Prise en charge comportementale et cognitive du trouble du spectre autistique

251 Pages·2015·5.05 MB·French

by  Cottraux

Chez le même éditeur
Thérapie cognitive et émotions – La troisième vague, J. Cottraux. 2e édition, 2014,
224 pages.
Psychologie positive et bien-être au travail, J. Cottraux. 2012, 224 pages.
Les psychothérapies comportementales et cognitives, J. Cottraux. 5e édition, 2011,
384 pages.
TCC et neurosciences, J. Cottraux. 2009, 240 pages.
Psychothérapie cognitive de la dépression, I. Blackburn, J. Cottraux. 3e édition, 2008,
248 pages.
Psychothérapies cognitives des troubles de la personnalité, I. Blackburn, J. Cottraux.
2e édition, 2006, 320 pages.
Prise en charge
comportementale
et cognitive du trouble
du spectre autistique
Sous la direction de Jean Cottraux
Psychiatre honoraire des hôpitaux, ancien chargé de cours à l’université Lyon 1,
habilitation à la direction de recherche, directeur scientifique, Institut francophone
de formation et de recherche en thérapie comportementale et cognitive (Ifforthecc)
Vinca Rivière
Professeur de psychologie du développement, Université de Lille III,
Laboratoire URECA, BCBA-D©
Gisela Regli
DESS-TED, accréditée ESDM, directrice Cocon Développement, Montréal
Cécile Coudert
Psychologue–neuropsychologue, TEACCH℠ Certified Practitioner, formatrice, Annemasse
Paul Trehin
Ancien professeur associé, université de Nice
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représente pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le
domaine universitaire, le développement massif du « photo-copil-
lage ». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les
établissements d’enseignement, provoque une baisse brutale des
achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs
de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement
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© 2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN : 978-2-294-73405-2
e-ISBN : 978-2-294-73476-2
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
Abréviations
AAC analyse appliquée du comportement
AAPEP adolescent and adult psychoeducational profile
ABA applied behavior analysis
ABLLS-R assessment of basic language and learning skills-revised
ADOS autism diagnosis observation schedule
ADI-R autism diagnostic interview-revised
AFLS assessment of functional living skills
ASD autism spectrum disorder
AVS assistante de vie scolaire
BCBA® board certified behavior analyst
BECS batterie d’évaluation cognitive et socio-émotionnelle
CAM comportement d’automutilation
CAMSP centre d’action médico-sociale précoce
C-MO conditioned motivating operation
CPM coloured progressive matrices
CSBSD c ommunication and symbolic behavior scales developmental profile
infant/toddler checklist
CP comportement problématique
DATA developmentally appropriate treatment for autism
DIR developmental, individual-difference, relationship-based
DSM diagnostic and statistical manual
DTT discret trial training
ECF entraînement à la communication fonctionnelle
ECPA Éditions du Centre de psychologie appliquée
EDEI échelles différentielles d’efficiences intellectuelles
EEF entretien d’évaluation fonctionnelle
EEG électro-encéphalogramme
EFI évaluation des compétences fonctionnelles pour l’intervention
EIBI early intensive behavioral intervention
ESDM early start Denver model
FAI functional analysis interview
FCT functional communication training
HAS Haute Autorité de santé
IBI intensive behavioral intervention
ICI intervention comportementale intensive
ICIP intervention comportementale intensive précoce
IDEA individuals with disabilities education act
IME institut médico-éducatif
IRM imagerie par résonance magnétique
KABC Kaufman assessment battery for children
LEAP learning experiences and alternative program for preschoolers and their
parents
LPAD learning potential assessment device
VI
MAS motivation assessment scale
M-CHAT modified checklist for autism
NCR noncontingent reinforcement
NICE National Institute for Clinical Excellence
NIH National Institutes of health
NIHR National Institute for Health Research
NT neurotypique
PBS positive behavior support
PCDI Princeton Child Development Institute
PEI programme éducatif individualisé
PEP profil psycho-éducatif
PM progressive matrices
QABF questions about behavioral function
QI quotient intellectuel
SCP soutien au comportement positif
SESSAD service d’education spéciale et de soins à domicile
SIB self-injurious behavior
STAT screening tool for autism in toddlers and young children
TCC trouble du comportement et de la conduite
TEACCH treatment and education of autistic and related communication-handicapped
children
TED trouble envahissant du développement
TOC trouble obsessionnel compulsif
TSA trouble du spectre autistique
TTAP TEACCH transition assessment profil
VB verbal behavior
VB-MAPP verbal behavior milestones assessment and placement program
WAIS Wechsler adult intelligent scale
WISC Wechsler intelligence scale for children
WNV Wechsler nonverbal scale of ability
WPPSI Wechsler preschool and primary scale of intelligence
Introduction. Que sait-on
du trouble du spectre
autistique ?
J. Cottraux
Depuis sa description clinique par Leo Kanner en 1943 [1], puis Hans Asper-
ger en 1944 [2], et l’ouvrage de Bernard Rimland en 1964 [3], montrant
qu’il s’agissait d’un trouble neurodéveloppemental, l’autisme infantile est
devenu un domaine de recherche particulièrement fertile.
Il suffit pour s’en convaincre d’examiner le développement exponentiel
des recherches de la génétique et des neurosciences cognitives au cours
de ces quinze dernières années et également d’envisager la longue pos-
térité du travail pionnier d’Ole Ivar Lovaas [4] qui avait montré, dans une
cohorte, que 49 % des enfants autistes pouvaient être améliorés par la thé-
rapie comportementale conduite selon la méthode d’analyse appliquée du
comportement (applied behavior analysis ou ABA en anglais). Cette introduc-
tion s’efforcera de synthétiser un certain nombre de points essentiels pour
la compréhension de cet ouvrage.
Il faut, avant toute chose, insister sur la nécessité d’un diagnostic et d’une
intervention psycho-éducative précoce, qui permette l’émergence d’un
langage fonctionnel avant 5 ans, ce qui est de bon pronostic. Le destin de
l’enfant et de ses parents repose sur les épaules du clinicien. Celui-ci va se
trouver en face d’un enfant dont le développement fait problème : il a donc
besoin d’un guide fiable. C’est ce que propose la description rénovée que
donne de l’autisme le DSM-V [5], sous le nom de trouble du spectre autis-
tique (TSA).
Clinique du trouble du spectre autistique
et DSM-V
Comme pour tous les troubles du DSM, se pose pour l’autisme infantile
le problème d’une classification « naturelle ». Nos classifications ne sont
pas fondées sur une dissection de la nature au niveau de ses articulations,
car ce sont des consensus d’experts fondés sur des recherches en perpétuel
mouvement. Malgré les critiques dont il est régulièrement l’objet depuis ses
origines, le DSM reste pour l’instant le meilleur guide diagnostique possible.
Il ne fait que refléter l’état du consensus scientifique qui a résulté d’âpres
discussions auxquelles les internautes ont pris part.
Prise en charge comportementale et cognitive du trouble du spectre autistique
© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
2 Prise en charge du trouble du spectre autistique (TSA)...
Encadré 1
Quotient du spectre de l’autisme (AQ-10), National
Institute for Health Research (NIHR)
Un guide rapide pour les adultes suspectés d’autisme
mais qui ne présentent pas une incapacité d’apprentissage.
Traduction française Jean Cottraux, 2014
Consigne : cocher une seule case par ligne.
Accord Accord Désaccord Désaccord
total léger léger total
1. Je remarque souvent
des petits sons que les autres
ne remarquent pas
2. Je me concentre plus sur le tableau
global que sur les petits détails
3. Je trouve facile de faire plus d’une
chose à la fois
4. En cas d’interruption, je peux
revenir très rapidement à ce que
je suis en train de faire
5. Je trouve facile de lire entre
les lignes lorsque quelqu’un me parle
6. Je peux dire si quelqu’un qui
m’écoute est en train de s’ennuyer
7. Lorsque je suis en train de lire
une histoire je trouve difficile
de comprendre les intentions
des personnages
8. J’aime rassembler des informations
au sujet des catégories de choses
(par exemple les types de voitures,
les types d’oiseaux, les types de
trains, les types de plantes, etc.)
9. Je trouve facile de comprendre
ce que quelqu’un est en train
de penser ou de ressentir, simplement
en regardant son visage
10. Je trouve difficile de comprendre
les intentions des gens
Introduction. Que sait-on du trouble du spectre autistique ? 3
Dépouillement :
j attribuer un point pour accord total ou accord léger aux items 1,7, 8 et 10 ;
j attribuer un point pour désaccord total ou désaccord léger aux items 2, 3, 4,
5, 6 et 9 ;
j seuil décisionnel : si le total dépasse 6 sur 10, il faut envisager de consulter un
spécialiste de l’évaluation du TSA.
Ce test est recommandé par le National Institute for Clinical Excellence (NICE) :
www.nice.org.uk/CG142
Référence : Allison C, Auyeung B, Baron-Cohen S. Toward brief “Red Flags”
for autism screening: The Short Autism Spectrum Quotient and the Short
Quantitative Checklist for Autism in toddlers in 1,000 cases and 3,000 controls
[corrected]. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2012 ; 51(2) : 202-12.
Classification du DSM-V
Dans le DSM-V, une seule catégorie diagnostique est utilisée pour définir
l’autisme, celle de trouble du spectre de l’autisme dont l’acronyme est TSA
(autism spectrum disorder ou ASD en anglais). En effet, l’autisme est conçu
comme un trouble unique, dont les manifestations sont rangées le long
d’un même continuum. La prévalence du TSA est d’environ 1 % de la popu-
lation générale. Il est plus fréquent dans le sexe masculin (75 %).
En général, le trouble est diagnostiqué entre 12 et 24 mois, mais dans cer-
tains cas les symptômes sont remarqués avant 12 mois ou bien ils peuvent,
dans les formes subtiles, n’être reconnus qu’après 2 ans. Dans certains cas,
le diagnostic n’est fait qu’à l’âge adulte devant des complications sociales
qui amènent à reprendre l’histoire du développement.
Signes d’alerte
Les signes d’alerte qui peuvent faire penser à un TSA chez l’enfant sont :
1. l’inquiétude des parents évoquant une difficulté de développement de
leur enfant ;
2. dès la première année, l’absence ou la rareté du sourire social, du contact
par le regard, de l’orientation à l’appel du prénom ;
3. au fur et à mesure du développement de l’enfant, des perturbations du
langage ou de la socialisation ;
4. des comportements répétitifs ou stéréotypés ;
5. quel que soit l’âge, l’existence d’une régression dans le développement du
langage ou des relations sociales.Les parents peuvent s’aider d’un question-
naire validé, le M-CHAT, qui est disponible à l’adresse Internet suivante :
4 Prise en charge du trouble du spectre autistique (TSA)...
http  ://www2.gsu.edu/∼psydlr/M-CHAT/Official_M-CHAT_Website_files/
M-CHAT_French.pdf
Pour un diagnostic rapide chez l’adulte, le lecteur trouvera dans l’enca-
dré 1 une traduction du quotient du spectre de l’autisme (AQ-10) ou autism
spectrum quotient [6] développé au Royaume-Uni par le National Institute for
Health Research (NIHR).
Critères du DSM-V résumés et adaptés
(traduction Jean Cottraux)
A. Déficits persistants de la communication sociale et des interactions
sociales dans plusieurs contextes historiques ou actuels :
1. déficit dans la réciprocité socio-émotionnelle. Il peut aller d’une approche
sociale anormale à un échec dans le dialogue conversationnel ; de la capa-
cité réduite à partager des intérêts, des émotions, des affects à l’échec dans
la capacité à initier le contact lors des interactions sociales, ou à répondre
à celles-ci ;
2. déficit dans la communication non verbale lors des relations sociales
allant, par exemple, d’une communication verbale et non verbale mal inté-
grée à des anomalies dans le contact visuel et le langage corporel, ou des
déficits dans la compréhension et l’utilisation des gestes à un manque total
d’expression faciale et de communication non verbale ;
3. déficit dans la capacité à développer, maintenir et comprendre les rela-
tions humaines. Ce déficit peut aller de la difficulté à s’adapter à différents
contextes sociaux à la difficulté à partager des jeux imaginaires, ou à se faire
des amis, ou à l’absence d’intérêt pour les pairs.
B. Patterns de comportements, d’intérêts et d’activités restreints et répéti-
tifs dans plusieurs contextes historiques ou actuels qui se manifestent dans
deux domaines sur les quatre listés ci-dessous :
1. stéréotypies ou répétition des mouvements, utilisation stéréotypée des
objets ou de la parole : aligner des jouets, jeter des objets, écholalie ;
2. insistance sur la stabilité de l’environnement, adhérence inflexible à des
routines, ou à des patterns comportementaux verbaux ou non verbaux.
Incapacité à supporter les transitions et les changements même minimes de
nourriture, d’itinéraire, de pensée ou dans les salutations ;
3. intérêts restreints et fixes d’intensité anormale ou dont la focalisation est
excessive : par exemple attachement fort pour des objets inhabituels ;
4. hyper- ou hyporéactivité aux stimulations sensorielles ou intérêt inhabi-
tuel pour les aspects sensoriels de l’environnement.
C. Les symptômes doivent être présents dans la petite enfance, mais peu-
vent ne pas être complètement manifestes tant que les exigences sociales
n’excèdent pas les capacités limitées, ou qu’ils demeurent masqués par des
stratégies apprises ultérieurement tout au long de la vie.
Introduction. Que sait-on du trouble du spectre autistique ? 5
D. Les symptômes entraînent des limitations cliniquement significatives
dans le domaine social, professionnel ou d’autres domaines du fonctionne-
ment actuel.
E. Ces difficultés ne peuvent pas être expliquées par la déficience intellec-
tuelle ou un retard global du développement.
Le DSM-V demande aussi au clinicien de remplir une échelle de sévérité
qui concerne :
• les déficits de la communication sociale ;
• les comportements répétitifs ou intérêts restreints.
Chacun de ces deux groupes de symptômes est noté de 1 à 3 selon la
cotation suivante :
1. nécessité d’un soutien ;
2. nécessité d’un soutien important ;
3. nécessité d’un soutien nettement important.
Le DSM-V demande également d’affiner le diagnostic selon cinq catégories :
1. TSA avec ou sans altération intellectuelle ;
2. TSA avec ou sans altération du langage ;
3. TSA associé avec une condition médicale connue, ou une condition géné-
tique, ou un facteur environnemental connu. Il peut être fréquemment
associé avec certaines conditions médicales comme l’épilepsie, les troubles
du sommeil et la constipation ;
4. TSA associé avec un autre trouble neurodéveloppemental, mental ou
comportemental ;
5. TSA associé avec la catatonie.
Une des modifications importantes du DSM-V par rapport au DSM-IV-TR est
l’élimination du syndrome d’Asperger qui avait été intégré dans le DSM en
1981 à la demande de Lorna Wing, mère d’un enfant autiste et pédopsychiatre
anglaise renommée. Le syndrome d’Asperger était utilisé dans le DSM-IV-TR
pour qualifier des comportements autistiques sans retard de langage. Or rien,
actuellement, sur le plan scientifique ne soutient cette distinction, car seul le
niveau de communication verbale diffère entre autisme et syndrome d’Asperger.
Ainsi, le terme « syndrome d’Asperger » a été retiré du DSM-V et les personnes
concernées font donc partie désormais du TSA. De même, le trouble envahis-
sant du développement non spécifié est rangé dans le TSA. Cependant les per-
sonnes qui ont des difficultés de communication, sans symptômes autistiques,
à savoir des comportements répétitifs et des intérêts restreints, seront classées
dans une catégorie spéciale : trouble de communication sociale (pragmatique).
Une étude épidémiologique [7] a appliqué rétrospectivement les nou-
veaux critères à des sujets ayant déjà reçu un diagnostic d’autisme, selon
les critères du DSM-IV-TR. Elle portait sur 6577 sujets étiquetés « avec
autisme », selon les critères de l’édition révisée du DSM-IV. En appliquant
rétrospectivement  les critères du DSM-V, les auteurs ont confirmé le
diagnostic de TSA pour 81,2 % des cas. Inversement, 304 enfants ont relevé