RED DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN MEDELLÍN PROYECTO SOL Y

184 Pages·2007·0.81 MB·Spanish

RED DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN MEDELLÍN

PROYECTO SOL Y LUNA

2007

INVESTIGACIÓN

Cambios en la vida de los mujeres adolescentes a consecuencia de los
embarazos y partos de sus hijas/os nacidos entre los años 2002 y 2004 en
Medellín.

Grupo de investigación

Gloria Stella Penagos Velásquez, Ginecobstetra Educadora Sexual.
CIEG, UdeA Investigadora principal

Coinvestigadoras:

Ángela María Restrepo Suaza, Desarrollo Familiar. F.U. Luis Amigó
Elvia Correa Gil, Mg Sociología de la Educación, Cultura Somática UdeA.
Valentín González Palacio, Gerencia proyectos, Cultura Somática UdeA
Paula Bedoya Mira, Ginecobstetra, CIEG UdeA
Aura Zea Restrepo, Psicóloga Esp. En Salud Mental del Niño y el Adolescente
CIEG UdeA

Auxiliares de Investigación

Salomé Gómez Corrales, Antropóloga, CIEG, UdeA
Yuliana Vélez Guzmán, Socióloga, CIEG, UdeA.

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Tabla de Contenido

Nº Pág.
Pregunta de investigación 5
1. Introducción 6
2. Justificación 6
3. Marco de referencia 10
3.1 Contexto 10
3.2 Antecedentes 13
3.3 Referentes Conceptuales 22
3.3.1. Aspectos generales de la adolescencia 22
3.3.2. Clasificación de la adolescencia 25
3.3.3. Sexualidad 25
3.3.4. Sexualidad en la Adolescencia 26
3.3.4.1. Aspectos biológicos de la sexualidad
adolescente 27
3.3.4.2. Aspectos psicológicos de la sexualidad
adolescente 28
3.3.4.3. Principales fenómenos sociales
relacionados con la sexualidad 30
3.3.5 Embarazo en la adolescencia 33
3.3.5.1 Situación actual del embarazo
Adolescente 38
3.3.5.2 Representaciones sociales alrededor de
la maternidad 40
3.3.5.3 Fecundidad adolescente: Factores que
la afectan 41
3.3.5.4 Factores de riesgo de embarazo en la
adolescencia 41
3.3.5.5 Consecuencias del embarazo
adolescente 43
3.3.5.5.1 Consecuencias para la madre
adolescente 43
3.3.5.5.2 Consecuencias biológicas 46
3.3.5.5.3 Consecuencias psicológicas y

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sociales 48
3.3.5.5.3.1 Consecuencias inmediatas 48
3.3.5.5.3.2 Consecuencias mediatas 50
3.3.5.5.3.3 Consecuencias a largo plazo 51
3.3.5.5.4 Consecuencias para el hijo 52
3.3.5.5.5 Consecuencias para el padre 53
adolescente 53
3.3.5.5.6 Actitud con respecto a la
experiencia del embarazo 53
3.3.6 Atención en salud para la adolescente
embarazada 54
3.3.7 Aspectos Corporales 54
3.3.7.1 Cuerpo 55
3.3.7.2 Concepto del cuerpo 55
3.3.7.3 Usos del cuerpo 56
3.3.7.4 Expresiones motrices 57
3.3.7.5 Sexualidad 58
3.3.7.6 Concepción y Desarrollo Humano 59
3.3.7.7 La educación dimensión del desarrollo
humano 61
3.3.8 Aspectos Socio familiares 63
3.3.8.1 Contexto Sociofamiliar 63
3.3.8.2 Funciones de la familia 65
3.3.8.3 Crisis 67
3.3.9 Aspectos Educativos 72
3.3.10 Aspectos Económicos 74
4. Metodología 76
4.1 Objetivos del Proyecto 76
4.1.1 Objetivo General 76
4.1.2 Objetivos específicos 76
4.2. Propósito 76
4.3. Tipo de Estudio 76
4.4. Descripción del proceso metodológico con respecto a la
muestra 79
4.5. Instrumentos 82
4.6. Análisis de la información 83
5. Presentación de resultados 84
6. Análisis de Resultados 101
7. Productos de la Investigación 143

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8. Conclusiones 144
9. Recomendaciones 145
10. Bibliografía 148
11. Anexos
Anexo 1: Tabla de Cuadros y gráficos 154
Anexo 2: Datos básicos de las/los investigadores 156
Anexo 3: Formato de recolección de información 159
Anexo 4: Formato de Consentimiento Informado Individual 161
Anexo 5: Encuesta 163
Anexo 6: Base de Datos resultado de visitas a Instituciones de 180
Salud que atienden partos, en CD
Anexo 7: Base de Datos resultado de citación telefónica de las 180
adolescentes que tuvieron partos entre 2002-2004, en CD
Anexo 8: Base de Datos las adolescentes que tuvieron partos 180
entre 2002-2004 y aceptaron participar en la investigación, en CD
Anexo 9. Agradecimientos 181

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Pregunta de investigación:

¿Cómo y en qué cambió la vida de las mujeres adolescentes
a consecuencia del embarazo entre los años 2002 y 2004 en
Medellín y Área Metropolitana?

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1. Introducción

La adolescencia es una etapa del ciclo vital humano que se caracteriza por el
crecimiento y maduración biológica, fisiológica, sicológica y social de una ó un
individuo, cuyo desarrollo se ve afectado por problemáticas que son diferentes y
en algunos casos comunes, según el país donde vive y se desarrolla el
adolescente, según las condiciones socioeconómicas, el acceso a la educación y
la información, a la situación de sus familias y sus expectativas personales.

El embarazo en la adolescencia, condiciona el desarrollo de las mujeres, pues ni
es la edad adecuada para tenerlo, ni las familias ni sus compañeros sexuales
garantizan los apoyos adecuados para que ella y su hijo-a tengan las condiciones
óptimas, y además el Sistema tampoco los suple.

Partiendo de un contexto en el que se expresa la problemática del embarazo
adolescente en un grupo de mujeres que si bien no constituyen una muestra
representativa ni permite hacer inferencias a la población general, sí muestra la
misma tendencia referida en cuanto a las tasas poblacionales de embarazos en
las comunas de Medellín. Se presentan los resultados y el análisis de los mismos,
según las categorías: sociofamiliar, sicológica, corporal, sexual, educativa y
laboral, para dar cuenta de los cambios más significativos en sus vidas, a partir de
la gestación de hijos e hijas no deseados que terminan siendo aceptados por ellas
y sus familias, poco apoyadas por sus compañeros sexuales, que en casi la mitad
de los casos no asumen la responsabilidad económica ni afectiva, contribuyendo
de esta manera a limitar no solo la vida de esas madres en cuanto a sus
expectativas, desarrollo y productividad social, sino las del hijo-a que tendrán
menos oportunidades y afecto filial y repetirán posteriormente los mismos círculos
de limitaciones y pobreza especialmente si son mujeres.

2. Justificación

La población entre 10 y 29 años de edad equivale al 40% de la población actual
del país y representa el 40-50% de la población económicamente activa, además
de 30.000 personas al año que mueren violentamente en este país, el 60% son
jóvenes de 10 a 29 años y 11% de estos son menores de 18 años. Los menores
de 18 años de edad son el 60% de más o menos un millón y medio de
desplazados por violencia, así como también constituyen el 88% de los 11.000
casos de delitos sexuales que se encontraban en proceso en el año 2005, lo cual
hace que las intervenciones dirigidas a este grupo sean prioritarias en el contexto
de la salud pública, según se refiere en la Encuesta Nacional de Demografía y
Salud 2005.

El embarazo en la adolescencia es una problemática social que requiere
investigación permanente para fundamentar la prevención e intervención oportuna.

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Los estudios existentes en Medellín sobre embarazo en la adolescencia, no han
generado el impacto social deseado que permita implementar las medidas
pertinentes para su prevención y menos la del abuso sexual a él asociado en
muchos casos.

En Colombia, un porcentaje significativo de jóvenes inicia su vida sexual durante
la adolescencia. La edad promedio de esta relación fue de 13,4 para los varones
y de 14,8 años para las mujeres y la edad promedio a la cual ocurre el nacimiento
del primer hijo es de 16,2 años.

Los trastornos de alimentación como anorexia y bulimia comienzan en la
adolescencia, alrededor de los 17 años. El consumo de alcohol se inicia entre 12 y
15 años, con una prevalencia anual de alcoholismo entre 12 y 29 años de edad
del 12.2%; la prevalencia de vida de consumo de tabaco entre los 12 y 29 años de
edad es de 26.35%.

Según la investigación realizada por el Centro Nacional de Consultoría en el año
2003, contratada por el Ministerio de la Protección Social y el Fondo de Población
de las Naciones Unidas, en un grupo de beneficiarios de los servicios de salud,
entre los y las adultas, el 65% de las mujeres y el 56% de los hombres, así como
el 44% de las mujeres adolescentes y solo el 31% de los hombres adolescentes,
tienen conocimientos adecuados en prevención de embarazos no deseados; sin
embargo a pesar de que las mujeres dicen tener mayor información, existen unos
retrasos que favorecen el aborto y el embarazo no deseado y es precisamente a
ellas a quienes más afecta. Estos retrasos se relacionan con: desconocimiento de
sus derechos sexuales y reproductivos; tienen poca capacidad de negociar la
sexualidad segura ante las presiones masculinas; no toman conciencia de los
riesgos de la sexualidad insegura y además, existen barreras evidentes en el
acceso a los servicios de salud, tanto desde los profesionales que las atienden
como desde los servicios que ofrecen y en mayor proporción que ni saben que
tienen derecho, ni solicitan métodos de planificación y los que se les ofrecen son
estandarizados por el menor costo de compra para la entidad, sin permitir la
individualidad de acuerdo a las necesidades personales; hay por tanto una
carencia de servicios específicos de calidad para el grupo de edad adolescente.

Solo el 9% de las mujeres y el 5% de los hombres jóvenes consulta a los Servicios
de Salud, para obtener información sobre prevención del embarazo, pues
desconfían de la privacidad ofrecida por el Sistema, creen que el servicio de salud
es para la atención de la enfermedad, la cual no la asocian a sus edades, por lo
cual acceden a otras fuentes de información como las madres en el caso del 65%
de las mujeres adolescentes consultadas y el 39% de los hombres adolescentes;
los amigos son fuente similar en ambos grupos: 37% y 36%.

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El estudio de la prevalencia de uso anticonceptivo en Colombia, muestra que sólo
el 11% de las adolescentes entre 15 y 19 años, usan algún método anticonceptivo.
El 26,4% de las adolescentes colombianas inician el uso de métodos
anticonceptivos después de que han tenido un hijo. ENDS 2005.

De acuerdo con lo anterior, la población de 10 a 29 años, enfrenta riesgos
particulares relacionados con la violencia, el proceso de reproducción, la salud
sexual y los trastornos psicosociales, lo que hace necesario implementar un
mecanismo de detección temprana de los mismos que permita intervenir
oportunamente las alteraciones o eventos de enfermedad que afectan este grupo.

Entre los años 2001 a 2004, los partos en adolescentes fueron: en el 2002: 7.254;
en el 2003: 7.734 y en el 2004: 7.918 y las Tasas de Fecundidad por 1000 Mujeres
de 10 a 19 años fueron 41.63; 43,63 y 42,30 respectivamente en los años 2002 al
2004.

Las muertes maternas por su parte, no han disminuido significativamente en
Medellín y el Área Metropolitana, pues según reportes del DANE 2004, la Tasa de
mortalidad por 100.000 nacidos vivos en los años: 2002, 2003 y 2004, fue de 31,
40 y 27 respectivamente.

La Tasa de Embarazo en Adolescentes en Medellín en 2004, fue de 21,36%, con
un incremento del 0,3 respecto al 2003; mientras que en Colombia era de 19%
según la ENDS Profamilia 2000. Ante estas circunstancias y apara atender la
problemática, la Secretaría de Salud y la Alcaldía, junto con la Dirección seccional
de Salud firmaron un “Pacto por la salud pública 2004 – 2007” que cuenta entre
otros objetivos con el compromiso de buscar las estrategias que contribuyan a
reducir los embarazos adolescentes en 25%: o sea disminuir un promedio de
1.755 casos por año. Sin embargo es claro que la referencia que tenemos de las
razones por las cuales se embarazan nuestras jóvenes son externas a la ciudad y
asumimos que son embarazos accidentales, por falta de previsión, por falta de
acceso a métodos de planificación, pero no tenemos investigaciones que den
cuenta de la realidad desde las adolescentes, y menos que nos digan desde ellas
las problemáticas que se les presentan luego de gestar y parir, cómo cambia su
vida, quienes les ayudan en la crianza, cuál es el grado de participación de sus
compañeros sexuales, qué nuevas adaptaciones deben hacer para sobrevivir y
con el tiempo, cómo sienten esa maternidad, si debieron dejar sus estudios e
iniciar trabajos sin capacitación, en fina las múltiples actividades asociadas a la
manutención del hijo o hija, por lo cual consideramos que esta investigación es
pertinente y contribuirá a buscar alternativas que propuestas desde las vivencias
de las jóvenes madres, llegar mas asertivamente a su prevención.

Para ubicar las zonas de Medellín donde se presentan las tasas más altas de
partos en adolescentes, accedimos a la información suministrada por la Secretaría

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Salud: “en el año 2004 las comunas que registraron el mayor número de partos
adolescentes, fueron en su orden: Manrique(885), Popular( 863) , Aranjuez(771),
Doce Octubre(658), Robledo(614), Villa Hermosa(557), Santa Cruz(544), San
Javier(535), Buenos Aires(531) y Castilla con 466 partos. Los abortos pasaron de
697 en el 2003 a 1042 en el 2004 y en solo 4 meses del 2005 ya se contabilizaban
453, lo que hace presumir un incremento en los mismos. Las comunas con mayor
mayores tasas de abortos, fueron: Aranjuez (144), Manrique(137), Buenos Aires
(103), San Javier(85) y Popular(81)”.

Esta información sirvió de apoyo en el 2006 para la decisión de implementar
servicios de atención para adolescentes en cuatro Unidades de Salud llamados:”
Centros de Promoción Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes”, ubicadas
en Santa Cruz, Doce de Octubre, Manrique y Buenos Aires; sin embargo a la
fecha les falta promoción entre los y las jóvenes, además de adecuación logística
y capacitación especial a los y las profesionales encargadas de su atención. En
este último punto, la Alcaldía apoyó en el 2006 la capacitación a 43 profesionales
por medio de un Diplomado en “Salud sexual y reproductiva con perspectiva de
género” que dictó la Universidad de Antioquia desde el Centro Interdisciplinario de
Estudios en Género.

La problemática del embarazo en la adolescencia, requiere además que las
Secretarías de Salud de Medellín y Área Metropolitana, establezcan convenios
Interinstitucionales para investigación y observación permanente del fenómeno,
que permita la toma de decisiones adecuadas, ya que los informes suministrados
por los Centros de Salud no son suficientes para mostrar la realidad del problema
y menos aún cuando la información en salud sexual y reproductiva se queda en
las Entidades prestadoras de servicios en salud, sin llegar adecuadamente a la
comunidad. La investigación cuantitativa proporcionada por el sector salud es muy
importante, pero insuficiente para el completo conocimiento del fenómeno y
tampoco es su exclusiva responsabilidad investigar sobre el embarazo
adolescente puesto que en él confluyen circunstancias múltiples como las
sociales, educativas, psicológicas, ambientales, económicas etc, que debe
comprometer a que las Instituciones Administradoras de Beneficios en Salud
(ARS, IPS, EPS), Centros de Investigación universitarios, Instituciones vinculadas
a la Red de Prevención de Embarazo Adolescente, Instituciones Educativas y
Areas de desarrollo humano de empresas públicas y privadas, reconozcan la
magnitud y gravedad del problema y dediquen recursos suficientes para realizar
y/o apoyar, las investigaciones, las acciones preventivas y la atención pertinente.

Consideramos que la si la Red de Prevención del Embarazo Adolescente,
permanece como grupo interinstitucional organizado, puede convertirse en un
organismo veedor del seguimiento, control y evaluación de las actividades
investigativas y de la efectividad de las medidas de prevención e intervención del
embarazo y aborto en la adolescencia, además de contribuir a llevar información

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a la comunidad, tornándola como sujeto y objeto de participación en debates
públicos y periódicos, a través de todos los medios de comunicación, para que se
autorregule y se responsabilice de su salud sexual y reproductiva, y haya así una
mayor efectividad en las intervenciones del Estado.

3. Marco de Referencia
3.1 Contexto

Abordar el tema del embarazo en la adolescencia implica no solo contextualizar el
problema en el mundo, en Latinoamérica y en Colombia, sino también revisar los
estudios epidemiológicos de población que dan cuenta de los riesgos
reproductivos, sociales, personales y familiares que se dan bajo esta condición.
El embarazo en la adolescencia se ha incrementado progresivamente desde los
años cincuenta, el “baby boom” como fue llamado en los Estados Unidos de
América. De acuerdo con las Naciones Unidas en 1985, había más de mil millones
de niños y jóvenes entre 10 y 19 años en el mundo (rango de edad considerado
como adolescencia según la Organización Mundial de la Salud), 526 millones de
varones y 506 de mujeres, el 83% viviendo en países en desarrollo, donde a su
vez constituían el 23 % de la población total. En los países desarrollados esta
franja era sólo del 15%. En 1998, se reportaba que cada 10 segundos la población
mundial aumenta en 27 personas y el 98% del crecimiento demográfico ocurría en
los países en desarrolloi [19].

En la proyección de la ONU para el año 2020, el total de adolescentes entre 10 y
19 años superará los 1.300 millones, lo que significaría un aumento del 27% en 35
años. De esta población, 1.000 millones (86%) vivirán en países en desarrollo de
África, Asia (excepto Japón) y Latinoamérica. 13.

La American Academy of Chile and adolescent phychiatry (2004), informa que los
niños nacidos de madres adolescentes, en los Estados Unidos, corren el riesgo de
tener problemas en la escuela y mayor pobreza y enfermedades físicas y
mentales, y que las madres, suelen tener reacciones al embarazo tales como: ira,
culpabilidad y negación, que se repite en los padres si también son jóvenes.

The National Campaign to Prevent Teen Pregnancy (2005), reporta los siguientes
datos: el 50% de chicas latinas quedan embarazadas al menos una vez antes de
los 20 años, además las latinas tienen el más alto porcentaje de nacimientos
adolescentes entre los grupos raciales/étnicos de Estados Unidos.
En el año 2000, las adolescentes latinas que vivían en Estados Unidos, entre 15 y
19 años tuvieron un índice de embarazo de 137.9 por mil, muy por encima del
promedio nacional: 83.6 por mil; en el 2002 el 21.1% de los jóvenes latinos con
experiencia sexual entre los 15 y 19 años reportaron haber causado un embarazo.

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