Reumatologia : diagnóstico e tratamento

1335 Pages·2019·16.602 MB·Portuguese

by  Marco Antônio P. Carvalho, Cristina Costa Duarte Lanna

■ Os autores deste livro e a EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA. empenharam seus melhores esforços para assegurar que as
informações e os procedimentos apresentados no texto estejam em acordo com os padrões aceitos à época da publicação, e todos os
dados foram atualizados pelos autores até a data da entrega dos originais à editora. Entretanto, tendo em conta a evolução das
ciências da saúde, as mudanças regulamentares governamentais e o constante fluxo de novas informações sobre terapêutica
medicamentosa e reações adversas a fármacos, recomendamos enfaticamente que os leitores consultem sempre outras fontes
fidedignas, de modo a se certificarem de que as informações contidas neste livro estão corretas e de que não houve alterações nas
dosagens recomendadas ou na legislação regulamentadora.
■ Os autores e a editora se empenharam para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os detentores de direitos autorais de
qualquer material utilizado neste livro, dispondo­se a possíveis acertos posteriores caso, inadvertida e involuntariamente, a
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Produção digital: Geethik
■ Ficha catalográfica
R345
5. ed.
Reumatologia : diagnóstico e tratamento / Marco Antonio P. Carvalho ... [et al.]. ­ 5. ed. ­ Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
832 p. ; 28 cm.
Inclui índice
ISBN 978­85­277­3527­8
1. Reumatologia. I. Carvalho, Marco Antonio P.
18­54430    CDD: 616.723
CDU: 616­002.2
Meri Gleice Rodrigues de Souza ­ Bibliotecária CRB­7/6439
Aos meus pais, Lourdes e Dalvo (in memoriam), alicerces de minha construção,
que lutaram com amor e perseverança para fazer de seu filho gente.
À Vera Alice, minha mulher e companheira de todas as horas.
Aos meus filhos, Leonardo e Carolina.
Aos meus netos, Taina e Lucas.
Marco Antonio Parreiras Carvalho
À minha família, pessoas que sempre me incentivam e que me ajudam
a ser o que sou: meus pais, José Carlos e Diva; meus irmãos, Marisa,
Henrique e Maura; meu marido, Raul; e meus filhos, Marcos e Alice.
Aos meus mestres.
Cristina Costa Duarte Lanna
Aos meus pais, Apolinar e Carmen.
À minha esposa, Ingrid.
Aos meus filhos, Beatriz e Marcos.
Manoel Barros Bertolo
À minha querida família, em especial aos meus pais, João e Delba;
aos meus irmãos, William e Welington; e ao meu filho, Leonardo.
Gilda Aparecida Ferreira
Colaboradores
Achiles Cruz Filho
Médico. Especialista em Reumatologia. Doutor em Reumatologia pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
Professor aposentado de Reumatologia da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Doutor e Livre­docente em
Reumatologia pela UFMG.
Adil Muhib Samara
Médico. Especialista e Doutor em Reumatologia pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Professor Titular
Emérito da disciplina Reumatologia do Departamento de Clínica Médica da Unicamp.
Adriana Maluf Elias Sallum
Médica. Especialista em Pediatria e Reumatologia Pediátrica pelo Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC­FMUSP). Mestre e Doutora em Ciências pelo Instituto da
Criança do HC­FMUSP. Médica­assistente da Unidade de Reumatologia Pediátrica do Instituto da Criança do HC­
FMUSP.
Adriana Maria Kakehasi
Médica. Especialista em Reumatologia pelo HC­UFMG. Mestre e Doutora em Reumatologia pela Faculdade de Medicina
da UFMG. Professora Associada da disciplina Reumatologia do Departamento do Aparelho Locomotor da Faculdade de
Medicina da UFMG.
Alessandra Dellavance
Bióloga. Mestre em Fisiopatologia Experimental pela FMUSP. Doutora em Ciências da Saúde pela Escola Paulista de
Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM­Unifesp).
Alexandre W. S. de Souza
Médico.  Especialista  em  Reumatologia  pela  EPM­Unifesp.  Mestre  e  Doutor  em  Ciências  da  Saúde  Aplicadas  à
Reumatologia pela EPM­Unifesp. Médico­assistente da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPM­
Unifesp.
Aléxia M. Abuhid Lopes
Médica. Especialista em Imagem na Medicina do Esporte pela Clinique de La Sauvegarde, Lyon, França. Fellow em
Imagem do Sistema Musculoesquelético na Duke University, EUA.
Ana Beatriz Cordeiro de Azevedo
Médica. Especialista em Reumatologia pelo HC­UFMG. Mestre em Ciências da Saúde pela Unifesp.
Ana Luisa Calich
Médica. Especialista e Doutora em Reumatologia pelo HC­USP. Médica Colaboradora do Ambulatório de Vasculites do
Hospital São Paulo da Unifesp.
Anamaria Jones
Fisioterapeuta. Especialista em Reumatologia pela EPM­Unifesp. Doutora em Reabilitação pela EPM­Unifesp. Professora
Afiliada da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPM­Unifesp.
André Couto Godinho
Médico. Especialista em Ortopedia e Traumatologia pelo Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO/MS) e
em Cirurgia do Ombro pelo Hospital Ortopédico de Belo Horizonte. Mestrando em Ciências da Saúde Aplicada ao
Esporte e à Atividade Física pelo Centro de Traumatologia do Esporte da EPM­Unifesp.
Anna Carolina F. M. Gomes Tavares
Médica. Especialista em Reumatologia Pediátrica pelo HC­UFMG. Médica­assistente do Serviço de Reumatologia do HC­
UFMG.
Anna Christina Higino Rocha
Médica. Especialista em Oftalmologia pelo Centro Oftalmológico de Minas Gerais. Doutora em Medicina, com ênfase em
Oftalmologia, pela Faculdade de Medicina da UFMG.
Antônio Carlos Ximenes
Médico. Especialista em Reumatologia pela Universidade Federal do Rio Janeiro (UFRJ). Doutorado em Reumatologia
pela USP. Diretor Clínico do Hospital Geral de Goiânia.
Antonio César Mezencio da Silveira
Médico. Especialista em Ortopedia e Traumatologia – Medicina e Cirurgia do pé e do Tornozelo pela UFMG. Mestre e
Doutor em Ortopedia e Traumatologia pela EPM­Unifesp. Professor Adjunto da disciplina Ortopedia e Traumatologia do
Departamento de Aparelho Locomotor da UFMG.
Antonio J. L. Ferrari
Médico. Especialista em Doenças por Cristal pela University of Pennsylvania, EUA. Mestre em Reumatologia e Doutor
em Medicina pela EPM­Unifesp. Professor Assistente da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPM­
Unifesp.
Antônio Scafuto Scotton
Médico. Mestre em Reumatologia pela Unifesp. Professor Adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Juiz de Fora (FM­UFJF). Chefe do Serviço de Reumatologia da FM­UFJF e do Departamento de Clínica Médica da
UFJF.
Blanca Elena R. G. Bica
Médica. Especialista em Pediatria e Reumatologia pela UFRJ. Mestre em Pediatria e Doutora em Química Biológica pela
UFRJ. Professora Associada da disciplina Reumatologia do Departamento de Clínica Médica da UFRJ.
Boris A. Cruz
Médico. Especialista em Medicina Interna e Reumatologia pelo Hospital Governador Israel Pinheiro (IPSEMG) e Hôpital
Avicenne,  França.  Mestre  em  Epidemiologia  pela  Faculdade  de  Medicina  da  UFMG.  Chefe  do  Departamento  de
Reumatologia do Hospital Vera Cruz.
César Maia Mezencio
Ortopedista. Especislista em Ortopedia pela Faculdade de Medicina do Vale do Aço (Univaço).
Charlles Heldan de Moura Castro
Médico. Mestre em Reumatologia pela EPM­Unifesp. Doutor em Ciências Aplicadas à Reumatologia pela Washington
University in Saint Louis EUA, e pela EPM­Unifesp. Professor Adjunto da disciplina Reumatologia do Departamento de
Medicina da Escola Paulista de Medicina da Unifesp.
Clovis Artur Almeida da Silva
Médico. Especialista em Reumatologia Pediátrica pela FMUSP. Mestre e Doutor em Pediatria pela FMUSP. Professor
Associado  e  Livre­docente,  Chefe  Técnico­Científico  das  Unidades  de  Adolescente  e  Reumatologia  Pediátrica  do
Departamento de Pediatria da FMUSP.
Cristiane Kayser
Médica. Especialista em Reumatologia pela EPM­Unifesp. Mestre e Doutora em Ciências Aplicadas à Reumatologia pela
EPM­Unifesp. Professora Afiliada da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPM­Unifesp.
Cynthia Torres França da Silva
Médica. Especialista em Pediatria pela Universidade Federal Fluminense (UFF) e em Reumatologia Pediátrica pelo
Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPPMG­UFRJ).
Professora da disciplina Pediatria do Departamento de Pediatria da Universidade Estácio de Sá.
Daniel Vítor de Vasconcelos Santos
Médico. Especialista em Oftalmologia pelo Hospital São Geraldo do HC­UFMG. Doutor em Oftalmologia pela UFMG.
Pós­doutorado em Inflamação Ocular/Uveíte e Patologia Oftálmica pelo Doheny Eye Institute/University of Southern
California, EUA. Professor Adjunto das disciplinas Oftalmologia e Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da
UFMG.
Débora Cerqueira Calderaro
Médica. Especialista em Reumatologia pelo HC­UFMG. Mestre em Gastroenterologia pela Faculdade de Medicina da
UFMG. Doutora em Infectologia e Medicina Tropical pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professora Adjunta do
Departamento do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina da UFMG. Preceptora do Programa de Residência
Médica em Reumatologia do Ambulatório de Lúpus Eritematoso Sistêmico do HC­UFMG.
Demercindo Brandão Neto
Médico e Perito Judicial. Especialista em Medicina do Trabalho/Medicina Legal pela Faculdade de Ciências Médicas de
Minas Gerais. Professor Emérito da disciplina Medicina Legal do Departamento de Fundamentos em Ciências Médicas da
Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais.
Edgard Torres dos Reis Neto
Médico. Especialista em Reumatologia pela EPM­Unifesp. Doutor em Ciências da Saúde Aplicados à Reumatologia pela
EPM­Unifesp. Professor Assistente da disciplina Reumatologia da EPM­Unifesp.
Eduardo Costa Ferreira
Médico. Especialista em Clínica Médica pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professor Assistente da disciplina Clínica
Médica do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFMG.
Eduardo de Paiva Magalhães
Médico. Especialista em Reumatologia e em Medicina Física e Reabilitação pela Unicamp. Doutor em Clínica Médica pela
Unicamp. Médico­assistente do Departamento de Ortopedia da Unicamp.
Eduardo José do Rosário e Souza
Médico. Doutor em Ciências Aplicadas à Reumatologia pela Unifesp. Coordenador do Serviço de Reumatologia do
Hospital Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte.
Eliane Maria Ingrid Amstalden
Médica. Especialista e Doutora em Anatomia Patológica pela Unicamp. Pós­doutorado em Patologia pelo Massachusetts
General Hospital, Harvard Medical School, EUA. Professora Associada Livre­docente e Responsável pelo setor de
Patologia Osteoarticular e de Partes Moles do Departamento de Anatomia Patológica da Faculdade de Ciências Médicas da
Unicamp.
Emilia Inoue Sato
Médica. Especialista e Doutora em Reumatologia pela EPM­Unifesp. Professora Titular da disciplina Reumatologia do
Departamento de Medicina da EPM­Unifesp.
Érica Vieira Serrano
Médica. Especialista em Reumatologia pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Mestre em Saúde Coletiva,
Epidemiologia, pela UFES. Professora Preceptora da Residência Médica de Reumatologia da UFES.
Evandro Barros Naves
Médico. Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia.
Fabiana Moura
Médica. Especialista em Clínica Médica pelo HC­UFMG e em Reumatologia pelo Instituto de Previdência dos Servidores
do Estado de Minas Gerais. Mestre e Doutora em Ciências Aplicadas à Saúde do Adulto pela Faculdade de Medicina da
UFMG. Professora Adjunta do Departamento do Aparelho Locomotor da UFMG. Preceptora do Programa de Residência
Médica em Reumatologia do Ambulatório de Lúpus Eritematoso Sistêmico do HC­UFMG.
Fábio Jennings
Médico. Especialista, Mestre e Doutor em Reumatologia pela Unifesp. Médico­assistente da disciplina Reumatologia do
Departamento de Medicina da EPM­Unifesp.
Fernando Corradi Fonseca Drumond
Membro  Titular  da  Sociedade  Brasileira  de  Ortopedia  e  Traumatologia  (SBOT)  e  da  Sociedade  Brasileira  de
Quadril. Membro Titular do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Belo Horizonte, do Hospital Ortopédico e
do Hospital Lifecenter.
Fernando Henrique Carlos de Souza
Médico. Especialista e Doutor em Reumatologia pela USP. Professor Assistente da disciplina e do Departamento de
Reumatologia da USP.
Flávia Patrícia Sena Teixeira Santos
Médica. Especialista em Reumatologia pelo HC­UFMG. Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente pela Faculdade de
Medicina da UFMG. Doutoranda em Medicina Molecular pela Faculdade de Medicina da UFMG. Preceptora do Programa
de Residência Médica em Reumatologia do HC­UFMG. Vice­coordenadora do Serviço de Reumatologia do HC­UFMG,
biênio 2018­2019.
Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro
Médico. Mestre e Doutor em Reumatologia pela UFMG. Professor da disciplina Reumatologia do Departamento de
Medicina Interna da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ).
Glaydson G. Godinho
Médico. Especialista em Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia de Ombro e Medicina do Esporte pelo Hospital Ortopédico,
Belo  Horizonte,  pelo  Hôpital  Lyon­Süd,  França,  pela  SCOI  Califórnia,  pela  Universidade  de  Pitsburgh  e  pela
Universidade Alabama, EUA. Mestre e Doutor em Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia de Ombro, pela EPM­Unifesp.
Guilherme Moreira de Abreu e Silva
Médico. Mestre e Doutor em Cirurgia pela UFMG. Professor Adjunto de Ortopedia na UFMG. Cirurgião de Joelho do
HC­UFMG.
Gustavo Gomes Resende
Médico. Especialista em Reumatologia pelo HC­UFMG. Mestre em Saúde do Adulto pela Faculdade de Medicina da
UFMG. Preceptor do Programa de Residência Médica em Reumatologia do HC­UFMG Ebserh.
Hilton Seda
Professor  Emérito  da  Pontifícia  Universidade  Católica  do  Rio  de  Janeiro  (PUC­RJ).  Professor  Honoris  Causa  da
Universidade Federal da Paraíba. Maestro de la Reumatologia Pan Americana pela PANLAR.
Isidio Calich
Médico. Especialista e Doutor em Reumatologia pelo HC­USP. Reumatologista do Hospital Sírio Libanês.
Jamil Natour
Professor Associado Livre­docente da disciplina Reumatologia da EPM­Unifesp.
Joana Starling de Carvalho
Médica. Especialista em Clínica Médica e Reumatologia pelo HC­UFMG. Mestre em Saúde do Adulto pela Faculdade de
Medicina da UFMG. Preceptora do Programa de Residência Médica em Clínica Médica do HC­UFMG.
João Francisco Marques Neto
Médico. Especialista em Reumatologia pela Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. Doutor em Ciências Médicas
pela Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. Professor Titular do Departamento de Clínica Médica (Reumatologia)
da Faculdade de Ciências Médicas Unicamp.
João Manuel Cardoso Martins (in memoriam)
Professor de Clínica Médica e Reumatologia da PUCPR.
José Alexandre Mendonça
Médico. Especialista em Reumatologia pela Unicamp e em Ultrassonografia em Reumatologia pela Università Politécnica
delle Marche, Itália. Doutor em Clínica Médica pela Unicamp. Professor Titular da PUC­Campinas. Coordenador da
Comissão de Imagem da Sociedade Brasileira de Reumatologia. Membro do Grupo Panamericano de Ultrassom em
Reumatologia.
José Roberto Provenza
Médico. Especialista em Reumatologia e Doutor em Clínica Médica pela Unicamp. Professor Titular de Reumatologia da
disciplina Reumatologia da PUC­Campinas.
Jozelia Rêgo
Médica. Especialista em Reumatologia pela Faculdade de Medicina do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de
Goiás (HC­UFG) e pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Doutora em Ciências da Saúde pela UFG. Professora
Adjunta  de  Reumatologia  da  Faculdade  de  Medicina  da  UFG.  Professora  Titular  do  Curso  de  Medicina  da
UniEVANGÉLICA de Anápolis, Goiás.
Leandro Augusto Tanure
Médico. Especialista em Clínica Médica pelo Hospital de Pronto Socorro João Vinte e Três, Belo Horizonte, e em
Reumatologia pelo Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo. Coordenador do Ambulatório de Síndrome de Sjögren do
Serviço de Reumatologia do HC­UFMG.
Letícia Trivellato Gresta
Médica. Especialista em Anatomia Patológica pelo HC­UFMG. Mestre e Doutora em Patologia Médica pela UFMG.
Professora Titular da disciplina Bases Anatomofuncionais das Doenças pela Univaço.
Lilian Tereza Lavras Costallat
Médica. Especialista e Doutora em Reumatologia pela Unicamp. Professora da disciplina Reumatologia do Departamento
de Clínica Médica da Unicamp.
Lúcia Maria de Arruda Campos
Médica. Especialista em Reumatologia Pediátrica pelo Instituto da Criança da FMUSP. Mestre e Doutora em Medicina
pelo Instituto da Criança da FMUSP. Médica­assistente da Unidade de Reumatologia Pediátrica do Departamento de
Pediatria do Instituto da Criança da FMUSP.
Luciano Junqueira Guimarães
Médico. Especialista em Reumatologia pelo HC­UFMG. Mestre em Ciências Médicas pela UNB. Responsável pelo
Departamento de Reumatologia Pediátrica do Hospital Universitário de Brasília. Docente do Internato de Medicina do
Centro Universitário de Brasília.
Luís Eduardo Coelho Andrade
Médico. Especialista em Reumatologia e em Patologia Clínica e Medicina Laboratorial pelo Hospital da Clínicas da
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP­USP). Doutor em Medicina pela
Escola  Paulista  de  Medicina.  Professor  Associado  Livre­docente  da  disciplina  Reumatologia  do  Departamento  de
Medicina da Unifesp.
Luiz Samuel G. Machado
Médico. Especialista e Mestre em Reumatologia pela EPM­Unifesp.
Luiz Severiano Ribeiro
Médico. Especialista em Reumatologia pelo IPSEMG, Belo Horizonte. Mestre e Doutor em Saúde Pública pela Escola de
Medicina da UFMG. Preceptor do Programa de Residência Médica de Reumatologia do IPSEMG.
Manuella Lima Gomes Ochtrop
Médica. Especialista em Clínica Médica e em Reumatologia e Imunologia Clínica e Doutora em Imunologia Clínica pela
Albert­Ludwigs  Universität  Freiburg/Universitätsklinikum  Freiburg,  Alemanha.  Médica  Reumatologista  do  Setor  de
Reumatologia do Hospital Pedro Ernesto da UERJ.
Marcelo de Souza Pacheco
Médico. Especialista em Reumatologia pelo Hospital Universitário Pedro Ernesto da UERJ. Mestrando em Pesquisa
Clínica pelo Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/Fiocruz).
Marcelo Kaminski
Médico. Especialista em Clínica Médica e Reumatologia pela PUCPR/Santa Casa de Misericórdia de Curitiba. Ex­
professor Convidado de Reumatologia na PUC­PR.
Marcelo M. Pinheiro
Médico. Especialista e Mestre em Reumatologia pela EPM­Unifesp. Doutor em Medicina pela EPM­Unifesp. Assistente­
doutor da disciplina Reumatologia do Departamento de Medicina da EPM­Unifesp.
Marco Antonio Percope de Andrade
Médico. Especialista em Ortopedia e Traumatologia pelo HC­UFMG. Mestre em Ortopedia e Doutor em Medicina pela
EPM­Unifesp. Professor Associado da disciplina do Departamento de Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina da
UFMG.
Marcos Borato Viana
Médico. Especialista em Hematologia Pediátrica pela UFMG e em Hematologia pelo Hospital Felício Rocho, Belo
Horizonte. Mestre em Pediatria pela UFMG. Doutor em Pediatria pela Unifesp. Professor Titular Emérito da disciplina
Pediatria do Departamento de Pediatria da UFMG.
Marcos Bosi Ferraz
Médico. Especialista em Reumatologia pela EPM­Unifesp e em Gestão Estratégica de Negócios pela Escola Trevisan para
Dirigentes  de  Empresas.  Mestre  em  Reumatologia  pela  EPM­Unifesp  e  em  Epidemiologia  Clínica  pela  McMaster
University, Canadá. Doutor em Reumatologia pela EPM­Unifesp. Pós­doutorado em Economia da Saúde pela McMaster
University, Canadá. Professor e Chefe da disciplina Economia e Gestão em Saúde do Departamento de Medicina da EPM­
Unifesp.
Maria Carmen Lopes Ferreira Silva Santos
Medica. Especialista em Anatomia Patológica pela UFES. Doutora em Ciências pela USP. Professora Adjunta IV da
disciplina Anatomia e Fisiologia Patológicas do Departamento de Patologia do Centro de Ciências da Saúde da UFES.
Maria Fernanda Brandão de Resende Guimarães
Médica. Especialista em Clínica Médica e Reumatologia pelo HC­UFMG. Mestre em Saúde da Mulher e Doutora em
Saúde do Adulto pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professora Adjunta de Reumatologia do Centro Universitário de
Belo Horizonte (UNI­BH). Preceptora do Programa de Residência Médica em Reumatologia do HC­UFMG Ebserh.
Maria Raquel da Costa Pinto
Médica. Especialista em Reumatologia pelo IPSEMG. Mestre em Saúde do Adulto pela Faculdade de Medicina da
UFMG. Preceptora do Programa de Residência Médica em Reumatologia do HC­UFMG. Coordenadora do Serviço de
Reumatologia do HC­UFMG, biênio 2018­2019.
Maria Teresa Terreri
Médica. Especialista e Mestre em Reumatologia Pediátrica pela Unifesp. Doutora em Reumatologia Pediátrica pela USP.
Professora Adjunta da disciplina Alergia, Imunologia Clínica e Reumatologia do Departamento de Pediatria da Unifesp.