PİTYRİASİS VERSİCOLOR TANISINDA KLİNİK ÖRNEK ALMA YÖNTEMLERİNİN ve ÇEŞİTLİ ...

124 Pages·2009·1.37 MB·Turkish

T.C.
ÇUKUROVA ÜNĐVERSĐTESĐ
SAĞLIK BĐLĐMLERĐ ENSTĐTÜSÜ
MĐKROBĐYOLOJĐ ANABĐLĐM DALI

PĐTYRĐASĐS VERSĐCOLOR TANISINDA KLĐNĐK ÖRNEK
ALMA YÖNTEMLERĐNĐN ve ÇEŞĐTLĐ BESĐYERĐ
SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Pınar ALTINTOP

YÜKSEK LĐSANS TEZĐ

TEZ YÖNETĐCĐSĐ

Prof. Dr. Macit ĐLKĐT

ADANA-2009
T.C.
ÇUKUROVA ÜNĐVERSĐTESĐ
SAĞLIK BĐLĐMLERĐ ENSTĐTÜSÜ
MĐKROBĐYOLOJĐ ANABĐLĐM DALI

PĐTYRĐASĐS VERSĐCOLOR TANISINDA KLĐNĐK ÖRNEK
ALMA YÖNTEMLERĐNĐN ve ÇEŞĐTLĐ BESĐYERĐ
SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Pınar ALTINTOP

YÜKSEK LĐSANS TEZĐ

TEZ YÖNETĐCĐSĐ

Prof. Dr. Macit ĐLKĐT

ADANA-2009
TEŞEKKÜR

Eğitim sürem boyunca bilimsel desteklerini esirgemeyen, her zaman hoşgörülü
davranan, her konuda rahatlıkla ulaşıp danıştığım, büyük desteklerini gördüğüm ve
engin deneyimlerinden yararlandığım hocalarım; Sayın Prof Dr Macit Đlkit, Sayın Prof
Dr Mehmet Karakaş ve Sayın Prof Dr Fatih KÖKSAL’a, ve Çukurova Üniversitesi Tıp
Fakültesi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı’ndaki diğer tüm hocalarıma, meslektaşım Taner
BOZKURT’a, Teknisyen Seher ÖKSÜZ’e, çalışma arkadaşlarıma ve bölüm
çalışanlarına sonsuz teşekkürlerimi sunarım.
Ayrıca, eğitim sürem boyunca maddi ve manevi desteğini esirgemeyen annem,
babam ve kardeşlerime sonsuz teşekkür ve saygılarımı sunarım.

Pınar ALTINTOP

iii
ĐÇĐNDEKĐLER

Sayfa No
Kabul ve Onay ıı
TEŞEKKÜR ııı
ĐÇĐNDEKĐLER ıv
ŞEKĐLLER DĐZĐNĐ vı
TABLOLAR DĐZĐNĐ vıı
SĐMGE VE KISALTMALAR DĐZĐNĐ vııı
ÖZET-ANAHTAR SÖZCÜKLER ıx
ABSTRACT-KEYWORDS xııı
1.GĐRĐŞ 1
2.GENEL BĐLGĐLER 2
2.1. Tarihçe 2
2.2. Filogeni ve Taksonomi 5
2.3. Morfoloji 7
2.4. Fizyoloji 7
2.5 Yapı 8
2.6. Biyokimya 9
2.7.Malassezia’nın Karekteristiği 9
2.7.1. Đzoloasyon ve Đn vivo Đdentifikasyon 9
2.7.2. Đn vitro Đdentifikasyon 11
2.8. Malassezia’nın ekolojisi 16
iv
2.9. Epidemiyoloji 18
2.10. Koleksiyonlardaki Malassezia’nın Korunması 20
2.11. Tanı 21
2.12. Kommensalizm 22
2.12.1. Normal Derideki Malassezia’nın türlerinin 22
Yayılımı
2.13. Deri Đmmun Sistemi 24
2.14. Malassezia Đle Đlgili Yüzeysel Hastalıklar 24
2.14.1. Pityriasis versicolor 25
2.14.2. Seboreik Dermatit 30
2.14.3. Atopik Dermatit 33
2.14.4. Malassezia (Pityrosporum)Folliküliti 34
2.14.5. Gougerot-Carteaud’un Retikulat (ağsı) ve 36
Birleşik Papillomları
2.14.6. Psöriasis 36
2.14.7. Malassezia Yenidoğan Püstülozu 37
2.14.8. Otitis 37
2.14.9. Onikomikoz 38
2.15. Moleküler Đdentifikasyon Yöntemi 38
2.16.Tedavi 39
2.16.1.Topikal Tedavi 39
2.16.1.1.Non-spesifik antifungal tedavi 39
2.16.1.2. Spesifik topikal anifungal tedavi 39
v
2.16.2. Oral Tedavi 40
3. GEREÇ VE YÖNTEM 41
3.1. Klinik örnek alma yöntemi 41
3.2. Wood ışığı muayenesi 41
3.3. Mikolojik inceleme 42
3.3.1. Doğrudan mikroskop incelemesi 42
3.3.2. Kültür 42
3.3.3. Tanı Testleri 44
4. BULGULAR 49
5. TARTIŞMA 70
6. SONUÇLAR VE ÖNERĐLER 83
7. KAYNAKLAR 85
8. ÖZGEÇMĐŞ 112

vi
ŞEKĐLLER DĐZĐNĐ

Şekil no Sayfa no

Şekil 2.1. Wood ışığı 22
Şekil 2.2. Örneğin laktofenol ile görünen köfte- makarna( blastospor ve hif) 26
Şekil 2.3. Pityriasis versicolor (Hipo-pigmente) 30
Şekil 2.4. Pityriasis versicolor (Hiper-pigmente) 30
Şekil 3.1. Lezyondan alınan örneğin %10’luk 42
KOH ile incelemesi (spor ve hif)
Şekil 3.2. Tween identifikasyon testi 45
Şekil 4.1. Pigmentasyon özelliğinin cinsiyete göre dağılımı 50
Şekil 4.2. Hastalığın süresi ile lezyonunu özelliği arasındaki ilişki 52
Şekil 4.3. Malassezia türlerinin pigmentasyon özelliğine göre dağılımı 55
Şekil 4.4. Modifiye-Dixon besiyeri a (Malassezia) 66
Şekil 4.5. Modifiye-Dixon besiyeri b (Malassezia) 66
Şekil 4.6. Modifiye-Dixon besiyeri- presipitasyon 66
Şekil 4.7. Modifiye-Dixon besiyeri-selofan- bant ile alınmış örnek 66
Şekil 4.8. CCA’da pigment ve presipitasyon 67
Şekil 4.9. Leeming-Notman besiyeri 67
Şekil 4.10. Modifiye-Dixon besiyeri-Büyük koloni 67
Bistüri ile alınmış örnek
Şekil 4.11. Tween 60-eskülin besiyeri-siyah zon (3+) 67
vii
Şekil 4.12. Tween-60 eskülin besiyeri siyah ve gri zon 67
Şekil 4.13. Tween 60-eskülin besiyerinde oluşan farklı renkteki zonlar 68
Şekil 4.14. Chremophor EL besyerinde üreme 68
Şekil 4.15. Gram boyamada tomurcuklanan blastosporlar (maya hücreleri) 68
Şekil 4.16. Tween identifikasyon testi, Tween 20, 40, 60 ve 80 (M. furfur) 68
Şekil 4.17. Üre testi (pozitif) 68
Şekil 4.18: %10’luk KOH ile doğrudan mikroskop incelemesi 79
( köfte-makarna)

viii
TABLOLAR DĐZĐNĐ

Tablo no Sayfa no

Tablo 2.1. modifiye-Dixon agardaki Malassezia spp. nin koloni morfolojisi 16
Tablo 4.1. Pityriasis versicolor’lu olguların yaş gruplarına göre dağılımı 49
Tablo 4.2 Bistirü ve selofan bantla alınan klinik örneklerin 56
mantar üremesine göre dağılımı
Tablo 4.3. Đzolatların CCA, C-EL ve Tween 60 eskülin besiyerindeki 58
üreme özellikleri ile katalaz aktivitelerinin sonuçları
Tablo 4.4. Örneklerin 37°C, 40°C ve SGA besiyerindeki üreme sonuçları 61
Tablo 4.5. Tween identifikasyon testi (Tween 20, 40, 60 ve 80) 63
Tablo 4.6. Pityriasis versicolor’da klinik ve laboratuvar bulguların 65
Pigmentasyon durumuna göre dağılımı

ix
KISALTMALAR

PV :Pityriasis versicolor
P :Pityrosporum
M :Malassezia
rRNA : Ribozomal Ribonükleik asit
ITS :Internal transcript sequensing
KOH :Potasyum hidroksit
DNA :Deoksiribonükleik asit
AIDS :Acquired Immune Deficiency Syndrome
PCR :Polymerase chain reaction
SD :Seboreik Dermatit
IgG :Immünglobulin G
AD :Atopik Dermatit
IgE :Immunglobulin E
MF :Malassezia follüküliti
CPR :Gougerot-Carteaud’un retikulat ve birleşik papillomları
ÇÜTF :Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
MD :Modifiye-Dixon Agar
LN :Leeming-Notman Agar
SGA :Sabouraud Glikoz Agar
CCA :Chromogenic Candida Agar
T-60 eskülin :Tween-60 eskülin
ID :Đdentifikasyon

x