Primer PTCA sonrası no-reflow fenomeni gelişen ve acil koroner by-pass uygulanan hasta

20 Pages·2012·3.21 MB·Turkish

Primer PTCA sonrası no-reflow
fenomeni gelişen ve acil koroner
by-pass uygulanan hasta
Prof.Dr. Ali AYDINLAR
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kardiyoloji Anabilim Dalı
Olgu
 71 yaşında bayan hasta
 Şikayet: Göğüs ağrısı, senkop
 Risk faktörleri: HT, hiperlipidemi
 Özgeçmiş: Yüksek lateral MI (2009)
Koroner anjiyografi
 (Ekim 2009)
 LAD- plak, D1- %40, %50, %50
 Cx- plak, iç PL %70 (ince), dış PL
%40
 RCA- plak, plak
 KARAR: Medikal tedavi
Fizik Muayene
Genel durumu kötü, şuur konfü
TA: 70/40 mmHg Nb: 40 vuru/dk
Kalp sesleri ritmik, mitral odakta 1/6 sistolik üfürüm
AC alt alanlarında bilateral raller
EKG
Laboratuvar
Glukoz 128 mg/dl Total 265 mg/dl
kolesterol
Üre 42 mg/dl LDL-kolesterol 171 mg/dl
Kreatinin 1.2 mg/dl HDL- 57 mg/dl
kolesterol
CK 2588 IU/L Trigliserid 184 mg/dl
CK-MB 109 IU/L
Hb 10.8 gr/dl
Troponin I >100 ng/ml
Na 140 mEq/L
K 4.5 mEq/L
Tanı
 Akut inferoposteriyor MI
 AV tam blok
KORONER ANJİYOGRAFİ
LAD: %50, D1: %70
CxOM:%90, %90
PL: %90