Pauvreté des ménages et malnutrition des enfants de moins de cinq ans en République ...

166 Pages·2013·2.27 MB·French

ORGANISME INTER-ÉTATIQUE UNIVERSITÉ DE YAOUNDÉ II-SOA

INSTITUT DE FORMATION ET DE RECHERCHE DÉMOGRAPHIQUES

PAUVRETE DES MENAGES ET MALNUTRITION DES ENFANTS
DE MOINS DE CINQ ANS EN REPUBLIQUE CENTRAFRICAINE.

Mémoire présenté et soutenu en vue de l'obtention du Diplôme de
MASTER PROFESSIONNEL EN DÉMOGRAPHIE

Par MATKOSS Franck-Elvis

Comité d’Encadrement
Directeur : Dr. Alexandre Magloire SCHOUAME
Lecteur : Dr. Samuel NOUETAGNI

Yaoundé, 22 avril 2013
PAUVRETE DES MENAGES ET MALNUTRITION DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS EN REPUBLIQUE
CENTRAFRICAINE.

ENGAGEMENT

Les opinions émises dans ce mémoire sont propres à son auteur et
n’engagent en aucun cas l’Institut de FOrmation et de Recherche Démographiques
(IFORD).

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DEDICACE
Ce travail est dédié à :

 mon regretté père feu GNAMGOTO MATKOSS Pascal, tu resteras gravé dans
ma mémoire, que ton âme repose en paix, je te dois ma réussite ;

 ma très chère mère MIAMBODE Habiba Louise, tes conseils et tes bénédictions
guident mes pas ;

 tous mes frères et sœurs, pour le soutien moral, spirituel et matériel qu’ils m’ont
accordé.

 tous les enfants centrafricains vivant dans l’extrême pauvreté et la faim.

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REMERCIEMENTS
La réalisation de ce travail a été possible grâce à la contribution de plusieurs
personnes physiques et morales. Je ne cesserais jamais de leur exprimer ma reconnaissance.
Mes remerciements s’adressent tout d’abord au Gouvernement centrafricain qui, à travers
l’Institut Centrafricain des Statistiques, des Etudes Economiques et Sociales (ICASEES) et de
la Représentation du Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA) à Bangui en
RCA, pour avoir accepté de financer ma formation.
Toute ma reconnaissance au Dr Alexandre Magloire SCHOUAME de l’Université de
Yaoundé II pour avoir accepté de diriger ce travail et pour sa disponibilité malgré ses
multiples occupations.
Je voudrais remercier mon lecteur, le Dr Samuel NOUETAGNI, pour ses lectures
critiques et suggestions qui ont été d’un apport considérable.
Je suis heureux d’exprimer ma gratitude à l’ensemble du personnel scientifique et
administratif de l'IFORD qui, durant la formation, n’a ménagé aucun effort pour que celle-ci
se passe dans de bonnes conditions.
Aux familles BOLAWE, LOUDEGUE et ACHU j’adresse mes remerciements pour leur
soutien sans failles.
Mes sincères remerciements vont également à l’endroit de l’ensemble des étudiants des
29ème, 30ème et 31ème promotions pour l’esprit d’entraide et de solidarité qui a prévalu dans
nos rapports. Je pense notamment à mes compatriotes AKELELO Florence, BELI-LAMBA
Didier, DEBANGUIRYS Sonia et MOYANGAR Madjitoloum pour cette ambiance familiale
qui a marqué mon séjour au Cameroun.
Je remercie M.NGARASSO Evariste et tous mes amis pour leur soutien inconditionnel.
Mes remerciements s’adressent enfin aux frères, de l’Eglise Full Gospel du CRADAT pour
leurs prières ; ainsi qu’à tous ceux qui de près ou de loin, ont contribué à l’aboutissement de
cette œuvre.
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SIGLES ET ABREVIATIONS
AD : Aire de Dénombrement
AFCM : Analyse Factorielle des Correspondances Multiples
CAP Procédure d’Appel Global
BCG : Bacille Calmette et Guérin.
BM: Banque Mondiale
CCA: Common Country Assessment
CDC: Centers for Disease Control and Prevention
CDE : Convention relative aux Droits des Enfants
CE : Communauté Européenne
CEMAC : Communauté Économique et Monétaire d'Afrique Centrale
CENAME : Centrale Nationale d'Approvisionnement en Médicaments Essentiels
CFVSA : Compréhensive Food Security Analysis/Analyse Globale de la Sécurité
Alimentaire et de la Vulnérabilité
CIN : Conférence Internationale sur la Nutrition
CRPMT : Centre de Recherche sur les Plantes médicinales et la Médecine Traditionnelle
CSLP : Cadre stratégique de lutte contre la pauvreté
DSCE : Document de Stratégie pour la Croissance et l’Emploi
DSRP : Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté
DTcoq : Diphtérie, Tétanos et Coqueluche (vaccin).
EDSBF : Enquête Démographique et de Santé du Burkina-Faso
EDSC : Enquête Démographique et de Santé du Cameroun
EDSM : Enquête Démographique et de Santé du Mali
EDSN : Enquête Démographique et de Santé du Niger.
ECVM : Enquête sur les conditions de vie des ménages (urbains et ruraux)
ECVR : Enquête sur les conditions de vie des ménages en milieu rural
ECVU : Enquête sur les conditions de vie des ménages en milieu urbain
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FAO : Food and Agricultural Organisation (Organisation des Nations Unies pour
l’Alimentation et l’Agriculture)
FASR : Facilité d'Ajustement Structurel Renforcée
FED : Fond Européen de Développement
FIMA : Fonds d’Investissement des Micro-réalisations Agricoles
FRPC Facilité pour la réduction de la pauvreté et la croissance
GFP : Gestion des Finances Publiques
GRIPPS : Groupe International de Partenaires Population - Santé
ICASEES : Institut Centrafricain des Statistiques, des Etudes Economiques et Sociales
IFORD : Institut de Formation et de Recherche Démographiques
IMC : Indice de Masse Corporelle
INS : Institut National de la Statistique
INSAH : Institut du Sahel
IPH : Indice de pauvreté humaine
MDE : Monde Digne des Enfants
MDG : Millenium Développent Goals
MICS : Multiple Indicators Cluster Survey (Enquête par grappes à indicateurs multiples)
MNTA : Maladies Non Transmissibles liées à l'Alimentation.
MPE : Malnutrition Protéino-Énergétique
MSF : Médecins Sans Frontières
NCHS: National Center for Health Statistics
NEPAD : Nouveau Partenariat pour le Développement de l'Afrique
OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non gouvernementale
ONU : Organisation des Nations Unies
PAM : Programme d'alimentation mondiale
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PAMDE : Plan d’Action d’Un Monde Digne des Enfants
PAS : Programme d’Ajustement Structurel
PEV : Programme Élargi de Vaccination
PIB : Produit Intérieur Brut
PMI : Protection Maternelle et Infantile
PNDS : Plans national de développement sanitaire
PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement
PPNS : Programmes de Protection Nutritionnelle et Sanitaire
PPTE : Pays Pauvres Très Endettés
PSSA : Programme Spécial pour la Sécurité Alimentaire
RCA : République centrafricaine
RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
SAN : Sécurité Alimentaire et Nutritionnelle
SASNIM : Semaine d'Actions de Santé et de Nutrition Infantile et Maternelle
SCN : Comité permanent sur la nutrition des Nations Unies
SIDA : Syndrome de l’Immuno Déficience Acquise
SME : Sommet Mondial sur les Enfants
SODECA : Société de Distribution d'Eau en Centrafrique
SRP : Stratégies de Réduction de la Pauvreté
SSP : Soins de Santé Primaires
SSS : Stratégie Sectorielle de Santé
UNESCO : Organisation des Nations Unies pour l'éducation, la science et la culture
UNICEF: United Nations International Children’s Emergency Fund (Fonds des Nations
Unies Pour l’Enfance)
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
WHO: World Health Organisation
ZD : Zone de Dénombrement
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TABLE DES MATIERES
ENGAGEMENT ......................................................................................................................... I
DEDICACE ............................................................................................................................... II
REMERCIEMENTS ................................................................................................................ III
SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................................................................ IV
TABLE DES MATIERES ...................................................................................................... VII
LISTE DES TABLEAUX ....................................................................................................... XII
LISTE DES GRAPHIQUES ET FIGURES .......................................................................... XIV
RESUME ............................................................................................................................... XVI
ABSTRACT ....................................................................................................................... XVIII
INTRODUCTION GENERALE ........................................................................................... - 1 -
CHAPITRE I : CONTEXTE DE L’ETUDE ......................................................................... - 6 -
1.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE ET ADMINISTRATIVE DE LA REPUBLIQUE
CENTRAFRICAINE ......................................................................................................... - 6 -
1.2. SITUATION SOCIO-ECONOMIQUE : .................................................................... - 7 -
1.2.1. Situation économique et financière : .................................................................... - 7 -
1.2.2. Situation sociale : ................................................................................................ - 8 -
1.2.3. Sur le plan macroéconomique : ............................................................................ - 9 -
1.3. DIAGNOSTIC DE LA PAUVRETE EN REPUBLIQUE CENTRAFRICAINE : . - 16 -
1.3.1. Profils de pauvreté : ........................................................................................... - 16 -
1.3.2. Pauvreté monétaire :........................................................................................... - 16 -
1.3.3. La pauvreté non monétaire : .............................................................................. - 19 -
1.3.3.1. La pauvreté des conditions de vie : ............................................................. - 19 -
1.3.3.2. La pauvreté humaine : ................................................................................. - 21 -
1.4. CONTEXTE SOCIOCULTUREL ET DEMOGRAPHIQUE : ............................... - 21 -
1.5. SITUATION SANITAIRE : ..................................................................................... - 23 -
1.5.1. Systèmes de santé .............................................................................................. - 24 -
1.5.2. Eau et assainissement : ....................................................................................... - 26 -
1.5.3. Situation alimentaire et nutritionnelle : .............................................................. - 29 -
CHAPITRE II : CADRE THEORIQUE DE L’ETUDE ..................................................... - 31 -
2.1. REVUE DE LA LITTERATURE ............................................................................ - 31 -
2.1.1. Approches conceptuelles de la pauvreté ......................................................... - 31 -
2.1.2. Approche monétaire ou welfariste ..................................................................... - 31 -
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2.1.3. Approche des besoins de base ou conditions de vie .......................................... - 32 -
2.1.4. Approche de la méthode des capacités ou potentialités ..................................... - 33 -
2.1.5. Facteurs environnementaux ............................................................................... - 34 -
2.1.5.1. La région de résidence ................................................................................. - 34 -
2.1.5.2. Milieu de résidence : ................................................................................... - 35 -
2.1.5.3. Climat .......................................................................................................... - 35 -
2.1.6. Facteurs socioculturels ...................................................................................... - 36 -
2.1.6.1. La religion et de l’ethnie ............................................................................. - 36 -
2.1.6.2. Niveau d’instruction de la mère .................................................................. - 38 -
2.1.6.3. Comportements nutritionnels et sanitaires des mères ................................. - 38 -
2.1.6.4. Mode d’allaitement ..................................................................................... - 39 -
2.1.6.5. Les aliments de complément et sevrage ...................................................... - 40 -
2.1.6.6. Les soins préventifs ..................................................................................... - 41 -
2.1.6.7. Infections ..................................................................................................... - 42 -
2.1.6.8. Source d’approvisionnement en eau ........................................................... - 43 -
2.1.7. Caractéristiques socioéconomiques ................................................................... - 44 -
2.1.7.1. L’activité économique de la mère ............................................................... - 44 -
2.1.7.2. Conditions de vie ......................................................................................... - 45 -
2.1.7.3. Etat nutritionnel de la mère ......................................................................... - 45 -
2.1.7.4. Visites médicales et vaccins ........................................................................ - 46 -
2.1.8. Caractéristiques sociodémographiques de la mère et de l’enfant ...................... - 47 -
2.1.8.1. L’âge de la mère à l’accouchement ............................................................. - 47 -
2.1.8.2. Sexe et âge des enfants ................................................................................ - 48 -
2.1.8.3. Nombre d’enfants ........................................................................................ - 50 -
2.1.8.4. Rang de naissance ....................................................................................... - 51 -
2.1.8.4. Intervalle inter génésique ............................................................................ - 51 -
2.2. CADRE CONCEPTUEL .......................................................................................... - 52 -
2.2.1. Hypothèse générale et schéma conceptuel ......................................................... - 52 -
2.2.2. Définition des concepts ...................................................................................... - 55 -
Malnutrition des enfants de moins de cinq ans ........................................................ - 55 -
Pauvreté des ménages ............................................................................................... - 55 -
Les facteurs socio-économiques ............................................................................... - 56 -
Facteurs socio-culturels ............................................................................................ - 56 -
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Les comportements nutritionnels et sanitaires des mères ........................................ - 57 -
Les caractéristiques sociodémographiques de la mère et de l’enfant ....................... - 57 -
2.2.3. Hypothèses spécifiques et schéma d’analyse ..................................................... - 57 -
2.2.3.1. Hypothèses spécifiques ............................................................................... - 57 -
2.2.3.2. Schéma d’analyse ........................................................................................ - 58 -
CHAPITRE III : ASPECTS METHODOLOGIQUES ....................................................... - 61 -
3.1. SOURCE DE DONNEES ........................................................................................ - 61 -
3.1.1. Objectifs de la MICSC-III.................................................................................. - 61 -
3.1.2. Constitution de l’échantillon .............................................................................. - 62 -
3.1.3. Répartition de l’échantillon ................................................................................ - 62 -
3.1.4. Questionnaire de la MICSC-III .......................................................................... - 63 -
3.1.5. Population cible ................................................................................................. - 64 -
3.2. EVALUATION DE LA QUALITE DES DONNEES ............................................. - 64 -
3.2.1. Evaluation de la déclaration des âges des mères des enfants de moins de cinq ans .. -
64 -
3.2.1.1. Méthode graphique ...................................................................................... - 65 -
3.2.1.2. Méthode statistique : L’indice de Myers ..................................................... - 65 -
3.2.1.3. Passage aux groupes d’âges ........................................................................ - 69 -
3.2.2. Evaluation des données sur les enfants de moins de cinq ans ........................... - 70 -
3.2.3. La taille des enfants : ......................................................................................... - 72 -
3.2.4. Parité moyenne des femmes ............................................................................... - 72 -
3.2.4.1. Evaluation graphique ................................................................................... - 72 -
3.2.5. La spécification des variables et les taux de non réponse .................................. - 73 -
Variable dépendante ................................................................................................. - 73 -
Variables indépendantes ........................................................................................... - 73 -
Les taux de non réponse : ......................................................................................... - 75 -
3.3. CONSTRUCTION DES PRINCIPAUX INDICATEURS ...................................... - 77 -
3.3.1. Indicateurs de l’état nutritionnel ........................................................................ - 77 -
Le niveau de vie du ménage ......................................................................................... - 79 -
3.4. METHODES D’ANALYSE ..................................................................................... - 80 -
3.4.1. Analyse descriptive ............................................................................................ - 80 -
3.4.2. Analyse explicative ............................................................................................ - 81 -
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