prevenção de acidentes na infância e adolescência

17 Pages·2008·0.74 MB·Portuguese

PREVENÇÃO DE ACIDENTES NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
Sandra Moreira Monteiro

CONCEITOS BÁSICOS

 ACIDENTE (ou “ Evento Causador de Injúria Física” )
Uma cadeia de eventos que:
a) ocorra em um período curto de tempo
b) não tenha sido desejada conscientemente
c)começa com a perda do equilíbrio entre o indivíduo (vítima) e seu sistema (ambiente)
d) termina com a transferência de energia (cinética, química, elétrica, radiação ionizante,
etc) do sistema ao indivíduo, ou bloqueio de seus mecanismos de utilização de tal
energia.

 INJÚRIA FÍSICA
Qualquer dano corporal (traumatismo, queimadura, intoxicação, asfixia, etc) que
ocorra em decorrência de um acidente (queda, atropelamento, desastre de veículo,
afogamento, aspiração de corpo estranho, queimaduras, envenenamento, etc)  a
transmissão de energia excede em natureza e quantidade os limites individuais de
resistência.

“Prevenção de Acidentes”


“Controle de Injúrias Físicas”

(a doença é a injúria física  foco da atenção)

MMOODDEELLOO EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCOO ddee HHAADDDDOONN

 HHOOSSPPEEDDEEIIRROO  vvííttiimmaa ((ccrriiaannççaa ))
 AAGGEENNTTEE PPAATTOOGGÊÊNNIICCOO  eenneerrggiiaa ((mmeeccâânniiccaa,, ttéérrmmiiccaa,, qquuíímmiiccaa,, eellééttrriiccaa,, eettcc..))
 VVEETTOORREESS  oobbjjeettooss ((aauuttoommóóvveeiiss,, mmoottooss,, bbiicciicclleettaass,, eessccaaddaa,, mmoobbíílliiaa,, ffaaccaa,,
bbrriinnqquueeddooss,, ffiiooss eellééttrriiccooss,,eettcc))
 pprroodduuttooss qquuíímmiiccooss ((mmeeddiiccaammeennttooss,, pprroodduuttooss ddee lliimmppeezzaa,,eettcc))
 elementos naturais (fogo, água)
 aanniimmaaiiss ((ccããeess,, aanniimmaaiiss ppeeççoonnhheennttooss,, eettcc))

 IINNTTEERRAAÇÇÃÃOO DDEEPPEENNDDEE DDEE UUMM MMEEIIOO AAMMBBIIEENNTTEE PPEERRMMIISSSSIIVVOO
 OO ttiippoo ee oo ggrraauu ddee iinnjjúúrriiaa iinnfflliiggiiddaa àà vvííttiimmaa ddeeppeennddee ddaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass ddoo aacciiddeennttee ee
ddaass mmeeddiiddaass ddee pprrootteeççããoo aaddoottaaddaass pprreevviiaammeennttee ee nnoo ppóóss eevveennttoo..

1
MODELO EPIDEMIOLÓGICO + MODELO SOCIOECOLÓGICO

Fonte: Blank D. O controle das injurias sob a ótica da pediatria contextual. J Pediatr. 2005;81(5
Supl):S123-S136

ACIDENTE : PRIORIDADE EM SAÚDE PÚBLICA

 PPrroobblleemmaa qquuee ccaauussaa::

 mmoorrtteess  ddeessccoonnttaannddoo oo 11ºº aannoo ddee vviiddaa,, aass iinnjjuurriiaass ffííssiiccaass ccaauussaamm mmaaiiss mmoorrtteess ddee
ccrriiaannççaass ee jjoovveennss ddoo qquuee aass pprriinncciippaaiiss ddooeennççaass ssoommaaddaass..
 ooccuuppaaççããoo ddee lleeiittooss hhoossppiittaallaarreess ee nneecceessssiiddaaddee ddee aatteennççããoo ddoo SSiisstteemmaa ddee SSaaúúddee 
ppaarraa ccaaddaa óóbbiittoo:: 2200--5500 hhoossppiittaalliizzaaççõõeess ((11//33 rreessuullttaa eemm sseeqqüüeellaass ppeerrmmaanneenntteess)) ee aattéé
11..000000 aatteennddiimmeennttooss aammbbuullaattoorriiaaiiss
 ddeessggaassttee ppssiiccoollóóggiiccoo ee ffiinnaanncceeiirrooccuussttoo ddaa ddooeennççaa iinnjjúúrriiaa ffííssiiccaa éé iinnccaallccuulláávveell

 ÉÉ uumm pprroobblleemmaa UUNNIIVVEERRSSAALL ee ppaarrttiiccuullaarrmmeennttee iimmppoorrttaannttee nnaa IINNFFÂÂNNCCIIAA

 PPeessqquuiissaass eeppiiddeemmiioollóóggiiccaass tteemm ppeerrmmiittiiddoo iiddeennttiiffiiccaarr ooss pprriinncciippaaiiss rriissccooss,, nnaass ddiiffeerreenntteess
ffaaiixxaass eettáárriiaass ee ggrruuppooss ssoocciiaaiiss -- ppaassssíívveeiiss ddee MMEEDDIIDDAASS PPRREEVVEENNTTIIVVAASS

2
Principais causas de morte, nascimento até 19 anos, Brasil, 2002, mortes por
100.000 habitantes

FFoonnttee:: MMiinniissttéérriioo ddaa SSaaúúddee//DDaattaassuuss//IInnffoorrmmaaççõõeess ddee SSaaúúddee//MMoorrttaalliiddaaddee -- BBrraassiill..
DDiissppoonníívveell eemm:: hhttttpp::////ttaabbnneett..ddaattaassuuss..ggoovv..bbrr//ccggii//ddeeffttoohhttmm..eexxee??ssiimm//ccnnvv//oobbttuuff..ddeeff

Óbitos de 1 a 19 anos por Faixa Etária e Causa. Mato Grosso - 2002

1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos
CAUSA
N % N % N % N %

Diarréia 14 8,97 1 1,11 0 0,00 0 0,00
Afogamento 18 11,54 15 16,67 23 18,85 69 18,50
Pneumonia 10 6,41 3 3,33 3 2,46 10 2,68
Causas Mal definidas e NE 8 5,13 1 1,11 7 5,74 7 1,88
Septicemia 7 4,49 0 0,00 4 3,28 4 1,07

Atropelamento 6 3,85 10 11,11 64 52,46 16 4,29
Desnutrição 2 1,28 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Queda 2 1,28 3 3,33 5 4,10 3 0,80
Ocupante automóvel 2 1,28 4 4,44 9 7,38 37 9,92

Ciclista 1 0,64 1 1,11 2 1,64 8 2,14

Agr/ disparo arma de fogo 1 0,64 3 3,33 9 7,38 92 24,66
Agressão arma branca 0 0,00 0 0,00 1 0,82 21 5,63
Acidente Motocicleta 0 0,00 0 0,00 0 0,00 18 4,83
Suicídio 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 1,61

Fonte: SIM/SES/MT

3
Ranking das principais doenças causadoras de perda de anos de vida*,
situação mundial, 1990-2020

Fonte: Blank D. O controle das injurias sob a ótica da pediatria contextual. J Pediatr. 2005;81(5
Supl):S123-S136

ESTRATÉGIAS DE CONTROLE DE INJÚRIAS FÍSICAS

 Podem se agrupadas de acordo com sua relação temporal com o acidente (Matriz
de fases e fatores de Haddon):

 algumas evitam que ele ocorra (não dirigir sob efeito do álcool)
 outras diminuem os danos físicos (bloqueiam a transmissão de energia) (usar cinto de
segurança e cadeiras apropriadas)
 outras reduzem as conseqüências (sistema efetivo de atendimento a feridos e reabilitação mais
efetiva)
4
Matriz de Haddon aplicada ao problema da violência com armas de fogo na
escola

Fonte: Blank D. O controle das injurias sob a ótica da pediatria contextual. J Pediatr. 2005;81(5
Supl):S123-S136

Prevenção Primária: comportamento e ambiente seguros

Prevenção Secundária: tratamento adequado

Prevenção Terciária: conduta adequada nas sequelas

 Uma ESTRATEGIA PREVENTIVA será mais efetiva se:

 requerer uma ação única ao invés de repetidas
 for de fácil implementação
 for de baixo custo
 for confortável
 tiver prioridade entre outras opções familiares - o que pode ser melhorado por
incentivos sócio-econômicos (p.ex: multas,  IPVA, etc)

5
Importante lembrar:

 EEmm nníívveell FFAAMMIILLIIAARR:: nneecceessssiiddaaddee ddee iinncceennttiivvoo ee oorriieennttaaççããoo ddooss pprrooffiissssiioonnaaiiss ddaa ssaaúúddee
 ““CCRRIIAANNÇÇAA AACCIIDDEENNTTÁÁVVEELL””:: mmiittoo// ddeessvviiaa oo ffooccoo cceennttrraall ddooss ccuuiiddaaddooss ccoomm oo
AAMMBBIIEENNTTEE
 SSUUPPEERRVVIISSÃÃOO ddooss ppaaiiss oouu oouuttrrooss aadduullttooss  rreedduuzz ppoouuccoo aa mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaaddee ppoorr iinnjjúúrriiaass ffííssiiccaass

Tipos de INTERVENÇÕES DE CONTROLE

 ESTRATÉGIAS DE PROTEÇÃO ATIVA

SSããoo aass qquuee eexxiiggeemm uummaa ddeetteerrmmiinnaaddaa aaççããoo sseemmpprree qquuee aa ccrriiaannççaa pprreecciissaarr ddee pprrootteeççããoo..
São intrinsecamente falhas, pois dependem de atitudes sócio-culturais e dos níveis
de persistência, comprometimento e responsabilidade .
Ex: afivelar cinto de segurança, supervisão constante, etc

 ESTRATÉGIAS DE PROTEÇÃO PASSIVA

São as que protegem indivíduos automaticamente, prescindindo de qualquer ação,
conhecimento ou colaboração de sua parte.
São muito mais efetivas, pois independem dos fatores individuais. Tem efetividade
máxima quando feita na comunidade, por ação do governo, legislação, entidades
normatizadoras,etc
Ex: medicamentos com tampas de segurança ou “ à prova de crianças” ,
obrigatoriedade do uso do cinto de segurança, etc..

 ESTRATÉGIAS DE PROTEÇÃO MISTAS

São estratégias que não se enquadram exatamente como ativas ou passivas.
Ex: grades nas janelas
--aattoo ddee iinnssttaallaaççããoo:: aattiivvaa
--ggrraaddee iinnssttaallaaddaa:: ppaassssiivvaa

AACCIIDDEENNTTEESS NNAA IINNFFÂÂNNCCIIAA EE AADDOOLLEESSCCÊÊNNCCIIAA

As crianças são particularmente propensas a acidentes, porque não conseguem prever o que
pode acontecer.

 Os tipos de acidentes variam muito de:
- local (centro urbano ou área rural)
- classes sociais
- tipo de moradia
- diferentes idades.

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DESENVOLVIMENTO X RISCOS

0 a 3 MESES
PRINCIPAIS CAUSAS DE
 ACIDENTES:
Idade frágil
 Queimaduras

Atividades reflexas  Sufocações
 Acidentes envolvem participação de  Aspirações
adulto  Intoxicações medicamentosas
- Quedas
- Acidentes de Trânsito

4 a 6 MESES

Idade do despertar PRINCIPAIS CAUSAS DE
Apreensão de objetos ACIDENTES:
Capacidade de rolar Quedas
Pega objetos com a mão Sufocações/asfixia
Afogamentos
Acidentes de trânsito

7 a 12 MESES

-Idade da curiosidade PRINCIPAIS CAUSAS DE
Início da exploração do ambiente ACIDENTES:
Formação da pinça digital  Quedas
Leva tudo a boca  Sufocações/ Aspiração
- Engatinha, fica em pé  Afogamentos
- Acidentes de trânsito  Queimaduras /choques
 Envenenamentos

 Intoxicações medicamentosas

1 a 2 ANOS
Idade da aventura
Forte motivação para explorar o PRINCIPAIS CAUSAS DE
ambiente ACIDENTES:
Imita adulto
Sobe degraus  Intoxicações
Percebe coisas escondidas  Queimaduras
 Afogamentos
Atração por água
 Quedas
Desafia limites
 Asfixia
-Insistência/ Teimosia
 Acidentes de trânsito

7
2 a 5 ANOS

ACIDENTES:
  Quedas de lugares altos
  Intoxicações
Idade da independência
Ampliação das experiências  Queimaduras
Ampliação da capacidade motora  Atropelamentos
Pensamento mágico  Aspiração /sufocação
Incapacidade de generalização  Acidentes com animais
 Afogamentos
PRINCIPAIS CAUSAS DE

6 a 12 ANOS

 ACIDENTES:
Ainda não tem o pensamento concreto
operacionalizado  Quedas
Comportamento influenciado pelo grupo  Afogamentos
(desafios)  Fogo/queimaduras
Afastamento do ambiente doméstico  Acidentes de trânsito
Independência  Acidentes com arma de fogo

PRINCIPAIS CAUSAS DE

ADOLESCENTES

Idade da rebeldia PRINCIPAIS CAUSAS DE
Necessidade de auto-afirmação ACIDENTES:
Pressão dos pares  Acidentes de trânsito
Mais tempo sem supervisão  Abusos de drogas/álcool
Desafios, contestação  DST
Insegurança  Lesões relacionadas à prática de

“Onipotência” (arriscar-se consciente)
esportes

 Acidentes com armas de fogo

‘ACIDENTES NÃO ACONTECEM, O QUE ACONTECE SÃO LESÕES NÃO
INTENCIONAIS EVITÁVEIS”

ORIENTE SEU PACIENTE! FAÇA A SUA PARTE!

8
ALGUNS EXEMPLOS DE ORIENTAÇÕES DE PREVENÇÃO DE
ACIDENTES, POR FAIXA ETÁRIA, DE ACORDO COM OS PRINCIPAIS
RISCOS:

0 a 6 meses

Queimaduras
- Verifique a água do banho com seu cotovelo.
- Nunca deixe o bebê sozinho na banheira, nem por um segundo.
- Não beba líquido quente com o bebê no colo
- Mantenha qualquer objeto quente fora do alcance do bebê.

Quedas
- O cercadinho e o berço são os únicos locais seguros para deixar o bebê.
- Verifique se os espaços entre as barras estão adequados (menor de 6 cm).
Cercados de malhas são mais seguros.
- Não deixe a criança sem assistência sobre o trocador. Tenha fraldas a
mão.

Aspiração/ Sufocação
- Os brinquedos devem ser grandes o suficiente para não serem engolidos,
resistentes para não quebrarem e não terem arestas pontiagudas.
- Cuidado com tintas e pinturas que soltem ou que contenham chumbo.
- Os brinquedos arredondados de madeira liso ou plástico são mais seguros.
- Observe as especificações de faixas de idade ao comprar brinquedos.
- Mantenha alfinetes, botões, contas e outros objetos pequenos fora do
alcance da criança.
- Chocalhos devem ser resistentes e não desmontáveis.
- Sacos plásticos, fios de telefone longos, travesseiros fofos, correntinhas
de pescoço, podem estrangular ou asfixiar.
- Use colchão firme e cobertas leves.
- Mantenha o berço ou o cercado longe de cordas de persianas.
- Não permita que a criança mastigue balões de encher.

Intoxicações
- Nunca dê remédio para seu filho sem receita médica.
- Não use gotas nasais sem a orientação de seu pediatra.
- Ao administrar medicamentos, observe bem se a dose e o frasco
correspondem realmente ao prescrito.

9
Acidentes de trânsito
- Use uma cadeirinha apropriada e bem fixada para transportar a criança no
carro, seguindo as especificações do fabricante.
- Não transporte seu filho em seu colo no assento dianteiro.

7 a 12 meses

Afogamento
- Não deixe seu filho sozinho na banheira por nenhuma razão, alguns
segundos podem provocar um afogamento.
- Jamais deixe vasilhas com água (baldes para limpeza, bacias com roupas de
molho, etc) ao alcance de crianças. Coloque-os, por exemplo, dentro dos
tanques.

Aspiração/ sufocação/ estrangulamento
- Prefira brinquedos inquebráveis, laváveis, sem pontas nem arestas agudas,
grandes o bastante para não serem engolidos. Os brinquedos de madeira
lisa ou de plástico são seguros.
- Não ponha gravatas de pescoço, correntinhas ou cordões de chupeta em
torno do pescoço da criança.
- Não permita que a criança brinque com objetos pequenos que possam ser
engolidos.
- Não dê pedaços grandes de alimentos que possam causar sufocação.

Queimaduras/ Cortes
- Coloque um bloqueio para evitar o acesso da criança à cozinha.
- Mantenha fora do alcance de crianças: líquidos e alimentos quentes, fios
elétricos, torradeiras, bules, garrafas térmicas.
- Evitar tábuas de passar roupa que possam ser puxadas para baixo.
- Use de preferência as “bocas” de trás do fogão, colocando os cabos das
panelas também para trás.

Intoxicação/ Envenenamentos
- Se a criança ingerir medicamentos ou produtos tóxicos, entre
imediatamente em contato com seu médico.
- Alvejantes, polidores e produtos de limpeza devem ser mantidos em
prateleira alta.
- Remédios e venenos devem ser mantidos fora da visão e do alcance de
crianças.
- Não tenha ácidos em casa.
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