Propuesta de intervención fisioterapéutica para el manejo de las alteraciones músculo ...

202 Pages·2015·9.8 MB·Spanish

UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGIAS EN SALUD
"Propuesta de intervención fisioterapéutica para el manejo de las alteraciones
músculo-esqueléticas presentes en mujeres con diagnóstico de hipertrofia mamaria,
durante el período de Agosto a Noviembre del año 2012"
Tesis sometida a la consideración de la Comisión.de Trabajos Finales para optar por el
grado de Licenciatura en la carrera de Terapia Física
Proponentes:
María Femanda Delgado Serrano. AS 1874
Dannya Molina Fuentes. A63648
Ciudad Universitaria Rodrigo Facio. San José, Costa Rica
Julio, 2014
¡¡
Este Trabajo Final de Graduación fue aceptado por la Escuela de Tecnologías en Salud
de la Universidad de Costa Rica, como requisito parcial para optar al grado de
Licenciatura en Terapia Física, el día _fil_ del mes de J~ hO del 201 ~-
M.Sc. Xinia Alvarado Zeledón
Director (a) de la Escuela de Tecnologías en Salud
Lector (a)
MSc~ozco
Lector (a)
Dol"'o~a MolirQ :fuentes
M. Femanda Delgado Serrano Da ya Malina Fuentes
Candidata Candidata
¡¡
¡¡¡
DERECHOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL
El presente documento es propiedad de María Fernanda Delgado Serrano y
Dannya Molina Fuentes; por tanto, queda prohibida su reproducción parcial o total sin
el previo consentimiento por escrito de las autoras. De este modo, cualquier referencia
hacia esta investigación deberá citarse como: Delgado, M.F. y Molina, D. (2019)'.
Propuesta de intervención fisioterapéutica para el manejo de las alteraciones músculo
esqueléticas presentes en mujeres con diagnóstico de hipertrofia mamaria, durante el
período de Agosto a Noviembre del año 2012. Tesis para optar por el título de
Licenciatura en Terapia Física. Universidad de Costa Rica, San José -Costa Rica.
¡¡¡
iv
DEDICATORIA
Dannya:
Este logro, los anteriores y los que estén por venir, están dedicados a Dios por
guiar mis pasos hasta acá y hacerme tal y quien soy. Gracias a mis virtudes y defectos,
las oportunidades y las piedras que en mi camino has puesto, hoy soy lo que soy, tengo
lo que tengo y seguiré trabajando hasta dónde Tú me lo permitas. Padre, continúa
guiando mi camino, no me permitas olvidar de dónde vengo, y que todo es en tu tiempo
y no en el mío.
A mi madre Sonia Fuentes Ureña, por ser de esas madres que antes de ser mujer
es madre. Esto va dedicado a ti por cuidar de mí y continuar haciéndolo, por esperarme
en casa con mi comida favorita, por apoyarme en mis decisiones, por el orgullo que de
mi sientes, y por las muchas esperanzas que en mi tienes puestas. Mita gracias por ser la
única persona en el mundo que jamás me dará la espalda. Uno de mis más grandes
anhelos es nunca defraudarte.
A mi papá Rafael Molina Navarro, porque aunque hubiese querido más palabras
de aliento de tu parte, nunca me pusiste ataduras, y sé que en mi confías y de mi te
sientes orgulloso.
A mis hermanas Ale, Mo y Pri, a mi sobrino Sebas, a todos mis familiares y
amistades, quienes me ven como un ejemplo, se enorgullecen de las pruebas que he
superado, los logros que he alcanzado y sienten hacia mí los mejores deseos.
Y a las buenas amigas Ga, Je y Fer, por estos 5 años de universidad llenos de
amistad y compañerismo. Gracias al conocimiento compartido y a que cuatro cabezas
piensan mejor que una, todo era mucho más fácil. De ahora en adelante, además de
amigas somos colegas. Y en especial a ti Fer, por elegir recorrer junto a mí este camino.
iv
V
María Fernanda:
"[ ... ] al Hacedor de cosas maravillosas,
Grandes, a solas: porque su bondad amorosa
Es hasta tiempo indefinido[ ... ]."
(Salmos 136:4)
A mi padre Danilo y mi abuelita María,
En quienes pudo más la herencia
Del abrazo íntimo siempre presente
Antes que la sensación de Ja partida inevitable.
A mi madre Cristina,
Por el doloroso sudor cotidiano
Amorosamente desbordado en darnos la Vida
A costa de la ofrenda generosa de la suya.
A mis hermanos Hellen, Dani y Rubén,
Compañeros ineludibles en este viaje
De encuentros y desencuentros
Desde el inusitado oficio de la solidaridad.
A mi esposo Miguel,
En cuyo sacrificio de horas robadas al tiempo
He encontrado al hombre amigo y amante,
Cómplice valiente para mi crecimiento.
A mi gran amiga y compañera de tesis Dannya,
Por todos los momentos compartidos, y
Sobre todo por el empeño cotidiano en este proyecto que
Emprendimos juntas.
A mis profesores.
Porque con su ejemplo, firmeza y bondad
Aprendí que es preciso seguir creciendo
Hacia el horizonte de todo buen ser humano.
V
vi
AGRADECIMIENTOS
A nuestro Creador; por damos el don de la vida, cruzar nuestros rumbos,
cubrimos con su manto ante las adversidades, reformar nuestros caracteres y
permitirnos alcanzar exitosamente esta meta juntas.
A nuestras familias; por su amor hacia nosotras y su apoyo incondicional a lo
largo de nuestras vidas, en especial durante estos años de formación profesional.
A nuestro Comité Asesor; M.Sc. César Alfaro Redondo, M.Sc. Rosibel Zelaya
Orozco, Dra. Marisel Aguilar Herrera, por aceptar muy generosamente dedicar parte de
su valioso tiempo para guiamos durante este proceso, enriqueciendo con su
profesionalismo y conocimiento nuestro trabajo.
Al equipo de profesionales que validaron la propuesta; por desinteresadamente
colaboramos en alcanzar este importante objetivo, por sus recomendaciones y
provechosos comentarios.
A las 55 mujeres participantes de la investigación; por de manera voluntaria
consentir ser evaluadas por nosotras, recibirnos en sus casas, dejar sus quehaceres o
dedicar de su tiempo de descanso para atendernos, y por coincidir con nosotras en que
lo que estábamos haciendo es sumamente importante.
vi
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Derechos de propiedad intelectual. ................................................................................. .III
Dedicatoria ..................................................................................................................... IV
Agradecimientos ............................................................................................................. VI
Resúmen ....................................................................................................................... XIII
CAPÍTULOI
Introducción, Planteamiento del Problema, Objetivos y Justificación .............................. l
1.1. Introducción ................................................................................................................ 1
1.2. Planteamiento del problema ....................................................................................... 2
1.3. Objetivos ..................................................................................................................... 8
1.3.1. Objetivo general ...................................................................................................... 8
1.3.2. Objetivos específicos ............................................................................................... 8
1.4. Justificación ................................................................................................................ 9
CAPÍTULO lI
Marco Teórico ................................................................................................................. 12
2.1. Proceso salud-enfermedad ........................................................................................ 12
2.2. Hipertrofia mamaria desde la dimensión biológica y de conciencia y conducta de
las mujeres ...................................................................................................................... 17
2.2.1. Principales elementos de la dimensión biológica .................................................. 17
2.2.1.1. Anatomofisiología del seno ................................................................................ 17
2.2.1.2. Hipertrofia mamaria ........................................................................................... 19
2.2.1.3. Técnicas para la medición de las dimensiones del seno ..................................... 20
vii
viii
2.2.1.4. Alteraciones músculo-esqueléticas asociadas a la hipertrofia mamaria ............. 21
2.2.2. Principales elementos de la dimensión de conciencia y conducta ........................ 26
2.3. Abordaje actual de la hipertrofia mamaria .............................................................. .27
2.3.1. Abordaje invasivo .................................................................................................. 28
2.3.2. Abordaje no invasivo ............................................................................................. 31
2.3.2.1. Sostenes especiales ............................................................................................. 31
2.3.2.2. Fármacos ............................................................................................................. 31
2.3.2.3. Terapia fisica ...................................................................................................... 32
Cuadro 1. Operacionalización de variables .................................................................... .46
CAPÍTULO III
Metodología ..................................................................................................................... 48
CAPÍTULO IV
Análisis de datos y presentación de la información ........................................................ 59
4.1. Características sociodemográficas y epidemiológicas generales de la población
estudiada ......................................................................................................................... 59
4.2. Descripción de las alteraciones músculo-esqueléticas ............................................. 62
4.2.1. Alteraciones posturales .......................................................................................... 62
4.2.2. Lesiones músculo-esqueléticas .............................................................................. 67
4.2.3. Presencia de cuadros dolorosos ............................................................................. 82
4.2.4. Medidas antropométricas ....................................................................................... 86
CAPÍTULO V
Propuesta de intervención fisioterapéutica para el manejo de las alteraciones músculo-
esqueléticas presentes en mujeres con hipertrofia mamaria ........................................... 96
viii
ix
l. Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para el cuello, tronco y hombros ....... .121
1.1. Calentamiento ......................................................................................................... 123
1.2. Estiramiento ............................................................................................................ 123
1.3. Acondicionamiento o fortalecimiento .................................................................... 127
1.4. Enfriamiento ........................................................................................................... 141
1.5. Estiramiento ............................................................................................................ 14 2
2. Recomendaciones de educación postura! para la prevención de alteraciones en la
postura en las que existe evidencia científica de su relación con la hipertrofia mamaria
········································································································································ 99
2.1. Ejercicios respiratorios ........................................................................................... 100
2.3. Educación de la conciencia postural... .................................................................... 107
2.4. Técnicas de relajación ............................................................................................ 114
2.5. Consejos para el uso adecuado del brassier.. .......................................................... 117
3. Recomendaciones de actividades de autocuidado que contribuyan al manejo del dolor
asociado con la hipertrofia mamaria .............................................................................. 147
3 .1. Agentes físicos ........................................................................................................ 147
3.1.1. Crioterapia ........................................................................................................... 148
3.1.2. Termoterapia ........................................................................................................ 149
3.2. Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento .......................................................... 150
CAPÍTULO VI
Conclusiones y Recomendaciones ................................................................................ 154
6.1. Conclusiones .......................................................................................................... 154
6.2. Recomendaciones .................................................................................................. 157
REFERENCIAS ............................................................................................................ 159
ix
X
ANEXOS ....................................................................................................................... 175
X