Raport de activitate pe anul 2017

246 Pages·2017·1.77 MB·Romanian

MANAGER
Capitolul 1
DESCRIEREA SITUATIEI ACTUALE A SPITALULUI
Spitalul Judetean de Urgenta Resita reprezinta unitatea sanitara cea mai complexa a
Judetului Caras-Severin asigurand asistenta medicala de specialitate a peste 65.000 locuitori din
Municipiul Resita, respectiv a peste 274.000 locuitori a Judetului Caras-Severin pentru unele
specialitati care se regasesc doar la Spitalul Judetean de Urgenta Resita (urologie,
gastroenterologie, nefrologie si hemodializa cronica, hematologie, oncologie, diabetologie si boli
de nutritie) indeplinind totodata si functia de spital de urgenta cu unitate primiri urgente, care a
acordat asistenta medicala de urgenta pe anul 2017 a 53.757 pacienti sositi.
Spitalul Judetean de Urgenta Resita in prezent functioneaza cu 835 paturi dupa cum
urmeaza:
- Stationar I – parter plus 6 nivele cu 460 paturi, 12 sectii si compartimente (sectia
Obstetrica Ginecologie = 57 paturi, Comp. ORL = 20 paturi, sectia Cardiologie = 65
paturi, sectia Ortopedie = 25 paturi, sectia Chirurgie = 60 paturi, sectia Neonatologie
= 25 paturi, sectia Oftalmologie = 25 paturi, sectia Medicina Interna 1 = 60 paturi,
sectia Pediatrie = 50 paturi) –suprafata utila : 16.409 mp.
- Stationar II – amplasat la 5 km de Stationar I, parter plus 2 nivele cu 220 paturi cu 5
sectii si compartimente (sectia Neurologie = 47 paturi, sectia Oncologie = 30 paturi,
sectia Diabet = 25 paturi, sectia Medicina Interna 2 = 25 paturi, compartimentul
Hematologie = 20 paturi, compartimentul BFT = 15 paturi, sectia Psihiatrie = 60
paturi) –suprafata utila 5.267 mp.
- Stationar III–amplasat la 7 km. de Stationar I, parter plus 3 nivele cu 155 paturi,
functioneaza 3 sectii (Sectia Pneumologie = 92 paturi din care Comp.TBC =77 paturi,
Boli Infectioase = 35 paturi, comp.HIV/SIDA = 5 paturi, Comp.Dermato-
Venerologie = 20 paturi ) –suprafata utila 2.695 mp.
La Spitalul Judetean de Urgenta Resita sunt 21 specialitati medicale.
În anul 2017 Spitalul Judetean de Urgenta Resita a acordat asistenţă medicală pentru:
-25.112 pacienti externati spitalizare continua
-24.313 cazuri spitalizare continua acuti,
-799 cazuri la spitalizare continua cronici,
-6.842 cazuri spitalizare de zi,
-Unitate Primire Urgente 53.757 cazuri,
- Ambulatorul integrat al spitalului cu 14 specialitati medicale : 37.811 consultatii
În cadrul SJUR functioneaza un centru de imagistică care are în componenta aparatura de
ultima generatie: RMN achizionat de Consiliul Judetean Caras-Severin in octombrie 2012.
Computer tomograful cu 64 slice achitionat prin proiectul transfrontalier SANATATE FARA
FRONTIERE realizat cu Spitalul General din Pojarevat achizitionat in Noiembrie, Mamograf
achizionat de Consiliul Judetean Caras-Severin in decembrie 2016 la Stationarul 2.
Datorita finantarilor de Consiliul Judetean Caras-Severin si SJU Resita pe paliere medicale
si conexe actului medical, utilitati si investiii patrimoniale, s-a observat o crestere in ceea ce
priveste adresabilitatea fata SJU Resita, avand ca efect o crestere a veniturilor si o usoara scadere
a cheltuielilor.
In acest context, mentionez urmatoarele:
- adresabilitatea catre Unitatea de Primire Urgente a ramas crescuta, astfel in anul
2016 au fost 53.943iar in anul 2017 a fost 53.757;
-a scazut numarul de externari pe internarea continua de la 26.217 in anul 2016 la
25.112 in anul 2017, cu 1.105 cazuri;
2
- a crescut numarul serviciilor medicale spitalicesti acordate prin spitalizare de zi
de la 6.786 in anul 2016 la 6.842 in anul 2017, cu 56 cazuri;
- a crescut numarul serviciilor medicale spitalicesti acordate pacientilor cronici de
la 774 in anul 2016 la 799 in anul 2017, cu 25 cazuri;
- a crescut numarul serviciilor medicale spitalicesti acordate ambulatoriu integrat
de la 37.687 in anul 2016 la 37.811 in anul 2017, cu aproximativ 124 cazuri.
Pentru cresterea ofertei catre CJAS la contractarea serviciilor pentru anul 2018 este
necesara creşterea calităţii actului medical şi creşterea ofertei de servicii medicale către populaţia
jud. Caras-Severin prin efectuarea examenului extemporaneu, a investigaţiilor imuno-
histochimice şi a intervenţiilor şi tratamentelor prin ERCP
La fel de importanta este si mentinerea ofertei actuale catre CJAS Caras Severin.
Resurse umane :
- total personalul efectiv angajat –1126
I. Total personal cu studii superioare = 205, din care:
- Medici = 139, din care:
-medici rezidenti = 10
- Farmacişti = 4
- Asistenţi medicali cu studii superioare = 12
- Fiziokinetoterapeut = 1
- Alt personal sanitar superior (biologi, chimişti, psihologi, fizician) = 10
- Alt personal cu studii superioare (economişti, jurişti, ingineri,asistenti sociali) = 39
II. Total personal cu studii medii = 921, din care:
- Asistenţi medicali = 542
- Registrator med.,statististician med., tehnicieni med. = 36
- Personal auxiliar sanitar( infirmieri, brancardieri, ingrijitori) = 265

Brancardieri –29

Infirmieri –157

Ingrijitoare -79
- Muncitori = 48
- Alt personal cu studii medii = 30
La finele anului 2017 au fost 1126 posturi ocupate din 1491 posturi aprobate în statul de
funcții.
În anul 2017 au fost organizate concursuri de ocupare a posturilor vacante, după cum
urmează: 14 posturi medici, 20 posturi de asistent medical, 13 posturi de infirmieră, 11 posturi
de îngrijitoare, 10 posturi de registrator medical, 1 post de brancardier, 1 post de șef serviciu, 1
post de fizician medical, 1 post de consilier juridic, 3 posturi de economist.
La concursurile organizate au fost ocupate următoarele posturi:
9 posturi de medici, 18 posturi de asistent medical, 13 posturi de infirmieră, 8 posturi de
îngrijitoare, 9 posturi de registrator medical, 1 post de brancardier, 1 post de șef serviciu, 1 post
de fizician medical, 1 post de consilier juridic, 3 posturi de economist.
INDICATORI DE PERFORMANTA
Valoarea Valoarea
Denumirea indicatorului de performanta ai
Nr.crt. realizata realizata
managementului spitalului public
2016 2017
A.INDICATORI DE MANAGEMENT AL RESURSELOR UMANE
1 Numarul mediu de bolnavi externati pe un medic 187 181
Numarul mediu de consultatii pe un medic in
2 1019 970
ambulatoriu
3
Valoarea Valoarea
Denumirea indicatorului de performanta ai
Nr.crt. realizata realizata
managementului spitalului public
2016 2017
Numarul mediu de consultatii pe un medic in
3 4495 3360
camera de garda/UPU/CPU
4 Proportia medicilor din totalul personalului 12.8 12.34
Proportia personalului medical din totalul
5 65.17 66.07
personalului angajat al spitalului
Proportia personalului medical cu studii
6 23.42 22.31
superioare din totalul personalului medical
B. INDICATORI DE UTILIZARE A SERVICIILOR
1 Nr.de bolnavi externati - total si pe sectii 26217 25112
Durata medie de spitalizare, pe spital si pe fiecare
2 7.32 7.31
sectie
Rata de utilizare a paturilor pe spital si pe fiecare
3 63.15 60.83
sectie
Indicele de complexitate al cazurilor pe spital si
4 1.2418 1.2711
pe fiecare sectie
Procentul pacientilor cu interventii chirurgicale
5 din totalul pacientilor externati din sectiile 50.56 53.42
chirurgicale
Proportia bolnavilor internati cu programare din
6 totalul bolnavilor internati, pe spital si pe fiecare 26.39 26.15
sectie
Proportia urgentelor din totalul pacientilor
7 58.85 59.87
internati, pe spital si pe fiecare sectie
Proportia bolnavilor internati cu bilete de
8 trimitere din totalul bolnavilor internati, pe spital 37.62 36.36
si pe fiecare sectie
9 Nr. consultatiilor acordate in ambulatoriu 37687 37811
10 Nr. consultatiilor acordate inUPU 53943 53757
Proportia serviciilor medicale spitalicesti acordate
prin spitalizare de zi din totalul serviciilor
11 25.88 27.25
medicale spitalicesti acordate, pe spital si pe
fiecare sectie
C.INDICATORI ECONOMICO-FINANCIARI
Executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli
1 91.72 78,83
aprobat
Procentul cheltuielilor de personal din totalul
2 60.49 73,64
cheltuielilor spitalului
Procentul cheltuielilor cu medicamente din totalul
3 21.37 16,68
cheltuielilor spitalului
4 Costul mediu/zi de spitalizare, pe fiecare sectie 420 470
Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor
spitalului (sintagma "venituri proprii" inseamna
5 in acestui indicator toate veniturile obtinute de 29.86 24,95
spital, exclusiv cele obtinute in contractul cu casa
de asigurari de sanatate)
D.INDICATORI DE CALITATE
Rata mortalitatii intraspitalicesti, pe total spital si
1 2.28 2.54
pe fiecare sectie
4
Valoarea Valoarea
Denumirea indicatorului de performanta ai
Nr.crt. realizata realizata
managementului spitalului public
2016 2017
Rata infectiilor nozocomiale, pe total spital si pe
2 0.73 0.53
fiecare sectie
Rata pacientilor reinternati in interval de 30 zile
3 12.17 11.8
de la externare
Indicele de concordanta intre diagnosticul la
4 45.43 45.24
internare si diagnosticul de externare
Procentul bolnavilor transferati catre alte spitale
5 1.34 1.26
din totalul bolnavilor internati
In urma studierii evolutiei indicatorilor de mai sus, putem spune ca SJU Resita a devenit
un Spital de Urgenta in sensul in care procentul pacientilor cu spitalizare continua internati pe
criteriul urgenta a ramas crescut 58.85% in anul 2016 si 59.87% in anul 2017. Criteriul de
urgenta la internare a atras dupa sine si modificarea indicatorului rata mortalitatii intraspitalicesti
a crescut de la 2.28% in anul 2016 la 2.54% in anul 2017.
Indicele de complexitate a cazurilor (ICM) a crescut, ceea ce atrage dupa sine o punere
mai bine in valoarea a patologiei de baza pentru care este internat pacientul, precum si a
complicatiilor si a bolilor asociate, asadar cazurile internate au fost mai complexe, mai bine
diagnosticate. Putem spune ca a crescut calitatea actului medical, dar si o atragere a unei mai
bune finantari de la CJAS.
In ceea ce priveste Indicatorii economico-financiari, se observa o scadere a procentului
cheltuielilor cu medicamente si materiale sanitare din totalul cheltuielilor spitalului de la 21.37 in
anul 2016 la 16.68 in anul 2017, implicit si a procentului cheltuielilor de personal de la 60.49 in
anul 2016 la 73.64 in anul 2017.
In ceea ce priveste evolutia procentului veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului
se observa o scadere a acestuia cu aproximativ 16% fata de anul anterior.
Referitor la Indicatorii de calitatea este de mentionat scadere numarului de infectii
nosocomiale de la 0.73 in anul 2016 la 0.53 in anul 2017. De remarcat este faptul ca a scazut cu
aproximativ 6% a bolnavilor transferati de la SJU Resita catre alte spitale, care denota o crestere
a calitatii actului medical privind diagnosticarea si tratarea pacientilor.
ICM (indicele de complexitate a cazurilor) si TCP (tarif pe caz ponderat) sunt principalii
indicatori de finantare a spitalelor prin sistemul DRG. Cresterea TCP (tarif pe caz ponderat) este
un deziderat pentru SJU Resita.
Prin imbunatatirea ICM –ului exista o finantare mai buna, iar prin realizarea diverselor manopere
de diagnostic rapid si de acuratete, precum si un tratament eficient care duce la scaderea duratei
de spitalizare, se pot face economii privind gestionarea pacientului. Putem mentiona tendinta
SJU Resita de a extinde chirurgia de tip laparoscopic, precum si cresterea investigatiilor de tip
imagistic prin RMN, CT, ecografe performante
Capitolul 2
ANALIZA SWOT
PUNCTE TARI PUNCTE SLABE
-SJUR cel mai mare spital dintre cele 5 spitale ale Construcţia în sistem pavilionar generează
judetului Caras Severin asigurand tratament pentru cheltuieli mari cu utilităţile.
o patologie vasta. -desfasurarea activitatii si asigurarea
asistentei medicale pe structura de tip
pavilionar (gestionarea patologiei
neurologice costa anual 75000 RON) ;
-SJUR are cel mai dezvoltat sistem de asigurare a Costuri cu intretinere si reparatii aparatura
5
urgentelor de orice tip. Adresabilitatea cea ridicate
mai crescută din judeţ
-SJUR are specialitati medicale unice la nivelul Risc de accidente rutiere cu
judetului Caras Severin; implicarea pacienţilor şi a personalului
sanitar
- SJUR are 12 linii de garda clinice si 21 de Posibila propagare a infecţiilor
specialitati medicale; nozocomiale de la o secţie la alta, de
la un pavilion la altul
-Spitalul beneficiaza de un sistem informatic Construcţia în sistem pavilionar generează
intern, realizand o eficientizare a activitatii cheltuieli mari cu utilităţile.
medicale interconectand cele trei stationare prin
fisa electronica a pacientului
-SJUR beneficiaza de resurse umane bine Agravarea stării de sănătate a
pregatite profesional pacienţilor cu afecţiuni neurologice
- datorate mobilizării şi transportului.
-SJU Resita a crescut calitatea actului medical Gestionarea mai eficienta a sistemului
prin dotarea sectiilor cu impact deosebit la un pavilionar ar putea fi constructia la nivelul
spital judetean, adica sectiile chirurgicale, precum Stationarului 1 a unei locatii care sa
si accentuarea dotarii sectiilor unice pe judet prin cuprinda sectiile: cardiologie, neurologie,
achizitia de aparatura de supraspecialitate cu oncologie, hematologie, diabetologie,
finantare de la Consiliul Judetean Caras-Severin comasarii activitatii de medicina interna si
extinderea retelei de asistenta medicala
ambulatorie si la Stationarul 2
-infiintarea serviciului UPU-SMURD - lipsa unor ambulante dotate corespunzator
pentru transportul medicalizat intern ;
-au fost reabilitate unele secţii: pediatrie, În ambulatoriile de specialitate există un
obstetrică-ginecologie, neonatologie deficit de aparatură medicală.
Serviciile prestate acoperă necesităţile zonei Costuri de spitalizare ridicate la unele secţii
deservite.
Calitatea datelor raportate. Unele echipamente uzate moral şi fizic.
Dotarea corespunzătoare a laboratoarelor de
analize medicale si radiologie-imagistică.
Experienţa profesională a corpului medical. Lipsa unui circuit funcţional modern al
Stabilizarea medicilor la nivelul spitalului bolnavilor, deşeurilor şi vizitatorilor
„ Siguranţa circulaţiei”– contract cu Ministerul Circuite medicale neconforme directivelor
Transportului -sursă sigură de venituri proprii. UE la blocul operator Spitalul Judetean de
Urgenta Resita
Crestera gradului de inocuitate a pacientului prin Aparatura de tip imagistic clasic (aparate
crestera sigurantei pacientului in ceea ce priveste Roengen), datorita unei vechimi mai mare
conditiile hoteliere. Introducerea servirii mesei cu de 9 ani, nu se mai pot utiliza in
casolete de unica folosinta la micul dejun si cina si contractarea serviciilor cu CJAS Caras-
tavi termoizolate pentru masa de pranz. Severin, deoarece e necesara achizitia de
Contractarea serviciului de spalatorie cu firma aparatura noua.
prestatoare in asa fel incat sa nu mai existe lenjerie
de pat, halate chirurgicale si campuri operatorii,
uzate sau de calitate indoielnica.
Infiintarea unei Sali multimedia la Stationarul 1 Costuri de întreţinere şi reparaţii aparatura
cu adresabilitate asupra activitatii de instruire a crescuteîn 2016 ~ 600.000 lei. Cheltuieli
personalului angajat SJU Resita si altor institutii service aparatura ~ 280.000 lei
6
-Colaborarea cu Spitalul Clinic Judetean de Lipsa unor circuite funcţionale moderne ale
Urgenta Timisoara prin subprogramul de screening bolnavilor, vizitatorilor şi deşeurilor
pentru depistarea precoce activa a cancerului de
col uterin - sursă sigură de venituri proprii
Infiintarea compartiemtului de Recuperare Circuite medicale neconforme directivelor
medicala neurologica cu 6 paturi in cadrul sectiei UE la blocul operator al Spitalului Judeţean
de Neurologie si dotarea acesteia cu aparatura de Urgenţă Reşiţa
Infiintarea de noi servicii si compartimente pentru Infrastructura deficitara şi învechită, spatii
cresterea ofertei catre CJAS si cresterea veniturilor improprii pentru desfăşurarea unui act
prin CJAS. medical de calitate, servicii hoteliere mult
-cabinet medical de pneumologie nr. 2 sub aşteptările pacienţilor şi sub „rangul"
-infiintarea serviciului de somnologie –Sectia spitalului (grupuri sanitare insuficiente,
Pneumologie spatii închise de depozitare insuficiente,
-infiintarea serviciului de bronhologie –Sectia insuficienta posturilor de oxigen în toate
Pneumologie saloanele)
Cresterea ofertei de manopere chirurgicale catre
pacienti:
-infiintarea serviciului de chirurgie spinala –
Sectia Ortopedie
-efectuarea examenului extemporaneu, a
investigaţiilor imuno-histochimice şi a
intervenţiilor şi tratamentelor prin ERCP
-
Preocuparii medicale prezente pentru chirurgia de
tip laparoscopic, astfel incat pe langa interventiile
laparoscopice realizate pe sectia urologie
(nefrectomie partiala si totala), extinderea acestei
activitati pe sectia chirurgie, cu o noua metoda
laporoscopica adresata herniilor inghinale (cura
laparoscopica transabdominopreperitoneala cu
plasa de polipropilena). Acest tip de interventii
sunt unice in judetul Caras-Severin.
In particular SJU Resita prin ambulatoriu Integrat
(17 cabinete) utilizeaza 72.57% din bugetul alocat
de CJAS CS pentru servicii medicale clinice
realizate in cabinetele de specialitate din total
judet.
Absorbirea de catre Spitalul Judetean de Urgenta
Resita a aproximativ 55% din valoarea bugetului
CJAS Caras-Severin a intregului judet pentru
asistenta medicala spitaliceasca.
OPORTUNITĂŢI AMENINŢĂRI
Relaţii bune cu Ministerul Transporturilor, CAST Politica actuala a Ministerului Sanatatii
(surse de fonduri pentru consolidare – privind spitalizarea continua cu consecinte
modernizare, aparatură medicală performantă), financiare in ceea ce priveste subfinantarea
Ministerul Sănătăţii, Direcţia de Sănătate Publică pacientului (serviciile medicale pentru
Bucureşti. Atragerea factorilor decizionali de la pacientul care nu are card de sanatate la
nivelul MT în procesul de redresare a spitalului. exwernare nu sunt decontate de Casa de
Asigurări de Sănătate Caras-Severin)
Realizarea si continuarea acordarii asistentei Neincluderea de Ministerului Sanatatii a
medicale de tip investigational (de tip RMN prin SJU Resita in categoria de spital de suport
infiintarea Asociatiei “ Salus Remedi”), cu (TCP > 1600 lei)
7
onorarea si incasarea contravalorii biletelor de
trimitere de la medicii specialisti pentru RMN
Integrarea în UE prin creşterea competenţelor, a Instabilitate legislativă
calităţii actului medical şi a posibilităţilor de
dezvoltare. Colaborări cu spitale similare a reţelei
CF din ţările UE şi cu alte organizaţii
neguvernamentale.
Adresabilitate crescută a unei comunităţi bine Concurenţa spitalelor publice şi private, a
conturate; Adresabilitate fără restricţii pentru policlinicilor cu ambulatorii de specialitate
asiguraţii CNAS
Initierea colaborarii cu Spitalul Municipal Nivelul de trai scăzut datorită ratei mari a
Timisoara si Spitalul Judetean Timisoara, precum şomajului. Posibilităţi reduse de utilizare a
si cu Spitalul General Varset, Spitalul General serviciilor în regim de coplată.
Pojarevat si Spitalul General Biserica Alba pentru
realizarea de proiecte transfrontaliere.
Cresterea ofertei serviciilor medicale catre Creşterea costurilor asistenţei medicale.
societati de asigurari facultative cu realizarea unor Acumularea de creante
contracte de colaborare.
Crearea de saloane private conform normelor Îmbătrânirea populaţiei ca urmare a
europene care să permită condiţii hoteliere optime. scăderii natalităţii, scăderea speranţei de
Amenajarea de rezerve cu confort sporit pentru viaţă la naştere, nivel de trai redus,
carelegislaţia permite obţinerea de venituri emigraţia.
suplimentare fata de contractul încheiat cu
Casa de Asigurări de Sănătate
Caras-Severin (co-plata)
Presiunea socială prin lipsa posibilităţilor
Initierea unei colaborari cu AJOFM privind proprii ale pacienţilor de tratament sau
scolarizarea pentru obtinerea unei calificari in îngrijire la domiciliu si cu crestera
profesarea meseriei de infirmier si ingrijitor galopanta a adresabilitatii pacientilor catre
UPU
Proiectarea unui Sistem de Management Uzura crescuta a circuitelor fluidelor (apa
performant calda, apa rece, canalizare),precum si a
suprafetelor construite (ziduri exterioare,
acoperisuri etc.)
Adoptarea unor standarde, recomandări şi Activitatea slab coordonata în zona
protocoale de practica medicala care au ca medicinei de familiei determina creşterea
finalitate creşterea eficientei, eficacităţii şi calităţii adresabilităţii pacienţilor către Unitatea de
actului medical Primire Urgenţe
Atragerea factorilor decizionali de la nivelul Creşterea tarifelor la utilităţi, ceea ce va
autorităţilor locale, ai mediului privat şi a ducela majorarea cheltuielilor spitalului
organizaţiilor ne-guvernamentale în procesul de
redresare al spitalului
Posibilitatea cooptării pentru intervenţii în echipe Posibilitatea orientării unor pacienţi către
mixte, de specialişti în vederea abordării unei servicii medicale din alte regiuni sau
cazuistici complexe şi de mare rafinament medical străinătate
Implementarea parteneriatului public privat în Reducerea ofertei de competenta medicala
vederea dezvoltării actului medical şi nu numai pe piaţa muncii
Finanţarea generoasa de la Consiliul Migraţia masiva a personalului
Judeţean Caras-Severin.Obţinerea ajutorului medical mediu şi înalt calificat, ca urmare
Ministerului Sănătăţii privind dotarea cu a cererii demunca a unităţilor sanitare din
aparatura de înalta performanta, ar crea tarile cu înalt grad de dezvoltare,precum şi
posibilitatea de a intra într-un sistem puternic a spitalelor private din tara, poate
8
concurenţial pe piaţa serviciilor medicale determina o creştere a coeficientului de
paraclinice. Creşterea gradului de satisfacţie a fluctuaţie a personalului medical
pacientului prin creşterea siguranţei pacientului în
ceea ce priveşte condiţiile hoteliere, înfiinţarea de
compartimente şi noi servicii (compartimentul de
recuperare medicala neurologica, serviciile
de osmologie, bronhofonie, chirurgie spinala)
Capitolul 3
IDENTIFICAREA PROBLEMELOR CRITICE
Raspandirea unitatii pe cele trei locatii de tip pavilionar cu impact negativ atat de ordin
financiar, cat si sub aspect organizational si de diagnosticare rapida si de acuratete a pacientilor.
Sectia Neurologie, sectie cu patologie de tip acut care poate avea ca efect perturbarea
functiilor vitale ale organismului, punand in pericol viata pacientului este situata la 5 km.
distanta de Stationar I, unde se regasesc toti factorii medico sanitari de asistenta medicala de
urgenta (sectia ATI, Cardiologie, Laborator de analize medicale, Computer Tomograf, RMN).
Existenta a doua sectii de medicina interna.
Bloc operator cu circuite neconforme cu normele UE.
Unitatea Primiri Urgente necesita extindere, care ar avea ca si beneficii respectarea
reglementarilor actuale privind circuitul pacientului, precum si repartizarea modulelor pe
domeniu de activitate, un rol important il are realizarea unui filtru eficient al pacientului care se
adreseaza UPU. Totodata UPU indeplineste si rolul de filtru pentru SJU Resita in ceea ce
priveste internarea de zi si continua.
Problema reacreditării are o importanta deosebita având în vedere modificările
legislative apărute, reorganizarea de secţii şi compartimente, cat mai ales din punct de vedere
al finanţării acestor reorganizări.
Menţinerea actualului sistem de finanţare inechitabil şi întârzierea în
uniformizarea tarifului pe categorii de spitale, constituie piedici şi întârzieri în procesul de
modernizare al spitalului. în aceasta direcţie statul, ca şi reglator al dezechilibrelor de pe piaţa,
trebuie sa intervină prin pârghiile pe care le are la dispoziţie şi sa încerce uniformizarea cat mai
rapida a tarifului/caz ponderat/tipuri de spitale, astfel încât sa se facă o repartizare echitabila
a fondurilor publice.
Infrastructura veche asociata cu neajunsuri în domeniul administrativîn care se
desfăşoară activitatea determina:
a. Condiţii hoteliere nesatisfacătoare;
b. Grupuri sanitare insuficiente (saloane fără grup sanitar propriu);
c. Saloane neconforme cu normativele în vigoare;
d. Mobilier vechi, auster, neconfortabil;
e. Posibilităţi reduse de cazare a mamelor (Secţia Pediatrie);
f. Imposibilitatea tehnica de aliniere a spatiilor existente la condiţiile impuse de
standardele europene;
g. Insuficienta posturilor de oxigen în toate saloanele (asistenta medicala a
pacientului cu probleme respiratorii este sub-optimala);
h. Aparatura şi echipamentele medicale vechi din anumite secţii ale spitalului
împiedica asigurarea unor servicii medicale de calitate. Unitatea de primire
urgente necorespunzătoare din punct de vedere a circuitelor şi dotărilor.
9
Capitolul 4
SELECTIONAREA UNOR PROBLEME PRIORITARE
4.1. Bugetul de cheltuieli a SJU Resita per total pacienti contractati cu CJAS Caras-
Severin este mai mare decat finantarea CJAS Caras-Severin (spitalizare de zi, spitalizare
continua, ambulatoriul clinic integrat, ambulatoriul paraclinic). Astfel valoarea de decontarea a
serviciilor este mai mica decat valoarea cheltuielilor realizate per pacient.
Exista riscul ca prin spitalizarea continua ca printr-un rulaj crescut al pacientilor pe sectii,
sectia respectiva care depaseste rulajul peste 100% sa transfere asupra ei cheltuielie conexe ale
spitalului de la sectiile cu rulaj mai mic. Prin preluarea cheltuielilor de la cazurile rezolvate peste
valoarea de contract cu CJAS (nedecontate), cheltuielile sectiei respective cresc foarte mult.
In anul 2017 a fost un numar de pacienti care au fost internati, diagnosticati si tratati pe
sectiile SJU Resita, insa cheltuielile aferente acordarii actului medical de catre SJU Resita pentru
pacientii rezolvati nu au fost onorate. Datorita faptului ca un numar de pacienti au fost internati,
dar nevalidati de CNAS, ei beneficiind de cheltuieli de diagnostic, tratament si conditii hoteliere,
valoarea facturilor emise sprea decontarea de CJAS Caras-Severin a inregistrat un minus de
4.430.897,63lei. Valoarea serviciilor efectuate pentru un numar de 24313 pacienti acuti rezolvati
(DRG), la o valoare a TCP (tarif pe caz ponderat = rezolvat) de 1500 lei, la un ICM de 1,2418 a
fost de 45.287.825 iar valoarea facturilor decontate de CJAS a fost de 40.856.927,47. Este greu
de inteles cum un pacient care a fost internat, diagnosticat, tratat in spital dar nevalidat pe
regulilele de validare actuale stabilite de CJAS la externare, valoarea decontului CJAS sa fie
ZERO.
4.2. Cresterea numarului pacientilor care sunt cazuri sociale si care au beneficiat de
asistenta medicala la nivelul Spitalului Judetean de Urgenta Resita de la 227 cazuri in anul 2016
la 384 cazuri sociale in anul 2016. Aceste cresteri s-au realizat prin cresterea cazurilor sociale
fara locuinta, a cazurilor copiilor minori, cazuri consum de droguri si substante etnobotanice si
cazuri intoxicati cu produse chimice.
4.3. Infrastructura veche care necesita stabilirea unui program de reabilitare a
infrastructuriispitalului, în sensul stabilirii unui plan de acţiune cu termene şi responsabilităţi
4.4. Totodata, pe langa cresterea eficientei actului medical, precum si cresterea gradului
de satisfactie al pacientului, se poate vorbi si despre un impact financiar pozitiv asupra spitalului
prin viitoarea desfiintarea transportului intre Stationarul I si Stationarul II, respectiv Stationarul
II si Stationarul I pentru pacientul cu boli neurologice.
4.5. Cresterea permanenta a activitatii de asistenta medicala prin ambulatoriile de
specialitate si spitalizarea de zi.
4.6 Neajunsurile din domeniul administrativ ce implica elaborarea şi implementarea unui
program complex de îmbunătăţire a activităţilor şi serviciilor medicale oferite, care sa conducă
la îmbunătăţirea actului medical, confortului pacienţilor şi alinierea cu standardele europene.
Capitolul 5
DEZVOLTAREA PLANULUI DE MANAGEMENT PENTRU PROBLEMELE
IDENTIFICATE.
5.1. Scopul
Cresterea calitatii asistentei medicale prin scurtarea timpului de diagnostic si a timpului de
introducere a terapiei specifice cu cresterea gradului de satisfactie a pacientului si a medicului
curant, infrastructura veche asociata cu neajunsuri în domeniul administrativ
Cresterea finantarii spitalului:
- prin crestera numarului de internari prin spitalizare de zi;
- prin crestera numarului de internari prin spitalizare continua a pacientilor cronici;
- cresterea numarului consultatiilor prin ambulatoriul de specialitate integrat;
- absorbirea integrala a sumelor finantate de CJAS Caras-Severin pentru ambulatoriile de
radiologie, CT si anatomie patologica;
10