Problem Halswirbelsäule: Aktuelle Diagnostik und Therapie

251 Pages·1989·1.8 MB·German

by  B. Kügelgen

Kliniktaschenbucher
Problem
Halswi rbelsau Ie
Aktuelle Diagnostik und Therapie
Herausgegeben von
B. Kugelgen und A. Hillemacher
Mit Beitragen von
R. Benecke, J. Dvorak, D. Grab, T. Grobe,
G. Hennen, J. Herdmann, A. Hillemacher, J. Jorg,
J. Kramer, B. Kugelgen, K.-H. Mauritz, B.-U. Meyer,
U. Oppel, H.-S. Reichel, F. Schroter, M. Stohr,
R. Theiler
Mit 145 Abbildungen und 20 Tabellen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo Hong Kong
Dr. med. Bernhard Kiigelgen
Dr. med. August Hillemacher
Neurologische Klinik, Nervenkrankenhaus Bayreuth,
Cottenbacher Stral3e 23, 0-8580 Bayreuth
ISBN 978-3-540-51451-0 ISBN 978-3-642-74948-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-74948-3
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989
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Vorwort
Die Halswirbelsaule ist ein klassisches neuroorthopadi
sches Problem. In drei von vier Banden der Neuroortho
padie-Reihe werden Halswirbelsaulen-Probleme abge
handelt. Nirgendwo sonst sind derartig viele Facher
angesprochen, nirgendwo sonst praIlen die Meinungen
derart aufeinander. Orthopaden, Neurologen, Radiolo
gen, Manualtherapeuten, Psychiater, Internisten, HNO
Arzte, Neurochirurgen und Physiotherapeuten sind zum
interdisziplinaren Gesprach aufgefordert. Die Zahl der
Differentialdiagnosen ist nicht nur groB, sondern voIlig
verschiedenartig. Auch die vom einze1nen Arzt erwarteten
Untersuchungstechniken stell en einen sehr breiten Facher
dar, sie reichen vom orthopadischen, dem manualmedizi
nischen, dem radiologischen und neurologischen Befund
bis hin zur psychiatrischen Exploration; wer beherrscht
diese Untersuchungstechniken schon aIle gleich gut? Die
fast notwendige Folge daraus ist, daB es Schwierigkeiten
in der angemessenen Bewertung der erhobenen Befunde
hinsichtIich ihrer pathogenetischen Bedeutung gibt. Jede
Fachrichtung neigt dazu, die selbst erhobenen Befunde
hoch einzustufen. So plazieren Radiologen StOrungen of
ter in die untere, Manualmediziner ofter in die obere
Halswirbelsaule, der Psychiater schuldigt die Depression
als Quelle aller Storungen an, andere verdachtigen die
A. vertebralis, und das alles beim gleichen Patienten. Vie
le Behandlungen werden schon deshalb als kausal wirk
sam eingestuft und damit beweisend fUr die Pathogen ese,
weil sie erfolgreich sind. OffensichtIich konnen nur weni
ge Therapeuten der Versuchung widerstehen, eingetretene
V
Erfolge sich selbst zuzuschreiben und nicht erst den Ver
gleich zum Spontanverlauf zu suchen und den Plazebo
Quotienten abzuziehen.
Das vorliegende Taschenbuch enthalt iiberarbeitet die Re
ferate eines Symposions in Bayreuth. Wir haben erfahre
ne, kompetente und prominente Autoren mit grol3em
didaktischen Geschick gewinnen konnen, aktuelle und
praxisreIevante Fragen zum Problem Halswirbelsaule in
Diagnostik und Therapie kritisch zu bewerten, Fragen zu
Schwierigkeiten, die wir bei der Betreuung unserer Kran
ken haufig selbst erfahren mul3ten. Es ist gelungen, aktu
elle Dbersichten und eine ganze Reihe von neuen Ergeb
nissen zusammenzustellen.
Unser herzlicher Dank gilt zu allererst den Autoren fUr
ihre vorziigliche Arbeit. Auch Frau Legner yom Springer
Verlag sei wiederum fUr die ausgezeichnete Arbeit ge
dankt, Frau D. Lauterbach hat unermiidlich die vielen
Schreibarbeiten erledigt.
Der Firma Midy sind wir fUr die grol3ziigige Unterstiit
zung des Buches zu Dank verpflichtet.
Besonders danken wir vor allem dem Direktor des Ner
venkrankenhauses, Herrn Prof. Dr. med. F. Boeker, fUr
sein Engagement und seine stete Forderung.
Bayreuth B. Kiigelgen
A. Hillemacher
VI
Inhaltsverzeichnis
Funktionelle Anatomie der Halswirbelsaule
B. Ktigelgen und A. Hillemacher. . . . . . . 1
Klinik, Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie
zervikaler Bandscheibenerkrankungen
B. Ktigelgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 19
Moglichkeiten und Grenzen der
neurophysiologischen Diagnostik radikularer
Syndrome
J. Jorg und G. Hennen ............. 45
Die Magnetstimulation des zentralen und peripheren
Nervensystems - Eine neue Methode zur Beurteilung
der Funktion motorischer Leitungsbahnen
J. Herdmann, J. Dvorak, R. Theiler, B.-U. Meyer und
R. Benecke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Neuroradiologische Untersuchungen: Methoden,
Indikationen und Aussagefahigkeit
A. Hillemacher .............. 84
Funktionelle Computertomographie bei
zervikozephalen Beschwerdebildern
U. Oppel. . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Rontgenfunktionsanalyse der Halswirbelsaule:
Technik und Normalwerte
J. Dvorak. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
VII
Nerven- und Nervenwurzellasionen bei Eingriffen
an der Halswirbe1saule
M. StOhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Manuelle Medizin bei
Halswirbelsaulenerkrankungen
1. Dvorak ............ . 133
Chirurgische Interventionen an der Halswirbelsaule
D.Grob ......................... 146
Rehabilitation bei Halsmarklasionen
K.-H. Mauritz . . . . . . . . . . . . . . ... 163
Neue Aspekte zur konservativen Therapie bei
Zervikalsyndromen
J. Kramer und U. Oppel ............ . 180
Physiotherapie bei Halswirbelsaulenerkrankungen
H.-S. Reichel ....................... 190
Medikamentose Behandlung bei
Halswirbelsaulenerkrankungen
T. Grobe . . . . . . . . . . . . .......... 215
Begutachtungsprobleme bei
Halswirbelsaulenerkrankungen
F. Schroter . . . . . . . . . . . . 226
Sachverzeichnis 235
VIII
Mitarbeiterverzeichnis
Prof. Dr. med. R. Benecke
Neurologische Klinik der Universitiit
Moorenstral3e 5
0-4000 Dusseldorf 1
Dr. med. 1. Dvorak, FMH
Neurologische Abteilung der Wilhelm-Schulthess-Klinik
Neumunsterallee 3
CH-8008 Zurich
Dr. med. D. Grob
Orthopadische Abteilung der Wilhelm-Schulthess-Klinik
Neumunsterallee 3
CH-8008 Zurich
Prof. Dr. med. T. Grobe
Weidenkellerstral3e 8
0-8500 Numberg 70
Dr. med. G. Hennen
Klinikum Barmen, Neurologische Klinik
Heusnerstral3e 40
0-5600 Wuppertal2
Dr. med. 1. Herdmann
Neurochirurgische Klinik der Universitat
Moorenstral3e 5
0-4000 Dusseldorf 1
IX
Dr. med. A. Hillemacher
Neurologische Klinik, Nervenkrankenhaus Bayreuth
Cottenbacher Straf3e 23
0-8580 Bayreuth
Prof. Dr. med. J. Jorg
Klinikum Barmen, Neurologische Klinik
Heusnerstraf3e 40
0-5600 Wuppertal2
Prof. Dr. med. J. Kramer
Orthopadische Universitatsklinik im St. Josef-Hospital
Gudrunstraf3e 56
0-4630 Bochum 1
Dr. med. B. Kugelgen
Neurologische Klinik, Nervenkrankenhaus Bayreuth
Cottenbacher Straf3e 23
0-8580 Bayreuth
Prof. Dr. med. K.-H. Mauritz
Klinik Berlin
Kladower Oamm 223
0-1000 Berlin 22
Dr. med. B.-v. Meyer
Neurologische Klinik der Universitat
Moorenstral3e 5
0-4000 Dusseldorf 1
Dr. med. V. Oppel
Orthopadische Universitatsklinik im St. Josef-Hospital
Gudrunstral3e 56
0-4630 Bochum 1
Frau H.-S. Reichel
Krankengymnastin
Belgradstraf3e 5 a
0-8000 Munchen 40
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