Table Of ContentRehabilitation und Prävention 22
Math Buck Dominiek Beckers
Susan S. Adler
PNF
in der Praxis
Eine Anleitung in Bildern
Zweite, überarbeitete und erweiterte Auflage
Mit 177 Abbildungen in 464 Teilen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Math Buck
Dominiek Beckers
Samenwerkende Revalidatiecentral Limburg
Postbus88
NL-6430 AB Hoensbroek
Susan S. Adler
4386 Green Valley Rd.
Suisun, CA 94585, USA
Vbersetzung:
Pia Julia Willems
Piet Mondrian Str. 70
51375 Leverkusen
2. Auflage 1993, 1. korrigierter Nachdruck 1994
ISBN 978-3-540-56692-2
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Beckers, Dominiek: PNF in der Praxis: eine Anleitung in Bildem I Math Buck,
Dominiek Beckers; Susan S. Adler.-2., tiber arb. und erw. Auf!.
Engl. A us g. u. d. T.: Adler, Susan S.: PNF in practice
ISBN 978-3-540-56692-2 ISBN 978-3-662-22305-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-22305-5
NE: Buck, Math:, Adler, Susan S.:
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993
Urspriinglich erschienen bei Springer-Verlag 1993
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kann vom Verlag keine Gewiihr iibemommen werden. Derartige Angaben miissen vom
jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit
iiberpriift werden.
Einband: H. Lopka, Ilvesheim
Gesamtherstellung: Appl, Wemding
SPIN 10481567 2113130 5 4 3 2 1-Gedruckt aufsiiurefreiemPapier
Für Maggie Knott, Lehrerin und Freundin.
Ihren Patienten treu ergeben,
ihren Studenten verpflichtet,
eine Pionierin auf ihrem Gebiet.
Vorwort
Die Behandlungsmethode nach dem PNF-Konzept ("propriocep
tive neuromuscular facilitation") wurde in den 40er Jahren von
Dr. Herman Kabat entwickelt. Gemeinsam mit Margaret (Maggie)
Knott arbeitete Dr. Herman Kabat 1947 in Vallejo (Kalifornien) an
der Weiterentwicklung der Grundprinzipien und Behandlungs
techniken des PNF-Konzepts. Dorothy Voss schloß sich 1953 die
sem Team an und publizierte 1956 mit Maggie Knott das erste PNF
Buch. Dr. Sedgewick Mead unterstützte, nachdem sich Dr. Kabat
zurückgezogen hatte, die Weiterentwicklung des PNF-Konzepts.
Anfänglich wurde diese Behandlungsmethode ausschließlich bei
Patienten mit einer Poliomyelitis eingesetzt, aber die Erfahrung
lehrte schnell, daß PNF auch bei Patienten mit anderen Krank
heitsbildern mit gutem Erfolg eingesetzt werden konnte.
Seit Anfang der 50 er Jahre werden in Vallejo 3-bzw. 6monatige
PNF-Ausbildungskurse durchgeführt, in denen bereits zahlreiche
Physiotherapeuten aus der ganzen Welt das PNF-Konzept in sei
nen theoretischen und praktischen Möglichkeiten kennengelernt
haben. Darüber hinaus hielten M. Knott und D. Voss in vielen
Ländern Vorträge und Seminare über das PNF-Konzept.
Maggie Knott starb im Jahr 1978. Ihre Arbeit wurde von Caro
lyn Oei Hvistendahl, die heute in Norwegen ihren Wohnsitz hat,
und von Marie-Luise Hink-Mangold, der heutigen Leiterin der
PNF-Kursprogramme, in Vallejo weitergeführt. Darüber hinaus
arbeiten Sue Adler, Gregg Johnson und Vicky Saliba intensiv an
der Weiterentwicklung und Weiterverbreitung des PNF-Kon
zeptsmit.
Die PNF-Entwicklungen und die damit verbundenen neuen
Erkenntnisse werden vor allem in England, in den skandinavi
schen und den deutschsprachigen Ländern aufmerksam verfolgt.
Mittlerweile werden an vielen Orten in West-Europa qualifizierte
PNF-Kurse angeboten. Unter Leitung von ausgebildeten PNF-In
struktoren können interessierte Therapeuten u. a. in Bad Ragaz
(Schweiz), Berlin und Mainz (Deutschland), Göteburg (Schwe
den), Hoensbroek (Niederlande) und London (England) an Kur
sen teilnehmen.
Die PNF-Instruktoren sind in der "International PNF Asso
ciation" (I-PNF-A) vereinigt. Über Inhalt, Qualität und Dauer der
VII
angebotenen PNF-Kurse wurden und werden auf internationaler
Ebene eindeutige Absprachen gemacht.
In diesem Buch ist im wesentlichen der Inhalt des PNF-Basiskur
ses zusammengefaßt. Bei der Erstellung des Buchs haben wir uns
um eine für die tägliche Praxis geeignete einfache und verständ
liche Darstellung der praktischen Anwendung des PNF-Konzepts
in Wort und Bild bemüht, so daß dieses Buch auch als praktischer
Leitfaden und als Ergänzung zu den bestehenden-im allgemeinen
mehr theoretischen- Darstellungen des PNF-Konzepts gesehen
werden kann.
Ziel dieses Buches ist es:
- Ratschläge und Hinweise für die praktische Ausführung der
PNF-Techniken zu geben, mit dem Ziel, optimale Behandungs
resultate für die Patienten zu erreichen;
- die neuesten Entwicklungen des PNF-Konzepts in Wort und
Bild darzustellen;
- anband von vielen Abbildungen die PNF-Methode zu visuali
sieren, als Hilfe für Physiotherapiestudenten und Physio
therapeuten, die sich in dieses Konzept vertiefen möchten.
Dieses Buch entstand mit maßgeblicher Hilfe der "Lucas-Stichting
voor Revalidatie" in Hoensbroek (Niederlande).
Unser besonderer Dank, in willkürlicher Reihenfolge, gilt:
R. Holthuis und F. Somers für die photographische Arbeit, J ose
van Oppen als Modell, Pia van Heel und Jan Albers für die orga
nisatorische Unterstützung, Ben Eiserman für die zeichnerischen
Arbeiten, Ivo Konnigs für die Gestaltung des Einbandes, Frau
Botsch und Herrn Lewerich für die stimulierende Unterstützung
sowie Pia J ulia Willems für die Übersetzung in die deutsche
Sprache.
September 1993 S.ADLER
D.BECKERS
M.BucK
VIII
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung ................................ . 1
2 PNF -Grundprinzipien ...................... . 5
2.1 Optimaler Widerstand ...................... . 6
2.2 Irradiation und Reinforcement .............. . 9
2.3 Manueller Kontakt ......................... . 10
2.4 Body positionund Body mechanics ........... . 11
2.5 Verbale Stimuli ............................ . 13
2.6 Visuelle Stimuli ........................... . 14
2.7 Traktion und Approximation ................ . 15
2.8 Stretch ................................... . 16
2.9 Timing ................................... . 17
2.10 PNF-Pattern .............................. . 20
3 Techniken ................................ . 23
3.1 Rhythmische Bewegungseinleitung
("rhythmic initiation") ...................... . 24
3.2 Kombination von isotonischen Bewegungen
("combination of isotonics") ................. . 25
3.3 Antagonistische Umkehrbewegung
("reversal of antagonists") .................. . 26
3.1.1 Dynamische Umkehrbewegung ("dynamic
reversals/einschließlich "slow reversal") ....... . 26
3.3.2 Stabilisierende Umkehr
("stabilizing reversal") ...................... . 28
3.3.3 Rhythmische Stabilisierung
("rhythmic stabilization") ................... . 29
3.4 Wiederhalter Stretch ("repeated stretch"/
"repeated contraction") .................... . 31
3.4.1 Wiederhalter Stretch am Anfang der Bewegung 31
3.4.2 Wiederhalter Stretch während der Bewegung .. . 32
3.5 Contract relax ............................. . 35
3.6 HoldRelax ............................... . 36
3.7 Einsatzbereiche der verschiedenen
Techniken ................................ . 38
IX
4 Befundaufnahme und Behandlung ........... . 41
4.1 Befundaufnahme 41
4.2 Behandlungsziele .......................... . 44
4.3 Behandlungsplan .......................... . 45
4.4 Direkte und indirekte Behandlung ........... . 45
4.4.1 Indirekte Behandlung ...................... . 46
4.4.2 Direkte Behandlung ....................... . 47
4.5 Assessment ............................... . 48
4.6 Beispiele für einen Behandlungsplan .......... . 48
5 PNF-Bewegungsmuster zur Fazilitation 53
6 Skapula-und Pelvismuster .................. . 59
6.1 Einführung ............................... . 59
6.1.1 Anwendungen ............................ . 59
6.1.2 Diagonale Bewegungen ..................... . 61
6.1.3 Position des Patienten ...................... . 62
6.1.4 Position des Therapeuten ................... . 63
6.1.5 Handfassung .............................. . 63
6.1.6 Widerstand ............................... . 64
6.2 Skapulamuster ............................ . 65
6.2.1 Anteriore Elevation und posteriore Depression . 65
6.2.1.1 Anteriore Elevation ........................ . 65
6.2.1.2 Postenore Depression ...................... . 66
6.2.2 Anteriore Depression und posteriore Elevation . 68
6.2.2.1 Anteriore Depression ...................... . 68
6.2.2.2 Posteriore Elevation ....................... . 70
6.3 Pelvismuster .............................. . 71
6.3.1 Anteriore Elevation und posteriore Depression . 72
6.3.1.1 Anteriore Elevation ........................ . 72
6.3.1.2 Postenore Depression ...................... . 73
6.3.2 Anteriore Depression und posteriore Elevation . 74
6.3.2.1 Anteriore Depression ...................... . 75
6.3.2.2 Posteriore Elevation ....................... . 76
6.4 Symmetrisch, -reziproke und asymmetrische
Übungen ................................. . 78
6.4.1 Symmetrisch-reziprok ...................... . 78
6.4.2 Asymmetrisch ............................. . 80
7 Die oberen Extremitäten ................... . 83
7.1 Armmuster ............................... . 83
7.1.1 Einführung ............................... . 83
7.1.1.1 Diagonale Bewegung ....................... . 83
7.1.1.2 Ausgangsposition des Patienten .............. . 85
X
701.1.3 Ausgangsposition des Therapeuten 0 0 00 0 0 00 0 0 00 85
701.1.4 Handfassung 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 85
701.1.5 Widerstand 0 0 0 0 00 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 00 0 85
7.101.6 Normaltiming 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 0 0 86
701.2 Flexion-Abduktion-Außenrotation 0 0 00 0 0 0 00 0 86
701.3 Flexion -Abduktion-Außenrotation
mit Ellbogenflexion 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 00 89
701.4 Flexion-Abduktion-Außenrotation
mit Ellbogenextension 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 92
701.5 Extension -Adduktion-Innenrotation 0 0 0 0 00 0 0 0 94
701.6 Extension-Adduktion-Innenrotation
mit Ellbogenextension 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 97
701.7 Extension-Adduktion -Innenrotation
mit Ellbogenflexion 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 99
7ol.8 Flexion -Adduktion -Außenrotation 0 0 00 0 0 0 0 00 101
701.9 Flexion-Adduktion -Außenrotation
mit Ellbogenflexion 0 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 103
7.1010 Flexion-Adduktion-Außenrotation
mit Ellbogenextension 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 106
701.11 Extension-Abduktion -Innenrotation 0 00 0 0 0 0 00 108
701.12 Extension -Abduktion-Innenrotation
mit Ellbogenextension 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 00 0 110
701.13 Extension -Abduktion-Innenrotation
mit Ellbogenflexion 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 113
702 Thrust-und Withdrawalmuster 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 115
70201 Ulnarthrust und seine Umkehrbewegung 0 00 0 0 0 0 116
70202 Radialtbrust und seine Umkehrbewegung 0 0 00 0 0 117
703 Bilaterale Armmuster 0 00 0 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 118
7.4 Variationen der Ausgangsposition des Patienten 121
7.401 Armmuster in der Seitenlage 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 121
7.4.2 Armmuster in Bauchlage gestützt
auf den Ellbogen 00 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 122
7.403 Armmuster im Sitzen 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 123
7.4.4 Armmuster im Vierfüßlerstand 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 123
7.405 Armmuster im Kniestand und
Einbeinkniestand 00 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 124
8 Die unteren Extremitäten 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 125
801 Beinmuster 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 125
801.1 Einführung 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 125
801.1.1 Diagonale Bewegungen 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 125
801.1.2 Ausgangsposition des Patienten 0 00 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 125
801.1.3 Ausgangsposition des Therapeuten 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 126
8.1.1.4 Handfassung 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 127
8ol.l.5 Widerstand o 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 127
801.106 Normaltiming 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 127
XI
