Table Of ContentProcedures in de spoedeisende hulp
Procedures in de spoedeisende
hulp
redactie
I.M. Spaans
P. Machielse
K.J. Weststrate
Bohn Stafleu vanLoghum
Houten 2010
(cid:2)2010BohnStafleuvanLoghum,onderdeelvanSpringerUitgeverij
Allerechtenvoorbehouden.Nietsuitdezeuitgavemagwordenverveelvoudigd,
opgeslagenineengeautomatiseerdgegevensbestand,ofopenbaargemaakt,in
enigevormofopenigewijze,hetzijelektronisch,mechanisch,doorfotokopiee¨n
ofopnamen,hetzijopenigeanderemanier,zondervoorafgaandeschriftelijke
toestemmingvandeuitgever.
Voorzoverhetmakenvankopiee¨nuitdezeuitgaveistoegestaanopgrondvan
artikel16bAuteurswetjohetBesluitvan20juni1974,Stb.351,zoalsgewijzigdbij
hetBesluitvan23augustus1985,Stb.471enartikel17Auteurswet,dientmende
daarvoorwettelijkverschuldigdevergoedingentevoldoenaandeStichting
Reprorecht(Postbus3051,2130KBHoofddorp).Voorhetovernemenvan(een)
gedeelte(n)uitdezeuitgaveinbloemlezingen,readersenanderecompilatiewer-
ken(artikel16Auteurswet)dientmenzichtotdeuitgevertewenden.
Samensteller(s)enuitgeverzijnzichvolledigbewustvanhuntaakeenbetrouw-
bareuitgaveteverzorgen.Nietteminkunnenzijgeenaansprakelijkheidaanvaar-
denvoordrukfoutenenandereonjuisthedendieeventueelindezeuitgavevoor-
komen.
ISBN9789031361267
NUR897
Ontwerpomslag:StudioBassa,Culemborg
Ontwerpbinnenwerk:Houdbaar,Deventer
Automatischeopmaak:PrePressMediaGroep,Zeist
BohnStafleuvanLoghum
HetSpoor2
Postbus246
3990GAHouten
www.bsl.nl
Inhoud
Auteurs 10
De procedures zijn medebeoordeeld door: 10
Personalia redactie 11
Voorwoord 12
Inleiding 14
1 De ABCD-methodiek 20
1 Primary assessment 20
2 Secundaryassessment 24
2 Hetvrijmaken van de ademweg 32
3 Hetvrijhouden van de ademweg 32
4 Hetverwijderenvan corpus alienum uitde
ademweg met de Heimlich-manoeuvre 35
5 Hetinbrengen van een Mayo-tube of Guedell-
airway 38
6 Hetinbrengen van een nasopharyngeale
airway(NPA) 41
7 Hetinbrengen van een larynxmasker 44
8 Hetuitzuigenvandemond-keelholte via de
mond 48
9 Hetuitzuigenvandemond-keelholte via de
neus 51
10 Endotrachealeintubatie 53
11 Rapid Sequence Induction, spoedintubatie 59
12 Oraleintubatie 64
13 Naaldconiotomie 71
14 Cricothyreotomie met QuicktrachofMelker-
katheter 75
15 Hetinbrengen van een dubbellumentube 80
6 Proceduresindespoedeisendehulp
16 Endotracheaal uitzuigen 85
17 Extubatie 87
3 Hetbepalen van de kwaliteit vande
ademhaling 90
18 Bloedgas prikken 90
19 Pulsoxymetrie 93
20 Hetmeten van het Eindtidal CO bijde
2
ge¨ıntubeerde patie¨nt 96
21 Laryngoscopie/fibroscopie 101
4 Hetondersteunen van de ademhaling 104
22 Hetverbeterenvandeademhaling door
aanpassingvan de houding 104
23 Zuurstoftoediening 106
24 Non-invasieve beademingsvormen,CPAP/
BiPAP 113
25 Hetvernevelen van medicatievia een verne-
velaarmet mondstuk ofmasker 116
26 Hetvernevelenvanmedicatie meteendosisin-
haleren inhalatiekamer 118
5 Hetovernemen van de ademhaling 121
27 Ambuballon en maskerbeademing 121
28 Waterset, Jackson Rees en maskerbeademing 125
29 Mechanischebeademing 128
30 Beademing tijdenstransport 133
6 Hetontlasten van een pneumo-hemotothorax 136
31 Thoraxpunctie 136
32 Pleurapunctie 139
33 Hetinbrengen van de thoraxdrain en drainage 142
34 De ventiel- of Heimlich-/Vietnam-drain 148
35 Thoraxdrainagesystemen 150
7 Hetbepalen van de kwaliteit vandecirculatie 155
36 HetEcho-Doppler-onderzoek 155
37 3-5-kanaalsmonitorbewaking 159
38 Hetmakenvan een 12-kanaals-ECG 162
39 Het afnemen van bloedmet venapunctie 167
40 Het afnemen van bloedkweken 173
41 Hetbepalen van hetbloedglucosegehalte 177
Inhoud 7
42 Hetsignaleren vanhetcompartimentsyn-
droomindeextremiteiten 180
8 Hetondersteunen en overnemen van decircu-
latie 187
43 Hetverbeterenvandecirculatie door het
aanpassen van de houding 187
44 Pericardiocentese 189
45 Defibrilleren 194
46 Elektrocardioversie (ECV) 199
47 Hetcree¨renvanintraveneuzetoegang:perifere
veneuze canulatie 203
48 De arterielijn 207
49 Hetverkrijgen van intraossale toegang 211
1
50 Het aanprikken van de Port-a-Cath -en
1
P.A.S.-Port -systemen 217
9 Hettoedienen van bloed en bloedproducten 225
51 Hettoedienen van PackedCells, trombocyten
en Fresh Frozen Plasma 225
52 Hettoedienen van stollingsfactorenen
albumine 232
10 Hetuitvoerenvan abdominale en gynaecolo-
gische handelingen 238
53 Hetuitvoeren van een ascitespunctie 238
54 Hetinbrengen van een maagsonde 243
55 Hetuitvoeren van een maaglavage(bij intoxi-
caties) 248
56 HetinbrengenvaneenSengstaken-Blakemore-
tube 254
57 Hetmeten van de hoeveelheid urine metde
blaasecho of bladderscan 260
58 Katheteriseren 262
59 Hetinbrengen van een suprapubiskatheter 267
60 Hetbeluisteren van foetale harttonen 270
61 De spoedbevalling 273
11 Hettoepassen van immobilisatietechnieken 288
62 Hetmanueelfixeren van de wervelkolom 288
63 Het aanbrengen van een nekkraag 291
64 Het aanbrengen van een backboard 295
8 Proceduresindespoedeisendehulp
65 Het aanbrengen van een spin en headblocks 299
66 De logroll 303
67 Hethandmatig doorzagenvan een ring 306
68 Hetverwijderenvan een piercing 307
69 Het aanbrengen en het verwijderen vaneen
vacuu¨mspalk 308
70 Het aanbrengen van tractiemateriaal: Donway,
Sager, Hare 311
71 Het aanbrengen van de bekkenstabilisator:
1 1
T-pod en SAM-sling 316
12 Hetbehandelen van hypo-en hyperthermie 321
72 Hetverwarmen bijhypothermie 321
73 Hetkoelen bijhyperthermie 327
13 Wondverzorging enhettoedienen van lokale
anesthesie 331
74 Wondreiniging en irrigatie 331
75 De verzorging van amputaat enamputa-
tiewond 336
76 Hettoedienen van lokale anesthesie bij
wonden 340
77 Hettoedienen van lokale anesthesie bijdigiti
(Oberst) 342
78 Het aanbrengen van hechtpleisters 345
79 Het aanbrengen van huidlijm 347
80 Incisieen drainage 349
81 Algemene principes vanhechten 353
14 Hetbeoordelen en verzorgenvan brand-
wonden 359
82 De ABCD-methodiekbijbrandwonden 359
83 Hetberekenen van de dieptevan brand-
wonden, het percentagetotaal verbrand
lichaamsoppervlak en het vochtbeleid bij
uitgebreid brandwondenletsel 364
84 De escharotomie (ontlastende incisie) 372
85 De opvang vaneen patie¨ntmet een (mogelijk)
inhalatietrauma 376
86 De behandeling van brandwonden 382
Inhoud 9
15 Hetbehandelen van oog- en KNO-problemen 389
87 Hetverwijderenvan een contactlens 389
88 Hetspoelen van het oog (klassiek en met
Morgan-lens) 391
89 Chemische cauterisatie of elektrischecoagu-
latie bijepistaxis 394
90 Hettamponeren bij epistaxis, ontstaan in het
anterieureseptumgebied 396
91 Hettamponeren bij epistaxis, ontstaan in het
posterieure septumgebied 399
92 Hetverwijderenvaneencorpusalienumuitde
neus 403
93 Hetverwijderenvaneencorpusalienumuithet
oor 404
94 Hetverwijderenvaneencorpusalienumuitde
keel 406
Dankwoord 408
Register 409
Auteurs
F.J. Balkestein, RN, hemofilieverpleegkundige
R.P.van den Bent,SEH-verpleegkundige
Dr. F.W. Bloemers, traumachirurg
M.M. Boere´e, SEH-verpleegkundige
W. Breeman, M-ANP,Verpleegkundig Specialist Acute Zorg, Ambu-
lance- enHeli-MMT-verpleegkundige
B. de Bruine, IC-verpleegkundige
Drs. H. Dekker, arts-assistent chirurgie (niet in opleiding, ANIOS)
W.van Ek,SEH-verpleegkundige
Drs.G.F.Giannakopoulos,coassistent
M.A.Geers, SEH-verpleegkundige
Dr. F.Gru¨ne, anesthesioloog-intensivist
M.C.H. Heijboer,IC-verpleegkundige
Drs. I.C.Huig, anesthesioloog en H-MMT-arts
E.H. Jansen, arts
P.A.H.Kunkeler, opleiderO&G en O&G-verpleegkundige
Drs. M.van Loon, arts-assistent SEH
P. Machielse, SEH-verpleegkundige,Verpleegkundig Specialist
J.van Muiswinkel, SEH-verpleegkundige
L. Monster, SEH-verpleegkundige
E.van Schajik, SEH-verpleegkundige
I.M. Spaans, praktijkopleiderSEH
G.van derVecht-Kroeze, senior ICU-verpleegkundige
T.Verhoeven, NursePractitioner Intensive Care, IC-verpleegkundige
K.J.Weststrate,Verpleegkundig SpecialistSEH
B.L.vanderWielen, SEH-verpleegkundige
S.A. deWolff, SEH-verpleegkundige
De procedures zijn medebeoordeeld door:
Dr. F.W. Bloemers, traumachirurg
A.van derLecq, PA
