Table Of ContentFacultad de Medicina
Departamento de Medicina y Dermatología
RIESGO CARDIOVASCULAR EN
POBLACIÓN LABORAL DE
ANDALUCÍA
TESIS DOCTORAL
Blanca Sánchez Mesa
Directores:
Dr. Miguel Ángel Sánchez Chaparro
Dr. Pedro Manuel Valdivielso Felices
Málaga, 2017
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AUTOR: Blanca Sánchez Mesa
https://orcid.org/0000-0001-7990-1677
EDITA: Publicaciones y Divulgación Científica. Universidad de Málaga
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-
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Esta Tesis Doctoral está depositada en el Repositorio Institucional de la Universidad de
Málaga (RIUMA): riuma.uma.es
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Don Miguel Ángel Sánchez Chaparro, Profesor Asociado Doctor del
Departamento de Medicina y Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Málaga y Don Pedro Valdivielso Felices, Catedrático del Departamento de Medicina Y
Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga.
CERTIFICAN:
Que Doña Blanca Sánchez Mesa, licenciada en Medicina por la Universidad de
Granada ha realizado bajo su dirección esta tesis doctoral, cuyo título es “RIESGO
CARDIOVASCULAR EN LA POBLACIÓN LABORAL DE ANDALUCÍA” que ha
concluido con todo aprovechamiento, habiendo los que suscriben revisado y avalado esta
Tesis que reúne, a su juicio, las condiciones de originalidad y rigor metodológico necesarios
para ser sometido a su lectura y defensa ante el tribunal.
Y para que conste, firmo el presente en Málaga a 16 de Enero de 2017.
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Agradecimientos
A los Dres. Miguel Ángel Sánchez Chaparro y Pedro Valdivielso Felices, directores de esta
tesis, por su ayuda, paciencia, supervisión y apoyo en la realización de este trabajo.
Al Dr. Alejandro Gallardo Tur, por ser mi mayor apoyo, mi compañero de vida y el motivo
de mi sonrisa diaria. Este trabajo no hubiera sido posible sin él.
A mis padres, Juan y Estrella, y a mi hermano Juan, por ayudarme a alcanzar mis sueños y
su apoyo incondicional. Gracias por ser únicos.
A mis compañeros de Residencia, por facilitarme el día a día para poder dedicarme a la
realización de este trabajo.
A los integrantes del Plan de Prevención del Riesgo Cardiovascular de la Sociedad de
Prevención de Ibermutuamur, en especial, a los Dres. Eva Calvo Bonacho y Carlos
Fernández-Labandera, por su predisposición y asesoramiento.
A Marisa y José Luis, por estar al “otro lado del puente” cuando lo he necesitado.
A los trabajadores que han colaborado en la realización del presente trabajo.
A todos aquellos que me han ayudado y apoyado en la realización de este trabajo.
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Índice
1 ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN .............................................................. 21
1.1 Las Enfermedades Cardiovasculares ................................................................... 23
1.1.1 Definición ................................................................................................. 23
1.1.2 Morbilidad ................................................................................................ 26
1.1.3 Gasto sanitario .......................................................................................... 28
1.2 Las Enfermedades Cardiovasculares: importancia y prevalencia ....................... 30
1.3 Factores de Riesgo Vascular ............................................................................... 38
1.3.1 Definición ................................................................................................. 38
1.3.2 Prevalencia ............................................................................................... 40
1.3.3 Estrategias de prevención ......................................................................... 44
1.4 Riesgo cardiovascular ......................................................................................... 45
1.4.1 Riesgo absoluto ........................................................................................ 46
1.4.2 Riesgo relativo .......................................................................................... 47
1.4.3 Reducción relativa del riesgo ................................................................... 48
1.4.4 Modelos de Riesgo Cardiovascular .......................................................... 48
1.4.5 Riesgo de por vida .................................................................................... 63
1.5 Factores de Riesgo Vascular modificables .......................................................... 64
1.5.1 Tabaquismo .............................................................................................. 64
1.5.2 Hipertensión arterial ................................................................................. 69
1.5.3 Dislipemia ................................................................................................ 74
1.5.4 Diabetes .................................................................................................... 78
1.5.5 Obesidad ................................................................................................... 82
1.5.6 Consumo de alcohol de riesgo ................................................................. 88
1.6 Agrupación de Factores de Riesgo y Síndrome Metabólico ............................... 93
2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN .................................................................. 99
3 HIPÓTESIS ............................................................................................................ 101
4 OBJETIVOS .......................................................................................................... 103
5 MATERIAL Y MÉTODOS .................................................................................. 105
5.1 Diseño, ámbito y población del estudio ............................................................ 107
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5.1.1 Criterios de inclusión ............................................................................. 108
5.1.2 Criterios de exclusión ............................................................................. 108
5.2 Variables, definiciones y técnicas de medida .................................................... 108
5.2.1 Variables demográficas y laborales ........................................................ 108
5.2.2 Variables clínico-analíticas .................................................................... 111
5.3 Obtención de los datos ...................................................................................... 118
5.4 Procesado de los datos ....................................................................................... 119
5.5 Control de calidad de los datos ......................................................................... 120
5.6 Análisis estadístico ............................................................................................ 120
5.7 Aspectos éticos .................................................................................................. 122
6 RESULTADOS ...................................................................................................... 123
6.1 Distribución por sexo ........................................................................................ 125
6.2 Distribución por edad ........................................................................................ 127
6.3 Distribución por Ocupación .............................................................................. 130
6.4 Trabajadores manuales y no manuales (Blue / White Collar) ........................... 133
6.5 Trabajadores por sector de actividad ................................................................. 135
6.6 Tabaquismo ....................................................................................................... 137
6.7 Hipertensión arterial .......................................................................................... 147
6.8 Dislipemias ........................................................................................................ 157
6.8.1 Dislipemia Aterogénica .......................................................................... 167
6.8.2 Hipercolesterolemia ............................................................................... 176
6.8.3 Hipertrigliceridemia ............................................................................... 186
6.8.4 Hiperlipemia mixta ................................................................................. 196
6.9 Diabetes tipo 2 ................................................................................................... 205
6.10 Obesidad ........................................................................................................ 214
6.10.1 Obesidad por IMC ................................................................................. 214
6.10.2 Obesidad abdominal .............................................................................. 223
6.11 Consumo de alcohol de riesgo ....................................................................... 232
6.12 Síndrome metabólico ..................................................................................... 241
6.13 Agregación de los principales Factores de Riesgo Cardiovascular. .............. 250
6.14 Estratificación del Riesgo Cardiovascular ..................................................... 253
6.15 Morbi-mortalidad de Causa Cardiovascular .................................................. 272
6.16 Prevalencias comparadas de Factores de Riesgo Vascular ........................... 283
7 DISCUSIÓN ........................................................................................................... 285
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7.1 Valoración de la muestra ................................................................................... 287
7.2 Factores de Riesgo Vascular ............................................................................. 290
7.3 Agregación de Factores de Riesgo Vascular ..................................................... 304
7.4 Estratificación del Riesgo Cardiovascular ........................................................ 305
7.5 Morbi-mortalidad de causa Cardiovascular ...................................................... 308
7.6 Categoría ocupacional, tipo de trabajo y sector productivo y riesgo
cardiovascular ................................................................................................................ 310
7.7 Fortalezas y limitaciones del estudio ................................................................ 312
8 CONCLUSIONES ................................................................................................. 317
9 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 323
10 ABREVIATURAS ................................................................................................. 349
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Description:Tabla 21. Prevalencia de fumadores por provincias andaluzas estratificada por sexos. 138. Tabla 22a y 22b. Prevalencia de fumadores estratificada por edad y sexo (muestra nacional y andaluza, respectivamente). 140. Tabla 23a y 23b. Prevalencia de fumadores por categorías ocupaciones (España y.
