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physioLehrbuch
Physikalische Therapie
Herausgegebenvon
Bernhard Reichert
Unter Mitarbeit von
Stefan Andrecht, Elisabeth Badde,
ConstanceDaubert,Martina Fasolino,
Ekkehard Kugler, JensLaumann,
Bettina Pollok-Klein,Joachim Rauch
287Abbildungen
Georg Thieme Verlag
Stuttgart (cid:129)New York
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Impressum
BibliografischeInformationderDeutschenNationalbibliothek WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaftistdieMedizinständigen
DieDeutscheNationalbibliothekverzeichnetdiesePublikationin Entwicklungenunterworfen.ForschungundklinischeErfahrungerwei-
derDeutschenNationalbibliografie;detailliertebibliografischeDaten ternunsereErkenntnisse,insbesonderewasBehandlungundmedika-
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Druck:WestermannDruckZwickauGmbH,Zwickau elektronischenSystemen.
Redaktion:Dr.KarenRauh,Leipzig Die abgebildeten Personen haben in keiner Weise etwas mit der
Zeichnungen:ChristianeundDr.MichaelvonSolodkoff,Neckargemünd Krankheitzutun.
Umschlaggestaltung:ThiemeGruppe Wodatenschutzrechtlicherforderlich,wurdendieNamenundwei-
Umschlagabbildung:ThiemeGruppe tereDatenvonPersonenredaktionellverändert(Tarnnamen).Diesist
Fotos:KirstenOborny,ThiemeGruppe grundsätzlichderFallbeiPatienten,ihrenAngehörigenundFreunden,
z.T.auchbeiweiterenPersonen,diez.B.indieBehandlungvonPatien-
DOI10.1055/b-006-163293 teneingebundensind.
ISBN978-3-13-242679-5 123456
AucherhältlichalsE-Book:
eISBN(PDF)978-3-13-242680-1
eISBN(epub)978-3-13-242681-8
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Vorwort
BernhardReichert
10JahrenachderletztenAuflagewirddasThema DieweitereReihenfolgedertherapeutischenKapi-
PhysikalischeTherapieimThiemeVerlagneuauf- tel stellt keine Gewichtung oder Hierarchie dar:
gestellt: neuer Herausgeber, meist neue Autoren JedeTherapieformhatihrenStellenwert.DasKapi-
undneueFokussierungderInhalte.Wasbleibt,ist telüberMassagetherapieistdieZusammenfassung
dieZielgruppe:AlsLehrbuchsollesAuszubildende eines Fachbuchs mit dem gleichen Titel aus dem
und Studierende innerhalb des Lehr-Lern-Prozes- Thieme Verlag (Reichert 2015), welches der He-
sesbegleiten.DaherliegtderFokusdeutlichaufden rausgeber des vorliegenden Buches 2015 ver-
praktischen Anteilen der Fächer, ohne auf die not- öffentlichthat.AuchdiesesWerkstandganzunter
wendige Theorie für die Zusammenhänge und demFokusderPraxisundVerständlichkeit.Dem-
WirksamkeitdesjeweiligenTherapiebereichsgänz- entsprechend sind viele Abbildungen von Massa-
lich zu verzichten. Insofern ist es kein Fachbuch, getechniken und entsprechende Videos diesem
dasdenjeweiligenTherapiebereichvollumfänglich Fachbuchentnommen.
beleuchtet.VielmehrdientdiesesBuchdemerfah-
renen Therapeuten als Nachschlagewerk und Be- Nahezu jeder große deutschsprachige Verlag hat
gleiterimtäglichenberuflichenAlltag. bereitseinLehrbuchüberdieTherapievonLymph-
ödemen veröffentlicht. In dem vorliegenden Werk
In den Curricula von Berufsbildung und Studium bereitetdieAutorindasThemakompakt undver-
wirddiePhysikalischeTherapiesehrhäufiganden ständlichauf.Ebensogelingtesihr,denFokusauf
Anfanggesetzt.Dagegenistauchprinzipiellnichts die grundlegenden praktischen Kompetenzen zu
einzuräumen.DasBesonderefürdenStartineinen setzen.AußerdemwirddasThemadurchdieDar-
Lehr-Lern-Prozess ist das sprachliche Miteinander. stellungderhochaktuellenLymphtapeskompetent
Die für einen erfahrenen Therapeuten natürlich ergänzt. Beispiele aus dem klinischen Alltag und
erscheinenden Spezifika in Wortwahl und Aus- dasBeschreibenderAnwendungderTechnikenan
drucksweise sind dem Berufseinsteiger meistens einer realen Patientin machen dieses Kapitel so
fern.ErfahreneLehrkräfte,wieauchunsere Auto- authentisch. Zum Schluss des Kapitels wird eine
ren,kennendiesenAnpassungsprozess.Wirhaben Frage angesprochen, die sehr häufig zu Missver-
esunsdaherzurAufgabegemacht,Texteauchles- ständnissen in den ausbildungs-/studiumsbeglei-
undverstehbarzumachen,ohnemöglichstanin- tenden Praktika führt: Was darf der Schüler/der
haltlicher Genauigkeit zu verlieren. Das ist nicht StudentanmanuellerÖdemtherapieimPraktikum
ganzsoeinfach,wieessichjetztgeradeliest.Um anwenden? Das Statement der Autorin soll dazu
dennoch eine angepasste Sprachkultur zu errei- mehrKlarheitbringen.
chen,habenzweiAusbildende derPhysiotherapie
(mitderErfahrungvonetwafünfMonatenAusbil- Reflexzonentherapie ist mehr alsnur Bindegewebs-
dung)großeTeiledesManuskriptsgelesen.Eslässt massage.DieswirdzuBeginndesKapitelsinüber-
sich vermutlich dennoch nicht verhindern, dass zeugender Weise dargestellt. Hier gelingt eine
derLeserhinundwiedereigenständigrecherchie- OrientierunginderTherapievielfaltbekannterund
renmuss,umgänzlichKlarheitübereinenZusam- weniger bekannter westlicher und asiatischer
menhangzuerzielen. Methoden. Ein gutes Nachschlagewerk auch für
erfahreneTherapeuten.Davonallenvorgestellten
Die Einführung in die Physikalische Therapie gibt MethodenBindegewebsmassageinderAusbildung
nicht nur einen verständlichen Einblick in die je- und Studium bevorzugt wird, bildet diese Form
weilige Therapierichtung, sondern berichtet über der reflektorischen Manipulation den absoluten
die lange historische Entwicklung und ordnet die SchwerpunktindiesemKapitel.DerAusflugindie
Besonderheitein:Reizesetzen,umReaktionenzu Tiefen der Darstellung von Wirkmechanismen sei
erhalten,dieeinenHeilungsprozessauslösenoder uns (aus der Sicht des Auszubildenden oder Stu-
unterstützen. dierenden) verziehen. Der Lernendebenötigt die-
sen Hintergrund, um das Wesen und die Vorzüge
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Vorwort
dieserTherapiezuverstehen.Nichtseltenistesfür kanntist.SowurdeüberdiewirtschaftlicheArgu-
unsere primäre Zielgruppeschwer, das vegetative mentation eine fachliche Herabstufung herbei-
NervensystemunddessenBedeutungfürdieThe- geführt.Diesführtezunächstimambulantenund
rapie während des Unterrichts oder Studiums in späterimstationär-rehabilitativenBereichzuVer-
Gänzeaufzunehmen. Hier findet maneine gelun- änderungen entsprechender struktureller Voraus-
geneZusammenfassung. setzungen (z.B. zum Abbau von Wannen und
Gießecken) und es ist davon auszugehen, dass
Thermo-/Hydro-undBalneotherapiesindindiesem auchdasfachlicheWissennachundnachverloren
Buchaktuell,praktisch,klarstrukturiertundvoll- geht.
umfänglichdargestellt.Vermutlichistesdiebeste
redaktionelle deutschsprachige Publikation des Wir leben in einer Zeit, in der die wissenschaft-
Themas.SowohldasWesenderReiz-Reaktionsthe- licheÜberprüfungzuRechtEinzugindiePhysika-
rapie als auch der ständige Bezug zur Physiologie lische Therapie und Physiotherapie hält. Die Auf-
stellendiesesKapitelaufeinesehranspruchsvolle gabe der jetzigen und folgenden Generation von
Ebene. Fachlich orientieren sich die entsprechen- studiertenPhysiotherapeutensollessein,dieKon-
den Kapitel oft an der herausragenden Rolle der zeptederEminenzenausdemletztenJahrhundert
BadWörishofenerSebastian-Kneipp-Schule. zuordnenunddieInhalteneuaufzustellen.
DieKombinationdervonderIndustrievorgefertig- Joachim Rauch thematisiert den Zusammenhang
ten Stromformen, verbunden mit der Suche nach von Erfahrungswissen und Forschungswissen in
Umsetzbarkeit in der therapeutischen Praxis, hat seiner Einführung sehr anschaulich. Mit dieser
die Vielfältigkeit elektrotherapeutischer Diagnos- Auflage beginnt die Autorengruppe, die aktuelle
tikundTherapieenormeingegrenzt.Unterdiesem LiteraturüberForschungswisseneinzubeziehen.
VorzeichenistderUnterrichtinderElektrotherapie
immer ein Spagat zwischen den Möglichkeiten Letztlich sollen uns zur Beurteilung des Stellen-
unddenVorgabendurchdieGeräte.Zudemistdie wertes der Physikalischen Therapie im medizini-
Theorienichteinfachzufassenundwirdhäufigim schenBehandlungsgefügezweientscheidendeSätze
Unterricht zu abstrakt dargestellt. Insofern ver- lenken:
suchen die Autoren diese Therapieform sehr ver- 1. „Evidence-basedmedicine(EbM)istheinte-
ständlichundpraxisbezogendarzulegen. grationofbestresearchevidencewithclinical
expertiseandpatientvalues“(Sackett2000).
Die Physikalische Therapie verkörpert für den Schlussfolgerung:KlinischeExpertiseistein
Herausgeber dieses Lehrbuches die „traditionelle wesentlicherBestandteilvonevidenzbasierter
europäischeMedizin“.EinTherapiebereichmitun- Medizin(EbM).
geheuremErfahrungswissenundlangergeschicht- 2. „Absenceofevidenceisnotevidenceofabsence.“
licherTradition,derbiszurEntwicklungderphar- ÜbertragenaufdiesenKontextbedeutetdies:
makologischenTherapieseineGlanzzeithatteund DasFehlenvonBeweisen(überdieWirksamkeit
auchheutenochseinenihmgebührendenStellen- derPhysikalischenTherapie)istkeinBeweisfür
werthabensollte.UnserAnliegenistes,dieses,zu dieAbwesenheitderWirksamkeit.Letztlich
Unrecht, vernachlässigte Wissen über natürliche benötigenTeilederPhysikalischenTherapie
Therapiemöglichkeiteninhaltlichaufzuwertenund genügendInteresseundfinanzielleUnterstüt-
lebendigzuhalten.Esistdochhöchstverwunder- zung,umderwissenschaftlichenÜberprüfung
lich, dass ein, durch Vertreter der Ärzteschaft ge- unterzogenzuwerden.
prägter, gemeinsamer Bundesausschuss, darüber
bestimmt,wasalsHeilmittelinDeutschlandaner-
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Danksagungen
Ich bin sehr stolz darauf, Autoren gewonnen zu Mein Dank gilt auch zwei Schülerinnen unserer
haben, die ausgewiesene fachliche, didaktische AusbildungseinrichtunginFellbach,dieeinigeMa-
und wissenschaftliche Expertisen in den jeweili- nuskriptentwürfe gelesen haben: Line Denat und
genTherapiebereichenhaben. JuliaHaaf.IhreklarenAnmerkungenundAnregun-
genwarenwichtig,umimmerwiederdiePerspek-
JoachimRauch,frühererSchulleiterderSebastian- tivevonAuszubildendenindenphysiotherapeuti-
Kneipp-SchuleBadWörishofen–Berufsfachschule schenBerufenzuverinnerlichen.
für Physiotherapie und Massage, ist ein langjäh-
riger Beobachter der vielen Entwicklungen in der DieKooperationmitdemThiemeVerlagwarauch
Physikalischen Therapie und Physiotherapie. Er bei diesem Buchprojekt professionell und wert-
versteht es wie kaum ein anderer, die besondere schätzend. Die Projektleitung lag zunächst bei
Bedeutung der hier vorgestellten Therapieformen meiner vertrauten Ansprechpartnerin Eva Maria
herauszuheben. Grünewald. Sie brachte das Projekt auf die Beine
undinSchwung.SarinaSchickleübernahmdieses
Prof.Dr.ConstanceDaubertistseit2015Professorin undauchdamitihrerstesBuchprojekt.Nachweni-
des Fachbereichs Physiotherapie im ausbildungs- gen Wochen erlangte sie aus meiner Sicht eine
integrierendenStudienganganderSRHHochschule enorme Professionalität und Routine in der Pro-
fürGesundheitundFachlehrerinimBereichKom- jektbetreuung. Von Haus aus Physiotherapeutin
plexePhysikalischeEntstauungstherapie/Manuelle konntesiedieseberuflicheExpertiseaußerordent-
LymphdrainageinderberuflichenFortbildung.Sie lichförderlichfürdasGelingendesBuchseinbrin-
weist eine Reihe von Publikationen auf und gilt gen. Vielen Dank auch für die Backgroundbetreu-
u.a.alsExpertindesLymphtapes. ungdurchJoachimSchwarz,derinSituationen,in
denenesgalt,Entscheidungenzutreffen,unsmit
Stefan Andrecht, selbstständiger Physiotherapeut, RuheundSachverstandzurSeitestand.
Dozent und Autor, versteht es durch sein breit
aufgestelltes Fachwissen, Aspekte der klassischen KirstenObornyhattedasguteAugefürPerspekti-
Physiotherapie u.a. mit östlichen Heilmethoden, ven, Kontraste, Ausschnitte in den neu zu erstel-
Ortho-Bionomy® und Faszientherapien zu verbin- lenden Fotos. Vielen Dank dafür. Auch für Fotos
den.SeinholistischerAnsatz,verbundenmitdem mit fachlichem Fokus möchte man gut geformte
wissenschaftlichenBlickaufdieaktuelleLiteratur, Körper undnettausschauendeMenschenpräsen-
ergänzt und bereichert das Kapitel der Reflex- tieren. Dasist uns diesmalsicher mit Tizian Wie-
zonentherapie, dessen Grundlage von Elisabeth demannundAlenaBareishagelungen.Beidehaben
BaddefüreinefrühereAusgabeerstelltwurde. geduldig ausgehalten und die Bildarbeit mit ihrer
smarten Art begleitet. Sehr authentisch wurden
DiejahrelangeUnterrichtserfahrunginderAusbil- dieAufnahmenfürdasKapitelKomplexePhysika-
dung merkt man auch den Kapiteln von Bettina lische Entstauungstherapie durch das charmante
Pollok-Klein an. Sie sind klar strukturiert, auf den WirkenvonFrauBurgmeister.FerneristdieBereit-
Punkt gebracht und nachvollziehbar beschrieben. schaft der Hersteller von Elektrotherapiegeräten
Ihre fachliche Expertise wird durch Ausbildungen hervorzuheben,fürdieseAuflageBilderausihrem
inGesprächstherapieundNaturheilkundeergänzt. Fundusbereitzustellen.
BeiträgevonihrsindauchimFachbuch„Massage-
Therapie“ des Thieme Verlags zu finden (Reichert Sollten Sie, liebe Leserin, lieber Leser, zwischen-
2015). zeitlichdasGefühlhaben,dasssichderTextrund
undgeschmeidigliest,soistdasDr.KarenRauhzu
UnddanndieKollegen,dieesimUnterrichtimmer verdanken, deren große Erfahrung in der Redak-
am schwersten haben: die „Elo-Leute“. Mit Jens tion von medizinischen Manuskripten und Fein-
Laumann und Ekkehard Kugler treten zwei Kolle- gespür für Formulierungen zur formalen und in-
gen an, die es sich zur Aufgabe machen, Elektro- haltlichen Abrundung des Textes erheblich bei-
therapie verständlich und dennoch ohne Sub- getragenhat.Ichbinsehrfroh,dassderVerlagsie
stanzverlustzuvermitteln.
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Danksagungen
zurRedaktionunsererTexteausgewählthat.Mei- Literatur
nenherzlichenDankfürdiesetolleArbeit.
ReichertB.Hrsg.Massage-Therapie.Stuttgart:Thieme;2015
SackettD.EvidenceBasedMedicine–howtopracticeandteach
AuchdieseAuflageistTeileinerEntwicklung.Mit
EvidenceBasedMedicine.2.Aufl.London:ChurchillLivingstone;
Freuden sehe ich Ihren Rezensionen, mündlichen
2000:1
RückmeldungenundE-MailsmitAnregungenund
Kritikentgegen.SchreibenSiebitteanmail@bern-
hardreichert.de
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Inhaltsverzeichnis
1 Einführung.................................................................. 20
JoachimRauch
1.1 PhysikalischeTherapie ......... 20 1.3.1 DiePhysikalischeTherapieals
medizinischeDisziplin........... 25
1.1.1 PhysikalischeTherapie– 1.3.2 WeitereEinsatzmöglichkeiten
Begriffsklärung ................. 20 innerhalbundaußerhalbder
1.1.2 PhysikalischeTherapie– Medizin........................ 25
EinefunktionelleReiztherapie .... 21
1.4 BefundgerechtePhysikalische
1.2 HistorischeEntwicklungder Therapie....................... 26
PhysikalischenTherapie ........ 21
1.4.1 TherapeutischeUntersuchungund
1.2.1 Massage ....................... 22 Behandlung .................... 26
1.2.2 Hydro-undBalneotherapie....... 22 1.4.2 Kombinationstherapie ........... 27
1.2.3 Elektrotherapie................. 24
1.5 Bedeutungvon
1.3 AbgrenzungundSchnittstellen Forschungswisseninder
derPhysikalischenTherapie..... 25 PhysikalischenTherapie ........ 27
2 KlassischeMassagetherapie .............................................. 32
2.1 Einführung .................... 32 2.4 Vorbereitungder
BernhardReichert Massagetherapie............... 40
BernhardReichert,MartinaFasolino
2.1.1 Einordnungderklassischen
Massagetherapie................ 32 2.4.1 AnforderungenanRaumgestaltung,
2.1.2 Diegesundheitsökonomische TherapeutundPatient........... 40
BedeutungderKlassischen 2.4.2 LagerungenundAusgangsstellungen 42
Massagetherapie................ 32 2.4.3 LagerunginASTERückenlage..... 44
2.4.4 LagerunginASTESitz............ 45
2.2 Effekte,Wirkungenund 2.4.5 LagerunginASTESeitenlage...... 46
Kontraindikationen ............ 33
2.5 Untersuchung ................. 46
2.2.1 EffektederMassagetherapie...... 33
2.2.2 WirkungenderMassagetherapie.. 35 2.5.1 Einleitung...................... 46
2.2.3 Kontraindikationenund 2.5.2 Untersuchungsdauer............. 47
Nebenwirkungen................ 36 2.5.3 Untersuchungsziele.............. 47
2.5.4 Untersuchungsdokumentation.... 48
2.3 Forschungswissenüber 2.5.5 DurchführungderUntersuchung.. 48
Massagetherapie............... 39 2.5.6 Palpation–Technikund
BernhardReichert Interpretation .................. 52
2.3.1 Massagetherapiebeilumbalen
2.6 Massagetechniken............. 59
Beschwerden................... 39
BernhardReichert
2.3.2 Massagetherapiebei
Nackenbeschwerdenund 2.6.1 Einführung..................... 59
Kopfschmerzen................. 39 2.6.2 DurchführungderTechniken ..... 63
2.3.3 Massagetherapiebei
Frühgeborenen ................. 40
Rei 9
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