les maladies auto-immunes............. 53 s
contre l’infection................................... 1 e
2.1 Les maladies auto-immunes spécifiques d
e
Situation clinique....................................................... 2 à un organe ou à un système.............................. 54 l
b
2.2 Les maladies auto-immunes systémiques........... 55 a
Section 1 Le système immunitaire.................... 3 T
2.3 Le lupus érythémateux disséminé (LED).............. 56
1.1 Les mécanismes de défense non spécifiques...... 4
Activités............................................................ 61
1.1.1 La première ligne de défense........................... 5
1.1.2 La deuxième ligne de défense.......................... 6 Section 3 Les cancers....................................... 63
Activités............................................................ 9 3.1 La classification d’un cancer............................... 64
Activités............................................................ 14 3.2 Les mécanismes de déclenchement
Situation clinique (suite)............................................ 15 et la prévention du cancer................................... 65
1.2 Les mécanismes de défense spécifiques 3.2.1 Le dépistage du cancer.................................. 66
(ou troisième ligne de défense)........................... 16 3.3 Les principes de traitement du cancer................ 67
1.2.1 L’immunité humorale..................................... 17 3.3.1 Le traitement chirurgical................................ 67
1.2.2 L’immunité à médiation cellulaire................... 17 3.3.2 La radiothérapie............................................ 67
1.3 L’acquisition de l’immunité................................. 19 3.3.3 La chimiothérapie.......................................... 69
Activités............................................................ 19 3.4 Le lymphome de Hodgkin (LH)............................. 71
Activités............................................................ 74
Section 2 Le système lymphatique.................... 21
Synthèse................................................................... 77
2.1 La lymphe........................................................... 22
Situations cliniques................................................... 79
2.2 Les vaisseaux lymphatiques................................ 23
2.3 Les organes lymphatiques.................................. 24
3
2.3.1 Les organes lymphatiques centraux................ 24 CHAPITRE L’infection.................... 81
2.3.2 Les organes lymphatiques périphériques......... 26
Situation clinique....................................................... 82
Activités............................................................ 28
Synthèse................................................................... 31 Section 1 La chaîne de transmission
Situations cliniques................................................... 34 de l’infection..................................... 83
1.1 L’agent infectieux............................................... 84
2 1.1.1 Les bactéries................................................. 84
CHAPITRE Les altérations
1.1.2 Les virus....................................................... 86
du système immunitaire............... 37 1.1.3 Les mycètes.................................................. 87
1.1.4 Les parasites................................................. 88
Situation clinique....................................................... 38
1.1.5 Les agents transmissibles
Section 1 Les allergies...................................... 39 non conventionnels (ATNC)............................. 89
1.1 Les facteurs de risque et les besoins perturbés... 40 Activités............................................................ 89
1.1.1 Les facteurs de risque................................... 40 Situation clinique (suite)............................................ 90
1.1.2 Les besoins perturbés.................................... 40 1.2 Le réservoir........................................................ 91
1.2 L’allergie et l’immunité....................................... 41 1.2.1 Le réservoir vivant......................................... 91
1.3 Les manifestations cliniques des allergies.......... 42 1.2.2 Le réservoir inerte......................................... 91
1.3.1 Le choc anaphylactique................................. 42 1.3 La porte de sortie................................................ 91
1.3.2 Les allergies respiratoires.............................. 44 1.4 Les modes de transmission de l’infection............ 92
Reproduction interdite © Chenelière Éducation inc. TABLE DES MATIÈRES III
1.5 La porte d’entrée................................................ 94 2.2.3 La protection du client par rapport
1.6 L’hôte................................................................. 94 à l’environnement hospitalier......................... 148
Activités............................................................ 95 2.2.4 Les cas nécessitant des précautions
Situation clinique (suite)............................................ 98 additionnelles..................................................149
Activités............................................................ 150
Section 2 Le processus infectieux : évolution
Situation clinique (suite)............................................ 153
et diagnostic...................................... 99
s
e 2.1 Les facteurs d’influence sur la résistance Section 3 La vaccination et les maladies
r
è de l’organisme et la propagation des agents à déclaration obligatoire (MADO)......154
i
at infectieux............................................................ 100 3.1 La vaccination.................................................... 154
m
2.1.1 Les facteurs liés à l’agent infectieux............... 100 3.1.1 Pourquoi vacciner ?........................................ 155

s
e 2.1.2 Les facteurs liés à l’hôte................................ 101 3.1.2 Le protocole d’immunisation du Québec (PIQ).. 155
d
3.1.3 Le calendrier de vaccination........................... 157
e 2.1.3 Les facteurs liés au contexte de soins............. 102
bl 2.2 Les manifestations cliniques d’une infection.......103 3.2 Les maladies à déclaration obligatoire (MADO).... 158
a
Activités............................................................ 159
T 2.3 L’évaluation diagnostique...................................104
Synthèse...................................................................162
Activités............................................................ 105
Situations cliniques...................................................165
Synthèse...................................................................107
Situations cliniques...................................................109
5
CHAPITRE Les maladies
4
CHAPITRE La prévention infectieuses................................................167
et le contrôle des infections
.....111 Situation clinique.......................................................168
Situation clinique.......................................................112 Section 1 Les maladies infectieuses
les plus courantes.............................169
Section 1 Les notions de base en prévention
1.1 Les infections bactériennes................................ 170
et en contrôle des infections.............113
1.1.1 Les infections bactériennes infantiles............. 170
1.1 Les termes de base associés à la prévention
1.1.2 Les infections transmissibles sexuellement
et au contrôle des infections............................... 114
et par le sang (ITSS) d’origine bactérienne...... 171
1.2 Le nettoyage....................................................... 115
1.1.3 Les infections bactériennes des voies
1.3 La désinfection et la stérilisation.........................117
respiratoires.................................................. 173
1.4 L’élimination des déchets biomédicaux...............118
1.1.4 Les infections bactériennes des voies
Activités............................................................ 119
digestives..................................................... 174
Section 2 Les pratiques de base et les 1.1.5 Les autres infections bactériennes...................176
précautions additionnelles................ 121 Activités............................................................ 180
2.1 Les pratiques de base.........................................122 1.2 Les infections virales..........................................182
2.1.1 L’hygiène des mains...................................... 123 1.2.1 Les infections virales infantiles....................... 183
2.1.2 L’hygiène respiratoire et l’étiquette respiratoire.. 124 1.2.2 Les infections transmissibles sexuellement
et par le sang (ITSS) d’origine virale................ 185
2.1.3 Le port de l’équipement de protection
personnelle (EPP)........................................... 125 1.2.3 L’infection par le VIH...................................... 187
Activités............................................................ 128 1.2.4 Les infections virales épidémiques................. 192
Activités............................................................ 194
2.1.4 La gestion de la literie et du linge souillés,
et des déchets.................................................131 1.3 Les infections fongiques.....................................196
2.1.5 La désinfection du matériel de soins 1.4 Les infections parasitaires..................................198
et de l’environnement......................................133 Activités............................................................ 203
2.1.6 La gestion des objets piquants et tranchants...137 Situations cliniques (suite).........................................205
Activités............................................................ 139 Section 2 Les infections nosocomiales (IN)......205
2.2 Les précautions additionnelles............................ 141 2.1 L’historique et l’organisation de la prévention
2.2.1 Les mesures d’isolement............................... 141 et du contrôle des infections nosocomiales
2.2.2 Les affichettes présentant les précautions au Québec..........................................................206
additionnelles................................................ 141 2.2 Les principales infections nosocomiales (IN).......207
IV TABLE DES MATIÈRES Reproduction interdite © Chenelière Éducation inc.
2.2.1 Les infections urinaires nosocomiales..............207 3.2 La fermeture d’une plaie.....................................267
2.2.2 Les pneumonies nosocomiales....................... 208 3.3 Les différents types de pansements.................... 270
2.2.3 La diarrhée associée auClostridium difficile 3.4 Les renseignements à transmettre
(DACD).......................................................... 210 sur les soins d’une plaie.....................................282
Activités............................................................ 211 Activités............................................................ 284
2.2.4 L’entérocoque résistant à la vancomycine Synthèse...................................................................286
(ERV)............................................................. 213 Situations cliniques...................................................291 s
e
2.2.5 Le staphylocoque aureus résistant r
è
à la méthicilline (SARM)................................. 213 ti
Dossier sur l’évaluation a
2.2.6 LePseudomonas aeruginosa.......................... 214 m
2.2.7 Les bactériémies associées aux cathéters diagnostique................................................293 s
e
centraux (BACC)...............................................215 d
Analyses.................................................................... 294 e
Activités............................................................ 217
l
1. Bilan de coagulation...............................................294 b
2.3 Les risques infectieux pour le personnel a
2. Buvardage de western (ou test de western blot).....295 T
soignant.............................................................219
3. Dosage du complément..........................................296
2.3.1 Le risque de contamination et les maladies
4. Électrophorèse des protéines sériques....................296
en cause..........................................................219
5. Fer sérique.............................................................297
2.3.2 La prévention...................................................220
2.3.3 L’exposition au sang et aux liquides 6. Formule sanguine complète (FSC)...........................297
biologiques......................................................220 7. Hémoculture...........................................................298
Activités............................................................ 222 8. Marqueurs tumoraux..............................................298
Synthèse...................................................................223 9. Protéine C réactive.................................................299
Situations cliniques...................................................226 10. Recherche d’anticorps............................................300
11. Recherche d’anticorps spécifiques au VIH...............300
6 12. Test ELISA..............................................................301
CHAPITRE Les soins
13. Vitesse de sédimentation........................................301
des plaies
......................................................227 14. Antibiogramme.......................................................302
15. Culture d’expectorations.........................................302
Situation clinique.......................................................228
16. Prélèvements nasals et pharyngés..........................303
Section 1 Le processus de cicatrisation............ 229
17. Culture de selles.....................................................304
1.1 La peau..............................................................230
18. Prélèvement rectal..................................................304
1.2 La cicatrisation...................................................231
19. Recherche de sang occulte dans les selles.............305
1.2.1 Les trois types de cicatrisation.........................231
20. Analyse et culture d’urine.......................................306
1.2.2 Les étapes de la cicatrisation...........................232
21. Culture de plaie......................................................307
1.2.3 Les facteurs nuisibles au processus
de cicatrisation................................................234
Examens.................................................................... 308
Activités............................................................ 235
22. Biopsie des nœuds lymphatiques............................308
Section 2 L’observation de la plaie...................238 23. Échographie...........................................................309
2.1 Les plaies...........................................................239 24. Électrocardiographie (ECG).....................................310
Activités............................................................ 242 25. Imagerie par résonnance magnétique (IRM)............311
2.2 Les types de plaies.............................................243 26. Radiographie..........................................................312
2.2.1 Les plaies aiguës.............................................243 27. Scintigraphie..........................................................313
Activités............................................................ 248 28. Tomodensitométrie (TDM)......................................314
2.2.2 Les plaies chroniques......................................250 29. Tomographie par émission de positons (TEP)..........315
2.2.3 Les plaies cancéreuses....................................257
Activités............................................................ 258
Annexes....................................................................316
Situations cliniques (suite).........................................260
Glossaire-index........................................................331
Section 3 Prodiguer des soins de plaies........... 261 Médiagraphie...........................................................337
3.1 La préparation du lit de la plaie...........................262 Sources....................................................................338
Reproduction interdite © Chenelière Éducation inc. TABLE DES MATIÈRES V
Aperçu du programme d’études
s
e
d
u
t
é
’
d La compétence 8, Prévention de l’infection,
e traduite en comportement
m
m
a Énoncé de la compétence Contexte de réalisation
r
g
o Prévenir et contenir l’infection ● À l’aide de matériel thérapeutique.
r
p
● À l’aide de l’équipement de protection individuelle.

u
d ● À l’aide de documentation technique.

u
ç ● En vue de prodiguer des soins.
r
e ● À l’intérieur du cadre juridique qui régit la profession.
p
A
Éléments de la compétence Critères de performance
1. Détecter les signes d’inflam­ ● Reconnaissance exacte des éléments liés aux
mation et d’infection. mécanismes de défense.
● Reconnaissance juste des mécanismes de défense
de l’organisme.
● Reconnaissance exacte des facteurs qui diminuent
la résistance de l’organisme.
● Association juste d’altérations liées aux mécanismes
de défense perturbés.
● Distinction juste des symptômes locaux et des
symptômes généraux de l’inflammation et de
l’infection.
2. Préciser des modes de contrôle ● Reconnaissance exacte du processus infectieux.
de l’infection.
● Reconnaissance exacte des modes de transmission
des agents infectieux.
● Reconnaissance exacte des mesures de prévention
de l’infection.
● Reconnaissance exacte des précautions visant
la prévention de l’infection.
3. Se laver les mains. ● Liens fondés entre la prévention de l’infection
et le lavage des mains.
● Moments opportuns pour le lavage des mains.
● Application correcte du procédé de lavage des
mains.
4. Porter des gants. ● Liens fondés entre la prévention des infections
et le port des gants.
● Façon correcte d’enfiler des gants stériles.
● Façon correcte de retirer des gants stériles.
● Moments opportuns pour utiliser des gants.
5. Manipuler du matériel ● Reconnaissance exacte des méthodes visant à
contaminé et des liquides réduire les réservoirs d’infection.
corporels.
● Reconnaissance exacte des risques d’infection liés
au travail.
VI APERÇU DU PROGRAMME D’ÉTUDES Reproduction interdite © Chenelière Éducation inc.
s
e
d
u
t
é
’
d
e
m
m
Éléments de la compétence Critères de performance a
r
g
6. Utiliser des agents ● Prise en considération des méthodes de contrôle o
r
antimicrobiens. des agents infectieux. p

u
● Reconnaissance exacte du rôle des agents antimi-
d
crobiens dans l’interruption de la chaîne d’infection.
u
ç
● Utilisation correcte d’agents antimicrobiens.
r
e
p
7. Effectuer des soins à une plaie. ● Vérification appropriée de la conformité des soins A
avec l’ordonnance ou le plan de traitement infir-
mier, s’il y a lieu.
● Prise en considération du confort de la personne.
● Respect des procédés de soins.
● Respect des règles d’hygiène et d’asepsie.
● Respect des mesures de sécurité.
● Reconnaissance juste de l’état de la plaie.
● Reconnaissance juste des méthodes réductrices
d’infections.
● Reconnaissance exacte de l’utilisation des prélève-
ments dans la lutte contre les infections.
● Transmission judicieuse des renseignements liés
à l’aspect de la plaie.
● Inscription précise d’une note d’observation
au dossier.
8. Utiliser des précautions ● Reconnaissance exacte des mesures d’isolement.
additionnelles.
● Respect des règles propres aux mesures
d’isolement.
9. Maintenir à jour ses connais- ● Information judicieuse sur la nature des infections.
sances sur la prévention des
● Reconnaissance judicieuse des moyens permettant
infections.
de lutter contre la propagation de nouveaux agents
infectieux.
● Information judicieuse sur les moyens favorisant
le processus normal de réparation de l’organisme.
● Information judicieuse sur les programmes
d’immunisation.
Critères de performance pour l’ensemble de la compétence
● Utilisation de la terminologie appropriée.
● Utilisation efficace d’ouvrages de référence.
● Justesse des liens entre l’anatomo-physiologie et les altérations.
● Respect des précautions standards.
Reproduction interdite © Chenelière Éducation inc. APERÇU DU PROGRAMME D’ÉTUDES VII
Les compétences
s
e
d
Durée
u Nos Compétences
t (heures)
é
’
d
1 Situation au regard de la profession et de la formation 30
e
m
2 Approche globale de la santé 30
m
a
r 3 Communication au sein d’une équipe de soins 45
g
o
r 4 Procédés de soins d’assistance 105
p

u 5 Relation aidante 30
d

u 6 Aspects légal et éthique 30
ç
r
e
7 Procédés de soins et système musculosquelettique 45
p
A
8 Prévention de l’infection 60
9 Pharmacothérapie 60
10 Soins d’assistance 75
11 Nutrition 30
12 Procédés de soins et systèmes nerveux et sensoriel 60
13 Procédés de soins et système endocrinien 30
14 Systèmes cardiovasculaire et respiratoire 75
15 Procédés de soins et système digestif 60
16 Procédés de soins et systèmes urinaire et reproducteur 60
17 Soins spécifiques 75
18 Approche privilégiée pour la personne présentant des déficits cognitifs 45
19 Approche privilégiée pour la personne en soins palliatifs 30
20 Approche privilégiée pour la personne présentant un problème de santé mentale 45
21 Soins en géronto- gériatrie 120
22 Premiers secours 30
23 Soins aux personnes présentant des problèmes de santé mentale 75
24 Soins en médecine 120
25 Soins aux personnes en réadaptation physique 120
26 Soins en chirurgie 90
27 Approche privilégiée pour la mère et le nouveau- né 30
28 Soins aux mères et aux nouveau- nés 30
29 Approche privilégiée pour l’enfant, l’adolescente et l’adolescent 30
30 Soins aux enfants, aux adolescentes et aux adolescents 30
31 Soins à une clientèle diversifiée 105
Durée totale : 1 800 heures
VIII APERÇU DU PROGRAMME D’ÉTUDES Reproduction interdite © Chenelière Éducation inc.