Rehabilitación domiciliaria. Principios, indicaciones y programas terapéuticos

371 Pages·25.73 MB·Spanish

by  Ferran Montagut Martínez, Gemma Flotats Farré and Ernest Lucas Andreu (Eds.)

Rehabilitación
domiciliaria
Principios, indicaciones
y programas terapéuticos
Ferran Montagut Martínez
Diplomado en Fisioterapia y Enfermería; especialista en Ergomotricidad;
profesor colaborador de la Universitat Internacional de Catalunya y de
la Fundació Universitària del Bages de 2000 a 2006; máster en Gestión y
Metodología de la Calidad Asistencial por la Fundación Avedis Donabedian
y la Universitat Autònoma de Barcelona; director del Área Domiciliaria
de la Corporación Fisiogestión de 1987 a 2003; director de Calidad de la
Corporación Fisiogestión; creador e impulsor del primer modelo estructurado
de Rehabilitación Domiciliaria en España.
Gemma Flotats Farré
Diplomada en Fisioterapia y Enfermería; formadora del Método de
Manutención de Enfermos y Gestos y Activación en Geriatría; especialista
en Ergomotricidad; directora del Área Domiciliaria de Barcelona de la
Corporación Fisiogestión de 2003 a 2010; creadora e impulsora del primer
modelo estructurado de Rehabilitación Domiciliaria en España.
Ernest Lucas Andreu
Licenciado en Medicina y Cirugía; especialista en Medicina Física y
Rehabilitación; coordinador médico del Área Domiciliaria de Barcelona de
la Corporación Fisiogestión de 1990 a 2004; médico adjunto del Servicio
de Medicina Física y Rehabilitación de MC MUTUAL, Barcelona.
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Advertencia
La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar,
a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir
cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los
últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar las dosis recomendadas, la vía
y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar
las dosis y el tratamiento más indicados para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de
cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran
generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.
El Editor
Si fui capaz de ver más lejos,
fue porque estaba de pie sobre los
hombros de un gigante.
ISAAC NEWTON
En memoria de nuestro presidente ALBERTO NÚÑEZ PÉREZ
Colaboradores
Belén Alonso Álvarez Ana Belén Cerezuela Jordan
Licenciada en Medicina y Cirugía; médico es­ Licenciada en Medicina y Cirugía; especialis­
pecialista en Medicina Física y Rehabilitación; ta en Medicina Física y Rehabilitación; médico
médico adjunto del Servicio de Medicina Física adjunto del Servicio de Medicina Física y Rehabi­
y Rehabilitación del Hospital Ramón y Cajal de litación del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,
Madrid; directora del Instituto de Rehabilitación Barcelona.
Médica de la Corporación Fisiogestión de 2000 a Conxita Closa Rusinés
2006, Madrid. Licenciada en Medicina y Cirugía; especialista en
Ana Balañá Corbero Medicina Física y Rehabilitación; Dirección Asis­
Máster en Medicina Respiratoria; Servicio de Neu­ tencial de la Corporación Fisiogestión, Barcelona.
mología, Hospital del Mar­IMIM. UPF. CIBERES Ampar Cuxart Fina
(ISCiii), Barcelona. Doctora en Medicina por la UAB; especialista en
Helena Bascuñana Ambrós Medicina Física y Rehabilitación; jefe del Servicio
Licenciada en Medicina y Cirugía; especialista en de Rehabilitación, Hospital Universitari Vall d’He­
Medicina Física y Rehabilitación; directora del bron, Barcelona.
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Teresa Elorduy Hernández-Vaquero
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. Diplomada en Terapia Ocupacional; Centro de
Àngels Bayés Rusiñol Autonomía Personal SIRIUS, Departament de
Doctora en Medicina y Cirugía; neuróloga; direc­ Benestar i Família, Generalitat de Catalunya,
tora de la Unidad de Parkinson del Centro Médico Barcelona.
Teknon, Barcelona. Joan Escarrabill Sanglas
Montserrat Bernabeu Guitart Licenciado en Medicina y Cirugía; especialista
Licenciada en Medicina y Cirugía; especialista en en Neumología; director de Programas, UFIS­
Medicina Física y Rehabilitación; jefe de la Unidad Respiratoria, Servicio de Neumología, Hospital
de Daño Cerebral del Hospital de Neurorrehabi­ Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat
litación Institut Guttmann; integrante del Comité (Barcelona).
Directivo Fundador de la Sociedad Española de Françoise Faguet Jacques
Neurorrehabilitación, de la que ha sido presidenta Licenciada en Filología Hispánica, licenciada en
durante 8 años. Filología Románica; diplomada en Fisioterapia;
Vinyet Casolivé Carbonell formadora del Método de Manutención de Enfer­
Diplomada en Fisioterapia; UFIS­Respiratoria, mos y Gestos y Activación en Geriatría; especia­
Servicio de Neumología, Hospital Universitari de lista en Ergomotricidad; coordinadora del Área
Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona). de Rehabilitación Domiciliaria de la Corporación
Daniel Catalán Matamoros Fisiogestión, Barcelona.
Diplomado en Fisioterapia por la Universidad de Ana Febrer Rotger
Málaga; licenciado en Ciencias de la Comunicación Doctora en Medicina; especialista en Rehabilita­
por la Universidad de Málaga; doctor con mención ción y Medicina Física; jefe de Servicio, Hospital
europea por la Universidad de Málaga; profesor Universitari Sant Joan de Déu, Barcelona; profeso­
ayudante doctor de la Universidad Carlos III, ra colaboradora, cátedra de Pediatría, Universitat
Madrid. de Barcelona.
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Gemma Flotats Farré Remedios López Liria
Diplomada en Fisioterapia y Enfermería; forma­ Diplomada en Fisioterapia por la Universidad de
dora del Método de Manutención de Enfermos y Granada; licenciada en Psicología por la UNED;
Gestos y Activación en Geriatría; especialista en máster en Investigación en Medicina y Ciencias
Ergomotricidad; directora del Área Domiciliaria de la Salud por la Universidad de Almería; doc­
de Barcelona de la Corporación Fisiogestión de tora con mención europea por la Universidad de
2003 a 2010; creadora e impulsora del primer mo­ Almería; profesora contratada doctora del Depar­
delo estructurado de Rehabilitación Domiciliaria tamento de Enfermería, Fisioterapia y Medicina de
en España. la Universidad de Almería.
Carmela Fortuny Camarena Ernest Lucas Andreu
Licenciada en Ciencias de la Educación por la UAB; Licenciado en Medicina y Cirugía; especialista
posgrado en Patología del Lenguaje, Escuela de Pa­ en Medicina Física y Rehabilitación; coordinador
tología del Lenguaje, Facultad de Medicina, UAB; médico del Área Domiciliaria de Barcelona de la
diplomada en Dirección de Servicios Integrales Corporación Fisiogestión de 1990 a 2004; médico
de Salud, ESADE, Barcelona; directora del Área adjunto del Servicio de Medicina Física y Rehabi­
de Logopedia de la Corporación Fisiogestión de litación MIDAT MUTUA, Barcelona.
1997 a 2007, Barcelona; directora general del Ins­ Miquel Àngel Mas Bergas
titut Català d’Assistència i Serveis Socials (ICASS), Licenciado en Medicina y Cirugía; médico es­
Generalitat de Catalunya. pecialista en Geriatría del Servicio de Geriatría
Francisco Pedro García Fernández y Cuidados Paliativos de Badalona Serveis Assis­
Diplomado en Enfermería; máster en Metodología tencials, Badalona.
de la Investigación e Innovación en Salud, Cuida­ Ferran Montagut Martínez
dos y Calidad de Vida; doctor por la Universidad Diplomado en Fisioterapia y Enfermería; especia­
de Jaén; coordinador de la Unidad de Estrategia lista en Ergomotricidad; profesor colaborador de
de Cuidados del Complejo Hospitalario de Jaén; la Universitat Internacional de Catalunya y de la
miembro del Comité Director del Grupo Nacional Fundació Universitària del Bages de 2000 a 2006;
para el Estudio y Asesoramiento de Úlceras por máster en Gestión y Metodología de la Calidad
Presión (GNEAUPP). Asistencial por la Fundación Avedis Donabedian
Adamina Swante Gerritsma y la Universidad Autónoma de Barcelona; director
Diplomada en Ergoterapia y Terapia Ocupacional; del Área Domiciliaria de la Corporación Fisio­
coordinadora del Servicio de Atención Domicilia­ gestión de 1987 a 2003; director de Calidad de la
ria, Casal de Día y Teleasistencia, Servicios Socia­ Corporación Fisiogestión; creador e impulsor del
les, Ayuntamiento de Vilassar de Dalt; coordinado­ primer modelo estructurado de Rehabilitación
ra de Terapia Ocupacional del Área Domiciliaria de Domiciliaria en España.
la Corporación Fisiogestión de 1993 a 2001. Josep M.ª Muniesa Portolés
Elena Lisalde Rodríguez Doctor en Medicina y Cirugía; especialista en
Licenciada en Medicina y Cirugía; especialista en Medicina Física y Rehabilitación; jefe de Sección,
Medicina Física y Rehabilitación; médico adjunto Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hos­
del Hospital Universitario Central de Asturias; pital del Mar i de l’Esperança, Parc de Salut Mar,
directora del Instituto de Rehabilitación Astur de Barcelona; profesor asociado de la UAB.
la Corporación Fisiogestión de 2001 a 2010. M.ª José Nadal Castells
Esther López Almunia Licenciada en Medicina y Cirugía; especialista en
Licenciada en Ciencias de la Educación, Universitat Medicina Física y Rehabilitación; médico adjunto
de Barcelona; posgrado en Patología del Lenguaje, del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
Escuela de Patología del Lenguaje, Facultad de Me­ del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
dicina, UAB; especialización en Neuropsicología, Carles Núñez Nadal
Instituto Guttman, Barcelona, en 2005; referente Diplomado en Dirección y Administración de Em­
del Área de Logopedia de la Corporación Fisioges­ presas, Escuela de Administración de Empresas,
tión, Barcelona. Barcelona; técnico en la Patronal Sanitaria, Unió
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Catalana d’Hospitals; director general de la Cor­ por la Universidad de Almería; profesora contrata­
poración Fisiogestión. da, doctora del Departamento de Enfermería, Fi­
Carme Olivera Noguerola sioterapia y Medicina de la Universidad de Almería.
Diplomada en Terapia Ocupacional; máster oficial Manuel Rodríguez Palma
en Seguridad y Salud en el Trabajo; coordinadora Diplomado en Enfermería; máster en Ciencias de
de Terapia Ocupacional de la Corporación Fisio­ la Enfermería; doctorando por la Universidad de
gestión, Barcelona. Alicante, Residencia de Mayores José Matía Calvo,
David Padilla Góngora Diputación Provincial de Cádiz, Cádiz.
Doctor en Psicología por la Universidad de Alme­ Enrique Rovira-Beleta Cuyás
ría; profesor titular de Psicología de la Universidad Arquitecto; responsable del Área de Accesibilidad
de Almería; responsable del Grupo de Investigación de la Escuela Técnica Superior de Arquitectura­
PAI­498 «Intervención Psicológica en Desarrollo, ESARQ de la Universitat Internacional de Cata­
Educación y Orientación»; profesor especializado lunya­UIC, desde 2005; responsable de la acce­
en Pedagogía Terapéutica y en Perturbaciones de sibilidad y supresión de barreras arquitectónicas
Lenguaje y Audición; miembro de número de la y en la comunicación en los diferentes comités
LDA, Learning Disabilities Association of America organizadores de los Juegos Olímpicos y Juegos
ID:395453. Paralímpicos de Barcelona 1992, del Fórum de las
Esther Pagès Bolibar Culturas Barcelona 2004, de la Exposición Inter­
Doctora en Medicina por la UAB; especialista en nacional Zaragoza 2008 y del Estudio de mejora
Medicina Física y Rehabilitación; médico adjunto de la accesibilidad del Conjunto Monumental de la
en excedencia del Servicio de Rehabilitación, Hos­ Alhambra y Generalife de Granada 2009.
pital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona. M.ª del Carmen Ruber Martín
Pedro Luis Pancorbo Hidalgo Licenciada en Medicina y Cirugía; especialista en
Diplomado en Enfermería; doctor en Biología; Medicina Física y Rehabilitación; médico adjunto
director del Departamento de Enfermería, Uni­ del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
versidad de Jaén; miembro del Comité Director del del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento Jordi Salas Marco
de Úlceras por Presión (GNEAUPP). Diplomado en Fisioterapia; homologador del
Juan Plaja Massip Método de Manutención de Enfermos; director
Doctor en Medicina; especialista en Rehabilitación y territorial de la Corporación Fisiogestión.
Neurofisiología Clínica; exjefe del Servicio de Reha­ Carles Salvadó Escarramán
bilitación, Hospital General de Asturias, Oviedo; Diplomado y graduado en fisioterapia; máster en
jefe del Departamento de Rehabilitación, Hospital Prevención y Gestión de Riesgos en la Comuni­
Universitari Vall d’Hebron, Barcelona; presidente dad (UAB); doctorando en el Departamento de
de la Sociedad Española de Rehabilitación y Me­ Psicología Básica, Evolutiva y de la Educación
dicina Física desde 1969 a 1972. (UAB); profesor colaborador y de posgrado en Es­
Elena Pujol Gardella cuelas Universitarias Gimbernat (UAB)­Geriatría
Licenciada en Filosofía y Ciencias de la Educación y Neurología.
por la Universidad de Barcelona; posgrado en Pa­ Roberto Salvador Rabasco
tología del Lenguaje y máster en Práctica Clínica Diplomado en Terapia Ocupacional; gerente de la
en la Escuela de Patología del Lenguaje, Facultad empresa QUVITEC, Centro de Ayudas Técnicas
de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona; S.L., Barcelona.
coordinadora de Proyectos en el Área de Innova­ Judit Sánchez Gutiérrez
ción y Producto de la Corporación Fisiogestión. Licenciada en Psicología por la Universidad de
Patricia Rocamora Pérez Barcelona; máster en Neurología de la Conducta
Diplomada en Fisioterapia por la Universidad de y Neuropsicología por la Universidad Autónoma
Granada; máster en Ciencias de la Enfermería por de Barcelona; neuropsicóloga de la Corporación
la Universidad de Almería; doctora en Fisioterapia Fisiogestión.
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Sebastià Santaeugenia González Gloria Tiana Fontanillas
Licenciado en Medicina y Cirugía; médico especia­ Diplomada en Magisterio por la Universidad Blan­
lista en Medicina Interna del Servicio de Geriatría querna, Barcelona; posgrado en Patología del Len­
y Cuidados Paliativos de Badalona Serveis Assis­ guaje, Escuela de Patología del Lenguaje, Facultad
tencials, Badalona. de Medicina, UAB; logopeda especialista en Práctica
Clínica en Centros Sociosanitarios, Sociogeriatría,
Teresa Segovia Gómez
Barcelona, Corporación Fisiogestión, Barcelona.
Diplomada en Enfermería; responsable de la
Unidad Multidisciplinar de Úlceras por Presión y Joan Enric Torra Bou
Heridas Crónicas del Hospital Universitario Puerta Diplomado en Enfermería; máster en Gestión e
de Hierro­Majadahonda, Madrid; miembro del Investigación en Heridas Crónicas; doctorando por
Comité Director del Grupo Nacional para el Es­ la Universidad de Alicante; responsable del Depar­
tudio y Asesoramiento de Úlceras por Presión tamento Clínico de la División de Cuidado de He­
(GNEAUPP). ridas, Smith&Nephew, Sant Joan Despí, Barcelona.
J. Javier Soldevilla Agreda Neus Valeta Juan
Diplomado en Enfermería; licenciado en Antro­ Licenciada en Periodismo y Ciencias Políticas; pos­
pología; doctor por la Universidad de Santiago de grado en Brand Community Management; máster
Compostela; enfermero de la Unidad de Gestión en Teoría y Práctica del Documental Creativo; pe­
Clínica de Medicina Preventiva y Enfermedades riodista, documentalista y social media strategist.
Infecciosas del Hospital de La Rioja; profesor de Ramon Valeta Queralt
Enfermería Geriátrica en la Escuela Universitaria Diplomado en Fisioterapia; diplomado de posgrado
de Enfermería de Logroño, Universidad de La en Evaluación y Gestión de Servicios Sanitarios,
Rioja, Logroño; director del Grupo Nacional para UAB; subdirector general de la Corporación Fi­
el Estudio y Asesoramiento de Úlceras por Presión siogestión de 1985 a 2004; director de la Funda­
(GNEAUPP). ción Privada Espai Salut de 2004 a 2013; creador
Marta Tejero Sánchez e impulsor del primer modelo estructurado de
Licenciada en Medicina y Cirugía; especialista Rehabilitación Domiciliaria en España.
en Medicina Física y Rehabilitación; médico es­ Francisco A. Vega Ramírez
pecialista en Medicina Física y Rehabilitación, Diplomado en Enfermería por la Universidad de
Hospital de l’Esperança, Parc de Salut Mar, Almería; máster en Ciencias de la Enfermería por
Institut Municipal d’Investigacions Mèdiques, la Universidad de Almería; enfermero en el Servi­
Barcelona. cio Andaluz de Salud, Almería.
x
Prólogo de Josier Marques Vilar
El aumento de la esperanza de vida es un logro de las sociedades modernas, pero
solo puede considerarse un auténtico logro si por vida se entiende una vida plena
y de calidad. Es sobre esta premisa que la Organización Mundial de la Salud
(OMS) destacó tres aspectos sobre los que recomienda que todos reflexionemos:
1. Cómo mantener una vida activa e independiente en la vejez.
2. Cómo fortalecer las políticas preventivas y de promoción de la salud y, en
especial, las dirigidas a los ancianos.
3. Cómo mantener y/o mejorar la calidad de vida en la vejez.
La OMS recomienda que todos los países del mundo desarrollen políticas
intersectoriales de amplio alcance, incluyendo la formación de profesionales en
las habilidades necesarias para garantizar un envejecimiento saludable.
Ya han pasado 10 años desde que la OMS publicó un exhaustivo informe titulado
Cuidado innovador para las condiciones crónicas. En este se afirma que, en
2020, las enfermedades crónicas serán la primera causa de incapacidad en todo
el mundo, con la consiguiente sobrecarga para los sistemas de financiación
sanitaria, tanto públicos como privados.
El informe de la OMS establece, además, que, mientras los sistemas de salud
sigan basándose en un modelo de tratamiento agudo, el gasto sanitario seguirá
siendo incontrolable, sin unos beneficios para la población en proporción con
los gastos incurridos.
Siguiendo la tendencia mundial de prestar atención sanitaria en el domicilio,
este tipo de cuidados comenzaron a organizarse también en Brasil en los años
noventa. A lo largo de los últimos años, diversos programas de atención do-
miciliaria han ido surgiendo en Brasil y en todo el mundo, tanto en el marco
de las políticas sanitarias públicas como en el sector privado, con el objetivo de
hacer compatible la disponibilidad de camas hospitalarias con la demanda real
de la población.
En Brasil, según el último censo poblacional de 2010 del Instituto Brasileño de
Geografía y Estadística (IBGE), la población del país superó los 190 millones
de habitantes. En 1991 teníamos 7 millones de personas mayores de 65 años,
lo cual correspondía al 4,8% de la población. Casi 10 años después, en 2010,
pasamos a 14 millones de brasileños mayores de 65 años, equivalentes al 7,4% de la
población. Para el 2025, se prevé que sean 32 millones las personas de más de
60 años, lo cual haría de nuestra población anciana la sexta más grande del mundo.
Actualmente, el 9% de la población tiene más de 60 años, lo cual implica
15 millones de consumidores de servicios sanitarios, así como la aparición de
una serie de dolencias crónicas que hoy en día son responsables de casi el 60%
del gasto sanitario. Los trastornos cuyo principal factor de riesgo es la edad
avanzada tienden a ser cada vez más prevalentes; por ejemplo, las cifras de la
enfermedad de Alzheimer prácticamente se duplican cada 5 años en personas
mayores de 65 años.
xi
En este escenario, el perfil de enfermedades de la población se ve radicalmente
modificado. Las enfermedades crónicas conllevan un mayor nivel de disfunción
orgánica, acarrean una pérdida de independencia personal y aumentan el riesgo
de incidentes o eventos inesperados, como las caídas, todo lo cual implica un
incremento en la utilización de los servicios sanitarios. Dada esta combinación
de factores y necesidades, los programas de atención domiciliaria se han ido
transformando en una eficaz herramienta de gestión de cuidados integrales
y en una solución para la monitorización extrahospitalaria de los pacientes.
Estudios y análisis especializados concluyen que la atención domiciliaria debería
ser uno de los principales objetivos de cualquier estrategia sanitaria. El gran
desafío de los profesionales y gestores sanitarios es comprender y difundir la
gran complejidad de los cuidados en el domicilio, ya que es allí, en el lugar en
que viven los pacientes y sus familiares, donde se dan las condiciones para inter-
venir en los diversos aspectos de la salud de la familia, modificando sus hábitos,
creando rutinas para la prevención de enfermedades y para la promoción de
la salud, facilitando la integración de todos los interesados y fomentando el
autocuidado. Mediante la implicación de la familia con los equipos profesionales
e interdisciplinarios que gestionan los programas de cuidados domiciliarios,
conseguiremos crear una red solidaria y eficaz de atención sanitaria, dando de
alta a aquellos pacientes que no requieren permanecer ingresados y liberando
las camas existentes para aquellos que realmente las necesitan. Ello solamente
será posible con ayuda de profesionales bien entrenados no solo en aspectos
técnicos sino también, y principalmente, en las habilidades comportamentales
y de comunicación necesarias para el éxito completo de un desafío de tal calibre.
En Brasil, a fin de definir los mecanismos de control y seguridad del proceso, la
Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) asumió la reglamentación
de los servicios de atención domiciliaria. La resolución publicada por ANVISA
(RDC 11) exige que la estructura de los servicios de atención domiciliaria
garantice la seguridad del paciente y prevé su hospitalización en caso de emer-
gencia. Dicha resolución contempla un enfoque multidisciplinario, y tanto la
evaluación como el tratamiento deben integrar aspectos clínicos, psicológicos,
nutricionales y sociales de los pacientes.
Por tanto, demos la bienvenida a esta nueva edición, revisada y ampliada, de
Rehabilitación domiciliaria, publicada por Elsevier. Incluye nuevos capítulos
dedicados a la atención domiciliaria en enfermos crónicos, pacientes con lesión
cerebral, enfermedades poco frecuentes, etc. No me cabe duda de que se trata
de una contribución importante e innovadora a la comprensión de las mejores
prácticas asistenciales en el ciclo completo de cuidados domiciliarios, funda-
mental para el bienestar de los enfermos y para la sostenibilidad de los sistemas
sanitarios en todo el mundo.
Josier Marques Vilar
Médico; presidente del Consejo Empresarial de Medicina
y Salud de la ACRJ; director ejecutivo del Grupo Pronep Home Care
(Brasil); vicepresidente de la Federación de Hospitales y Clínicas
de Río de Janeiro, y socio director del Centro Berkeley
de Entrenamiento y Simulación Médica Realista (Río de Janeiro).
Editor del libro Governança Corporativa em Saúde,
Mauad, 2007; y coautor de Gestão dos Serviços em Saúde, FGV, 2009.
xii
Prólogo
de Sebastià Serrano Farrera
A menudo, me encanta reflexionar sobre cómo las emociones determinan la
calidad de nuestra vida. Ellas fundamentan el universo de las relaciones que nos
importan: en la familia, en el trabajo, con las personas amigas, con las conocidas
y en los espacios de nuestra intimidad. Pueden salvarnos la vida, facilitan que
aprendamos o que desaprendamos, que nos comprometamos o que tomemos
las decisiones más adecuadas para adaptarnos mejor a un mundo que cambia
continuamente, y que para algunas personas puede cambiar de repente, de una
forma inesperada, muy contundente y por la que, en principio, ya nada puede
que sea igual. Sí, las emociones nos pueden salvar la vida. Nos han de permitir
adaptarnos a una situación nueva, por delicada que sea, y conseguir que en el
trayecto de la adaptación podamos llegar a encontrar sensaciones realmente
agradables, espacios de felicidad.
En el recorrido por la lectura del libro que presentamos me he visto acom-
pañado por emociones positivas muy diversas que han generado en mí una
actitud del todo positiva hacia este verdadero «manual de instrucciones» de la
rehabilitación domiciliaria, que contiene principios, estrategias y programas
terapéuticos encaminados a formar en el maravilloso arte del «bien cuidar» de
personas necesitadas de rehabilitación. El texto no solo me ha introducido en
un espacio de información y conocimiento, de teoría y práctica, relacionado con
el proceso de recuperación, sino que me ha puesto en una especie de conexión
emocional con los autores y las autoras de este muy bien elaborado trabajo.
Considero que es una obra muy completa, muy bien estructurada, equilibrada en
sus contenidos, bien documentada, muy actual y coherente tanto interna como
exteriormente. Muy rigurosa y bien escrita por excelentes especialistas, intenta
dar respuesta a los mil y un detalles de los que se compone la vida cotidiana
de la persona atendida y que pueden encontrarse afectados. En el edificio del
discurso hay un lugar especial para la neurología, la fisiología, la psicología, la
geriatría, la biología fundamental, la física aplicada, la logopedia, la patología
del lenguaje, la fisioterapia, la neurociencia, la genética, la epigenética, la teoría
de la comunicación o las nuevas tecnologías de la información.
La actividad de acompañar —dirigir— la recuperación, mediante rehabilitación
de un o una paciente, es una actividad comunicativa muy especial, basada tanto
en la acción como en la cooperación. La persona rehabilitada, con un alto grado
de empatía, manifestada a través de un feedback adecuado, puede transformar
todo el proceso en un verdadero círculo virtuoso que conducirá al éxito y
la eficacia. Años de dedicación nos han llevado a describir los componentes
elementales de la proximidad entre las personas, a partir de un principio básico
que regula la forma en cómo funcionan las relaciones y que también actúa
como agente determinante sobre la regulación de las dificultades, los dis-
funcionamientos e, incluso, los conflictos. Pensemos en cómo las personas, en
muchos momentos de nuestro día a día, lanzamos una especie de «intentos»
de comunicarnos emocionalmente, y en la manera como los que nos rodean
responden a estos intentos o fracasan al hacerlo.
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